कॉम्प्लेक्स PTSD: बेला व्हिस्टामधील क्लिनिकल मानसशास्त्रज्ञासोबत पुरावा-आधारित उपचार

पाचवा थेरपिस्ट

तुम्ही एका नव्या सल्लामसलत खोलीत बसला आहात. तुम्ही हे आधी केले आहे. खरे तर, तुम्ही हे आधी चार वेळा केले आहे. प्रत्येक वेळी तुम्ही बसलात आणि कहाणीची एक छोटी आवृत्ती सांगितलीत — बालपण, घर, सुरक्षित नसण्याची वर्षे — आणि प्रत्येक वेळी थेरपिस्टने मान डोलावली, आणि तुम्ही थोडे CBT केले, आणि काही गोष्टींत तुम्ही थोडे बरे झालात, आणि त्याच जागी तुम्ही पुन्हा पुन्हा तुटत राहिलात.

नात्यांतले स्फोट अजूनही होतात. स्वतःचा तिटकारा अजूनही रविवारी रात्री उगवतो. काही पावलांच्या आवाजाने किंवा उंचावलेल्या स्वराने शरीर अजूनही ताठरते. तुम्ही 41 वर्षांचे आहात की सात, हे तुम्हाला अजूनही नेहमी सांगता येत नाही. “आघात” हा शब्द उल्लेखला गेला आहे. “PTSD” हाही. दोन्हींपैकी कोणतेही कधीच नीट बसले नाही, कारण तुम्ही युद्धात नव्हता आणि एकच घटना नव्हती, आणि निदान तपासयाद्या तुमच्या आत प्रत्यक्षात काय चालते त्याच्याशी कधीच नीट जुळल्या नाहीत.

हे जर तुमचे वर्णन असेल, तर तुम्ही कॉम्प्लेक्स पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (cPTSD) सोबत जगत असण्याची चांगली शक्यता आहे. हे एक स्वतंत्र क्लिनिकल सादरीकरण आहे, ज्याला जागतिक आरोग्य संघटनेने 2018 मध्ये ICD-11 मध्ये औपचारिकपणे मान्यता दिली. ते उपचाराला प्रतिसाद देते. आणि तो उपचार वेगळा दिसतो — आणि एकल-घटना PTSD च्या उपचारापेक्षा अधिक वेळ घेतो.

कॉम्प्लेक्स PTSD प्रत्यक्षात काय आहे

कॉम्प्लेक्स PTSD ची संकल्पना Judith Herman यांनी त्यांच्या 1992 च्या Trauma and Recovery या पुस्तकात मांडली, बालपणातील अत्याचार, कौटुंबिक हिंसाचार, दीर्घकालीन बंदिवास आणि इतर दीर्घकालीन आंतरवैयक्तिक हानीतून वाचलेल्यांसोबतच्या दशकांच्या क्लिनिकल कामावर आधारित. त्यांनी असा युक्तिवाद केला की मानक PTSD चौकट — मुख्यतः रणांगण आणि एकल-घटना आघातातून विकसित झालेली — त्या खोलीत त्यांनी जे पाहिले त्याचा फक्त एक भाग पकडत होती.

WHO ने 2018 मध्ये प्रकाशित केलेले आणि 2022 पासून औपचारिक वापरात असलेले ICD-11 आता cPTSD ला एक स्वतंत्र निदान म्हणून समाविष्ट करते. तीन मूलभूत PTSD समूहांसोबत (पुनःअनुभव, टाळाटाळ, आणि अतिउत्तेजना), ते “स्व-संघटनेतील तीन विस्कळितता” जोडते:

• भाव-डिसरेग्युलेशन — वाढलेली भावनिक प्रतिक्रियाशीलता, शांत होण्यात अडचण, किंवा उलट दिशेने, भावनिक बधिरता आणि विलगीकरण
• नकारात्मक स्व-प्रतिमा — निरर्थकता, लज्जा किंवा मूलतः बिघडलेले असल्याच्या सततच्या समजुती
• आंतरवैयक्तिक विस्कळितता — जवळची नाती टिकवण्यात अडचण, जवळीक टाळणे, किंवा अति-संलग्नता व माघार यांच्यात हेलकावे खाणे

cPTSD चे निकष पूर्ण करण्यासाठी तुम्हाला PTSD समूह आणि स्व-संघटना समूह दोन्ही लागतात, आणि हा आराखडा सहसा दीर्घकालीन किंवा वारंवारच्या अशा आघाताशी जोडलेला असतो ज्यातून सुटका अवघड किंवा अशक्य होती — अगदी नमुनेदारपणे बालपणातील अत्याचार किंवा उपेक्षा, दीर्घकालीन कौटुंबिक हिंसाचार, बळजबरी नियंत्रण, तस्करी, किंवा प्रदीर्घ बंदिवास.

हा फरक का महत्त्वाचा आहे

बराच काळ, कॉम्प्लेक्स आघात असलेल्या लोकांना दोनपैकी एक शिक्का मिळायचा: PTSD (जे नीट बसत नव्हते) किंवा बॉर्डरलाइन पर्सनॅलिटी डिसऑर्डर (जे अधिकच वाईट बसत होते, आणि प्रचंड कलंक वाहून नेत होते). दोन्हींपैकी कोणतेही योग्य उपचाराकडे निर्देश करत नव्हते. cPTSD ला एकल-घटना PTSD असल्यासारखे मानणे अनेकदा अपयशी ठरायचे — फार लवकर सुरू केलेल्या आघात-केंद्रित कामाने लोक भारावून जायचे आणि अस्थिर व्हायचे. त्याला व्यक्तिमत्त्व विकार मानणे वेगळ्या प्रकारे अपयशी ठरायचे — समस्या व्यक्तीच्या “व्यक्तिमत्त्वात” शोधणे, त्यांच्यासोबत जे घडले त्यात नव्हे, आणि गाभ्याशी असलेला आघात चुकवणे.

cPTSD ला एक स्वतंत्र स्थिती म्हणून ओळखणे महत्त्वाचे आहे कारण ते एका वेगळ्या उपचार-क्रमाकडे निर्देश करते. ते म्हणते: व्यत्यय लक्षणांपेक्षा खोल आहे; चिकित्सकीय नातेच उपचाराचा भाग आहे; बरे होण्यास वेळ लागतो; आणि व्यक्ती सुरक्षितपणे सहन करू शकण्याआधी तुम्ही आघात-प्रक्रियेने सुरुवात करू शकत नाही.

बेला व्हिस्टामधील माझ्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, आघात कामासाठी मी पाहणाऱ्या बहुतांश लोकांना कोणत्या ना कोणत्या स्वरूपाचा कॉम्प्लेक्स आघात असतो. फारच थोडे स्वच्छ एकल-घटना चित्र घेऊन येतात. ते सहसा वरील आराखडा आणतात — प्रतिक्रियाशीलता, लज्जा, नात्यांतील अडचणी, आधीच्या थेरपीने थोडी मदत झाली पण खालच्या गोष्टीपर्यंत ती कधीच पोहोचली नाही अशी जाणीव.

Herman चे तीन टप्पे — अजूनही तोच नकाशा

Herman चे त्रि-टप्पी मॉडेल कॉम्प्लेक्स आघात उपचारासाठी आंतरराष्ट्रीयदृष्ट्या स्वीकृत चौकट राहते, ज्याला ISTSS कॉम्प्लेक्स PTSD मार्गदर्शक तत्त्वे (2019) समर्थन देतात:

टप्पा 1: सुरक्षा आणि स्थिरीकरण. कोणत्याही आघात-प्रक्रियेआधी, व्यक्तीला एक पाया लागतो. बाह्य सुरक्षा (तुम्ही सध्या एखाद्या हानिकारक परिस्थितीत आहात का?), शारीरिक स्थिरता (झोप, आहार, व्यसने), भाव-नियमन कौशल्ये (तीव्र भावना लक्षात घेण्याची, नाव देण्याची, सहन करण्याची आणि शांत करण्याची क्षमता), आणि एक कार्यरत चिकित्सकीय युती. हा टप्पा अनेकदा सर्वात दीर्घ असतो आणि — नीट केल्यास — जिथे बरे होणे प्रत्यक्षात बरेचसे घडते तो हाच.

टप्पा 2: आघात-प्रक्रिया. स्थिरीकरण नीट प्रस्थापित झाल्यावर, संरचित आघात-केंद्रित काम आघातजन्य आठवणींवर पुनःप्रक्रिया करते जेणेकरून त्या वर्तमानाचे अपहरण करू शकत नाहीत. EMDR, Cognitive Processing Therapy (CPT), आणि Prolonged Exposure या सर्वांना भक्कम पुरावा आहे. आघात-प्रक्रिया हळूहळू, काळजीपूर्वक वेग राखून केली जाते, आणि व्यक्ती वेग कमी करण्याचे स्वातंत्र्य नेहमी टिकवून ठेवते.

टप्पा 3: पुनःसंयोग आणि एकात्मीकरण. आघात आपली पकड गमावत असताना, काम व्यक्ती आता उभारण्यास मोकळी असलेल्या आयुष्याकडे वळते — नाती, काम, अर्थ, समुदाय, आणि अनेकदा स्वतःच्या बंद पडलेल्या भागांशी पुन्हा जोडणे. हा टप्पा आघात साहित्यात कमी चर्चिला जातो आणि, माझ्या मते, इथेच काही सर्वात खोल वाढ घडते.

प्रगती सुबकपणे रैखिक नसते. नवी सामग्री उघड होते किंवा जीवनातले ताण उद्भवतात तसे लोक टप्प्यांमध्ये मागेपुढे होतात. हा नकाशा एक होकायंत्र आहे, वेळापत्रक नाही.

प्रत्यक्षात काय काम करते: पुरावा-आधारित साधनसंच

ISTSS कॉम्प्लेक्स PTSD मार्गदर्शक तत्त्वे (2019) आणि त्यानंतरची पुनरावलोकने (Coventry et al., 2020; Karatzias et al., 2019) एका बहुविध, टप्पा-केंद्रित दृष्टिकोनाला समर्थन देतात. पुरावा-आधारित cPTSD उपचारात सर्वात वारंवार दिसणारी विशिष्ट साधने:

कौशल्य-प्रशिक्षण दृष्टिकोन — टप्पा 1 साठी. Marylene Cloitre आणि सहकाऱ्यांनी विकसित केलेले STAIR (Skills Training in Affective and Interpersonal Regulation) हे एक संरचित प्रोटोकॉल आहे जे आघात-प्रक्रियेआधी किंवा त्यासोबत भाव-नियमन व आंतरवैयक्तिक कौशल्ये उभारते. यादृच्छिक चाचण्या दाखवतात की कॉम्प्लेक्स आघात लोकसंख्येसाठी STAIR नंतर कथनात्मक थेरपी ही एकट्या कथनात्मक थेरपीपेक्षा सरस ठरते (Cloitre et al., 2010). Marsha Linehan यांनी विकसित केलेले DBT (Dialectical Behaviour Therapy) भाव-नियमन कौशल्ये, व्यथा सहनशीलता, आणि आंतरवैयक्तिक परिणामकारकता यांसाठी सर्वात खोल पुरावा-आधार देते — नेमके तेच क्षेत्र जिथे cPTSD कार्यक्षमतेत सर्वाधिक व्यत्यय आणते. DBT-व्युत्पन्न कौशल्य मॉड्यूल आता कॉम्प्लेक्स आघात उपचारात व्यापकपणे एकत्रित केले जातात.

आघात-केंद्रित थेरपी — टप्पा 2 साठी. Francine Shapiro यांनी विकसित केलेल्या EMDR (Eye Movement Desensitisation and Reprocessing) ला PTSD आणि कॉम्प्लेक्स PTSD दोन्हींसाठी भक्कम पुरावा आहे (Shapiro, 2018; Hase, 2021). EMDR तपशीलवार शाब्दिक कथनाची गरज न ठेवता आघात-आठवणींवर पुनःप्रक्रिया करते, जे अनेक कॉम्प्लेक्स आघातातून वाचलेल्यांना अधिक सहनीय वाटते. Cognitive Processing Therapy (CPT) “अडकलेल्या बिंदूं”वर काम करते — सुरक्षा, विश्वास, शक्ती, आदर आणि जवळीक यांबद्दलच्या आघात-निर्मित समजुती. Prolonged Exposure (PE) व्यक्तीला आघात-आठवणी आणि टाळलेल्या स्मरणिकांशी पद्धतशीरपणे सामोरे करते.

थर्ड-वेव्ह आणि एकात्मिक दृष्टिकोन. आघात-विशिष्ट सूत्रीकरणावर आधारित CBT आणि ACT (Acceptance and Commitment Therapy) दोन्ही योगदान देतात. ACT टप्पा 3 च्या मूल्य-आधारित पुनःसंयोगासाठी विशेषतः मौल्यवान आहे — वेदनादायक भावनांपासून दूर जाण्याऐवजी एका निवडलेल्या आयुष्याकडे वाटचाल.

औषधोपचार. SSRIs आणि इतर औषधे (GP किंवा मनोविकारतज्ज्ञाने लिहून दिलेली) उपयुक्त पूरक ठरू शकतात, विशेषतः जिथे नैराश्य, चिंता किंवा झोपेचा व्यत्यय ठळक असतो.

चिकित्सकीय नातेच. कॉम्प्लेक्स आघातासाठी, थेरपिस्टसोबतचे नाते हे केवळ उपचाराचे पात्र नाही — ते उपचाराचा भाग आहे. एक स्थिर, सीमांकित, उबदार, पारदर्शक चिकित्सकीय नाते हळूहळू जवळची नाती काय असू शकतात याचा अंतर्निहित साचा पुन्हा लिहिते.

मी कॉम्प्लेक्स PTSD सोबत कसे काम करतो

माझ्या बेला व्हिस्टा प्रॅक्टिसमध्ये, मी Herman चा त्रि-टप्पी नकाशा पाळतो, समोरील व्यक्तीला अनुकूलित करून. सुरुवातीची सत्रे सूत्रीकरणावर लक्ष केंद्रित करतात — काय घडले, आता काय घडत आहे, कोणत्या क्षमता आधीच तिथे आहेत, आणि काय उभारायचे आहे. आम्ही आघात-प्रक्रियेकडे घाई करत नाही. स्थिरीकरणात मज्जासंस्थेबद्दल मानसशास्त्रीय शिक्षण, DBT-व्युत्पन्न व्यथा सहनशीलता व भाव-नियमन कौशल्ये, झोप व शरीर-आधारित काम, सध्याच्या नात्यांतील सीमा काम, आणि अंतर्गत भूदृश्यावर अनेकदा वर्चस्व गाजवणाऱ्या लज्जा-कथनांवर CBT/ACT यांचा समावेश असू शकतो.

आम्ही प्रक्रियेकडे वळतो तेव्हा EMDR ही माझी सर्वात वारंवार निवड असते — ते चांगले सहन होते, त्याला संपूर्ण शाब्दिक कथनाची गरज नसते, आणि ते स्थिरीकरण कामासोबत नीट एकत्रित होते. काही लोकांसाठी, संज्ञानात्मक-प्रक्रिया दृष्टिकोन अधिक योग्य ठरतात. आम्ही एकत्र निवडतो.

पुनःसंयोग काम — टप्पा 3 — अनेकदा सर्वात समाधानकारक असते. इथेच व्यक्ती लक्षात घ्यायला सुरुवात करते, कधीकधी आश्चर्याने, की आता रविवारची रात्र शांत वाटते. की जोडीदाराचा उंचावलेला स्वर आता त्यांना पाच दिवसांच्या शटडाउनमध्ये ढकलत नाही. की एखादी गोष्ट काढून घेतली जाईल याची वाट न पाहता ते तिचा आनंद घेऊ शकतात.

बहुसांस्कृतिक संदर्भ या सर्वातून वाहतो. अनेक दक्षिण आशियाई आणि इतर सांस्कृतिक संदर्भांत, दीर्घकालीन आंतरवैयक्तिक आघात — विशेषतः कौटुंबिक किंवा घरगुती — प्रचंड मौन, लज्जा आणि कुटुंब-प्रतिष्ठेचे ओझे वाहून नेतो. जो क्लिनिशियन न्यूरोबायोलॉजी आणि सांस्कृतिक संदर्भ दोन्ही समजतो — आणि दोन्हींपैकी कोणतेही कमी न लेखता दोन्ही धरून ठेवू शकतो — त्याच्यासोबत काम करता येणे अनेकदा असे अडथळे दूर करते ज्यांनी वर्षानुवर्षे उपचार अगम्य ठेवले होते.

तुमची उदास मनःस्थिती किंवा आघात-आठवणी कधी इथे न राहण्याचे विचार आणत असतील, तर कृपया आत्ताच तातडीच्या आधारासाठी संपर्क साधा: Lifeline ला 13 11 14 वर कॉल करा, Beyond Blue ला 1300 22 4636 वर संपर्क साधा, किंवा आपत्कालीन परिस्थितीत 000 ला कॉल करा. लैंगिक, कौटुंबिक किंवा घरगुती हिंसाचाराच्या आधारासाठी, 1800RESPECT हे 1800 737 732 वर उपलब्ध आहे.

आधीची थेरपी का काम करू शकली नाही

पहिल्या सत्रात मी ऐकणाऱ्या सर्वात सामान्य गोष्टींपैकी एक म्हणजे मागील थेरपीचा खिन्न वृत्तांत — अनेकदा दोन किंवा तीन प्रसंग, कधी अधिक — ज्याने थोडी मदत केली आणि मग थांबली. हे आधीच्या थेरपिस्टचे अपयश असेलच असे नाही, आणि ते बहुधा व्यक्तीचेही अपयश नसते. ते सहसा काही ठराविक, पूर्वानुमेय आराखड्यांपैकी एक प्रतिबिंबित करते.

आघाताला कधीच आघात म्हणून ओळखले गेले नाही. नैराश्य किंवा चिंतेसाठीची मानक CBT आघात-आठवणींना लक्ष्य करत नाही. जर मूळ चालक कॉम्प्लेक्स आघात असेल, तर CBT इंजिनाला स्पर्श न करता वरवरच्या लक्षणांना मदत करू शकते. प्रगती थांबते.

स्थिरीकरणाआधी आघात-प्रक्रिया हाती घेतली गेली. कॉम्प्लेक्स आघातासाठी, व्यक्तीकडे ते सहन करण्याची भाव-नियमन साधने असण्याआधी तपशीलवार कथन किंवा एक्सपोजरमध्ये उडी घेणे बरे करण्याऐवजी अस्थिर करणारे ठरू शकते. काही लोक तो अनुभव घेऊन असे मानत निघतात की आघात काम त्यांच्यासाठी नाही, प्रत्यक्षात फक्त क्रम चुकला होता.

चिकित्सकीय नाते कधीच स्थिर झाले नाही. कॉम्प्लेक्स आघातातून वाचलेले अनेकदा ही अंतर्निहित अपेक्षा वाहतात की जवळची नाती अखेरीस त्यांना दुखावतील. जर थेरपी तोच आराखडा पुनरावृत्त करत असेल — अल्पकालीन, अनिश्चित किंवा कमी-सीमांकित — तर खोलचे काम घडू शकत नाही. एक स्थिर, सीमांकित, दीर्घकालीन नाते हे अनेकदा उपचाराचाच भाग असते.

सहरुग्ण आराखड्यांनी सत्राच्या तासावर वर्चस्व गाजवले. दीर्घकालीन भाव-डिसरेग्युलेशन, स्व-हानीचा धोका, पदार्थांचा वापर, किंवा तीव्र जीवनसंकटे प्रत्येक सत्र गिळंकृत करू शकतात, आघात कामासाठी जागाच शिल्लक ठेवत नाहीत. हा आराखडा ओळखला जातो तेव्हा, कौशल्य-केंद्रित कामाचा एक टप्पा (अनेकदा DBT-व्युत्पन्न) ती स्थिरता निर्माण करतो जी अखेरीस आघात-प्रक्रिया घडू देते.

नव्या चिकित्सकीय नात्याच्या सुरुवातीलाच या आराखड्यांना नाव देणे — जसे मी पहिल्या भेटीत करण्याचा प्रयत्न करतो — व्यक्तीला हे समजण्यास मदत करते की “थेरपी माझ्यासाठी काम केली नाही” हे अनेकदा प्रत्यक्षात “योग्य प्रकारची थेरपी योग्य क्रमाने केली गेली नाही” असे असते. ते पुनःमांडणी शांतपणे आशादायी असते.

कॉम्प्लेक्स आघातातील शरीर

Bessel van der Kolk यांच्या The Body Keeps the Score (2014) ने लोकप्रिय केलेल्या आघात संशोधनाच्या एका पिढीने हे स्पष्ट केले आहे की कॉम्प्लेक्स आघात केवळ कथनात्मक स्मृतीतच नव्हे तर मज्जासंस्थेत आणि शरीरात साठवला जातो. दीर्घकालीन सहानुभूती सक्रियता, बदललेला व्हॅगल टोन, विस्कळीत झोपेची रचना, आणि वाढलेली अंतर्संवेदी संवेदनशीलता ही सर्व सामान्य आहेत. दीर्घकालीन वेदना, कार्यात्मक आतड्याची लक्षणे, स्वयंप्रतिकार सादरीकरणे, आणि अस्पष्ट थकवा वारंवार cPTSD सोबत येतात.

चांगला कॉम्प्लेक्स आघात उपचार याचा आदर करतो. तळापासून-वर नियमन रणनीती — श्वासकाम, ग्राउंडिंग, नियंत्रित हालचाल, योग, योग्य व्यायाम, झोप स्वच्छता — वरपासून-खाली संज्ञानात्मक व प्रक्रिया कामासोबत असतात. आघात-सूचित बॉडीवर्क व्यवहारकर्ते, फिजिओथेरपिस्ट, किंवा मन-शरीर संबंधात रस असलेले GP यांच्याकडील रेफरल अनेकदा चित्राचा भाग असतात. बरे होणे हा संपूर्ण-मज्जासंस्थेचा प्रकल्प आहे, केवळ संज्ञानात्मक नव्हे.

आघातोत्तर वाढीची भूमिका

आघातोत्तर वाढ हे अनिवार्य फलित नाही आणि थेरपिस्टने कधीही रेटावी अशी गोष्ट नाही. पण ती एक खरी, चांगल्या प्रकारे दस्तऐवजीकृत घटना आहे. चांगला कॉम्प्लेक्स आघात उपचार पूर्ण करणारे अनेक लोक केवळ लक्षणांतून सावरणेच नव्हे तर त्यांच्यासाठी काय महत्त्वाचे आहे याची अधिक खोल जाणीव, अधिक स्पष्ट मूल्यांचा संच, नात्यांकडे विवेकी दृष्टिकोन, आणि वेदनेसोबत — स्वतःच्या आणि इतरांच्या — न कोसळता राहण्याची जाणीवयुक्त क्षमता वर्णन करतात. हे दुःखावरील रुपेरी किनार नाही. बरे होण्याच्या अटी पूर्ण झाल्यावर मानवी मज्जासंस्था जे करू शकते ते हे आहे.

काही लोकांसाठी, वाढीला एक सामुदायिक परिमाणही येते — वकिली, समवयस्क आधार, लेखन, किंवा जे टिकून राहिले त्याला आकार देणाऱ्या सर्जनशील कामातील सहभाग. ही व्यक्तीची स्वतःची निवड आहे, चिकित्सकीय आदेश नाही, आणि ते जेव्हा घडते तेव्हा घडते.

वेळ आणि जीवन-ऋतूबद्दल एक टीप

कॉम्प्लेक्स आघात काम सघन असते. त्याला वाजवी बाह्य स्थिरता असलेल्या जीवनातील एका कालावधीचा फायदा होतो — घर, आर्थिक बाबी, हाताळता येण्याजोगी कामाची परिस्थिती, पुरेशी झोप, आणि किमान एक आधार देणारे नाते किंवा समुदाय. या अटी नसतील, तर समजूतदार पहिले पाऊल अनेकदा आघात-प्रक्रिया मुळीच नसते तर सध्याचे आयुष्य स्थिर करण्यावरील अल्पकालीन काम असते. मग व्यक्तीच्या पायाखालची जमीन काम पेलण्याइतकी स्थिर होते तेव्हा आघात-प्रक्रिया शक्य होते. “या तुकड्याच्या कामासाठी अजून योग्य ऋतू नाही, आणि त्याऐवजी आपण उपयुक्तपणे काय करू शकतो ते हे आहे” असे सांगितले जाणे अनेकदा निराशाजनक नव्हे तर स्पष्टता देणारे असते.

सामान्य सोबती निदाने

कॉम्प्लेक्स PTSD क्वचितच एकटे येते. माझ्या प्रॅक्टिसमध्ये, मी ते सर्वात वारंवार यांच्यासोबत पाहतो:

• नैराश्य — दीर्घकालीन, आघाताला हात घातल्याशिवाय मानक अँटीडिप्रेसंट-अधिक-CBT दृष्टिकोनांना अनेकदा उपचार-प्रतिरोधक
• चिंता विकार — सामान्यीकृत चिंता, घबराट, सामाजिक चिंता
• पदार्थांचा वापर — अनेकदा अतिउत्तेजना किंवा भावनिक वेदनेसाठी स्व-औषधोपचार म्हणून
• दीर्घकालीन वेदना आणि कार्यात्मक शारीरिक लक्षणे — दीर्घकालीन सहानुभूती सक्रियतेचे शरीर-आधारित परिणाम
• विलगीकरण लक्षणे — सौम्य विरक्तीपासून अधिक संघटित विलगीकरण आराखड्यांपर्यंत
• खाण्याचे विकार — अनेकदा वेशांतरातील एक भाव-नियमन रणनीती

चांगला cPTSD उपचार व्यक्तीला तज्ज्ञाकडून तज्ज्ञाकडे पाठवण्याऐवजी हे सर्व एकत्र धरून ठेवतो.

पहिल्या भेटीत काय अपेक्षा करावी

तुम्ही कॉम्प्लेक्स आघातासाठी पहिल्या भेटीला माझ्याकडे आलात, तर पहिल्या सत्रात तुम्हाला संपूर्ण कहाणी सांगावी लागणार नाही. ते आता काय घडत आहे, तुम्ही आधीच काय करून पाहिले आहे, तुमच्याभोवती कोणते आधार आहेत, आणि तुम्ही कशाची आशा करत आहात याचे स्पष्ट चित्र मिळवण्यावर लक्ष केंद्रित करेल. जुळणी योग्य वाटते का हे आपण एकत्र ठरवू, आणि तसे असल्यास, एक संभाव्य योजना कशी दिसते तेही.

तुम्हाला कहाणी सफाईदार करून किंवा निदान आधीच ठरवून येण्याची गरज नाही. तुम्हाला फक्त यायचे आहे.

Potentialz Unlimited कशी मदत करू शकते

Potentialz Unlimited ही बेला व्हिस्टा, NSW येथील एक क्लिनिकल मानसशास्त्र प्रॅक्टिस आहे, जी Hills District भरातील प्रौढांना आधार देते — Norwest, Castle Hill, Kellyville, Baulkham Hills, Rouse Hill, आणि Glenhaven.

मी Dr Gurprit Ganda, एक क्लिनिकल मानसशास्त्रज्ञ आहे, ज्याला कॉम्प्लेक्स आघातातील 25 वर्षांहून अधिक अनुभव आहे. मी कॉम्प्लेक्स PTSD साठी टप्पा-केंद्रित, पुरावा-आधारित उपचार देतो — DBT-व्युत्पन्न कौशल्ये व CBT/ACT सह स्थिरीकरण, EMDR सह आघात-प्रक्रिया, आणि सावरणे दृढ होताना पुनःसंयोग काम. सत्रे इंग्रजी, हिंदी, पंजाबी आणि उर्दूमध्ये उपलब्ध. GP मानसिक आरोग्य काळजी योजनेसह Medicare रिबेट उपलब्ध आहेत; लागू असेल तिथे WorkCover, CTP, आणि NDIS देखील स्वीकारले जातात. तुम्ही क्लिनिकशी संपर्क साधू शकता किंवा थेट live.potentialz.com.au येथे बुक करू शकता.

References

Cloitre, M., Stovall-McClough, K. C., Nooner, K., Zorbas, P., Cherry, S., Jackson, C. L., Gan, W., & Petkova, E. (2010). Treatment for PTSD related to childhood abuse: A randomized controlled trial. American Journal of Psychiatry, 167(8), 915–924. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2010.09081247

Coventry, P. A., Meader, N., Melton, H., Temple, M., Dale, H., Wright, K., Cloitre, M., Karatzias, T., Bisson, J., Roberts, N. P., Brown, J. V. E., Barbui, C., Churchill, R., Lovell, K., McMillan, D., & Gilbody, S. (2020). Psychological and pharmacological interventions for posttraumatic stress disorder and comorbid mental health problems following complex traumatic events: Systematic review and component network meta-analysis. PLOS Medicine, 17(8), e1003262. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003262

Ford, J. D., & Courtois, C. A. (Eds.). (2021). Treating complex traumatic stress disorders in adults: Scientific foundations and therapeutic models (2nd ed.). Guilford Press.

Hase, M. (2021). The structure of EMDR therapy: A guide for the therapist. Frontiers in Psychology, 12, 660753. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.660753

Herman, J. L. (1992). Trauma and recovery: The aftermath of violence — from domestic abuse to political terror. Basic Books.

International Society for Traumatic Stress Studies. (2019). ISTSS guidelines position paper on complex PTSD in adults. ISTSS. https://istss.org/getattachment/Treating-Trauma/New-ISTSS-Prevention-and-Treatment-Guidelines/ISTSS_CPTSD-Position-Paper-(Adults)_FNL.pdf.aspx

Karatzias, T., Murphy, P., Cloitre, M., Bisson, J., Roberts, N., Shevlin, M., Hyland, P., Maercker, A., Ben-Ezra, M., Coventry, P., Mason-Roberts, S., Bradley, A., & Hutton, P. (2019). Psychological interventions for ICD-11 complex PTSD symptoms: Systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine, 49(11), 1761–1775. https://doi.org/10.1017/S0033291719000436

Linehan, M. M. (2015). DBT skills training manual (2nd ed.). Guilford Press.

Maercker, A., Cloitre, M., Bachem, R., Schlumpf, Y. R., Khoury, B., Hitchcock, C., & Bohus, M. (2022). Complex post-traumatic stress disorder. The Lancet, 400(10345), 60–72. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00821-2

Shapiro, F. (2018). Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) therapy: Basic principles, protocols, and procedures (3rd ed.). Guilford Press.

van der Kolk, B. A. (2014). The body keeps the score: Brain, mind, and body in the healing of trauma. Viking.

World Health Organization. (2018). International classification of diseases for mortality and morbidity statistics (11th Revision). WHO. https://icd.who.int/

संबंधित वाचन

• ऑस्ट्रेलियातील आदिवासी समुदायांमधील पिढीजात आघात समजून घेणे आणि त्यावर उपचार करणे
• चक्र तोडणे: आंतरपिढी आघात समजून घेणे आणि बरे करणे
• बालपणातील आघात आणि प्रतिकूल अनुभव: प्ले थेरपी मुलांना बरे होण्यास कशी मदत करते