खाण्याचे विकार: बेला व्हिस्टामध्ये पुराव्यावर आधारित मानसशास्त्रीय उपचार

दिवसभर तुम्ही ज्याची उजळणी करत राहिलात ते रात्रीचे जेवण

बुधवारची दुपारची ४:४७ वाजलेली वेळ आहे. रात्रीचे जेवण सातला आहे. आज दिवसाचा काही भाग तुम्ही ताटात काय असेल, त्यातले किती खाल, कुणी आणखी वाढू केले तर तुम्ही काय म्हणाल, नंतर तासभर हालचाल करावी लागेल का, आणि आजच्या रात्रीची भरपाई करण्यासाठी उद्याच्या न्याहारीत काही बदल करावा लागेल का, याचा विचार करण्यात घालवला आहे. गाडीत, मीटिंगमध्ये, Woolies च्या रांगेत — ही गणिते बंद न करता येणाऱ्या ब्राउझर टॅबसारखी पार्श्वभूमीत चालूच राहिली.

वर्षानुवर्षे तुम्ही स्वतःला सांगत आला आहात की हे फक्त “काळजी घेणे”, किंवा “शिस्त”, किंवा “आरोग्याविषयीची आवड” आहे. आजूबाजूच्या लोकांनी अनेकदा त्याचे कौतुक केले आहे. ज्या भागात ही गणिते थांबत नाहीत, जिथे इतर लोक जे खात आहेत ते खाण्याची लवचिकता वर्षानुवर्षे संकुचित होत गेली आहे, जिथे एखाद्या चुकीनंतरची लाज त्या चुकीच्या मानाने अवाजवी असते, आणि जिथे — काही रात्री — संपूर्ण गोष्ट बिन्जमध्ये कोसळते आणि दिवस सुरू झाला त्यापेक्षा वाईट संपतो — तो भाग तुम्ही शांतपणे न सांगता ठेवला आहे.

यातले काही ओळखीचे वाटत असेल, तर कृपया पुढे वाचा. खाण्याचे विकार हे गंभीर, उपचार करता येण्याजोगे क्लिनिकल आजार आहेत — जीवनशैलीचे निवडलेले पर्याय नव्हेत, अहंकार नव्हे, इच्छाशक्तीचे अपयश नव्हे. ते प्रत्येक वय, लिंग, सांस्कृतिक पार्श्वभूमी आणि शरीराच्या आकाराच्या लोकांना प्रभावित करतात. आणि योग्य उपचाराने बहुतांश लोक बरे होतात.

खाण्याचा विकार म्हणून काय गणले जाते

सध्याची DSM-5 चौकट खाण्याच्या विकारांची अनेक निदाने मान्य करते. या विस्ताराची समज महत्त्वाची आहे, कारण रूढ प्रतिमा — अन्न नाकारणारी अत्यंत तरुण, अत्यंत बारीक मुलगी — प्रत्यक्षात प्रभावित असलेल्यांचा फक्त एक लहान भाग दर्शवते.

• एनोरेक्सिया नर्व्होसा (AN) — ऊर्जासेवनावर सतत निर्बंध, वजन वाढण्याची तीव्र भीती किंवा वजनवाढीत अडथळा आणणारे सततचे वर्तन, आणि शरीर-प्रतिमेच्या अनुभवात गोंधळ. यात एक “अ‍ॅटिपिकल” स्वरूपही समाविष्ट आहे, ज्यात व्यक्तीचे वजन निरोगी पट्ट्याच्या आत किंवा त्याहून जास्त असते.
• बुलिमिया नर्व्होसा (BN) — वारंवार बिन्ज खाणे त्यानंतर भरपाई करणारी वर्तने (वांती, जुलाब औषधे, उपवास, अतिव्यायाम), जी सरासरी किमान आठवड्यातून एकदा घडतात.
• बिन्ज ईटिंग डिसऑर्डर (BED) — नियमित भरपाई-वर्तनांशिवाय वारंवार बिन्ज खाणे; प्रौढांतील सर्वात सामान्य खाण्याचा विकार, आणि बहुतेकदा सर्वात कमी निदान झालेला. याविषयी अधिक सखोल माहिती आमच्या बेला व्हिस्टामधील बिन्ज ईटिंग डिसऑर्डर उपचार मार्गदर्शकात दिली आहे.
• ARFID (टाळणारा/निर्बंधात्मक अन्नसेवन विकार) — शरीर-प्रतिमेच्या चिंतेमुळे नव्हे तर संवेदी संवेदनशीलता, प्रतिकूल परिणामांची भीती (गुदमरणे, वांती), किंवा अन्नातील कमी रुची यांमुळे होणारे निर्बंधात्मक खाणे.
• OSFED (इतर विशिष्ट आहार किंवा खाण्याचा विकार) — क्लिनिकलदृष्ट्या लक्षणीय अशा पद्धती ज्या वरील वर्गवारीत नीट बसत नाहीत. उपचारासाठी येणाऱ्या लोकांचा मोठा भाग OSFED चा असतो आणि हे “सौम्य” किंवा “उप-क्लिनिकल” निदान नाही.

खाण्याच्या विकारांचा मृत्युदर कोणत्याही मानसिक आरोग्य आजारांपैकी सर्वाधिक असतो, जो मुख्यत्वे वैद्यकीय गुंतागुंती व आत्महत्येमुळे होतो (Arcelus et al., 2011). ही शांतपणे सहन करत बसण्याची किरकोळ बाब नाही. लवकर उपचार महत्त्वाचे असतात.

खाण्याचे विकार प्रत्यक्षात कोणाला होतात

रूढ प्रतिमा कालबाह्य आणि प्रत्यक्षात हानिकारक आहे. खाण्याचे विकार पुरुष व स्त्रिया, किशोर व प्रौढ, विविध शरीराच्या आकाराचे लोक, आणि प्रत्येक सांस्कृतिक पार्श्वभूमीचे लोक यांना प्रभावित करतात. अलीकडील ऑस्ट्रेलियन आकडेवारीनुसार कोणत्याही क्षणी सुमारे वीसपैकी एक ऑस्ट्रेलियन खाण्याच्या विकारासह जगत असतो (Butterfly Foundation / Deloitte, 2024). पुरुषांतील, मध्यमवयीन स्त्रियांतील, आणि सांस्कृतिक व भाषिकदृष्ट्या वैविध्यपूर्ण समुदायांतील प्रमाण जुन्या आकड्यांमध्ये कमी लेखले गेले आहे — मुख्यत्वे रूढ प्रतिमेमुळे मदत घेणे व वैद्यकाकडून ओळख होणे दोन्ही उशिरा झाले.

बेला व्हिस्टामधील माझ्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, मी बहुतेकदा २० ते ५० वयोगटातील असे प्रौढ पाहतो जे मदत घेण्यापूर्वी एक दशक किंवा त्याहून अधिक काळ शांतपणे विस्कळीत खाण्यासह जगले आहेत. अनेकांना अ‍ॅटिपिकल एनोरेक्सिया असते, कधीही नाव न दिली गेलेली बुलिमिक पद्धत असते, किंवा तणावपूर्ण जीवनटप्प्यासोबत आलेला बिन्ज ईटिंग डिसऑर्डर असतो — घटस्फोट, शोक, पेरिमेनोपॉज, बढती, स्थलांतर. समान धागा वजन नाही. तो हा आहे की अन्न, शरीर आणि खाणे यांनी मनाची जितकी जागा व्यापायला हवी होती त्याहून जास्त व्यापली आहे.

खाण्याच्या विकारांना काय चालना देते

खाण्याचे विकार हे जैव-मानसिक-सामाजिक असतात. एकही एकटे कारण नसते. समकालीन कारणविषयक मॉडेल (Culbert et al., 2015; Treasure et al., 2020) खालील घटकांच्या परस्परक्रियेकडे निर्देश करतात:

• आनुवंशिक व स्वभावजन्य पूर्वप्रवृत्ती — एनोरेक्सिया व बुलिमियासाठी अनुवंशिकता अंदाज सुमारे ५०–६०% असतात. परिपूर्णतावाद, चिंताग्रस्त प्रवृत्ती, आणि उच्च हानी-टाळण्याची वृत्ती ही सामान्य स्वभाववैशिष्ट्ये आहेत.
• न्यूरोबायोलॉजिकल घटक — उपासमार स्वतःच मेंदूला बदलते, निर्बंधात्मक पद्धती अधिक दृढ करते; बक्षीस-प्रणालीतील बदल बिन्ज-वांती चक्रांना हातभार लावतात.
• मानसशास्त्रीय घटक — कमी आत्मसन्मान, तीव्र भावना सहन करण्यातील अडचण, स्व-मूल्यासाठी वजन व आकारावर अतिअवलंबित्व, आघाताचा इतिहास, आणि परिपूर्णतावाद.
• सामाजिक-सांस्कृतिक दबाव — वजन-केंद्रित संदेश, डाएट संस्कृती, सोशल मीडिया, आणि अन्न व शरीराचे नैतिकीकरण.
• जीवन-टप्प्यातील संक्रमणे — तारुण्य, घर सोडणे, गर्भारपण, बाळंतपणानंतरचा काळ, पेरिमेनोपॉज, आणि मोठ्या हानी ही सुरुवातीच्या वारंवार खिडक्या असतात.

या बहु-घटक चित्राची समज महत्त्वाची आहे कारण त्यातून स्पष्ट होते की बरे होणे ही “फक्त खाण्याची” किंवा “फक्त इच्छाशक्तीची” बाब नाही. ती एक गंभीर आजारावर वैद्यकीय, पोषणविषयक व मानसशास्त्रीय काळजीच्या योग्य संयोगाने उपचार करण्याची बाब आहे.

संघ-आधारित काळजी का अनिवार्य आहे

खाण्याचे विकार शारीरिक व मानसिक आरोग्याच्या छेदनबिंदूवर बसतात. निर्बंधात्मक खाणे मोजता येण्याजोगे हृदयविषयक, अंतःस्रावी, जठरांत्रीय आणि बोधनविषयक परिणाम निर्माण करते. उलटी काढणे स्वतःचे धोकादायक शारीरिक परिणाम निर्माण करते. पुनर्आहार — पोषण-पुनर्स्थापनेची प्रक्रिया — याचे स्वतःचे वैद्यकीय धोके असतात ज्यांवर लक्ष ठेवावे लागते. या क्षेत्रात कोणताही मानसशास्त्रज्ञ एकटा काम करत नाही, आणि जो वैद्यक तसे सुचवतो तो सर्वोत्तम-पद्धतीच्या मानकांनुसार प्रॅक्टिस करत नाही.

नॅशनल ईटिंग डिसऑर्डर्स कोलॅबोरेशन (NEDC, 2023) आणि RANZCP (2014) या दोन्ही एका समन्वयित संघ-मॉडेलचे समर्थन करतात:

• GP — शारीरिक निरीक्षण (वजन, महत्त्वाची चिन्हे, रक्त तपासण्या, सूचित असल्यास ECG), वैद्यकीय सुरक्षा, संदर्भन
• मानसशास्त्रज्ञ — पुराव्यावर आधारित मानसशास्त्रीय उपचार
• मान्यताप्राप्त प्रॅक्टिसिंग आहारतज्ज्ञ — खाण्याच्या-विकारांविषयी विशिष्ट प्रशिक्षणासह; पोषण-पुनर्वसन व जेवण-नियोजनास आधार
• मानसोपचारतज्ज्ञ — जिथे औषधे, उच्च-स्तरीय काळजी, किंवा गुंतागुंतीची सह-आजारता याची गरज असते तिथे
• कुटुंब किंवा मुख्य आधारदायी व्यक्ती — जिथे योग्य असेल व संमती असेल तिथे

बेला व्हिस्टामधील माझ्या प्रॅक्टिसमध्ये मी या संघ-रचनेत काम करतो. जिथे तुमच्याकडे अजून खाण्याच्या-विकारांचा अनुभव असलेला GP किंवा आहारतज्ज्ञ नसेल, तिथे आपण सुरुवात करण्यापूर्वी मी तुम्हाला असा एक शोधण्यास मदत करतो.

पुराव्यावर आधारित मानसशास्त्रीय उपचार

विविध निदानांतील प्रौढांसाठी सर्वात भक्कम पुरावा काही मोजक्या प्रोटोकॉलभोवती केंद्रित आहे. हा व्यवसाय कशाची शिफारस करतो याच्या व्यापक आढाव्यासाठी, APS ने शिफारस केलेल्या खाण्याच्या विकारांसाठीच्या पुराव्यावर आधारित थेरपी याचा आमचा सारांश पाहा.

CBT-E (एन्हान्स्ड कॉग्निटिव्ह बिहेवियर थेरपी). ऑक्सफर्ड येथे Christopher Fairburn व सहकाऱ्यांनी विकसित केलेली CBT-E ही खाण्याच्या विकारांच्या विविध निदानांतील प्रौढांसाठी सध्याचा पहिल्या-फळीचा मानसशास्त्रीय उपचार आहे (Fairburn, 2008; Fairburn et al., 2015). ती एनोरेक्सिया, बुलिमिया, BED आणि OSFED यांच्यात सामायिक असलेल्या “गाभा मानसविकृती” — वजन, आकार आणि खाण्यावरील नियंत्रणाचे अतिमूल्यांकन — यावर काम करते. कॉग्निटिव्ह बिहेवियर थेरपी चे एक एन्हान्स्ड स्वरूप म्हणून हा उपचार संरचित, ट्रान्सडायग्नोस्टिक असतो आणि सामान्यतः २० सत्रे चालतो (कमी वजनाच्या स्वरूपांसाठी ४०).

MANTRA (मॉड्सली मॉडेल ऑफ एनोरेक्सिया नर्व्होसा ट्रीटमेंट फॉर अ‍ॅडल्ट्स). King’s College London येथे Schmidt, Treasure व सहकाऱ्यांनी विकसित केलेली MANTRA ही खास एनोरेक्सिया नर्व्होसा असलेल्या प्रौढांसाठी रचलेली आहे आणि ती आजार टिकवून ठेवणाऱ्या बोधनात्मक, सामाजिक-भावनिक व आंतरवैयक्तिक घटकांना लक्ष्य करते. MOSAIC चाचणीने (Schmidt et al., 2015) AN असलेल्या प्रौढांसाठी SSCM (स्पेशलिस्ट सपोर्टिव्ह क्लिनिकल मॅनेजमेंट) सोबतच MANTRA ची परिणामकारकता पहिल्या-फळीच्या बाह्यरुग्ण पर्याय म्हणून दाखवली.

FBT (कुटुंब-आधारित उपचार). किशोरांसाठी, कुटुंब-आधारित उपचार (Le Grange & Lock, 2007) हा सर्वात भक्कम-पुराव्याचा पर्याय आहे आणि त्यात पालक सक्रियपणे पोषण-पुनर्स्थापनेला आधार देतात. आधारदायी कुटुंबांसोबत अजूनही घरी राहणाऱ्या तरुण प्रौढांसाठी FBT चे घटक अनुकूलित करता येतात.

DBT-आधारित कौशल्य-कार्य. खास बुलिमिया नर्व्होसा व बिन्ज ईटिंग डिसऑर्डरसाठी, DBT-आधारित कौशल्ये (Safer et al., 2009) — विशेषतः त्रास-सहनशीलता, भावना-नियमन, आणि माइंडफुलनेस — बहुतेकदा आजार टिकवून ठेवणाऱ्या भावना-चालित खाण्याच्या पद्धतींना लक्ष्य करतात. जिथे भावनिक अनियमन प्रमुख असते तिथे DBT कौशल्ये वारंवार खाण्याच्या विकाराच्या उपचारात एकत्रित केली जातात.

IPT (आंतरवैयक्तिक मानसोपचार) — बुलिमिया व BED साठी — खाण्याचा विकार टिकवून ठेवणाऱ्या आंतरवैयक्तिक अडचणींना लक्ष्य करते आणि CBT-E ला पर्याय म्हणून त्याला RCT पुरावा आहे (Wilson et al., 2010).

औषधे. SSRI (विशेषतः फ्लुओक्सेटीन, बुलिमिया नर्व्होसासाठी विशिष्ट संकेत असलेले एकमेव औषध) आणि BED साठी लिस्डेक्साम्फेटामाईन ही GP किंवा मानसोपचारतज्ज्ञाने लिहून दिलेली उपयुक्त पूरक ठरू शकतात.

मी खाण्याच्या विकारांसोबत कसे काम करतो

बेला व्हिस्टामधील माझ्या प्रॅक्टिसमध्ये, मी पुराव्यावर आधारित संरचित प्रोटोकॉल आणि माझ्यासमोरील व्यक्तीनुसार तयार केलेल्या फॉर्म्युलेशन-दृष्टिकोनाचा मेळ घालतो. सुरुवातीची सत्रे मूल्यांकन, फॉर्म्युलेशन आणि तुमच्याभोवतीचा संघ उभारण्यावर केंद्रित असतात. मी निश्चित केलेल्या GP निरीक्षणाशिवाय आणि बहुतेक प्रकरणांत आहारतज्ज्ञ सहभागी असल्याशिवाय मानसशास्त्रीय उपचार सुरू करत नाही.

बुलिमिया नर्व्होसा किंवा बिन्ज ईटिंग डिसऑर्डर असलेल्या प्रौढांसाठी CBT-E हा माझा सर्वात वारंवारचा सुरुवातीचा बिंदू असतो, आणि जिथे भावना-नियमन प्रमुख चालक असते तिथे DBT-आधारित कौशल्ये गुंफली जातात. एनोरेक्सिया नर्व्होसा किंवा अ‍ॅटिपिकल एनोरेक्सिया असलेल्या प्रौढांसाठी उपचार सामान्यतः व्यक्तीच्या वैद्यकीय स्थिरतेनुसार क्रमबद्ध केलेल्या MANTRA व CBT-E च्या घटकांचे एकत्रीकरण करतो.

खाण्याच्या-विकार-विशिष्ट कामासोबतच, उपचार सामान्य सहचर स्वरूपांवरही लक्ष देतो — चिंता, नैराश्य, आघात, ध्यासयुक्त पद्धती, परिपूर्णतावाद, आणि लाज. जिथे आघात हा चालक असतो, तिथे खाणे व शारीरिक स्थिरता प्रस्थापित झाल्यावर EMDR जोडला जाऊ शकतो. ACT संपूर्ण प्रक्रियेत हातभार लावते — तयारी उभारणे, मूल्य-आधारित जगणे, आणि जी अवघड भावना पूर्वी अन्नाने किंवा निर्बंधाने बधिर केली जायची तिच्याशी एक व्यवहार्य नाते.

बरे होणे सरळरेषीय नसते. मी हे सुरुवातीलाच सांगतो जेणेकरून अडथळे — एक कठीण आठवडा, जुन्या वर्तनाचा पुनरुद्भव, एक ठप्पावस्था — उपचार रुळावरून घसरवत नाहीत. माझ्या अनुभवात, अडथळे जवळजवळ नेहमीच अपयश नसून माहिती असतात, आणि योग्य वापर केल्यास ते शिक्षण गतिमान करतात.

बहुसांस्कृतिक संदर्भ महत्त्वाचा आहे. अनेक दक्षिण आशियाई व इतर सांस्कृतिक संदर्भांत, अन्न हे कुटुंब, आदरातिथ्य, विधी आणि प्रेम यांच्या केंद्रस्थानी असते. या संदर्भांतील खाण्याच्या विकारांना बहुतेकदा गुप्तता, लाज आणि अन्नाभोवतीच्या गुंतागुंतीच्या कौटुंबिक गतिशीलतेचे अतिरिक्त स्तर असतात. क्लिनिकल चित्र आणि सांस्कृतिक संदर्भ दोन्ही समजून घेणाऱ्या — आणि दोन्हींपैकी कशाचेही कमी लेखत नसलेल्या — वैद्यकासोबत काम करता येणे बहुतेकदा असे अडथळे दूर करते ज्यांनी वर्षानुवर्षे उपचार अगम्य ठेवले होते.

तुम्ही आत्ता संकटात असाल तर

खाण्याचे विकार तीव्रपणे धोकादायक बनू शकतात. तुम्ही झुंज देत असाल, तर कृपया आजच विशेषज्ञ आधारासाठी संपर्क साधा: Butterfly Foundation National Helpline वर 1800 33 4673 क्रमांकावर खाण्याच्या विकारांनी व शरीर-प्रतिमेच्या प्रश्नांनी प्रभावित कोणासाठीही आठवड्याचे सातही दिवस मोफत, गोपनीय आधार उपलब्ध आहे. तातडीच्या मानसिक आरोग्य आधारासाठी, Lifeline वर 13 11 14 किंवा Beyond Blue वर 1300 22 4636 शी संपर्क साधा. वैद्यकीय आणीबाणीत — छातीत दुखणे, चक्कर येणे, फेफरे, किंवा आयुष्य संपवण्याचे विचार यांसह — 000 वर कॉल करा किंवा तुमच्या जवळच्या आपत्कालीन विभागात जा.

बरे होणे प्रत्यक्षात कसे दिसते

खाण्याच्या विकारातून बरे होणे म्हणजे प्रत्येक अन्न-संबंधित विचार नाहीसा होणे नव्हे. ते म्हणजे पोषण-आरोग्याची क्रमिक पुनर्स्थापना, अन्न व शरीराने धरलेल्या मानसिक पकडीचे सैलावणे, आणि जे महत्त्वाचे आहे त्यासाठी ऊर्जेचे परत येणे. प्रत्यक्षात याचा अर्थ बहुतेकदा असा असतो:

• विधीबद्ध नियमांशिवाय दिवसभर नियमित व पुरेसे खाणे
• पूर्ण शारीरिक व बोधनविषयक कार्यास आधार देणाऱ्या पट्ट्यात शरीराचे वजन
• मासिक पाळीचे परत येणे (जिथे संबंधित असेल) आणि सामान्यीकृत रक्त तपासण्या व महत्त्वाची चिन्हे
• तासभराच्या पूर्वभीतीशिवाय किंवा नंतरच्या भरपाईशिवाय सामाजिकपणे व लवचिकपणे खाण्याची क्षमता
• अन्नावर किंवा त्याच्या निर्बंधावर अवलंबून नसलेल्या भावना-नियमन रणनीती
• शरीराशी एक नाते ज्यात आदर व काळजी समाविष्ट आहे — जरूर प्रेम नव्हे, पण यापुढे युद्ध नव्हे

दीर्घकालीन पाठपुरावा अभ्यास आढळतात की एनोरेक्सिया व बुलिमिया असलेल्या बहुतांश लोक अखेरीस पूर्ण बरे होतात, जरी कालमर्यादा सहसा महिन्यांपेक्षा वर्षांमध्ये मोजली जाते (Eddy et al., 2017). “पुरेसे वाईट होईपर्यंत” मदत घेण्याची वाट पाहणे बरे होण्याला वर्षे जोडते. लवकर मदत घेणे — जरी विकार अहं-सुसंगत वाटत असला तरी — ही एखादी व्यक्ती घेऊ शकणाऱ्या सर्वात संरक्षक निर्णयांपैकी एक आहे.

सामान्य सहचर आजार

खाण्याचे विकार क्वचितच एकटे येतात. माझ्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, मी त्यांना बहुतेकदा यांच्यासोबत पाहतो:

• चिंता विकार — विशेषतः सामान्यीकृत चिंता, सामाजिक चिंता, आणि OCD (आमचे बेला व्हिस्टामधील चिंता उपचार चे पान पाहा)
• नैराश्य — बहुतेकदा वर्षानुवर्षांच्या कुपोषण व लाजेला प्रतिक्रिया म्हणून
• आघात — बालपणातील प्रतिकूलता हा सुदस्तऐवजीकृत जोखीम घटक आहे
• ADHD — विशेषतः बिन्ज ईटिंग डिसऑर्डरशी संबंधित
• परिपूर्णतावाद व ध्यास-सक्ती वैशिष्ट्ये
• पदार्थ-वापर — कधीकधी पर्यायी नियमन रणनीती म्हणून

चांगला खाण्याच्या विकाराचा उपचार या सहचर स्वरूपांना अलगपणे उपचार करण्याऐवजी एकत्र धरून ठेवतो.

कुटुंब व जोडीदारांसाठी एक टीप

खाण्याचा विकार असलेल्या व्यक्तीभोवतीचे लोक बहुतेकदा असहाय वाटतात — प्रिय व्यक्तीला जेवणाशी झगडताना पाहणे, ते ज्यांचा उल्लेख करू शकत नाहीत असे बदल लक्षात घेणे, मदत करण्याचा स्पष्ट मार्ग नसताना काळजी करणे. काही थोडक्यात तत्त्वे: वजन, आकार किंवा अन्नाच्या प्रमाणाबद्दल टिप्पण्या टाळा, त्या दयाळूपणे केल्या तरी; उपचार-योजनेचा भाग म्हणून ठरले नसेल तर जेवणावर देखरेख करू नका; स्थिर, निर्णयरहित उपस्थिती आणि भेटींना पोहोचण्याच्या व्यावहारिक बाबींत प्रत्यक्ष मदत जरूर द्या. आमचे खाण्याचा विकार असलेल्या प्रिय व्यक्तीला आधार देणे मार्गदर्शक यात अधिक खोलात जाते. जिथे जोडीदार, पालक किंवा जवळचा मित्र उपचार-चित्राचा भाग होऊ इच्छितो, तिथे तो सहभाग खरोखर उपयुक्त ठरू शकतो आणि तो व्यक्ती व वैद्यकासोबत सहयोगाने नियोजित केला जातो.

तुम्ही बुक करत असताना व्यावहारिक पहिली पावले

तुम्ही औपचारिक उपचारात पोहोचता की नाही याची पर्वा न करता, ही पावले उपयुक्त आहेत:

• तुमच्या GP कडे बुक करा — शारीरिक तपासणीसाठी (वजन, रक्त तपासण्या, सूचित असल्यास ECG) आणि Mental Health Care Plan किंवा Eating Disorder Plan संदर्भासाठी. Medicare Eating Disorder Plan अंतर्गत, पात्र लोक १२ महिन्यांच्या कालावधीत ४० पर्यंत मानसशास्त्रीय सत्रे आणि २० आहारशास्त्रीय सत्रे मिळवू शकतात.
• नियमित खा — दिवसभर तीन जेवणे आणि दोन ते तीन नाश्ते ही पद्धत बहुतांश पुराव्यावर आधारित प्रोटोकॉल औपचारिक उपचार सुरू होण्यापूर्वीही सुरू करतात.
• डाएट-संस्कृतीचे इनपुट कमी करा — अन्न, वजन किंवा शरीर-तुलनेला चालना देणारे अकाउंट अनफॉलो करा. दोन आठवड्यांत तुमचे मन कसे बदलते ते लक्षात घ्या.
• एका विश्वासू व्यक्तीला सांगा — खाण्याच्या विकारांची गुप्तता हा सर्वात मोठ्या टिकवून ठेवणाऱ्या घटकांपैकी एक आहे. एका व्यक्तीला ते नाव देणे बहुतेकदा सर्वात कठीण आणि सर्वात उपयुक्त सुरुवातीचे पाऊल असते.
• Butterfly Foundation शी संपर्क साधा — औपचारिक काळजी आयोजित करत असताना मोफत गोपनीय आधार व माहितीसाठी.
• तुमच्या शरीराशी मूलभूत काळजीने वागा — झोप, पाणी, ऊब. हे किरकोळ वाटतात. ते तसे नाहीत.

Potentialz Unlimited कशी मदत करू शकते

Potentialz Unlimited ही बेला व्हिस्टा, NSW येथील एक क्लिनिकल मानसशास्त्र प्रॅक्टिस आहे, जी Hills District भरातील प्रौढांना आधार देते — Norwest, Castle Hill, Kellyville, Baulkham Hills, Rouse Hill, आणि Glenhaven.

मी Dr Gurprit Ganda, २५ वर्षांहून अधिक अनुभव असलेला एक क्लिनिकल मानसशास्त्रज्ञ आहे. मी खाण्याच्या विकारांच्या विविध स्वरूपांतील प्रौढांसाठी मूल्यांकन आणि मानसशास्त्रीय उपचार देतो — पहिल्या-फळीचा CBT-E, एनोरेक्सियासाठी MANTRA-आधारित काम, भावना-चालित खाण्यासाठी DBT-आधारित कौशल्ये, आणि तुमच्या GP व आहारतज्ज्ञासोबत समन्वयित काळजी. जिथे खाण्याच्या विकाराच्या तळाशी आघात असतो, तिथे स्थिरता प्रस्थापित झाल्यावर EMDR एकत्रित केला जाऊ शकतो. सत्रे इंग्रजी, हिंदी, पंजाबी आणि उर्दूत उपलब्ध. GP Mental Health Care Plan किंवा Eating Disorder Plan सोबत Medicare रिबेट उपलब्ध आहेत. तुम्ही क्लिनिकशी संपर्क साधू शकता किंवा थेट live.potentialz.com.au वर बुक करू शकता.

References

Arcelus, J., Mitchell, A. J., Wales, J., & Nielsen, S. (2011). Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders: A meta-analysis of 36 studies. Archives of General Psychiatry, 68(7), 724–731. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.74

Culbert, K. M., Racine, S. E., & Klump, K. L. (2015). Research review: What we have learned about the causes of eating disorders — a synthesis of sociocultural, psychological, and biological research. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 56(11), 1141–1164. https://doi.org/10.1111/jcpp.12441

Eddy, K. T., Tabri, N., Thomas, J. J., Murray, H. B., Keshaviah, A., Hastings, E., Edkins, K., Krishna, M., Herzog, D. B., Keel, P. K., & Franko, D. L. (2017). Recovery from anorexia nervosa and bulimia nervosa at 22-year follow-up. Journal of Clinical Psychiatry, 78(2), 184–189. https://doi.org/10.4088/JCP.15m10393

Fairburn, C. G. (2008). Cognitive behavior therapy and eating disorders. Guilford Press.

Fairburn, C. G., Bailey-Straebler, S., Basden, S., Doll, H. A., Jones, R., Murphy, R., O’Connor, M. E., & Cooper, Z. (2015). A transdiagnostic comparison of enhanced cognitive behaviour therapy (CBT-E) and interpersonal psychotherapy in the treatment of eating disorders. Behaviour Research and Therapy, 70, 64–71. https://doi.org/10.1016/j.brat.2015.04.010

Hay, P. (2020). Current approach to eating disorders: A clinical update. Internal Medicine Journal, 50(1), 24–29. https://doi.org/10.1111/imj.14691

Le Grange, D., & Lock, J. (2007). Treating bulimia in adolescents: A family-based approach. Guilford Press.

Linehan, M. M. (2015). DBT skills training manual (2nd ed.). Guilford Press.

National Eating Disorders Collaboration. (2023). National practice standards for eating disorders. NEDC. https://nedc.com.au/

Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists. (2014). Clinical practice guidelines for the treatment of eating disorders. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 48(11), 977–1008. https://doi.org/10.1177/0004867414555814

Safer, D. L., Telch, C. F., & Chen, E. Y. (2009). Dialectical behavior therapy for binge eating and bulimia. Guilford Press.

Schmidt, U., Magill, N., Renwick, B., Keyes, A., Kenyon, M., Dejong, H., Lose, A., Broadbent, H., Loomes, R., Yasin, H., Watson, C., Ghelani, S., Bonin, E.-M., Serpell, L., Richards, L., Johnson-Sabine, E., Boughton, N., Whitehead, L., Beecham, J., … Landau, S. (2015). The Maudsley Outpatient Study of Treatments for Anorexia Nervosa and Related Conditions (MOSAIC): Comparison of the Maudsley Model of Anorexia Nervosa Treatment for Adults (MANTRA) with Specialist Supportive Clinical Management (SSCM) in outpatients with broadly defined anorexia nervosa. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 83(4), 796–807. https://doi.org/10.1037/ccp0000019

Treasure, J., Duarte, T. A., & Schmidt, U. (2020). Eating disorders. The Lancet, 395(10227), 899–911. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30059-3

Wilson, G. T., Wilfley, D. E., Agras, W. S., & Bryson, S. W. (2010). Psychological treatments of binge eating disorder. Archives of General Psychiatry, 67(1), 94–101. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2009.170