بالغوں میں آٹزم کی تشخیص: زندگی میں دیر سے آٹزم کو پہچاننا

“میں نے چالیس سال یہ سوچتے گزار دیے کہ میں بس ٹوٹا ہوا ہوں”

چند مہینے پہلے، ایک چالیس کے پیٹے کی خاتون میرے بیلا وسٹا کے کلینک میں بیٹھی اور کہا جو میں اکثر سنتا ہوں: “میں نے چالیس سال یہ سوچتے گزار دیے کہ میں بس ٹوٹی ہوئی ہوں۔”

اس کی اچھی نوکری، خاندان، اور دوست تھے۔ باہر سے، اس کی زندگی ٹھیک لگتی تھی۔ لیکن اس نے زندگی بھر کی تھکن بیان کی — ذہن میں گفتگو کی مشق کرنا، آنکھ ملانے کی کوشش کرنا، سماجی تقریبات سے اس قدر تھکی ہوئی گھر آنا کہ بات نہیں کر پاتی۔ اس کا بے چینی اور ڈپریشن کا ایک سے زیادہ بار علاج ہو چکا تھا۔ کسی چیز نے مکمل تصویر واضح نہیں کی تھی۔

جب ہم نے اس کا اسیسمنٹ مکمل کیا، وہ آٹزم کے معیار پر پوری اتری۔ اس کا ردعمل پریشانی نہیں تھی۔ یہ سکون تھا۔ پہلی بار، ٹکڑے فٹ ہوئے۔

اس جیسی کہانیاں عام ہوتی جا رہی ہیں۔ بہت سے بالغ — خاص طور پر خواتین — پہلی بار خود میں آٹزم کو پہچان رہے ہیں، اکثر جب کوئی بچہ، دوست، یا کوئی مضمون سوال اٹھاتا ہے: کیا یہ میں تو نہیں؟ یہ رہنما وضاحت کرتی ہے کہ آٹزم کیا ہے، اتنے بالغوں کی تشخیص دیر سے کیوں ہوتی ہے، اور بیلا وسٹا میں بالغ آٹزم اسیسمنٹ میں دراصل کیا شامل ہے۔

---

متعلقہ پوسٹ پر جائیں:

• Adult autism diagnosis in Australia: the national guideline
• Navigating the meltdown: strategies for autistic adults
• Sensory integration therapy for autism: does it work?
• Our autism assessment service in Bella Vista

---

آٹزم دراصل کیا ہے

آٹزم — رسمی طور پر DSM-5-TR میں Autism Spectrum Disorder (ASD) — زندگی بھر کا نیورو ڈیولپمنٹل فرق ہے کہ ایک شخص کیسے بات چیت کرتا ہے، دوسروں سے تعلق رکھتا ہے، معلومات کو پروسیس کرتا ہے، اور دنیا کو تجربہ کرتا ہے۔ یہ کوئی بیماری نہیں ہے اور نہ ہی کوئی ایسی چیز جو بالغ عمر میں پیدا ہوتی ہو۔ یہ ابتدائی بچپن سے موجود ہوتا ہے، چاہے اسے بہت بعد میں محسوس کیا جائے۔

DSM-5-TR آٹزم کو دو بنیادی شعبوں میں بیان کرتا ہے:

1. سماجی رابطہ اور تعامل — مثال کے طور پر، سماجی اشاروں کو پڑھنے، دو طرفہ گفتگو برقرار رکھنے، یا تعلقات بنانے اور نبھانے میں فرق۔
2. محدود اور دہرائے جانے والے نمونے — جیسے روٹین اور یکسانیت کی شدید ضرورت، گہری اور مرکوز دلچسپیاں، دہرائی جانے والی حرکات، یا حسی حساسیات (شور، روشنی، بناوٹ، یا لمس کے لیے)۔

اسپیکٹرم کا لفظ اہمیت رکھتا ہے۔ آٹزم ہر شخص میں مختلف نظر آتا ہے۔ دو آٹسٹک بالغ بہت مختلف لگ سکتے ہیں — اور بہت سے سالوں میں سیکھ لیتے ہیں کہ ان حصوں کو چھپائیں جو مختلف لگتے ہیں۔ یہی چھپاؤ ایک بڑی وجہ ہے کہ اتنے بالغ درمیانی عمر تک بغیر پہچانے پہنچ جاتے ہیں۔

نیوروڈائیورسٹی-افرمنگ مشق — وہ نقطہ نظر جو ہم Potentialz Unlimited میں اپناتے ہیں — آٹزم کو ہونے کا ایک مختلف طریقہ سمجھتی ہے، جس میں حقیقی طاقتوں کے ساتھ ساتھ حقیقی چیلنجز بھی ہیں۔ اسیسمنٹ کا مقصد سمجھنا ہے، کسی کو “کمزور” کے طور پر لیبل کرنا نہیں۔

اتنے بالغوں کی تشخیص دیر سے کیوں ہوتی ہے

اگر آٹزم بچپن سے موجود ہے، تو اتنے سارے لوگ بالغ ہو کر ہی کیوں معلوم کرتے ہیں؟ اس کی کئی وجوہات ہیں۔

معیارات چھوٹے لڑکوں کے گرد بنائے گئے تھے۔ کئی دہائیوں تک، آٹزم کی تحقیق اور تشخیصی وضاحتیں زیادہ واضح خصوصیات والے چھوٹے لڑکوں پر مرکوز رہیں۔ بالغ — اور ہر وہ شخص جو اس تصویر سے میل نہیں کھاتا — آسانی سے چھوٹ جاتے تھے۔

آگاہی بڑھی ہے۔ پچھلے بیس سالوں میں آٹزم کی سمجھ بہت زیادہ بدل چکی ہے۔ آج بہت سے بالغ ایسے دور میں پلے بڑھے جب آٹزم کو شاذ و نادر ہی تسلیم کیا جاتا تھا جب تک کہ یہ شدید اور واضح نہ ہو۔ ان کا کبھی اسیسمنٹ نہیں ہوا۔

بہت سے بالغوں نے موافقت اختیار کی — قیمت پر۔ ذہین، قابل لوگ اکثر مقابلہ کرنے کے لیے ہوشیار حکمت عملیاں تیار کرتے ہیں۔ وہ دوسروں کی نقل کرتے ہیں، گفتگو کی مشق کرتے ہیں، اور تکلیف کو دبا کر آگے بڑھتے ہیں۔ اسے ماسکنگ کہا جاتا ہے، اور یہ آٹزم کو دہائیوں تک چھپا سکتی ہے۔

مشکلات کی دوسری طرح وضاحت کی جاتی ہے۔ جب ایک آٹسٹک بالغ مدد مانگتا ہے، تو ان کی تھکن، بے چینی، یا برن آؤٹ کا اکثر تنہا علاج کیا جاتا ہے — بغیر کسی کے یہ پوچھے کہ کیا نیچے آٹزم موجود ہے۔ تحقیق ظاہر کرتی ہے کہ آٹسٹک بالغوں میں بے چینی اور ڈپریشن عام آبادی کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ ہیں (Hollocks et al., 2019)، لہذا سطحی علامات کا علاج کرنا اور اصل ماخذ کو نظرانداز کرنا آسان ہے۔

دیر سے تشخیص کا مطلب یہ نہیں کہ خود شخص نے کچھ چھوڑا۔ عام طور پر اس کا مطلب یہ ہے کہ ان کے گرد کا نظام دیکھ نہیں رہا تھا۔

ماسکنگ اور کیموفلاجنگ: چھپی ہوئی محنت

ماسکنگ (جسے کیموفلاجنگ بھی کہا جاتا ہے) بالغوں میں آٹزم کی عدم پہچان کی ایک اہم ترین وجہ ہے۔ یہ اس شعوری اور لاشعوری کوشش کو بیان کرتی ہے جو آٹسٹک خصوصیات کی تلافی یا انہیں چھپانے کے لیے کی جاتی ہے تاکہ فٹ ہو سکیں۔

ماسکنگ ایسی نظر آ سکتی ہے:

• زبردستی یا احتیاط سے آنکھ ملانا
• گفتگو سے پہلے کہنے والی باتوں کی تیاری اور مشق کرنا
• دوسروں کے چہرے کے تاثرات، لہجے، یا جسمانی زبان کی نقل کرنا
• بغیر ظاہر کیے حسی تکلیف سے گزرنا
• سٹمنگ (خود کو پرسکون کرنے والی حرکات) یا خاص دلچسپیوں کو چھپانا

ایک اہم معیاری مطالعے میں، Hull اور ساتھیوں (2017) نے ماسکنگ کو تلافی اور ماسکنگ حکمت عملیوں کے مجموعے کے طور پر بیان کیا — اور پایا کہ اس کے نتائج میں تھکن، بے چینی، اور اپنے وجود کا احساس خطرے میں پڑنا شامل ہیں۔ لوگوں نے بیان کیا کہ وہ محسوس کرتے ہیں جیسے وہ فل ٹائم ایک کردار ادا کر رہے ہیں، بغیر جانے کہ اندر سے وہ کون ہیں۔

محققین نے اس کوشش کی پیمائش کے لیے Camouflaging Autistic Traits Questionnaire (CAT-Q) جیسے آلات تیار کیے ہیں (Hull et al., 2019)۔ اہم بات یہ ہے کہ ماسکنگ ایک مختصر ملاقات میں آٹزم کو تقریباً غیر مرئی بنا سکتی ہے — یہی وجہ ہے کہ ایک احتیاطی، گہرا اسیسمنٹ فوری تاثر سے کہیں زیادہ اہم ہے۔

خواتین میں آٹزم کیسے پیش ہو سکتا ہے

حالیہ تحقیق میں سب سے واضح نمونوں میں سے ایک یہ ہے کہ آٹسٹک خواتین اور لڑکیوں کی تشخیص اکثر مردوں سے دیر سے ہوتی ہے — ایک جیسی بنیادی خصوصیات کے باوجود۔

Milner اور ساتھیوں (2024) نے جانچا کہ آیا کیموفلاجنگ تشخیص کی عمر کی پیشین گوئی کرتی ہے، آٹسٹک مردوں اور خواتین کا موازنہ کر کے۔ انہوں نے پایا کہ خواتین زیادہ کیموفلاج کرتی ہیں، اور یہ کہ زیادہ کیموفلاجنگ بعد میں تشخیص سے وابستہ تھی۔ دوسرے لفظوں میں، وہی مہارت جو کسی کو مقابلہ کرنے میں مدد دیتی ہے، اسے درکار پہچان میں بھی تاخیر کر سکتی ہے۔

خواتین میں آٹزم ایسا نظر آ سکتا ہے:

• شدید لیکن سماجی طور پر “قابل قبول” دلچسپیاں (دقیانوسی کے بجائے)
• چند قریبی دوستیاں جنہیں برقرار رکھنا اب بھی مشکل ہوتا ہے
• سالوں تک شرمیلی، حساس، بے چین، یا کمال پسند سمجھی جانا
• گہری سماجی تھکن کے ساتھ مضبوط سماجی جذبہ
• بے چینی، ڈپریشن، کھانے کی مشکلات، یا برن آؤٹ کی تاریخ

ان میں سے کوئی بھی صرف خواتین کے لیے مخصوص نہیں، اور ہر آٹسٹک خاتون اس نمونے پر پوری نہیں اترتی۔ لیکن چونکہ ابتدائی تحقیق لڑکوں پر مرکوز تھی، بہت سی خواتین کے تجربات “درسی کتاب” سے میل نہیں کھاتے — اور اس لیے آٹزم کا سوال کبھی نہیں پوچھا گیا۔

علامات جو بالغ خود میں محسوس کرتے ہیں

بہت سے بالغ چھوٹی چھوٹی پہچانوں کے طویل جمع ہونے کے بعد آٹزم کے بارے میں سوچنا شروع کرتے ہیں۔ عام تجربات میں شامل ہیں:

• جہاں تک آپ کو یاد ہو، خود کو باہر کا یا “مختلف” محسوس کرنا
• سماجی حالات کو تھکا دینے والا پانا، حتی کہ پسندیدہ کو بھی
• روٹین، پیش گوئی، یا تبدیلی کی پیشگی اطلاع کی شدید ضرورت
• گہری، مرکوز دلچسپیاں جو حقیقی خوشی اور سکون لاتی ہیں
• حسی حساسیات — شور، روشنی، بناوٹ، بو، یا ہجوم کے لیے
• زبان کو لفظی طور پر لینا، یا غیر متعلقہ سماجی “قواعد” چھوٹنا
• زیادہ کھنچاؤ کے دور کے بعد برن آؤٹ، شٹ ڈاؤن، یا میلٹ ڈاؤن

یہاں خود کو پہچاننا اس بات کا مطلب نہیں کہ آپ آٹسٹک ہیں — یہ تجربات بہت سی دوسری چیزوں کے ساتھ ملتے ہیں، بشمول بے چینی، ADHD، اور صدمہ۔ یہی وجہ ہے کہ ایک پیشہ ورانہ اسیسمنٹ اتنا قیمتی ہے: یہ اندازہ لگانے کے بجائے امکانات کو الگ کرتا ہے۔

بالغ آٹزم اسیسمنٹ میں کیا شامل ہوتا ہے

آسٹریلیا میں، بہترین طریقہ کار کے مطابق اسیسمنٹ National Guideline for the Assessment and Diagnosis of Autism کی پیروی کرتا ہے، جسے Autism CRC نے تیار کیا اور National Health and Medical Research Council (NHMRC) نے منظور کیا۔ رہنما ایک جامع، انفرادی اسیسمنٹ پر زور دیتی ہے — کسی ایک ٹیسٹ پر نہیں۔ Potentialz Unlimited میں مکمل بالغ آٹزم اسیسمنٹ میں عام طور پر درج ذیل شامل ہوتے ہیں۔

1. تفصیلی کلینیکل انٹرویو۔ ہم آپ کے موجودہ تجربات پر بات کرتے ہیں جن میں سماجی رابطہ، روٹین، دلچسپیاں، حسی ردعمل، اور روزمرہ زندگی، کام، اور تعلقات پر اثرات شامل ہیں۔ یہ ایک باعزت گفتگو ہے، تفتیش نہیں۔

2. نشوونما کی تاریخ۔ چونکہ آٹزم بچپن سے موجود ہوتا ہے، ہم آپ کی ابتدائی نشوونما کا جائزہ لیتے ہیں۔ جہاں ممکن ہو، اس میں کسی ایسے شخص کی معلومات شامل ہوتی ہیں جو آپ کو طویل عرصے سے جانتا ہو — والدین، پارٹنر، یا قریبی دوست (ایک کولیٹرل انفارمنٹ)۔ پرانی اسکول کی رپورٹیں یا تصاویر مدد کر سکتی ہیں۔ اگر کوئی دستیاب نہیں، تو کوئی بات نہیں؛ ہم جو آپ کے پاس ہے اس کے ساتھ کام کرتے ہیں۔

3. معیاری آلات۔ ہم توثیق شدہ پیمائش استعمال کرتے ہیں، جن میں Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition (ADOS-2) شامل ہو سکتا ہے — ایک منظم، بین الاقوامی سطح پر تسلیم شدہ آلہ — CAT-Q جیسے سوالناموں کے ساتھ۔ اہم بات یہ ہے کہ ADOS-2 کو شواہد کے ایک ذریعہ کے طور پر لیا جاتا ہے، حتمی فیصلہ کے طور پر نہیں۔ ان بالغوں میں اس کی معلوم حدود ہیں جو اچھی طرح ماسک کرتے ہیں، یہی وجہ ہے کہ کلینیشن کا مجموعی فیصلہ سب سے اہم ہے۔

4. تفریقی اور ساتھ ہونے والی کیفیات۔ آٹزم اکثر دوسری چیزوں کے ساتھ ہوتا ہے — ADHD خاص طور پر عام ہے، اور بے چینی اور ڈپریشن اکثر ساتھ ہوتے ہیں (Hollocks et al., 2019)۔ ہم یہ بھی غور کرتے ہیں کہ آیا کوئی اور وضاحت بہتر فٹ ہوتی ہے۔ یہ محتاط جانچ ہی زیادہ اور کم تشخیص دونوں سے بچاؤ کرتی ہے۔

آخر میں، کلینیشن ہر چیز کو DSM-5-TR کے معیار پر جوڑ کر آپ کو ایک واضح، تحریری فارمولیشن دیتا ہے — کیا ملا، اس کا کیا مطلب ہے، اور آگے کیا آتا ہے۔

تشخیص کیا پیش کر سکتی ہے

بہت سے بالغوں کے لیے، تشخیص لیبل کے بارے میں نہیں ہے۔ یہ سمجھنے کے بارے میں ہے۔

• خود کی سمجھ اور خود ہمدردی۔ زندگی بھر کے “میں ایسا کیوں ہوں؟” کا آخر کار ایک مہربان جواب مل جاتا ہے۔ بہت سے لوگ سکون اور سالوں کی خود ملامتی میں نرمی بیان کرتے ہیں۔
• بہتر ذہنی صحت کی دیکھ بھال۔ جب بے چینی یا ڈپریشن کا آٹزم کو پہچانے بغیر علاج کیا جائے، تو تھراپی ہدف سے چوک سکتی ہے۔ مکمل تصویر جاننا علاج کو ماسکنگ، حسی بوجھ، اور برن آؤٹ پر مرکوز کرنے دیتا ہے — صرف اوپری علامات پر نہیں۔
• عملی ایڈجسٹمنٹ۔ تشخیص کام یا تعلیم میں معقول ایڈجسٹمنٹ کی حمایت کر سکتی ہے، اور ایسی زندگی ڈیزائن کرنے میں مدد کر سکتی ہے جو آپ کے دماغ کے کام کرنے کے طریقے سے میل کھاتی ہو۔
• رابطہ۔ بہت سے بالغ پہلی بار دوسرے آٹسٹک لوگوں میں کمیونٹی اور تعلق پاتے ہیں۔

تشخیص ایک آغاز ہے، اختتام نہیں۔ آیا آپ باقاعدہ اسیسمنٹ کروانا چاہتے ہیں یا نہیں یہ ذاتی فیصلہ ہے، اور اس کا کوئی ایک صحیح جواب نہیں۔

تشخیص کے بعد معاونت

پہچان پہلا قدم ہے؛ جو بعد میں آتا ہے وہ اتنا ہی اہم ہے۔ بالغ آٹزم تشخیص کے بعد معاونت میں شامل ہو سکتا ہے:

• نفسیاتی تھراپی جو آٹسٹک بالغوں کے لیے ڈھالی گئی ہو — برن آؤٹ، بے چینی، شناخت، تعلقات، اور محفوظ طریقے سے ان ماسکنگ پر مرکوز
• عملی حکمت عملیاں حسی ضروریات، روٹینز، اور توانائی کے انتظام کے لیے
• کام یا تعلیم میں ایڈجسٹمنٹ اور، جہاں متعلقہ ہو، تحریری سفارشات
• آٹسٹک قیادت والی کمیونٹیز سے جڑنا ہم عمر سمجھ کے لیے

آپ ہماری رہنما navigating the meltdown میں اوور وہیلم کو سنبھالنے کے بارے میں مزید پڑھ سکتے ہیں، اور حسی ضروریات کے بارے میں ہمارے مضمون sensory integration therapy میں۔

بیلا وسٹا اور ہلز ڈسٹرکٹ میں بالغ آٹزم اسیسمنٹ

بیلا وسٹا میں Potentialz Unlimited پر، ہم ہلز ڈسٹرکٹ کے کلائنٹس کے لیے نیوروڈائیورسٹی-افرمنگ بالغ آٹزم اسیسمنٹ فراہم کرتے ہیں — بشمول Norwest، Castle Hill، Baulkham Hills، Kellyville، Rouse Hill، اور Glenwood۔ ہم جانتے ہیں کہ بالغ ہو کر اسیسمنٹ کے لیے آنا خوفناک لگ سکتا ہے، لہذا ہمارا نقطہ نظر بغیر جلدبازی، باعزت، اور آپ کے تجربے کی رہنمائی میں ہے۔

Dr Gurprit Ganda ایک کلینیکل سائیکالوجسٹ ہیں جن کے پاس 25 سال سے زیادہ کا تجربہ ہے اور وہ انگریزی، ہندی، پنجابی، اور اردو میں سیشنز پیش کرتی ہیں۔ اسیسمنٹ Autism CRC قومی رہنما اور DSM-5-TR پر مبنی ہیں، ماسکنگ اور خواتین میں آٹزم کے پیش آنے کے طریقوں اور ایسے بالغوں پر خصوصی توجہ کے ساتھ جنہوں نے زندگی بھر موافقت کی ہے۔

اسیسمنٹ کیسے کروائیں

شروع کرنا آسان ہے:

1. رابطہ کریں۔ 0410 261 838 پر کال کریں یا کوئی بھی سوال پوچھنے کے لیے contact us کریں۔ عزم کا کوئی دباؤ نہیں۔
2. ابتدائی ملاقات بک کریں۔ live.potentialz.com.au پر آن لائن یا فون پر بکنگ کریں۔ شروع کرنے کے لیے GP ریفرل کی ضرورت نہیں، حالانکہ یہ کچھ فنڈنگ راستوں میں مدد کر سکتا ہے۔
3. اسیسمنٹ مکمل کریں۔ ہم پیشگی ہر قدم کی وضاحت کریں گے، بشمول کلینیکل انٹرویو، نشوونما کی تاریخ، اور کوئی معیاری آلات۔
4. اپنے نتائج حاصل کریں۔ آپ کو ایک واضح تحریری رپورٹ اور فیڈ بیک سیشن ملے گا، ساتھ ہی معاونت اور اگلے اقدامات کے بارے میں رہنمائی۔

اگر آپ نے سالوں سے سوچ رکھا ہے کہ آیا آٹزم آپ کے تجربے کی وضاحت کرتا ہے، تو ایک اسیسمنٹ آپ کو حقیقی جواب — اور آگے بڑھنے کا راستہ دے سکتا ہے۔ آپ explore our autism assessment service کر سکتے ہیں یا جب بھی تیار ہوں رابطہ کر سکتے ہیں۔

References

• American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787
• Hollocks, M. J., Lerh, J. W., Magiati, I., Meiser-Stedman, R., & Brugha, T. S. (2019). Anxiety and depression in adults with autism spectrum disorder: A systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine, 49(4), 559–572. https://doi.org/10.1017/S0033291718002283
• Hull, L., Mandy, W., Lai, M.-C., Baron-Cohen, S., Allison, C., Smith, P., & Petrides, K. V. (2019). Development and validation of the Camouflaging Autistic Traits Questionnaire (CAT-Q). Journal of Autism and Developmental Disorders, 49(3), 819–833. https://doi.org/10.1007/s10803-018-3792-6
• Hull, L., Petrides, K. V., Allison, C., Smith, P., Baron-Cohen, S., Lai, M.-C., & Mandy, W. (2017). “Putting on my best normal”: Social camouflaging in adults with autism spectrum conditions. Journal of Autism and Developmental Disorders, 47(8), 2519–2534. https://doi.org/10.1007/s10803-017-3166-5
• Milner, V., Colvert, E., Hull, L., Cook, J., Ali, D., Mandy, W., Happé, F., & Hallett, V. (2024). Does camouflaging predict age at autism diagnosis? A comparison of autistic men and women. Autism Research, 17(3), 626–636. https://doi.org/10.1002/aur.3059
• Trembath, D., Varcin, K., Waddington, H., Sulek, R., Bent, C., Ashburner, J., Eapen, V., Goodall, E., Hudry, K., Roberts, J., Silove, N., & Whitehouse, A. (2023). National guideline for the assessment and diagnosis of autism in Australia (2nd ed.). Autism CRC. https://www.autismcrc.com.au/best-practice/assessment-and-diagnosis

---