DBT ची चार कौशल्य-मॉड्यूल्स, समजावून सांगितलेली: डायलेक्टिकल बिहेवियर थेरपी प्रत्यक्षात काय शिकवते

जी बुधवारची रात्र पुन्हा पुन्हा येत राहिली

बुधवारी रात्रीचे 10:47 वाजले आहेत. तुम्ही असे काहीतरी बोलला आहात जे बोलायचे नव्हते. पुन्हा एकदा. तुमचे मन पकडण्याआधीच संदेश बोटांतून बाहेर पडला, आणि आता तुमचा जोडीदार गप्प झाला आहे, आणि आता ती शांतता भांडणापेक्षा मोठी आहे, आणि आता तुम्ही त्या ओळखीच्या आतल्या ध्वनिफितीसोबत एकटे आहात — मी हे पुन्हा पुन्हा का करते, माझ्यात काय चुकले आहे, मागच्या वेळेप्रमाणेच हेही संपणार.

तुम्ही या नेमक्या चक्रात आधीही राहिला आहात. आधीच्या नात्यांत. जुन्या कामाच्या ठिकाणी. आईशी झालेल्या फोनवरच्या बोलण्यांत. नमुना असा नाही की तुम्ही वाईट माणूस आहात; नमुना असा आहे की काही भावना अशा जोराने येतात जो झेलायला तुमच्या मज्जासंस्थेला कधीच शिकवले गेले नाही, आणि काय घडते आहे हे लक्षात येईपर्यंत शब्द खोली सोडून गेलेले असतात.

यातले काहीही ओळखीचे वाटत असेल, तर कृपया पुढे वाचा. डायलेक्टिकल बिहेवियर थेरपी — DBT — नेमक्या याच नमुन्यासाठीच्या सर्वाधिक संशोधित, व्यावहारिक आणि प्रभावी चौकटींपैकी एक आहे. ती प्रत्येक मानसिक आरोग्य प्रश्नाचे उत्तर नाही. पण ज्यांच्या भावना वारंवार त्यांचे वर्तन, नाती आणि स्व-प्रतिमा ताब्यात घेतात, त्यांच्यासाठी DBT कौशल्य-संचाला संशोधनाचा भक्कम आधार आहे — आणि, महत्त्वाचे म्हणजे, तो शिकता येण्याजोगा आहे.

DBT प्रत्यक्षात काय आहे

DBT अमेरिकन मानसशास्त्रज्ञ Marsha Linehan यांनी 1980 आणि 90 च्या दशकात विकसित केली. Linehan दीर्घकालीन आत्महत्या-प्रवृत्त, borderline personality disorder चे निकष पूर्ण करणाऱ्या स्त्रियांवर प्रमाणित कॉग्निटिव्ह-बिहेवियरल थेरपी लागू करण्याचा प्रयत्न करत होत्या, आणि ती काम करत नाही असे त्यांना आढळत होते. केवळ बदल-केंद्रित थेरपी अशा लोकांसाठी अवैधकारक होती ज्यांचा भावनिक अनुभव आधीच प्रत्येक वळणावर झिडकारला गेला होता; केवळ स्वीकार-केंद्रित थेरपीने स्व-इजा व आत्महत्या-प्रवृत्तीला हात लावलाच नाही. संश्लेषण — डायलेक्टिकल — ही ती ओळख होती की तीव्र भावनिक वेदनेत असलेल्या लोकांना ते जिथे आहेत त्याचा स्वीकार आणि बदलासाठीची कौशल्ये, दोन्ही एकाच वेळी धरून, आवश्यक असतात. नाव तिथूनच आले आहे.

आधुनिक DBT ही जगातील सर्वाधिक विस्तृतपणे अभ्यासल्या गेलेल्या मानसोपचारांपैकी एक आहे. मूळ चाचण्यांनी borderline personality disorder असलेल्या स्त्रियांमध्ये स्व-इजा, आत्महत्येचे प्रयत्न, रुग्णालयात दाखल होणे, आणि उपचार सोडून जाणे यांत ठळक घट दाखवली (Linehan et al., 1991; Linehan et al., 2006). तेव्हापासून मेटा-विश्लेषणांनी BPD साठी मध्यम-ते-मोठ्या परिणामांची पुष्टी केली आहे (Kliem et al., 2010), आणि वाढता पुरावा खाण्याचे विकार, PTSD (DeCou et al., 2019), पदार्थ-वापर विकार, किशोरवयीन भाव-डिसरेग्युलेशन, आणि उपचार-प्रतिरोधी नैराश्य यांसाठी DBT व DBT-सूचित उपचाराला आधार देतो.

Bella Vista मधील माझ्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, DBT — सहसा DBT-सूचित वैयक्तिक थेरपी म्हणून — EMDR, CBT आणि ACT यांच्यासोबत मी काम करत असलेल्या गाभा चौकटींपैकी एक आहे. लोक क्वचितच DBT चे नाव घेत येतात. ते एक नमुना वर्णन करत येतात: भावना ज्या फार वेगाने येतात आणि फार वेळ राहतात, नाती जी तशाच पद्धतीने वारंवार तुटत जातात, स्व-इजा जिचे त्यांना पूर्ण स्पष्टीकरण देता येत नाही, आणि अशी जाणीव की ते “फार जास्त” किंवा “फार तीव्र” किंवा “फार संवेदनशील” आहेत — जे त्यांना आठवते तेव्हापासून सांगितले गेले आहे. हा नमुना उपस्थित असेल, तेव्हा DBT कौशल्ये उपचारात असायला हवीत.

DBT कौशल्य-प्रशिक्षणाची चार मॉड्यूल्स

DBT चा गाभा — जो भाग बहुतेक लोकांना प्रथम भेटतो — म्हणजे चार मॉड्यूल्समध्ये संघटित केलेला कौशल्यांचा रचनाबद्ध संच (Linehan, 2015). प्रत्येक मॉड्यूल भावनिक जीवनाच्या वेगळ्या क्षेत्राला हाताळते, आणि प्रत्येक कौशल्य ठोसपणे शिकवले जाते, जाणीवपूर्वक सरावले जाते, आणि प्रत्यक्ष जगातील वापरासाठी तपासले जाते. ही अस्पष्ट स्व-मदतीची भाषा नाही; हा एक विशिष्ट अभ्यासक्रम आहे.

माइंडफुलनेस

माइंडफुलनेस हा DBT चा पाया आहे आणि इतर प्रत्येक मॉड्यूल त्यावर उभे आहे. DBT मध्ये माइंडफुलनेस म्हणजे प्रामुख्याने ध्यान नव्हे; तो तुमच्या स्वतःच्या मनात व शरीरात प्रत्यक्षात काय घडते आहे याकडे जाणीवपूर्वक, लगेच प्रतिक्रिया न देता लक्ष देण्याच्या कौशल्यांचा संच आहे. Linehan हे “काय” कौशल्यांतून — निरीक्षण करणे, वर्णन करणे, सहभागी होणे — आणि “कसे” कौशल्यांतून — न्याय न करता, एकमनाने, परिणामकारकपणे — शिकवतात. याचे क्लिनिकल मूल्य प्रचंड आहे. जे लोक एखादी भावना परिस्थिती ताब्यात घेईपर्यंत तिची नोंदच घेऊ शकत नाहीत, ते तिचे नियमन करू शकत नाहीत. माइंडफुलनेस उद्दीपन आणि प्रतिसाद यांच्यातील ती अरुंद खिडकी बांधते, जिच्या आत इतर प्रत्येक कौशल्य शक्य होते.

व्यथा सहनशीलता

व्यथा सहनशीलतेची कौशल्ये त्या क्षणांसाठी आहेत जेव्हा भावना आधीच 10 पैकी 8, 9 किंवा 10 वर आहे — जेव्हा समस्या-निराकरण अशक्य असते आणि परिस्थिती अधिक बिघडवल्याशिवाय तो क्षण पार करणे हेच एकमेव साध्य ध्येय उरते. इथेच DBT सर्वात ठोसपणे उपयुक्त आहे. TIPP — चेहऱ्यावर थंड पाणी (Temperature), Intense exercise, Paced (संथ) breathing, आणि Paired muscle relaxation — तीव्र उत्तेजना झपाट्याने खाली आणण्यासाठी शरीरक्रियेचा वापर करते. STOP — Stop, Take a step back, Observe, Proceed mindfully — वाढत्या क्षणात एक विराम निर्माण करते. मूलगामी स्वीकार — वास्तव जसे आहे तसे स्वीकारण्याचा जाणीवपूर्वक सराव, त्याला तुमची मान्यता आहे म्हणून नव्हे तर त्याच्याशी झगडणे स्वीकारण्यापेक्षा महाग पडते म्हणून — हे शिकायला कठीण कौशल्यांपैकी एक आहे आणि अनेकदा सर्वाधिक परिवर्तनकारी कौशल्यांपैकीही.

भाव-नियमन

व्यथा सहनशीलता संकटातून वाचण्याबद्दल असेल, तर भाव-नियमन हे पायाभूत पातळी बदलण्याबद्दल आहे. हे मॉड्यूल भावना अचूकपणे ओळखण्याची व त्यांना नावे देण्याची कौशल्ये शिकवते (अनेक लोक राग, चिंता आणि लज्जा यांत फरक करू न शकता येतात), PLEASE कौशल्यांद्वारे भावनिक भारावून जाण्याची असुरक्षितता कमी करण्याची कौशल्ये (Physical आजारावरील उपचार, संतुलित Eating, मूड-Altering पदार्थ टाळणे, संतुलित Sleep, आणि Exercise), तुमची भावना जी कहाणी सांगते आहे तिच्याविरुद्ध तथ्ये तपासण्याची कौशल्ये, आणि विरुद्ध कृती — अन्याय्य भावना जे करण्यास प्रवृत्त करते त्याच्या नेमके उलट जाणीवपूर्वक वागणे, जेणेकरून अंतर्निहित नमुना दुर्बळ व्हावा.

आंतरवैयक्तिक परिणामकारकता

चौथे मॉड्यूल सांबंधिक आहे. दीर्घकालीन भाव-डिसरेग्युलेशन असलेल्या अनेक लोकांनी, समजण्यासारख्या कारणांनी, हे शिकले असते की गरजा थेट व्यक्त केल्याने वाईट परिणाम होतात — झिडकारले जाणे, शिक्षा होणे, सोडून दिले जाणे. आंतरवैयक्तिक परिणामकारकतेची कौशल्ये मागणे, नकार देणे आणि वाटाघाटी करणे यासाठी ठोस साचे शिकवतात — अशा रीतीने की नाते आणि स्व-सन्मान दोन्ही टिकून राहतात. DEAR MAN (Describe, Express, Assert, Reinforce, stay Mindful, Appear confident, Negotiate) हा मागणी-आणि-नकाराचा साचा आहे; GIVE (Gentle, Interested, Validate, Easy manner) नाते टिकवण्यास मदत करते; FAST (Fair, no Apologies, Stick to values, be Truthful) स्व-सन्मान टिकवण्यास मदत करते. एकत्रितपणे, ती दशकांच्या निष्प्रभ सवयींची जागा काहीतरी कार्यक्षम गोष्टीने घेतात.

DBT कधी सूचित असते — आणि कधी नसते

DBT दीर्घकालीन भाव-डिसरेग्युलेशनसाठी रचली गेली, आणि तेच तिचे गाभा संकेत राहते. माझ्या क्लिनिकल अनुभवात, DBT किंवा DBT-सूचित काम अनेकदा तेव्हा योग्य ठरते जेव्हा सादर होणाऱ्या चित्रात यांपैकी अनेक गोष्टी असतात: चालनेच्या तुलनेत विषम वाटणारी दीर्घकालीन भावनिक तीव्रता; दीर्घकाळची स्व-इजा, मग ती सध्याची असो वा शमलेली; तोच नमुना पुन्हा पुन्हा दाखवणारी नाते-तूट; borderline व्यक्तिमत्त्व वैशिष्ट्ये (औपचारिक BPD निदानासह किंवा त्याशिवाय); खोलवरच्या आघात-कामाआधी स्थिरीकरणाची गरज असलेला कॉम्प्लेक्स आघात; खाण्याच्या विकारालगतचे डिसरेग्युलेशन; ठळक भावनिक डिसरेग्युलेशनसह ADHD; किंवा “मला काय करायचे ते ठाऊक आहे, पण त्या क्षणी मला ते करताच येत नाही” अशी जाणीव.

लक्षणीय डिसरेग्युलेशनशिवाय असलेल्या स्वतंत्र चिंता विकारासाठी (तिथे CBT आहे), गुंतागुंत नसलेल्या नैराश्यासाठी (तिथे CBT किंवा आंतरवैयक्तिक थेरपी आहे), एकल-घटना आघातासाठी (तिथे EMDR किंवा आघात-केंद्रित CBT आहे), किंवा जिथे वैयक्तिक डिसरेग्युलेशन ही प्राथमिक समस्या नाही अशा जोडप्यांच्या प्रश्नासाठी (तिथे EFT-सूचित जोडपे-काम आहे) DBT हा पहिल्या फळीचा उपचार नाही. चांगली क्लिनिकल संरचना महत्त्वाची आहे. DBT कौशल्य-संच असणे ही शक्तिशाली गोष्ट आहे — पण ते एकमेव साधन नाही, आणि प्रत्येक स्वरूपाला DBT च्या चौकटीत कोंबणे हे प्रत्येक स्वरूपाला CBT च्या चौकटीत कोंबण्याइतकेच निरुपयोगी आहे.

सर्वंकष DBT विरुद्ध DBT-सूचित वैयक्तिक थेरपी

हे ते प्रामाणिक संभाषण आहे जे अनेक ब्लॉग लेख टाळतात. सर्वंकष DBT — महत्त्वाच्या चाचण्यांत अभ्यासले गेलेले मॉडेल — यात सुमारे एका वर्षभरात एकत्र दिले जाणारे चार घटक असतात: (1) साप्ताहिक वैयक्तिक DBT थेरपी, (2) चारही मॉड्यूल्समधून जाणारा साप्ताहिक DBT कौशल्य-गट, (3) क्षणिक कौशल्य-वापरासाठी वैयक्तिक थेरपिस्टसोबतचे सत्रांदरम्यानचे दूरध्वनी प्रशिक्षण, आणि (4) कार्यक्रम देणाऱ्या वैद्यकांसाठी साप्ताहिक DBT थेरपिस्ट सल्लामसलत संघ बैठक.

ऑस्ट्रेलियातील बहुतांश खासगी-प्रॅक्टिस मानसशास्त्रज्ञ — माझ्यासह — पूर्ण चार-घटकी सर्वंकष DBT कार्यक्रम चालवत नाहीत. आम्ही जे देतो त्याचे उत्तम वर्णन DBT-सूचित वैयक्तिक थेरपी असे आहे: वैयक्तिक मानसशास्त्रीय थेरपी जी DBT रणनीती एकत्रित करते आणि DBT कौशल्ये शिकवते, पण गटाशिवाय, DBT अर्थाने सत्रांदरम्यानच्या दूरध्वनी प्रशिक्षणाशिवाय, आणि औपचारिक DBT सल्लामसलत संघाशिवाय. हा काम करण्याचा वैध, पुरावा-सूचित मार्ग आहे — आणि अनेक लोकांना प्रत्यक्षात तेच हवे असते — पण ती सर्वंकष DBT कार्यक्रमासारखी गोष्ट नाही आणि तिची जाहिरात कधीही तशी करू नये.

हा फरक का महत्त्वाचा आहे? कारण पट्ट्याच्या अधिक गंभीर टोकावरील एखाद्यासाठी — दीर्घकालीन सक्रिय स्व-इजा, वारंवार रुग्णालयात दाखल होणे, वारंवार उपचार सोडून जाणे — पूर्ण चार-घटकी संचाला असा पुरावा आहे जो एकट्या DBT-सूचित कामाला नाही. तुम्हाला सर्वंकष DBT ची गरज असेल, तर तुम्ही अशा वैद्यकाला पात्र आहात जो ते स्पष्टपणे सांगेल आणि ती देणाऱ्या कार्यक्रमात जाण्यास तुम्हाला आधार देईल — अशा नव्हे जो त्याच लेबलखाली तुम्हाला विरळ केलेली आवृत्ती विकेल. Sydney मध्ये, सर्वंकष DBT कार्यक्रम अनेक तज्ज्ञ सेवांमार्फत उपलब्ध आहेत; GP किंवा मानसोपचारतज्ज्ञाचा संदर्भ हा सहसा आत जाण्याचा व्यावहारिक मार्ग असतो.

बाकी सर्वांसाठी — तो मोठा गट ज्यांचे भाव-डिसरेग्युलेशन खरे व अडथळा आणणारे आहे पण तीव्र-संकटाच्या टोकावर नाही — DBT-सूचित वैयक्तिक थेरपी अनेकदा नेमकी योग्य असते.

DBT-सूचित थेरपी खोलीत प्रत्यक्षात कशी दिसते

मी देत असलेल्या DBT-सूचित वैयक्तिक कामाचा नेहमीचा अभ्यासक्रम अंदाजे 12–20 सत्रे चालतो, आघात किंवा गुंतागुंतीची सह-विकृती असेल तिथे अधिक. सुरुवातीची सत्रे संरचना, डायलेक्टिकल मॉडेलबद्दलचे मनोशिक्षण, आणि विशिष्ट पुनरावर्ती घटनांच्या वर्तनात्मक विश्लेषणावर लक्ष केंद्रित करतात — पुन्हा पुन्हा होणारे भांडण, स्व-इजेचा प्रसंग, कामाच्या ठिकाणचा स्फोट — जेणेकरून चालना, विचार, भावना, आवेग आणि वर्तने यांची साखळी समजावी. ही साखळी-विश्लेषण पद्धत हे DBT चे वैशिष्ट्यपूर्ण साधन आहे आणि नीट केल्यास पहिल्याच वेळी अनेकदा खरी अंतर्दृष्टी निर्माण करते.

मधली सत्रे व्यक्तीच्या सादर होणाऱ्या चिंतांनुसार अनुकूलित करून चारही कौशल्य-मॉड्यूल्समधून पद्धतशीरपणे काम करतात. माइंडफुलनेस सर्वत्र ओवलेला असतो. व्यथा सहनशीलतेची कौशल्ये सहसा लवकर शिकवली जातात, जेणेकरून सर्वात वाईट दिवशी पकडायला काहीतरी ठोस असावे. क्षमता वाढत जाईल तसतशी भाव-नियमन व आंतरवैयक्तिक परिणामकारकतेची कौशल्ये थर-थराने जोडली जातात. सत्रांदरम्यानचा सराव अंगभूत असतो — DBT ही वर्तनात्मक थेरपी आहे आणि कौशल्ये पुनरावृत्तीनेच खरी होतात.

नंतरची सत्रे कौशल्ये रोजच्या जीवनात दृढ करतात, ताणाखाली पुन्हा पुन्हा उफाळणाऱ्या नमुन्यांना हाताळतात, आणि — जिथे डिसरेग्युलेशनखाली आघात बसलेला असतो तिथे — नियमन पुरेसे स्थिर झाल्यावर सुरक्षितपणे आघात-केंद्रित काम (अनेकदा EMDR) एकत्रित करतात. हा टप्पेवार दृष्टिकोन, ज्याला कधीकधी स्थिरीकरण-मग-प्रक्रिया म्हणतात, कॉम्प्लेक्स आघात-कामाचे प्रमाण आहे.

तुमच्या उदास मनःस्थितीतून कधी इथे नसण्याचे विचार येत असतील, तर कृपया आत्ताच तातडीचा आधार घ्या: Lifeline ला 13 11 14 वर कॉल करा, Beyond Blue ला 1300 22 4636 वर संपर्क साधा, किंवा आणीबाणीत 000 वर कॉल करा.

DBT आणि आघात — क्रमाबद्दल एक टीप

DBT चा फायदा होणाऱ्या अनेक लोकांच्या पाठीशी लक्षणीय आघात-इतिहासही असतो. हा योगायोग नाही — जी भावनिक वातावरणे दीर्घकालीन डिसरेग्युलेशन निर्माण करतात, तीच वातावरणे अनेकदा आघातही निर्माण करतात. क्लिनिकल प्रश्न सहसा आघाताला हात घालायचा की नाही हा नसतो, तर केव्हा हा असतो. कॉम्प्लेक्स आघातासाठीची प्रमाणित पद्धत टप्पेवार आहे: प्रथम स्थिरीकरण व नियमन, दुसरे आघात-प्रक्रिया, तिसरे एकात्मीकरण व दृढीकरण. DBT कौशल्ये नेमकी पहिल्या टप्प्यात बसतात, आणि भाव-नियमन व व्यथा-सहनशीलतेची अशी क्षमता पुरवतात जी नंतरची आघात-प्रक्रिया अस्थिर करण्याऐवजी सहन करण्याजोगी बनवते. मग जमीन स्थिर झाल्यावर EMDR किंवा आघात-केंद्रित CBT आणता येते. नियमन जागी येण्याआधी आघात-प्रक्रियेकडे घाई केल्यास, संथ टप्पेवार दृष्टिकोनापेक्षा वाईट परिणाम होतात.

DBT आणि ADHD — नाव देण्याजोगे आच्छादन

भावनिक डिसरेग्युलेशन आता प्रौढ ADHD चे गाभा वैशिष्ट्य म्हणून मान्य आहे, आनुषंगिक जोड म्हणून नव्हे (Faraone et al., 2021). ADHD असलेले अनेक प्रौढ नेमका तोच नमुना वर्णन करतात ज्यासाठी DBT रचली गेली — तीव्र भावना ज्या फार वेगाने येतात, फार वेळ वरचढ राहतात, आणि नंतर पश्चात्ताप होईल असे वर्तन घडवतात. DBT कौशल्ये — विशेषतः व्यथा सहनशीलता, विरुद्ध कृती, आणि आंतरवैयक्तिक परिणामकारकता — आता ADHD-अनुकूलित CBT आणि सूचित असेल तिथे औषधोपचार यांच्यासोबत प्रौढ ADHD उपचारात व्यापकपणे एकत्रित केली जातात. माझ्या प्रॅक्टिसमध्ये, ADHD मूल्यांकनासाठी येणाऱ्या प्रौढांना निदानोत्तर उपचार-संचाचा भाग म्हणून DBT कौशल्य-कामाचा अनेकदा फायदा होतो.

बहुसांस्कृतिक संदर्भ — भावना आणि संस्कृती

भावना वैश्विक आहे पण ती व्यक्त करण्याचे नियम सांस्कृतिक आहेत. अनेक दक्षिण आशियाई, पूर्व आशियाई आणि इतर सामूहिकतावादी संदर्भांत, राग, दुःख किंवा गरज यांची थेट अभिव्यक्ती — विशेषतः स्त्रियांकडून, विशेषतः वडीलधाऱ्यांकडे — पिढ्यान्‌पिढ्या निरुत्साहित केली गेली आहे. याचा अर्थ भावना नव्हती असा नाही; याचा अर्थ ती धरण्याची, तिला नाव देण्याची आणि ती व्यक्त करण्याची कौशल्ये कदाचित कधीच शिकवली गेली नाहीत. माझे अनेक क्लायंट्स नेमका हा नमुना घेऊन येतात — दशकांच्या अति-नियंत्रित अभिव्यक्तीनंतर अधूनमधून नियंत्रण गमावणे, आणि नियंत्रण गमावणे हेच “मी खरोखर कोण आहे” अशी भक्कम आतली कहाणी. DBT ची डायलेक्टिकल भूमिका — की घट्ट नियंत्रण आणि नियंत्रण गमावणे ही दोन्ही, ज्या भावनिक जीवनाला त्याला हवी असलेली कौशल्ये कधीच मिळाली नाहीत, त्याला दिलेले समजण्याजोगे प्रतिसाद आहेत — पहिल्यांदाच क्लिनिकल भाषेत नाव दिली जाताना ऐकणे अनेकदा गाढ दिलासा देणारे असते. या संदर्भात आंतरवैयक्तिक परिणामकारकतेचे काम काळजीपूर्वक करावे लागते, ज्या नात्यांची फेरवाटाघाट होत आहे त्यांचे सांस्कृतिक वजन लक्षात घेऊन.

बुकिंग करेपर्यंतची व्यावहारिक पहिली पावले

तुम्ही अखेरीस DBT-सूचित थेरपीत जाल किंवा नाही, या गोष्टी उपयुक्त आहेत:

• दिवसातून एकदा एका भावनेची नोंद घ्या — थांबा आणि एकापेक्षा जास्त शब्द वापरून तुम्हाला काय वाटते आहे त्याला नाव द्या. “चिंताग्रस्त आणि निराशही.” नाव देणे खिडकी रुंद करते
• कमी जोखमीच्या क्षणी एकदा TIPP वापरून पाहा — शांत असताना 30 सेकंद चेहऱ्यावर थंड पाणी, जेणेकरून संकटात गरज पडेल तेव्हा कौशल्य ओळखीचे असेल. एक सावधगिरी: तापमान व तीव्र-व्यायामाची पावले सर्वांसाठी योग्य नाहीत. तुम्हाला हृदयविकार किंवा खाण्याचा विकार असेल, तर ती वापरण्यापूर्वी तुमच्या GP ला विचारा
• झोप, अन्न, हालचाल, पदार्थ नाहीत — PLEASE कौशल्ये ऐच्छिक जोड नाहीत; झोपेपासून वंचित, कमी खाल्लेले, डिसरेग्युलेटेड शरीर नियमनाची कौशल्ये विश्वासार्हपणे सराव करू शकत नाही
• एका पुनरावर्ती नमुन्याची दोन आठवडे नोंद ठेवा — ते भांडण, तो उद्रेक, ती बंद पडण्याची अवस्था — चालना, विचार, भावना, कृती नोंदवत. सत्रातील साखळी-विश्लेषणासाठी हाच कच्चा माल असतो
• DBT कौशल्य कार्यपुस्तिका विकत घ्या — Marsha Linehan यांची DBT Skills Training Handouts and Worksheets (2015) वापरण्याजोगी लिहिली आहे. डिसरेग्युलेशन गंभीर असेल तिथे ती थेरपीचा पर्याय नाही, पण ती खरे साधन आहे
• तुमच्या GP कडे वेळ घ्या — Mental Health Care Plan संदर्भासाठी, आणि भावनिक प्रतिक्रियाशीलता वाढवणाऱ्या झोप, थायरॉइड, लोह व B12 च्या अडचणी नाकारण्यासाठी

Potentialz Unlimited कशी मदत करू शकते

Potentialz Unlimited ही Bella Vista, NSW मधील क्लिनिकल मानसशास्त्र प्रॅक्टिस आहे, जी Hills District भरातील प्रौढ व कुटुंबांना सेवा देते — Norwest, Castle Hill, Kellyville, Baulkham Hills, Rouse Hill, आणि Glenhaven.

मी Dr Gurprit Ganda, 25 वर्षांहून अधिक अनुभव असलेला क्लिनिकल मानसशास्त्रज्ञ. मी DBT-सूचित वैयक्तिक मानसशास्त्रीय थेरपी देतो — माइंडफुलनेस, व्यथा सहनशीलता, भाव-नियमन, आणि आंतरवैयक्तिक परिणामकारकता कौशल्ये पुरावा-आधारित वैयक्तिक कामात एकत्रित करून, तसेच आघात असेल तिथे CBT, ACT आणि EMDR सह. जिथे पूर्ण सर्वंकष DBT कार्यक्रम (वैयक्तिक + कौशल्य-गट + दूरध्वनी प्रशिक्षण + सल्लामसलत संघ) हीच तुमची गरज असेल, तिथे मी ते प्रामाणिकपणे सांगेन आणि संदर्भाला आधार देईन. सत्रे इंग्रजी, हिंदी, पंजाबी आणि उर्दूमध्ये उपलब्ध. GP Mental Health Care Plan सोबत Medicare रिबेट उपलब्ध आहेत. तुम्ही क्लिनिकशी संपर्क साधू शकता किंवा थेट live.potentialz.com.au येथे बुक करू शकता.

References

DeCou, C. R., Comtois, K. A., & Landes, S. J. (2019). Dialectical behavior therapy is effective for the treatment of suicidal behavior: A meta-analysis. Behavior Therapy, 50(1), 60–72. https://doi.org/10.1016/j.beth.2018.03.009

Faraone, S. V., Banaschewski, T., Coghill, D., Zheng, Y., Biederman, J., Bellgrove, M. A., Newcorn, J. H., Gignac, M., Al Saud, N. M., Manor, I., Rohde, L. A., Yang, L., Cortese, S., Almagor, D., Stein, M. A., Albatti, T. H., Aljoudi, H. F., Alqahtani, M. M. J., Asherson, P., … Wang, Y. (2021). The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 evidence-based conclusions about the disorder. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 128, 789–818. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.01.022

Kliem, S., Kröger, C., & Kosfelder, J. (2010). Dialectical behavior therapy for borderline personality disorder: A meta-analysis using mixed-effects modeling. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78(6), 936–951. https://doi.org/10.1037/a0021015

Linehan, M. M. (2015). DBT skills training manual (2nd ed.). Guilford Press.

Linehan, M. M., Armstrong, H. E., Suarez, A., Allmon, D., & Heard, H. L. (1991). Cognitive-behavioral treatment of chronically parasuicidal borderline patients. Archives of General Psychiatry, 48(12), 1060–1064. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1991.01810360024003

Linehan, M. M., Comtois, K. A., Murray, A. M., Brown, M. Z., Gallop, R. J., Heard, H. L., Korslund, K. E., Tutek, D. A., Reynolds, S. K., & Lindenboim, N. (2006). Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder. Archives of General Psychiatry, 63(7), 757–766. https://doi.org/10.1001/archpsyc.63.7.757

Neacsiu, A. D., Rizvi, S. L., & Linehan, M. M. (2010). Dialectical behavior therapy skills use as a mediator and outcome of treatment for borderline personality disorder. Behaviour Research and Therapy, 48(9), 832–839. https://doi.org/10.1016/j.brat.2010.05.017

Panos, P. T., Jackson, J. W., Hasan, O., & Panos, A. (2014). Meta-analysis and systematic review assessing the efficacy of dialectical behavior therapy (DBT). Research on Social Work Practice, 24(2), 213–223. https://doi.org/10.1177/1049731513503047