“मैंने चालीस साल यह सोचकर बिताए कि मैं बस टूटी हुई हूँ”
कुछ महीने पहले, अपने चालीस के दशक की शुरुआत में एक महिला मेरे बेला विस्टा परामर्श कक्ष में बैठी और कुछ ऐसा कहा जो मैं अक्सर सुनता हूँ: “मैंने चालीस साल यह सोचकर बिताए कि मैं बस टूटी हुई हूँ।”
उसके पास एक अच्छी नौकरी, परिवार और दोस्त थे। बाहर से, उसका जीवन ठीक लग रहा था। लेकिन उसने थकावट के जीवनकाल का वर्णन किया — अपने दिमाग में बातचीत का पूर्वाभ्यास करने का, आँख से आँख मिलाने के लिए मजबूर करने का, सामाजिक कार्यक्रमों से इतनी थकी हुई घर आने का कि वह बोल नहीं सकती थी। उसका एक से अधिक बार चिंता और अवसाद के लिए इलाज किया गया था। किसी ने भी पूरी तस्वीर को पूरी तरह से नहीं समझाया था।
जब हमने उसका मूल्यांकन पूरा किया, तो वह ऑटिज़्म के मानदंडों को पूरा करती थी। उसकी प्रतिक्रिया परेशानी नहीं थी। यह राहत थी। पहली बार, टुकड़े फिट हो गए।
उसकी जैसी कहानियाँ अधिक सामान्य होती जा रही हैं। कई वयस्क — विशेष रूप से महिलाएं — पहली बार अपने आप में ऑटिज़्म को पहचान रहे हैं, अक्सर एक बच्चे, एक दोस्त, या एक लेख द्वारा यह प्रश्न उठाए जाने के बाद: क्या यह मैं हो सकती/सकता हूँ? यह मार्गदर्शिका बताती है कि ऑटिज़्म क्या है, इतने सारे वयस्कों का निदान देर से क्यों होता है, और बेला विस्टा में वयस्क ऑटिज़्म मूल्यांकन में वास्तव में क्या शामिल है।
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ऑटिज़्म वास्तव में क्या है
ऑटिज़्म — औपचारिक रूप से DSM-5-TR में Autism Spectrum Disorder (ASD) — एक आजीवन न्यूरोडेवलपमेंटल अंतर है कि एक व्यक्ति कैसे संवाद करता है, दूसरों से संबंध बनाता है, जानकारी को संसाधित करता है, और दुनिया का अनुभव करता है। यह कोई बीमारी नहीं है और वयस्कता में विकसित होने वाली कोई चीज़ नहीं है। यह प्रारंभिक बचपन से मौजूद होता है, भले ही बहुत बाद तक इसे नोटिस नहीं किया जाता है।
DSM-5-TR ऑटिज़्म को दो मुख्य क्षेत्रों में वर्णित करता है:
- सामाजिक संचार और अंतःक्रिया — उदाहरण के लिए, सामाजिक संकेतों को पढ़ने, आगे-पीछे बातचीत बनाए रखने, या रिश्ते बनाने और बनाए रखने में अंतर।
- प्रतिबंधित और दोहराव वाले पैटर्न — जैसे कि दिनचर्या और समरूपता की मजबूत आवश्यकता, गहरी और केंद्रित रुचियाँ, दोहराव वाली हरकतें, या संवेदी संवेदनशीलताएँ (शोर, प्रकाश, बनावट, या स्पर्श के प्रति)।
स्पेक्ट्रम शब्द मायने रखता है। ऑटिज़्म हर व्यक्ति में अलग दिखता है। दो ऑटिस्टिक वयस्क बहुत भिन्न लग सकते हैं — और कई वर्षों में उन हिस्सों को छिपाना सीखते हैं जो अलग महसूस होते हैं। वह छिपाना एक बड़ा कारण है कि इतने सारे वयस्क बिना कभी पहचाने मध्य आयु तक पहुँच जाते हैं।
न्यूरोडायवर्सिटी-सकारात्मक अभ्यास — जो दृष्टिकोण हम Potentialz Unlimited में अपनाते हैं — ऑटिज़्म को एक अलग होने के तरीके के रूप में देखता है, जिसमें वास्तविक ताकतें और साथ ही वास्तविक चुनौतियाँ भी हैं। मूल्यांकन का लक्ष्य समझ है, किसी को “कमज़ोर” के रूप में लेबल करना नहीं।
इतने सारे वयस्कों का निदान देर से क्यों होता है
यदि ऑटिज़्म बचपन से मौजूद है, तो इतने सारे लोगों को केवल वयस्कों के रूप में क्यों पता चलता है? इसके कई कारण हैं।
मानदंड छोटे लड़कों के इर्द-गिर्द बनाए गए थे। दशकों तक, ऑटिज़्म शोध और नैदानिक विवरण अधिक दृश्यमान लक्षणों वाले छोटे लड़कों पर केंद्रित थे। वयस्क — और कोई भी जो उस चित्र से मेल नहीं खाता था — आसानी से छूट जाता था।
जागरूकता बढ़ी है। पिछले बीस वर्षों में ऑटिज़्म की समझ बहुत बदल गई है। आज के कई वयस्क उस समय बड़े हुए जब ऑटिज़्म को शायद ही कभी पहचाना जाता था जब तक कि यह गंभीर और स्पष्ट न हो। उनका बस कभी मूल्यांकन नहीं किया गया।
कई वयस्कों ने अनुकूलन किया — कीमत पर। प्रतिभाशाली, सक्षम लोग अक्सर सामना करने के लिए चतुर रणनीतियाँ विकसित करते हैं। वे दूसरों की नकल करते हैं, बातचीत की स्क्रिप्ट बनाते हैं, और असुविधा को सहन करते हैं। इसे मास्किंग कहा जाता है, और यह दशकों तक ऑटिज़्म को छिपा सकती है।
कठिनाइयों को दूसरे तरीके से समझाया जाता है। जब एक ऑटिस्टिक वयस्क मदद मांगता है, तो उनकी थकावट, चिंता, या बर्नआउट का अक्सर अपने आप में इलाज किया जाता है — बिना यह पूछे कि क्या नीचे ऑटिज़्म बैठा है। शोध से पता चलता है कि ऑटिस्टिक वयस्कों में सामान्य जनसंख्या की तुलना में चिंता और अवसाद स्पष्ट रूप से अधिक आम हैं (Hollocks et al., 2019), इसलिए सतह का इलाज करना और स्रोत को चूकना आसान है।
देर से निदान का मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति ने खुद कुछ चूक गया। इसका आमतौर पर मतलब है कि उनके आसपास की व्यवस्था नहीं देख रही थी।
मास्किंग और कैमोफ्लाजिंग: छिपा हुआ प्रयास
मास्किंग (जिसे कैमोफ्लाजिंग भी कहा जाता है) एक सबसे महत्वपूर्ण कारण है कि वयस्कों में ऑटिज़्म अनदेखा रह जाता है। यह ऑटिस्टिक लक्षणों की भरपाई करने या फिट होने के लिए उन्हें छिपाने के जागरूक और अचेतन प्रयास का वर्णन करता है।
मास्किंग इस तरह दिख सकती है:
- आँख से आँख मिलाने को मजबूर करना या सावधानीपूर्वक समयबद्ध करना
- बातचीत से पहले कहने के लिए चीजें तैयार करना और पूर्वाभ्यास करना
- अन्य लोगों के चेहरे के भाव, स्वर, या शारीरिक भाषा की नकल करना
- संवेदी असुविधा को बिना दिखाए सहन करना
- स्टिमिंग (आत्म-सुखदायक हरकतें) या विशेष रुचियों को छिपाना
एक ऐतिहासिक गुणात्मक अध्ययन में, Hull और सहयोगियों (2017) ने मास्किंग को क्षतिपूर्ति और मास्किंग रणनीतियों के संयोजन के रूप में वर्णित किया — और पाया कि परिणामों में थकावट, चिंता, और आत्म-भाव को खतरा शामिल था। लोगों ने वर्णन किया कि वे पूर्णकालिक भूमिका निभा रहे हैं, इस बात का कोई अंदाज़ा नहीं है कि वे नीचे कौन हैं।
शोधकर्ताओं ने तब से इस प्रयास को मापने के लिए Camouflaging Autistic Traits Questionnaire (CAT-Q) जैसे उपकरण विकसित किए हैं (Hull et al., 2019)। महत्वपूर्ण रूप से, मास्किंग एक संक्षिप्त अपॉइंटमेंट में ऑटिज़्म को लगभग अदृश्य बना सकती है — यही कारण है कि एक सावधानीपूर्वक, गहन मूल्यांकन एक त्वरित छाप की तुलना में अधिक मायने रखता है।
महिलाओं में ऑटिज़्म कैसे प्रस्तुत हो सकता है
हाल के शोध में सबसे स्पष्ट पैटर्नों में से एक यह है कि ऑटिस्टिक महिलाओं और लड़कियों का निदान अक्सर पुरुषों की तुलना में देर से होता है — समान अंतर्निहित लक्षणों के बावजूद।
Milner और सहयोगियों (2024) ने जांच की कि क्या कैमोफ्लाजिंग निदान के समय आयु की भविष्यवाणी करती है, ऑटिस्टिक पुरुषों और महिलाओं की तुलना करते हुए। उन्होंने पाया कि महिलाएं अधिक कैमोफ्लाज करती हैं, और उच्च कैमोफ्लाजिंग बाद के निदान से जुड़ी थी। दूसरे शब्दों में, वही कौशल जो किसी को सामना करने में मदद करता है, वह उस पहचान में भी देरी कर सकता है जिसकी उन्हें आवश्यकता है।
महिलाओं में ऑटिज़्म ऐसा दिख सकता है:
- तीव्र लेकिन सामाजिक रूप से “स्वीकार्य” रुचियाँ (रूढ़िबद्ध रुचियों के बजाय)
- कम संख्या में करीबी दोस्तियाँ जो अभी भी बनाए रखने में प्रयासशील हैं
- शर्मीली, संवेदनशील, चिंतित, या पूर्णतावादी के रूप में देखे जाने के वर्षों
- गहरी सामाजिक थकावट के साथ मजबूत सामाजिक प्रेरणा
- चिंता, अवसाद, खाने की कठिनाइयों, या बर्नआउट का इतिहास
इनमें से कोई भी महिलाओं के लिए विशेष नहीं है, और हर ऑटिस्टिक महिला इस पैटर्न में फिट नहीं होती। लेकिन क्योंकि प्रारंभिक शोध लड़कों पर केंद्रित था, कई महिलाओं के अनुभव “पाठ्यपुस्तक” से मेल नहीं खाते थे — और इसलिए ऑटिज़्म का प्रश्न कभी नहीं पूछा गया।
संकेत जो वयस्क अपने आप में नोटिस करते हैं
कई वयस्क छोटी-छोटी पहचानों के लंबे संचय के बाद ऑटिज़्म के बारे में सोचने लगते हैं। सामान्य अनुभवों में शामिल हैं:
- जब से आप याद कर सकते हैं तब से एक बाहरी या “अलग” महसूस करना
- सामाजिक स्थितियों को थकाऊ पाना, यहाँ तक कि आनंददायक भी
- दिनचर्या, पूर्वानुमेयता, या परिवर्तन की अग्रिम सूचना की मजबूत आवश्यकता
- गहरी, केंद्रित रुचियाँ जो वास्तविक आनंद और शांति लाती हैं
- संवेदी संवेदनशीलताएँ — शोर, रोशनी, बनावट, गंध, या भीड़ के प्रति
- भाषा को शाब्दिक रूप से लेना, या अनकहे सामाजिक “नियमों” को चूकना
- अत्यधिक खिंचाव की अवधि के बाद बर्नआउट, शटडाउन, या मेल्टडाउन
यहाँ अपने आप को पहचानने का मतलब यह नहीं है कि आप ऑटिस्टिक हैं — ये अनुभव कई अन्य चीजों के साथ ओवरलैप होते हैं, जिनमें चिंता, ADHD, और आघात शामिल हैं। यही कारण है कि एक पेशेवर मूल्यांकन इतना मूल्यवान है: यह अनुमान लगाने के बजाय संभावनाओं को अलग करता है।
एक वयस्क ऑटिज़्म मूल्यांकन में क्या शामिल है
ऑस्ट्रेलिया में, सर्वोत्तम-अभ्यास मूल्यांकन ऑटिज़्म के मूल्यांकन और निदान के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देश का पालन करता है, जो Autism CRC द्वारा विकसित और National Health and Medical Research Council (NHMRC) द्वारा अनुमोदित है। दिशानिर्देश एक व्यापक, व्यक्तिगत मूल्यांकन पर ज़ोर देता है — एक भी परीक्षण नहीं। Potentialz Unlimited में एक संपूर्ण वयस्क ऑटिज़्म मूल्यांकन में आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं।
1. एक विस्तृत नैदानिक साक्षात्कार। हम सामाजिक संचार, दिनचर्या, रुचियों, संवेदी प्रतिक्रियाओं, और दैनिक जीवन, काम, और रिश्तों पर प्रभाव में आपके वर्तमान अनुभवों के बारे में बात करते हैं। यह एक सम्मानजनक बातचीत है, पूछताछ नहीं।
2. एक विकासात्मक इतिहास। क्योंकि ऑटिज़्म बचपन से मौजूद होता है, हम आपके प्रारंभिक विकास का पता लगाते हैं। जहाँ संभव हो, इसमें किसी ऐसे व्यक्ति की जानकारी शामिल है जो आपको लंबे समय से जानता है — एक माता-पिता, साथी, या करीबी दोस्त (एक सहायक सूचनादाता)। पुराने स्कूल के रिपोर्ट या तस्वीरें मदद कर सकती हैं। यदि कोई उपलब्ध नहीं है, तो कोई बात नहीं; हम आपके पास जो है उसके साथ काम करते हैं।
3. मानकीकृत उपकरण। हम मान्य मापदंडों का उपयोग करते हैं, जिनमें Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition (ADOS-2) शामिल हो सकता है — एक संरचित, अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त उपकरण — CAT-Q जैसी प्रश्नावली के साथ। महत्वपूर्ण रूप से, ADOS-2 को साक्ष्य के एक स्रोत के रूप में माना जाता है, अंतिम शब्द के रूप में नहीं। मास्किंग करने वाले वयस्कों में इसकी ज्ञात सीमाएँ हैं, यही कारण है कि चिकित्सक का समग्र निर्णय सबसे अधिक मायने रखता है।
4. विभेदक और सह-होने वाली स्थितियाँ। ऑटिज़्म अक्सर अन्य चीज़ों के साथ बैठता है — ADHD विशेष रूप से आम है, और चिंता और अवसाद अक्सर सह-होते हैं (Hollocks et al., 2019)। हम यह भी विचार करते हैं कि क्या कोई अन्य व्याख्या बेहतर फिट होती है। यह सावधानीपूर्वक तौल-मौल अति-निदान और कम-निदान दोनों से बचाता है।
अंत में, चिकित्सक सब कुछ DSM-5-TR मानदंडों के विरुद्ध एकीकृत करता है और आपको एक स्पष्ट, लिखित सूत्रीकरण देता है — क्या पाया गया, इसका क्या अर्थ है, और आगे क्या आता है।
निदान क्या प्रदान कर सकता है
कई वयस्कों के लिए, निदान एक लेबल के बारे में नहीं है। यह समझ के बारे में है।
- आत्म-समझ और आत्म-करुणा। “मैं ऐसा क्यों हूँ?” के जीवनकाल का अंततः एक दयालु उत्तर है। कई लोग राहत और आत्म-दोष के वर्षों में नरमी का वर्णन करते हैं।
- बेहतर मानसिक स्वास्थ्य देखभाल। जब चिंता या अवसाद का इलाज ऑटिज़्म को पहचाने बिना किया जाता है, तो थेरेपी लक्ष्य से चूक सकती है। पूरी तस्वीर जानने से उपचार को मास्किंग, संवेदी अधिभार, और बर्नआउट को संबोधित करने की अनुमति मिलती है — केवल ऊपरी लक्षणों को नहीं।
- व्यावहारिक समायोजन। एक निदान काम या अध्ययन में उचित समायोजन का समर्थन कर सकता है, और आपको ऐसा जीवन डिज़ाइन करने में मदद कर सकता है जो आपके मस्तिष्क के वास्तविक तरीके से फिट हो।
- कनेक्शन। कई वयस्क पहली बार अन्य ऑटिस्टिक लोगों के बीच समुदाय और अपनेपन को पाते हैं।
एक निदान एक शुरुआत है, अंतिम बिंदु नहीं। औपचारिक मूल्यांकन का पीछा करना है या नहीं यह एक व्यक्तिगत निर्णय है, और कोई एक सही उत्तर नहीं है।
निदान के बाद सहायता
पहचान पहला कदम है; जो होता है वह भी उतना ही महत्वपूर्ण है। वयस्क ऑटिज़्म निदान के बाद सहायता में शामिल हो सकता है:
- मनोवैज्ञानिक थेरेपी ऑटिस्टिक वयस्कों के लिए अनुकूलित — बर्नआउट, चिंता, पहचान, रिश्तों, और सुरक्षित रूप से अनमास्किंग पर केंद्रित
- व्यावहारिक रणनीतियाँ संवेदी आवश्यकताओं, दिनचर्या, और ऊर्जा प्रबंधन के लिए
- कार्यस्थल या अध्ययन समायोजन और, जहाँ प्रासंगिक हो, लिखित सिफारिशें
- ऑटिस्टिक-नेतृत्व वाले समुदायों से जुड़ना सहकर्मी समझ के लिए
आप हमारी मार्गदर्शिका मेल्टडाउन को नेविगेट करना में अभिभूतता को प्रबंधित करने के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं, और संवेदी आवश्यकताओं के बारे में हमारे लेख संवेदी एकीकरण थेरेपी में।
बेला विस्टा और हिल्स डिस्ट्रिक्ट में वयस्क ऑटिज़्म मूल्यांकन
बेला विस्टा में Potentialz Unlimited में, हम हिल्स डिस्ट्रिक्ट के ग्राहकों के लिए न्यूरोडायवर्सिटी-सकारात्मक वयस्क ऑटिज़्म मूल्यांकन प्रदान करते हैं — जिसमें नॉर्वेस्ट, कैसल हिल, बॉलखम हिल्स, केलीविल, राउज़ हिल, और ग्लेनवुड शामिल हैं। हम जानते हैं कि एक वयस्क के रूप में मूल्यांकन में जाना डराने वाला हो सकता है, इसलिए हमारा दृष्टिकोण अनहर्षित, सम्मानजनक, और आपके अनुभव द्वारा निर्देशित है।
Dr Gurprit Ganda 25 वर्षों से अधिक के अनुभव के साथ एक क्लिनिकल मनोवैज्ञानिक हैं और अंग्रेज़ी, हिंदी, पंजाबी और उर्दू में सत्र प्रदान करती हैं। मूल्यांकन Autism CRC राष्ट्रीय दिशानिर्देश और DSM-5-TR पर आधारित हैं, मास्किंग और उन तरीकों पर सावधानीपूर्वक ध्यान दिया जाता है जिनमें ऑटिज़्म महिलाओं में और उन वयस्कों में प्रस्तुत हो सकता है जिन्होंने जीवनकाल अनुकूलन में बिताया है।
मूल्यांकन कैसे करवाएँ
शुरुआत करना सरल है:
- संपर्क में रहें। कोई भी प्रश्न पूछने के लिए 0410 261 838 पर कॉल करें या contact us करें। प्रतिबद्ध होने का कोई दबाव नहीं है।
- एक प्रारंभिक अपॉइंटमेंट बुक करें। live.potentialz.com.au पर ऑनलाइन बुक करें या फोन पर। शुरू करने के लिए GP रेफरल की आवश्यकता नहीं है, हालाँकि यह कुछ फंडिंग मार्गों के साथ मदद कर सकता है।
- मूल्यांकन पूरा करें। हम प्रत्येक चरण को पहले से समझाएँगे, जिसमें नैदानिक साक्षात्कार, विकासात्मक इतिहास, और कोई भी मानकीकृत उपकरण शामिल हैं।
- अपने परिणाम प्राप्त करें। आपको एक स्पष्ट लिखित रिपोर्ट और एक फीडबैक सत्र मिलेगा, साथ ही सहायता और अगले चरणों पर मार्गदर्शन।
यदि आपने वर्षों यह सोचकर बिताए हैं कि क्या ऑटिज़्म आपके अनुभव की व्याख्या करता है, तो एक मूल्यांकन आपको एक वास्तविक उत्तर दे सकता है — और आगे बढ़ने का एक तरीका। आप हमारी ऑटिज़्म मूल्यांकन सेवा का पता लगा सकते हैं या जब भी आप तैयार हों संपर्क कर सकते हैं।
References
- American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787
- Hollocks, M. J., Lerh, J. W., Magiati, I., Meiser-Stedman, R., & Brugha, T. S. (2019). Anxiety and depression in adults with autism spectrum disorder: A systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine, 49(4), 559–572. https://doi.org/10.1017/S0033291718002283
- Hull, L., Mandy, W., Lai, M.-C., Baron-Cohen, S., Allison, C., Smith, P., & Petrides, K. V. (2019). Development and validation of the Camouflaging Autistic Traits Questionnaire (CAT-Q). Journal of Autism and Developmental Disorders, 49(3), 819–833. https://doi.org/10.1007/s10803-018-3792-6
- Hull, L., Petrides, K. V., Allison, C., Smith, P., Baron-Cohen, S., Lai, M.-C., & Mandy, W. (2017). “Putting on my best normal”: Social camouflaging in adults with autism spectrum conditions. Journal of Autism and Developmental Disorders, 47(8), 2519–2534. https://doi.org/10.1007/s10803-017-3166-5
- Milner, V., Colvert, E., Hull, L., Cook, J., Ali, D., Mandy, W., Happé, F., & Hallett, V. (2024). Does camouflaging predict age at autism diagnosis? A comparison of autistic men and women. Autism Research, 17(3), 626–636. https://doi.org/10.1002/aur.3059
- Trembath, D., Varcin, K., Waddington, H., Sulek, R., Bent, C., Ashburner, J., Eapen, V., Goodall, E., Hudry, K., Roberts, J., Silove, N., & Whitehouse, A. (2023). National guideline for the assessment and diagnosis of autism in Australia (2nd ed.). Autism CRC. https://www.autismcrc.com.au/best-practice/assessment-and-diagnosis
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