जटिल PTSD: बेल्ला विस्टा में एक क्लिनिकल मनोवैज्ञानिक के साथ साक्ष्य-आधारित उपचार

पाँचवाँ थेरेपिस्ट

आप एक नए परामर्श कक्ष में बैठे हैं। आपने यह पहले भी किया है। दरअसल, आपने यह पहले भी चार बार किया है। हर बार आप बैठे और आपने कहानी का एक छोटा संस्करण सुनाया — बचपन, घर, वे वर्ष जब आप सुरक्षित नहीं थे — और हर बार थेरेपिस्ट ने सिर हिलाया, और आपने कुछ CBT किया, और आप कुछ चीज़ों में थोड़ा बेहतर हुए, और आप उन्हीं जगहों पर बार-बार बिखरते रहे।

रिश्तों के विस्फोट अब भी होते हैं। आत्म-घृणा अब भी रविवार की रातों को उभर आती है। शरीर अब भी कुछ ख़ास क़दमों की आवाज़ या ऊँची आवाज़ पर सिकुड़ जाता है। आप अब भी हमेशा यह नहीं बता पाते कि आप 41 के हैं या सात के। “आघात” शब्द का ज़िक्र हुआ है। “PTSD” का भी। इनमें से कोई भी कभी ठीक से फ़िट नहीं बैठा, क्योंकि आप युद्ध में नहीं थे और कोई एक घटना नहीं थी, और नैदानिक चेकलिस्ट कभी उससे बिलकुल मेल नहीं खाईं जो वास्तव में आपके भीतर चलता है।

यदि यह आपका वर्णन करता है, तो अच्छी संभावना है कि आप जटिल पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (cPTSD) के साथ जी रहे हैं। यह एक अलग नैदानिक प्रस्तुति है, जिसे विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 2018 में ICD-11 में औपचारिक रूप से मान्यता दी। यह उपचार के प्रति प्रतिक्रिया देती है। और उपचार अलग दिखता है — और अधिक समय लेता है — एकल-घटना PTSD के उपचार की तुलना में।

जटिल PTSD वास्तव में क्या है

जटिल PTSD की अवधारणा Judith Herman ने अपनी 1992 की पुस्तक Trauma and Recovery में प्रस्तावित की थी, जो बचपन के दुर्व्यवहार, घरेलू हिंसा, लंबे समय की क़ैद, और अन्य दीर्घकालिक पारस्परिक हानि से बचे लोगों के साथ दशकों के नैदानिक कार्य पर आधारित थी। उन्होंने तर्क दिया कि मानक PTSD ढाँचा — जो मुख्यतः युद्ध और एकल-घटना आघात से विकसित हुआ — उसका केवल एक हिस्सा पकड़ता था जो उन्होंने कमरे में देखा।

ICD-11, जिसे WHO ने 2018 में प्रकाशित किया और जो 2022 से औपचारिक रूप से उपयोग में है, अब cPTSD को एक अलग निदान के रूप में शामिल करता है। तीन मूल PTSD समूहों (पुनः-अनुभव, परिहार, और अतिउत्तेजना) के साथ, यह “आत्म-संगठन में तीन गड़बड़ियाँ” जोड़ता है:

• भाव अनियमन — बढ़ी हुई भावनात्मक प्रतिक्रियाशीलता, शांत होने में कठिनाई, या विपरीत दिशा में, भावनात्मक सुन्नता और विच्छेदन
• नकारात्मक आत्म-अवधारणा — व्यर्थता, शर्म, या मूल रूप से क्षतिग्रस्त होने की लगातार बनी मान्यताएँ
• पारस्परिक गड़बड़ियाँ — क़रीबी रिश्ते बनाए रखने में कठिनाई, अंतरंगता से बचना, या अति-लगाव और निकासी के बीच झूलना

cPTSD के मानदंडों को पूरा करने के लिए आपके पास PTSD समूह और आत्म-संगठन समूह दोनों होने चाहिए, और यह पैटर्न आमतौर पर लंबे समय तक चलने वाले या बार-बार होने वाले आघात से जुड़ा होता है जिससे बच निकलना कठिन या असंभव था — सबसे विशिष्ट रूप से बचपन का दुर्व्यवहार या उपेक्षा, लंबे समय की घरेलू हिंसा, ज़बरदस्ती नियंत्रण, तस्करी, या लंबी क़ैद।

यह अंतर क्यों मायने रखता है

लंबे समय तक, जटिल आघात वाले लोगों को दो लेबलों में से एक मिला: PTSD (जो ठीक से फ़िट नहीं बैठा) या बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार (जो और भी बुरी तरह फ़िट बैठा, और भारी कलंक लिए हुए था)। इनमें से किसी ने भी सही उपचार की ओर इशारा नहीं किया। cPTSD को ऐसे मानना मानो यह एकल-घटना PTSD हो, अक्सर असफल रहा — बहुत जल्दी शुरू किया गया आघात-केंद्रित कार्य लोगों को अभिभूत और अस्थिर छोड़ देता था। इसे एक व्यक्तित्व विकार के रूप में मानना अलग तरह से असफल होता था — समस्या को व्यक्ति के “व्यक्तित्व” में स्थित करना, न कि उसमें जो उनके साथ हुआ, और केंद्र में मौजूद आघात को चूक जाना।

cPTSD को एक अलग स्थिति के रूप में मान्यता देना मायने रखता है क्योंकि यह एक अलग उपचार क्रम की ओर इशारा करता है। यह कहता है: गड़बड़ी लक्षणों से गहरी है; चिकित्सीय रिश्ता स्वयं उपचार का हिस्सा है; उपचार में समय लगता है; और आप आघात प्रसंस्करण से तब तक शुरू नहीं कर सकते जब तक व्यक्ति इसे सुरक्षित रूप से सहन न कर सके।

बेल्ला विस्टा में अपनी नैदानिक प्रैक्टिस में, आघात कार्य के लिए मैं जिन अधिकांश लोगों को देखता हूँ उनमें किसी न किसी रूप में जटिल आघात होता है। बहुत कम एक साफ़ एकल-घटना तस्वीर के साथ प्रस्तुत होते हैं। जो वे आमतौर पर लाते हैं वह ऊपर बताया गया पैटर्न है — प्रतिक्रियाशीलता, शर्म, रिश्तों की कठिनाइयाँ, यह भावना कि पिछली थेरेपी ने थोड़ी मदद की लेकिन कभी उस चीज़ तक नहीं पहुँची जो नीचे मौजूद है।

Herman के तीन चरण — अब भी नक़्शा

Herman का त्रि-चरणीय मॉडल जटिल आघात उपचार के लिए अंतरराष्ट्रीय रूप से स्वीकृत ढाँचा बना हुआ है, जिसका समर्थन ISTSS जटिल PTSD दिशानिर्देश (2019) करते हैं:

चरण 1: सुरक्षा और स्थिरीकरण। किसी भी आघात प्रसंस्करण से पहले, व्यक्ति को एक नींव चाहिए। बाहरी सुरक्षा (क्या आप वर्तमान में किसी हानिकारक स्थिति में हैं?), शारीरिक स्थिरता (नींद, भोजन, पदार्थ), भाव-नियमन कौशल (मज़बूत भावनाओं को नोटिस करने, नाम देने, सहन करने, और शांत करने की क्षमता), और एक कार्यशील चिकित्सीय गठबंधन। यह चरण अक्सर सबसे लंबा होता है और — ठीक से किया जाए — यहीं वास्तव में अधिकांश उपचार होता है।

चरण 2: आघात प्रसंस्करण। एक बार जब स्थिरीकरण अच्छी तरह स्थापित हो जाता है, तो संरचित आघात-केंद्रित कार्य दर्दनाक स्मृतियों को पुनः-प्रसंस्करित करता है ताकि वे अब वर्तमान को अपहृत न करें। EMDR, Cognitive Processing Therapy (CPT), और Prolonged Exposure सभी के पास मज़बूत साक्ष्य हैं। आघात प्रसंस्करण धीरे-धीरे, सावधान गति के साथ किया जाता है, और व्यक्ति हमेशा धीमा करने की एजेंसी बनाए रखता है।

चरण 3: पुनर्संबंध और एकीकरण। जैसे-जैसे आघात अपनी पकड़ खोता है, कार्य उस जीवन की ओर मुड़ता है जिसे व्यक्ति अब बनाने के लिए स्वतंत्र है — रिश्ते, कार्य, अर्थ, समुदाय, और अक्सर अपने उन हिस्सों से फिर से जुड़ना जो बंद हो गए थे। यह चरण आघात साहित्य में कम-चर्चित है और, मेरे विचार में, यहीं कुछ सबसे गहन विकास होता है।

प्रगति साफ़-सुथरी रैखिक नहीं होती। जैसे-जैसे नई सामग्री उभरती है या जीवन के तनाव उठते हैं, लोग चरणों के बीच आवाजाही करते हैं। नक़्शा एक कम्पास है, कोई समय-सारणी नहीं।

असल में क्या काम करता है: साक्ष्य-आधारित टूलकिट

ISTSS जटिल PTSD दिशानिर्देश (2019) और बाद की समीक्षाएँ (Coventry et al., 2020; Karatzias et al., 2019) एक बहु-विधिक, चरण-उन्मुख दृष्टिकोण का समर्थन करती हैं। वे विशिष्ट उपकरण जो साक्ष्य-आधारित cPTSD उपचार में सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं:

कौशल-प्रशिक्षण दृष्टिकोण — चरण 1 के लिए। STAIR (Skills Training in Affective and Interpersonal Regulation), जिसे Marylene Cloitre और सहयोगियों ने विकसित किया, एक संरचित प्रोटोकॉल है जो आघात प्रसंस्करण से पहले या साथ भाव-नियमन और पारस्परिक कौशल बनाता है। यादृच्छिक परीक्षण दिखाते हैं कि STAIR के बाद कथात्मक थेरेपी, जटिल आघात आबादी के लिए अकेले कथात्मक थेरेपी से बेहतर प्रदर्शन करती है (Cloitre et al., 2010)। DBT (Dialectical Behaviour Therapy), जिसे Marsha Linehan ने विकसित किया, भाव-नियमन कौशल, व्यथा सहनशीलता, और पारस्परिक प्रभावशीलता के लिए सबसे गहरा साक्ष्य आधार प्रदान करती है — ठीक वे क्षेत्र जहाँ cPTSD सबसे अधिक कार्य को बाधित करता है। DBT-व्युत्पन्न कौशल मॉड्यूल अब व्यापक रूप से जटिल आघात उपचार में एकीकृत किए जाते हैं।

आघात-केंद्रित थेरेपियाँ — चरण 2 के लिए। EMDR (Eye Movement Desensitisation and Reprocessing), जिसे Francine Shapiro ने विकसित किया, के पास PTSD और जटिल PTSD दोनों के लिए मज़बूत साक्ष्य हैं (Shapiro, 2018; Hase, 2021)। EMDR आघात स्मृतियों को विस्तृत मौखिक वर्णन की आवश्यकता के बिना पुनः-प्रसंस्करित करता है, जिसे कई जटिल आघात से बचे लोग अधिक सहनीय पाते हैं। Cognitive Processing Therapy (CPT) “अटके हुए बिंदुओं” पर काम करती है — सुरक्षा, विश्वास, शक्ति, आत्म-सम्मान, और अंतरंगता के बारे में आघात-जनित मान्यताएँ। Prolonged Exposure (PE) व्यक्ति को व्यवस्थित रूप से आघात स्मृतियों और टाली गई याद-दिलाने वाली चीज़ों के संपर्क में लाती है।

तीसरी-लहर और एकीकृत दृष्टिकोण। आघात-विशिष्ट फ़ॉर्मुलेशन पर आधारित CBT और ACT (Acceptance and Commitment Therapy) दोनों योगदान देते हैं। ACT विशेष रूप से चरण 3 के मूल्य-आधारित पुनर्संबंध के लिए मूल्यवान है — दर्दनाक भावनाओं से दूर जाने के बजाय एक चुने हुए जीवन की ओर बढ़ना।

दवा। SSRIs और अन्य दवा (एक GP या मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित) सहायक पूरक हो सकती हैं, विशेष रूप से जहाँ अवसाद, चिंता, या नींद की गड़बड़ी प्रमुख हो।

चिकित्सीय रिश्ता स्वयं। जटिल आघात के लिए, थेरेपिस्ट के साथ रिश्ता केवल उपचार का पात्र नहीं है — यह उपचार का हिस्सा है। एक स्थिर, सीमा-युक्त, गर्मजोश, पारदर्शी चिकित्सीय रिश्ता धीरे-धीरे इस अंतर्निहित नमूने को फिर से लिखता है कि क़रीबी रिश्ते क्या हो सकते हैं।

मैं जटिल PTSD के साथ कैसे काम करता हूँ

अपनी बेल्ला विस्टा प्रैक्टिस में, मैं Herman के त्रि-चरणीय नक़्शे का पालन करता हूँ, अपने सामने मौजूद व्यक्ति के अनुसार अनुकूलित। शुरुआती सत्र फ़ॉर्मुलेशन पर केंद्रित होते हैं — क्या हुआ, अभी क्या हो रहा है, कौन-सी क्षमताएँ पहले से मौजूद हैं, और क्या बनाने की ज़रूरत है। हम आघात प्रसंस्करण की ओर जल्दबाज़ी नहीं करते। स्थिरीकरण में तंत्रिका तंत्र के बारे में मनो-शिक्षा, DBT-व्युत्पन्न व्यथा सहनशीलता और भाव नियमन कौशल, नींद और शरीर-आधारित कार्य, वर्तमान रिश्तों में सीमा-कार्य, और उन शर्म-कथाओं पर CBT/ACT शामिल हो सकते हैं जो अक्सर आंतरिक परिदृश्य पर हावी रहती हैं।

जब हम प्रसंस्करण की ओर बढ़ते हैं, तो EMDR मेरा सबसे बार-बार चुना जाने वाला विकल्प है — यह अच्छी तरह सहन किया जाता है, इसमें थकाऊ मौखिक वर्णन की आवश्यकता नहीं होती, और यह स्थिरीकरण कार्य के साथ अच्छी तरह एकीकृत होता है। कुछ लोगों के लिए, संज्ञानात्मक-प्रसंस्करण दृष्टिकोण बेहतर फ़िट बैठते हैं। हम मिलकर चुनते हैं।

पुनर्संबंध कार्य — चरण 3 — अक्सर सबसे संतोषजनक होता है। यहीं व्यक्ति नोटिस करना शुरू करता है, कभी-कभी आश्चर्य के साथ, कि रविवार की एक रात अब शांत महसूस होती है। कि एक साथी की ऊँची आवाज़ अब उन्हें पाँच-दिन के शटडाउन में नहीं भेजती। कि वे किसी चीज़ का आनंद ले सकते हैं बिना यह इंतज़ार किए कि वह छीन ली जाएगी।

बहुसांस्कृतिक संदर्भ इस सब में से गुज़रता है। कई दक्षिण एशियाई और अन्य सांस्कृतिक संदर्भों में, लंबे समय तक चलने वाला पारस्परिक आघात — विशेष रूप से पारिवारिक या घरेलू — भारी चुप्पी, शर्म, और परिवार-सम्मान का बोझ लिए होता है। एक ऐसे क्लिनिशियन के साथ काम कर पाना जो न्यूरोबायोलॉजी और सांस्कृतिक संदर्भ दोनों को समझता है — और दोनों को बिना किसी को कमतर आँके थाम सकता है — अक्सर उन बाधाओं को हटा देता है जिन्होंने वर्षों तक उपचार को दुर्गम बनाए रखा।

यदि आपका उदास मन या आघात की स्मृतियाँ कभी यहाँ न रहने के विचार लाएँ, तो कृपया अभी तत्काल सहायता के लिए संपर्क करें: Lifeline को 13 11 14 पर कॉल करें, Beyond Blue को 1300 22 4636 पर संपर्क करें, या आपातकाल में 000 पर कॉल करें। यौन, घरेलू, या पारिवारिक हिंसा सहायता के लिए, 1800RESPECT 1800 737 732 पर उपलब्ध है।

पिछली थेरेपी शायद क्यों काम नहीं आई

पहले सत्र में मैं जो सबसे आम बातें सुनता हूँ उनमें से एक है पिछली थेरेपी का एक खेदपूर्ण विवरण — अक्सर दो या तीन प्रकरण, कभी-कभी अधिक — जिसने थोड़ी मदद की और फिर ठहर गई। यह ज़रूरी नहीं कि पिछले थेरेपिस्ट की असफलता हो, और यह बहुत बार व्यक्ति की असफलता नहीं होती। यह आमतौर पर कुछ पूर्वानुमेय पैटर्नों में से एक को दर्शाती है।

आघात को कभी आघात के रूप में पहचाना ही नहीं गया। अवसाद या चिंता के लिए मानक CBT आघात स्मृतियों को लक्षित नहीं करती। यदि अंतर्निहित चालक जटिल आघात है, तो CBT इंजन को छुए बिना सतही लक्षणों में मदद कर सकती है। प्रगति ठहर जाती है।

स्थिरीकरण से पहले आघात प्रसंस्करण का प्रयास किया गया। जटिल आघात के लिए, व्यक्ति के पास इसे सहन करने के भाव-नियमन संसाधन होने से पहले विस्तृत वर्णन या संपर्क में कूद पड़ना उपचार के बजाय अस्थिर करने वाला हो सकता है। कुछ लोग उस अनुभव को यह मानते हुए छोड़ देते हैं कि आघात कार्य उनके लिए नहीं है, जबकि वास्तव में केवल क्रम ग़लत था।

चिकित्सीय रिश्ता कभी स्थिर नहीं हुआ। जटिल आघात से बचे लोग अक्सर एक अंतर्निहित अपेक्षा लिए होते हैं कि क़रीबी रिश्ते अंततः उन्हें चोट पहुँचाएँगे। यदि थेरेपी उस पैटर्न को दोहराती है — अल्पकालिक, अप्रत्याशित, या कम सीमा-युक्त — तो गहरा कार्य नहीं हो सकता। एक स्थिर, सीमा-युक्त, दीर्घकालिक रिश्ता अक्सर स्वयं उपचार का हिस्सा होता है।

सह-रुग्ण पैटर्न सत्र के घंटे पर हावी रहे। दीर्घकालिक भाव अनियमन, आत्म-हानि का जोखिम, पदार्थ का उपयोग, या तीव्र जीवन संकट हर सत्र को खपा सकते हैं, आघात कार्य के लिए कोई जगह न छोड़ते हुए। जब इस पैटर्न को पहचाना जाता है, तो कौशल-केंद्रित कार्य का एक चरण (अक्सर DBT-व्युत्पन्न) वह स्थिरता बनाता है जो आघात प्रसंस्करण को अंततः होने देती है।

एक नए चिकित्सीय रिश्ते में जल्दी इन पैटर्नों को नाम देना — जैसा मैं एक पहली नियुक्ति में करने की कोशिश करता हूँ — व्यक्ति को यह समझने में मदद करता है कि “थेरेपी मेरे लिए काम नहीं आई” अक्सर वास्तव में यह होता है कि “सही तरह की थेरेपी सही क्रम में नहीं की गई।” वह पुनर्रचना चुपचाप आशाजनक है।

जटिल आघात में शरीर

आघात अनुसंधान की एक पीढ़ी, जिसे Bessel van der Kolk की The Body Keeps the Score (2014) ने लोकप्रिय किया, ने स्पष्ट किया है कि जटिल आघात केवल कथात्मक स्मृति में नहीं बल्कि तंत्रिका तंत्र और शरीर में संग्रहीत होता है। दीर्घकालिक सहानुभूतिशील सक्रियण, परिवर्तित वेगल टोन, बाधित नींद वास्तुकला, और बढ़ी हुई अंतःग्राही संवेदनशीलता सभी आम हैं। दीर्घकालिक दर्द, कार्यात्मक आंत लक्षण, स्व-प्रतिरक्षी प्रस्तुतियाँ, और अस्पष्ट थकान अक्सर cPTSD के साथ आते हैं।

अच्छा जटिल आघात उपचार इसका सम्मान करता है। नीचे-से-ऊपर नियमन रणनीतियाँ — श्वास-कार्य, ग्राउंडिंग, नियंत्रित गति, योग, उपयुक्त व्यायाम, नींद स्वच्छता — ऊपर-से-नीचे संज्ञानात्मक और प्रसंस्करण कार्य के साथ-साथ बैठती हैं। आघात-सूचित बॉडीवर्क अभ्यासियों, फ़िज़ियोथेरेपिस्टों, या मन-शरीर अंतरापृष्ठ में रुचि रखने वाले GPs के लिए रेफ़रल अक्सर तस्वीर का हिस्सा होते हैं। उपचार एक संपूर्ण-तंत्रिका-तंत्र परियोजना है, केवल एक संज्ञानात्मक नहीं।

आघात-पश्चात विकास की भूमिका

आघात-पश्चात विकास कोई अनिवार्य परिणाम नहीं है और यह कभी ऐसी चीज़ नहीं जिसे किसी थेरेपिस्ट को थोपना चाहिए। लेकिन यह एक असली, अच्छी तरह प्रलेखित परिघटना है। कई लोग जो अच्छा जटिल आघात उपचार पूरा करते हैं, न केवल लक्षणों से पुनर्प्राप्ति का वर्णन करते हैं बल्कि यह भी कि उनके लिए क्या मायने रखता है इसकी गहरी हुई भावना, मूल्यों का एक स्पष्ट समूह, रिश्तों के प्रति एक विवेकपूर्ण दृष्टिकोण, और दर्द के साथ — अपने और अन्य लोगों के — बिना ढहे रहने की एक अनुभूत क्षमता। यह पीड़ा पर कोई चाँदी की परत नहीं है। यह वह है जो मानव तंत्रिका तंत्र कर सकता है जब उपचार की स्थितियाँ पूरी हों।

कुछ लोगों के लिए, विकास एक सामुदायिक आयाम भी ले लेता है — पैरवी, सहकर्मी सहायता, लेखन, या रचनात्मक कार्य के साथ जुड़ाव जो उसे आकार देता है जो सहा गया था। यह व्यक्ति का अपना चुनाव है, कोई चिकित्सीय नुस्खा नहीं, और यह तब होता है जब होता है।

समय और जीवन के मौसम पर एक टिप्पणी

जटिल आघात कार्य गहन है। यह जीवन के ऐसे दौर से लाभ उठाता है जिसमें उचित बाहरी स्थिरता हो — आवास, वित्त, एक कार्यसाध्य कार्य-स्थिति, पर्याप्त नींद, और कम से कम एक सहायक रिश्ता या समुदाय। यदि वे स्थितियाँ अनुपस्थित हों, तो समझदार पहला क़दम अक्सर बिलकुल आघात प्रसंस्करण नहीं बल्कि वर्तमान जीवन को स्थिर करने पर अल्पकालिक कार्य होता है। आघात प्रसंस्करण तब संभव हो जाता है जब व्यक्ति के पैरों के नीचे की ज़मीन कार्य को थामने के लिए पर्याप्त स्थिर हो। यह बताया जाना कि “उस टुकड़े के कार्य के लिए यह अभी सही मौसम नहीं है, और इसके बजाय हम उपयोगी रूप से यह कर सकते हैं” अक्सर निराशाजनक के बजाय स्पष्टकारी होता है।

सामान्य साथी निदान

जटिल PTSD शायद ही कभी अकेला आता है। अपनी प्रैक्टिस में, मैं इसे सबसे अधिक बार इनके साथ देखता हूँ:

• अवसाद — दीर्घकालिक, अक्सर मानक अवसादरोधी-प्लस-CBT दृष्टिकोणों के प्रति उपचार-प्रतिरोधी जब तक आघात को संबोधित न किया जाए
• चिंता विकार — सामान्यीकृत चिंता, घबराहट, सामाजिक चिंता
• पदार्थ का उपयोग — अक्सर अतिउत्तेजना या भावनात्मक दर्द के लिए स्व-औषधि के रूप में
• दीर्घकालिक दर्द और कार्यात्मक शारीरिक लक्षण — दीर्घकालिक सहानुभूतिशील सक्रियण के शरीर-आधारित परिणाम
• विच्छेदी लक्षण — हल्के अलगाव से लेकर अधिक संगठित विच्छेदी पैटर्न तक
• खाने के विकार — अक्सर एक छद्म-वेश में भाव-नियमन रणनीति

अच्छा cPTSD उपचार इस सब को एक साथ थामता है, न कि व्यक्ति को विशेषज्ञ से विशेषज्ञ के पास भेजता है।

पहली नियुक्ति में क्या अपेक्षा करें

यदि आप जटिल आघात के लिए एक पहली नियुक्ति के लिए मेरे पास आते हैं, तो पहले सत्र में आपको पूरी कहानी बताने की आवश्यकता नहीं होगी। यह इस बात की एक स्पष्ट तस्वीर पाने पर केंद्रित होगा कि अभी क्या हो रहा है, आपने पहले से क्या आज़माया है, आपके इर्द-गिर्द क्या सहायताएँ हैं, और आप क्या उम्मीद कर रहे हैं। हम मिलकर तय करेंगे कि क्या फ़िट सही लगती है, और यदि हाँ, तो एक विश्वसनीय योजना कैसी दिखती है।

आपको कहानी को तराशे हुए या निदान को पहले से बना हुआ लेकर आने की आवश्यकता नहीं है। आपको बस आना है।

Potentialz Unlimited कैसे मदद कर सकता है

Potentialz Unlimited बेल्ला विस्टा, NSW में स्थित एक क्लिनिकल मनोविज्ञान प्रैक्टिस है, जो Hills District — Norwest, Castle Hill, Kellyville, Baulkham Hills, Rouse Hill, और Glenhaven — भर के वयस्कों का समर्थन करती है।

मैं Dr Gurprit Ganda हूँ, जटिल आघात में 25 वर्षों से अधिक के अनुभव वाला एक क्लिनिकल मनोवैज्ञानिक। मैं जटिल PTSD के लिए चरणबद्ध, साक्ष्य-आधारित उपचार प्रदान करता हूँ — DBT-व्युत्पन्न कौशल और CBT/ACT के साथ स्थिरीकरण, EMDR के साथ आघात प्रसंस्करण, और पुनर्प्राप्ति के सुदृढ़ होने के साथ पुनर्संबंध कार्य। सत्र अंग्रेज़ी, हिंदी, पंजाबी और उर्दू में उपलब्ध हैं। एक GP Mental Health Care Plan के साथ Medicare रिबेट उपलब्ध हैं; WorkCover, CTP, और NDIS भी जहाँ लागू हो वहाँ स्वीकार किए जाते हैं। आप क्लिनिक से संपर्क कर सकते हैं या सीधे live.potentialz.com.au पर बुक कर सकते हैं।

References

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