“मी चाळीस वर्षे स्वतःला निकामी समजत होते”
काही महिन्यांपूर्वी, चाळीशीच्या सुरुवातीच्या एक महिला माझ्या बेला व्हिस्टा सल्लामसलत कक्षात बसल्या आणि मला जे वारंवार ऐकायला मिळते ते बोलल्या: “मी चाळीस वर्षे स्वतःला निकामी समजत होते.”
त्यांच्याकडे चांगली नोकरी, कुटुंब आणि मित्र होते. बाहेरून, त्यांचे आयुष्य ठीक दिसत होते. पण त्यांनी आयुष्यभराच्या थकव्याचे वर्णन केले — डोक्यात संभाषणांची तालीम करणे, डोळ्यांचा संपर्क सक्तीने ठेवणे, सामाजिक कार्यक्रमांवरून इतक्या थकून घरी येणे की बोलताही येत नसे. त्यांच्यावर चिंता आणि नैराश्यासाठी एकापेक्षा जास्त वेळा उपचार झाले होते. काहीच संपूर्ण चित्र स्पष्ट करत नव्हते.
जेव्हा आम्ही त्यांचे मूल्यांकन पूर्ण केले, तेव्हा त्या ऑटिझमच्या निकषांमध्ये बसल्या. त्यांची प्रतिक्रिया दुःखाची नव्हती. ती दिलासा देणारी होती. पहिल्यांदाच, तुकडे जुळले.
अशा कथा अधिक सामान्य होत आहेत. अनेक प्रौढ — विशेषतः महिला — पहिल्यांदाच स्वतःमध्ये ऑटिझम ओळखत आहेत, अनेकदा एखादे मूल, मित्र, किंवा लेख हा प्रश्न उपस्थित करतो: हे माझ्याबाबतीत असू शकते का? हे मार्गदर्शक ऑटिझम काय आहे, इतक्या प्रौढांचे निदान उशिरा का होते आणि बेला व्हिस्टामधील प्रौढ ऑटिझम मूल्यांकनात प्रत्यक्षात काय समाविष्ट आहे हे स्पष्ट करते.
संबंधित पोस्टवर जा:
- Adult autism diagnosis in Australia: the national guideline
- Navigating the meltdown: strategies for autistic adults
- Sensory integration therapy for autism: does it work?
- Our autism assessment service in Bella Vista
ऑटिझम खरोखर काय आहे
ऑटिझम — औपचारिकपणे DSM-5-TR मध्ये Autism Spectrum Disorder (ASD) — हे व्यक्ती कशी संवाद साधते, इतरांशी संबंध ठेवते, माहिती प्रक्रिया करते आणि जगाचा अनुभव घेते यातील आजीवन न्यूरोडेव्हलपमेंटल फरक आहे. हा आजार नाही आणि प्रौढपणी विकसित होणारी गोष्ट नाही. तो बालपणापासून उपस्थित असतो, जरी नंतरपर्यंत लक्षात येत नसला तरी.
DSM-5-TR ऑटिझमचे वर्णन दोन मुख्य क्षेत्रांमध्ये करते:
- सामाजिक संवाद आणि परस्परसंवाद — उदाहरणार्थ, सामाजिक संकेत वाचण्यात फरक, मागे-पुढे संभाषण ठेवणे, किंवा नाती जोडणे व टिकवणे.
- मर्यादित आणि पुनरावृत्ती नमुने — जसे की नित्यक्रम आणि समानतेची तीव्र गरज, खोल आणि केंद्रित रुची, पुनरावृत्ती हालचाली, किंवा संवेदी संवेदनशीलता (आवाज, प्रकाश, पोत, किंवा स्पर्शासाठी).
स्पेक्ट्रम हा शब्द महत्त्वाचा आहे. ऑटिझम प्रत्येक व्यक्तीमध्ये वेगळा दिसतो. दोन ऑटिस्टिक प्रौढ खूप भिन्न वाटू शकतात — आणि अनेक जण, वर्षानुवर्षे, वेगळे वाटणारे भाग लपवायला शिकतात. ते लपवणे हेच एक मोठे कारण आहे की इतके प्रौढ मध्यमवयापर्यंत कधीच ओळखले जात नाहीत.
न्यूरोडायव्हर्सिटी-पुष्टीदायक सराव — जो आम्ही Potentialz Unlimited मध्ये अवलंबतो — ऑटिझमला असण्याचा एक वेगळा मार्ग म्हणून पाहतो, ज्यामध्ये खरी सामर्थ्ये तसेच खरी आव्हाने असतात. मूल्यांकनाचे उद्दिष्ट समजून घेणे आहे, कोणाला “उणीव असलेला” म्हणून लेबल करणे नाही.
इतक्या प्रौढांचे निदान उशिरा का होते
जर ऑटिझम बालपणापासून उपस्थित असतो, तर इतक्या लोकांना फक्त प्रौढ म्हणून हे का कळते? याची अनेक कारणे आहेत.
निकष लहान मुलांभोवती तयार झाले होते. दशकांपर्यंत, ऑटिझम संशोधन आणि निदान वर्णने अधिक दृश्यमान वैशिष्ट्ये असलेल्या लहान मुलांवर केंद्रित होती. प्रौढ — आणि जे कोणी त्या चित्राशी जुळत नव्हते — सहज सुटले.
जागरूकता वाढली आहे. गेल्या वीस वर्षांत ऑटिझमची समज खूप बदलली आहे. आज अनेक प्रौढ अशा काळात मोठे झाले जेव्हा ऑटिझम गंभीर आणि स्पष्ट असल्याशिवाय क्वचितच ओळखला जात असे. त्यांचे कधीच मूल्यांकन झाले नव्हते.
अनेक प्रौढांनी जुळवून घेतले — पण किंमत मोजून. हुशार, सक्षम लोक अनेकदा जुळवून घेण्यासाठी हुशार रणनीती विकसित करतात. ते इतरांची नक्कल करतात, संभाषण स्क्रिप्ट करतात आणि अस्वस्थतेतून पुढे जातात. याला मास्किंग म्हणतात आणि ते दशकांपर्यंत ऑटिझम लपवू शकते.
अडचणी दुसऱ्या मार्गाने स्पष्ट केल्या जातात. जेव्हा एखादा ऑटिस्टिक प्रौढ मदत मागतो, तेव्हा त्याचा थकवा, चिंता, किंवा बर्नआउट अनेकदा स्वतंत्रपणे उपचारित होतो — त्याखाली ऑटिझम आहे का हे कोणीही न विचारता. संशोधन दाखवते की ऑटिस्टिक प्रौढांमध्ये चिंता आणि नैराश्य सामान्य लोकसंख्येपेक्षा लक्षणीयरीत्या अधिक सामान्य आहे (Hollocks et al., 2019), त्यामुळे पृष्ठभागावर उपचार करून मूळ स्रोत सोडून देणे सोपे आहे.
उशिरा निदानाचा अर्थ असा नाही की व्यक्तीने स्वतःच काहीतरी चुकवले. सहसा याचा अर्थ असा की तिच्या सभोवतालची यंत्रणा पाहत नव्हती.
मास्किंग आणि कॅमोफ्लाजिंग: लपलेला प्रयत्न
मास्किंग (ज्याला कॅमोफ्लाजिंग देखील म्हणतात) प्रौढांमध्ये ऑटिझम ओळखला न जाण्याच्या सर्वात महत्त्वाच्या कारणांपैकी एक आहे. हे जुळवून घेण्यासाठी ऑटिस्टिक वैशिष्ट्यांची भरपाई करण्याच्या किंवा ती लपवण्याच्या जाणीवपूर्वक आणि नकळत प्रयत्नाचे वर्णन करते.
मास्किंग असे दिसू शकते:
- डोळ्यांचा संपर्क सक्तीने किंवा काळजीपूर्वक वेळेत ठेवणे
- संभाषणापूर्वी बोलण्याच्या गोष्टींची तयारी आणि तालीम करणे
- इतर लोकांच्या चेहऱ्यावरील हावभाव, स्वर, किंवा शरीर भाषेची नक्कल करणे
- न दाखवता संवेदी अस्वस्थतेतून पुढे जाणे
- स्टिमिंग (स्वयं-सांत्वन करणाऱ्या हालचाली) किंवा विशेष रुची लपवणे
एका महत्त्वपूर्ण गुणात्मक अभ्यासात, Hull आणि सहकाऱ्यांनी (2017) मास्किंगचे वर्णन भरपाई आणि मास्किंग रणनीतींचे संयोजन असे केले — आणि आढळले की परिणामांमध्ये थकवा, चिंता आणि स्वतःच्या भावनेला धोका समाविष्ट होता. लोकांनी वर्णन केले की ते पूर्णवेळ भूमिका करत आहेत असे वाटते, त्यांच्या खाली ते कोण आहेत याची कल्पना नसताना.
तेव्हापासून संशोधकांनी हा प्रयत्न मोजण्यासाठी Camouflaging Autistic Traits Questionnaire (CAT-Q) सारखी साधने विकसित केली आहेत (Hull et al., 2019). महत्त्वाचे म्हणजे, मास्किंग एका थोडक्या भेटीत ऑटिझम जवळजवळ अदृश्य बनवू शकते — जे नेमके कारण आहे की काळजीपूर्वक, सखोल मूल्यांकन झटपट छापापेक्षा अधिक महत्त्वाचे आहे.
महिलांमध्ये ऑटिझम कसा सादर होऊ शकतो
अलीकडील संशोधनातील सर्वात स्पष्ट नमुन्यांपैकी एक म्हणजे ऑटिस्टिक महिला आणि मुलींचे निदान पुरुषांपेक्षा उशिरा होते — समान अंतर्निहित वैशिष्ट्ये असूनही.
Milner आणि सहकाऱ्यांनी (2024) कॅमोफ्लाजिंग निदानाच्या वयाचे अंदाज लावते का हे तपासले, ऑटिस्टिक पुरुष आणि महिलांची तुलना केली. त्यांना आढळले की महिला जास्त कॅमोफ्लाज करतात, आणि जास्त कॅमोफ्लाजिंग उशिरा निदानाशी संबंधित होते. दुसऱ्या शब्दांत, जी कौशल्ये एखाद्याला जुळवून घेण्यास मदत करतात, तीच त्यांना आवश्यक असलेली ओळख विलंबित करू शकतात.
महिलांमध्ये ऑटिझम असे दिसू शकतो:
- तीव्र परंतु सामाजिकदृष्ट्या “स्वीकार्य” रुची (स्टिरिओटाइप केलेल्या ऐवजी)
- टिकवण्यासाठी अजूनही प्रयत्नशील असलेल्या थोड्या घनिष्ठ मैत्री
- वर्षानुवर्षे लाजाळू, संवेदनशील, चिंताग्रस्त, किंवा पूर्णतावादी म्हणून पाहिले जाणे
- खोल सामाजिक थकव्यासह जोडलेली प्रबळ सामाजिक प्रेरणा
- चिंता, नैराश्य, आहाराच्या अडचणी, किंवा बर्नआउटचा इतिहास
यापैकी कोणतेही केवळ महिलांसाठी विशेष नाही, आणि प्रत्येक ऑटिस्टिक महिला या नमुन्यात बसत नाही. परंतु सुरुवातीचे संशोधन मुलांवर केंद्रित असल्यामुळे, अनेक महिलांचे अनुभव “पाठ्यपुस्तकाशी” जुळत नव्हते — आणि म्हणून ऑटिझमचा प्रश्न कधीच विचारला गेला नाही.
प्रौढ स्वतःमध्ये लक्षात घेणारी चिन्हे
अनेक प्रौढ लहान ओळखींच्या दीर्घ साठ्यानंतर ऑटिझमबद्दल विचार करू लागतात. सामान्य अनुभवांमध्ये समाविष्ट आहेत:
- जोपर्यंत तुम्हाला आठवते तोपर्यंत बाहेरचे किंवा “वेगळे” वाटणे
- सामाजिक परिस्थिती थकवणारी वाटणे, अगदी आनंददायी असूनही
- नित्यक्रम, अंदाजयोग्यता, किंवा बदलाची पूर्वसूचना यांची प्रबळ गरज
- खोल, केंद्रित रुची ज्या खरा आनंद आणि शांती आणतात
- संवेदी संवेदनशीलता — आवाज, प्रकाश, पोत, वास, किंवा गर्दीसाठी
- भाषा शब्दशः घेणे, किंवा न बोललेले सामाजिक “नियम” चुकवणे
- ओव्हर-स्ट्रेचिंगच्या कालावधीनंतर बर्नआउट, शटडाउन, किंवा मेल्टडाउन
येथे स्वतःला ओळखणे म्हणजे तुम्ही ऑटिस्टिक आहात असे नाही — हे अनुभव चिंता, ADHD, आणि आघातासह इतर अनेक गोष्टींशी ओव्हरलॅप होतात. म्हणूनच व्यावसायिक मूल्यांकन इतके मौल्यवान आहे: ते अंदाज लावण्याऐवजी शक्यता वेगळ्या करते.
प्रौढ ऑटिझम मूल्यांकनात काय समाविष्ट आहे
ऑस्ट्रेलियात, सर्वोत्तम-सराव मूल्यांकन Autism CRC ने विकसित केलेल्या आणि National Health and Medical Research Council (NHMRC) ने मंजूर केलेल्या National Guideline for the Assessment and Diagnosis of Autism चे पालन करते. मार्गदर्शक तत्त्वे सर्वसमावेशक, वैयक्तिकृत मूल्यांकनावर भर देतात — एकच चाचणी नाही. Potentialz Unlimited मधील संपूर्ण प्रौढ ऑटिझम मूल्यांकनात सहसा खालील गोष्टींचा समावेश असतो.
1. तपशीलवार क्लिनिकल मुलाखत. आम्ही सामाजिक संवाद, नित्यक्रम, रुची, संवेदी प्रतिसाद, आणि दैनंदिन जीवन, काम, व नात्यांवरील प्रभाव यावरून तुमच्या सद्य अनुभवांबद्दल बोलतो. हे आदरयुक्त संभाषण आहे, चौकशी नाही.
2. विकासात्मक इतिहास. कारण ऑटिझम बालपणापासून उपस्थित असतो, आम्ही तुमच्या सुरुवातीच्या विकासाची चर्चा करतो. जिथे शक्य आहे, यात तुम्हाला दीर्घकाळ ओळखणाऱ्या कोणाकडून तरी माहिती समाविष्ट असते — पालक, जोडीदार, किंवा जवळचा मित्र (एक अनुषंगिक माहितीदाता). जुने शालेय अहवाल किंवा फोटो मदत करू शकतात. जर कोणीही उपलब्ध नसेल, तर ठीक आहे; तुमच्याकडे जे आहे त्यासह आम्ही काम करतो.
3. प्रमाणित साधने. आम्ही वैध मापदंड वापरतो, ज्यात Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition (ADOS-2) — एक संरचित, आंतरराष्ट्रीय स्तरावर मान्यताप्राप्त साधन — CAT-Q सारख्या प्रश्नावलींसह समाविष्ट असू शकते. महत्त्वाचे म्हणजे, ADOS-2 ला एक पुरावा स्रोत मानले जाते, अंतिम शब्द नाही. जे लोक चांगले मास्क करतात त्यांच्यामध्ये त्याच्या ज्ञात मर्यादा आहेत, म्हणूनच क्लिनिशियनचा एकूण निर्णय सर्वात महत्त्वाचा आहे.
4. भिन्न आणि सह-अस्तित्वात असलेल्या स्थिती. ऑटिझम अनेकदा इतर गोष्टींसोबत असतो — ADHD विशेषतः सामान्य आहे, आणि चिंता व नैराश्य वारंवार सह-अस्तित्वात असते (Hollocks et al., 2019). आम्ही हे देखील विचारात घेतो की दुसरे स्पष्टीकरण अधिक चांगले बसते का. हे काळजीपूर्वक तोलणे अति-आणि कमी-निदान दोन्हींपासून संरक्षण करते.
शेवटी, क्लिनिशियन सर्वकाही DSM-5-TR निकषांविरुद्ध एकत्रित करतो आणि तुम्हाला स्पष्ट, लेखी सूत्रीकरण देतो — काय आढळले, त्याचा अर्थ काय, आणि पुढे काय.
निदान काय देऊ शकते
अनेक प्रौढांसाठी, निदान लेबलबद्दल नाही. ते समजून घेण्याबद्दल आहे.
- आत्म-समज आणि आत्म-दया. “मी असा का आहे?” ला आयुष्यभर विचारला गेलेला प्रश्न शेवटी एक दयाळू उत्तर मिळवतो. अनेक लोक दिलासा आणि वर्षानुवर्षांच्या आत्म-दोषाचा मऊपणा वर्णन करतात.
- चांगली मानसिक आरोग्य सेवा. जेव्हा चिंता किंवा नैराश्यावर ऑटिझम ओळखल्याशिवाय उपचार केले जातात, तेव्हा थेरपी लक्ष्य चुकवू शकते. संपूर्ण चित्र माहित असल्यास उपचार मास्किंग, संवेदी ओव्हरलोड, आणि बर्नआउटवर लक्ष केंद्रित करू शकतो — केवळ वरच्या लक्षणांऐवजी.
- व्यावहारिक समायोजन. निदान कामाच्या ठिकाणी किंवा अभ्यासात वाजवी समायोजनांना समर्थन देऊ शकते, आणि तुमचा मेंदू प्रत्यक्षात कसा कार्य करतो त्यानुसार आयुष्य तयार करण्यात मदत करू शकते.
- कनेक्शन. अनेक प्रौढांना पहिल्यांदाच इतर ऑटिस्टिक लोकांमध्ये समुदाय आणि आपुलकी मिळते.
निदान ही सुरुवात आहे, शेवट नाही. औपचारिक मूल्यांकन करायचे की नाही हा वैयक्तिक निर्णय आहे, आणि एकच योग्य उत्तर नाही.
निदानानंतर समर्थन
ओळख ही पहिली पायरी आहे; जे नंतर येते ते तितकेच महत्त्वाचे आहे. प्रौढ ऑटिझम निदानानंतरच्या समर्थनात समाविष्ट असू शकते:
- ऑटिस्टिक प्रौढांसाठी अनुकूलित मानसशास्त्रीय थेरपी — बर्नआउट, चिंता, ओळख, नाते, आणि सुरक्षितपणे अनमास्किंगवर केंद्रित
- संवेदी गरजा, नित्यक्रम, आणि उर्जा व्यवस्थापनासाठी व्यावहारिक रणनीती
- कामाच्या ठिकाणी किंवा अभ्यासाची समायोजने आणि, जिथे संबंधित असेल तिथे, लेखी शिफारसी
- समवयस्क समजून घेण्यासाठी ऑटिस्टिक-नेतृत्वाखालील समुदायांशी जोडणे
तुम्ही आमच्या navigating the meltdown या मार्गदर्शकात ओव्हरव्हेल्म व्यवस्थापनाबद्दल आणि sensory integration therapy या लेखात संवेदी गरजांबद्दल अधिक वाचू शकता.
बेला व्हिस्टा आणि हिल्स डिस्ट्रिक्टमध्ये प्रौढ ऑटिझम मूल्यांकन
बेला व्हिस्टा मधील Potentialz Unlimited मध्ये, आम्ही हिल्स डिस्ट्रिक्टमधील ग्राहकांसाठी न्यूरोडायव्हर्सिटी-पुष्टीदायक प्रौढ ऑटिझम मूल्यांकन प्रदान करतो — नॉरवेस्ट, कॅसल हिल, बॉल्खम हिल्स, केलिव्हिल, राऊज हिल, आणि ग्लेनवुड यांचा समावेश आहे. आम्हाला माहित आहे की प्रौढ म्हणून मूल्यांकनासाठी येणे कठीण वाटू शकते, म्हणून आमचा दृष्टिकोन घाईगडबडीशिवाय, आदरयुक्त, आणि तुमच्या अनुभवाने मार्गदर्शित आहे.
Dr Gurprit Ganda हे 25 वर्षांपेक्षा जास्त अनुभव असलेले क्लिनिकल मानसशास्त्रज्ञ आहेत आणि इंग्रजी, हिंदी, पंजाबी आणि उर्दूमध्ये सत्रे देतात. मूल्यांकन Autism CRC राष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वे आणि DSM-5-TR वर आधारित असते, महिलांमध्ये आणि आयुष्यभर जुळवून घेतलेल्या प्रौढांमध्ये ऑटिझम कसा सादर होऊ शकतो व मास्किंगकडे काळजीपूर्वक लक्ष देऊन.
मूल्यांकन कसे करून घ्यावे
सुरुवात करणे सोपे आहे:
- संपर्क करा. कोणतेही प्रश्न विचारण्यासाठी 0410 261 838 वर कॉल करा किंवा contact us. वचनबद्ध होण्याचा दबाव नाही.
- प्रारंभिक भेट बुक करा. live.potentialz.com.au वर ऑनलाइन किंवा फोनद्वारे बुक करा. सुरुवात करण्यासाठी GP संदर्भ आवश्यक नाही, जरी काही निधी मार्गांसाठी ते मदत करू शकते.
- मूल्यांकन पूर्ण करा. आम्ही प्रत्येक टप्पा आधीच स्पष्ट करू, क्लिनिकल मुलाखत, विकासात्मक इतिहास, आणि कोणतीही प्रमाणित साधने यासह.
- तुमचे निकाल मिळवा. तुम्हाला स्पष्ट लेखी अहवाल आणि अभिप्राय सत्र मिळेल, तसेच समर्थन आणि पुढील पावलांवर मार्गदर्शन.
जर तुम्ही वर्षानुवर्षे ऑटिझम तुमच्या अनुभवाचे स्पष्टीकरण देतो का याबद्दल विचार करत असाल, तर मूल्यांकन तुम्हाला खरे उत्तर देऊ शकते — आणि पुढे जाण्याचा मार्ग. तुम्ही explore our autism assessment service करू शकता किंवा तुम्ही तयार असाल तेव्हा संपर्क साधू शकता.
References
- American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787
- Hollocks, M. J., Lerh, J. W., Magiati, I., Meiser-Stedman, R., & Brugha, T. S. (2019). Anxiety and depression in adults with autism spectrum disorder: A systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine, 49(4), 559–572. https://doi.org/10.1017/S0033291718002283
- Hull, L., Mandy, W., Lai, M.-C., Baron-Cohen, S., Allison, C., Smith, P., & Petrides, K. V. (2019). Development and validation of the Camouflaging Autistic Traits Questionnaire (CAT-Q). Journal of Autism and Developmental Disorders, 49(3), 819–833. https://doi.org/10.1007/s10803-018-3792-6
- Hull, L., Petrides, K. V., Allison, C., Smith, P., Baron-Cohen, S., Lai, M.-C., & Mandy, W. (2017). “Putting on my best normal”: Social camouflaging in adults with autism spectrum conditions. Journal of Autism and Developmental Disorders, 47(8), 2519–2534. https://doi.org/10.1007/s10803-017-3166-5
- Milner, V., Colvert, E., Hull, L., Cook, J., Ali, D., Mandy, W., Happé, F., & Hallett, V. (2024). Does camouflaging predict age at autism diagnosis? A comparison of autistic men and women. Autism Research, 17(3), 626–636. https://doi.org/10.1002/aur.3059
- Trembath, D., Varcin, K., Waddington, H., Sulek, R., Bent, C., Ashburner, J., Eapen, V., Goodall, E., Hudry, K., Roberts, J., Silove, N., & Whitehouse, A. (2023). National guideline for the assessment and diagnosis of autism in Australia (2nd ed.). Autism CRC. https://www.autismcrc.com.au/best-practice/assessment-and-diagnosis
Knowledge Check Quiz
Test what you have just read. Choose your answer for each question, then submit to reveal the answers and your score.
Need Professional Support?
If you're experiencing mental health concerns, our team is here to help.
