सामान्यीकृत चिंता विकार: जेव्हा काळजी हीच जगण्याची पद्धत बनते

मुख्य मुद्दे

• सामान्यीकृत चिंता विकार (GAD) हा जीवनाच्या अनेक क्षेत्रांमध्ये दीर्घकालीन, अत्यधिक काळजीने परिभाषित केला जातो — विशिष्ट भीती नव्हे, तर सतत “काय तर” ही मनःस्थिती — किमान सहा महिने बहुतांश दिवसांवर उपस्थित.
• GAD असलेल्या अनेक लोकांना मदत घेत नाहीत कारण त्यांनी इतका काळ काळजीसह जगले आहे की ते गृहित धरतात की ते फक्त त्यांच्या स्वभावाचा भाग आहे.
• GAD मूलतः अनिश्चिततेच्या असहिष्णुतेने चालवला जातो — गोष्टींचा शेवट कसा होईल हे न कळणे सहन करण्याची असमर्थता — विशिष्ट ट्रिगर्सपेक्षा.
• GAD असलेले लोक अनेकदा काळजी उपयुक्त आणि संरक्षक आहे असा मेटा-विश्वास ठेवतात, जो विरोधाभासीरित्या समस्या टिकवून ठेवतो.
• GAD साठी CBT थेट काळजीच्या विश्वासांना लक्ष्य करते, उत्पादक समस्या सोडवणे आणि अनुत्पादक काळजी यांच्यात फरक करते, आणि अनिश्चिततेसाठी सहनशीलता निर्माण करते.
• ACT आणि mindfulness पद्धती ग्राहकांना काळजीच्या विचारांना त्यांच्याद्वारे नियंत्रित न होता निरीक्षण करण्यास आणि चिंतेऐवजी मूल्यांनुसार जगण्यास शिकवतात.
• GP Mental Health Care Plan संदर्भाद्वारे प्रति कॅलेंडर वर्षी 10 वैयक्तिक मानसशास्त्र सत्रांपर्यंत Medicare rebates उपलब्ध आहेत.

काळजी हे सावधगिरी असण्यासारखेच नाही

प्रत्येक मानसशास्त्रज्ञाला काही क्लिनिकल क्षण असतात जे त्यांच्यासोबत राहतात. एक जो मला वारंवार आठवतो तो ग्राहक होता — एक अत्यंत सक्षम व्यावसायिक, समर्पित पालक, जीवनाच्या प्रत्येक क्षेत्रात काटेकोर — जो अनेक वर्षांच्या “फक्त काळजी करणारा” असल्याच्या भावनेनंतर मला भेटायला आला. त्यांनी कधीच विचार केला नव्हता की हे असे काहीतरी आहे ज्यासाठी त्यांना मदत हवी आहे. ते त्यांच्या मुलांबद्दल, त्यांच्या वित्ताबद्दल, त्यांच्या आरोग्याबद्दल, त्यांच्या वृद्ध पालकांबद्दल, त्यांच्या नोकरीच्या सुरक्षिततेबद्दल, त्यांनी मीटिंगमध्ये चुकीचे काही बोलले का, जग अधिक धोकादायक होत आहे का याबद्दल काळजी करत असत. ते सकाळी लवकर उठत, त्यांचे मन आधीच धावत असे. त्यांना बहुतांश दिवस त्यांच्या शरीरात सतत, अनिश्चित ताण जाणवत असे. ते थकलेले होते, पण पूर्णपणे विश्रांती घेऊ शकत नव्हते.

“मला वाटले हे फक्त माझी अशी बनावट आहे,” त्यांनी मला सांगितले.

मानसशास्त्रज्ञ म्हणून माझ्या वीस वर्षांच्या कारकीर्दीत, मी हे मोजण्यापेक्षा अधिक वेळा ऐकले आहे. सामान्यीकृत चिंता विकार हा सर्वात कमी निदान झालेल्या चिंता स्थितींपैकी एक आहे कारण जे लोक तो अनुभवतात ते अनेकदा त्याला उपचार करण्यायोग्य क्लिनिकल स्थितीऐवजी व्यक्तिमत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणून समजतात.

ही पोस्ट अशा प्रत्येकासाठी आहे ज्याने संशय व्यक्त केला आहे की त्यांची काळजी सामान्य किंवा उपयुक्त पातळीच्या पलीकडे गेली आहे — आणि ज्यांना खरोखर काय घडत आहे आणि त्याबद्दल काय केले जाऊ शकते हे समजून घ्यायचे आहे.

सामान्यीकृत चिंता विकार खरोखर काय आहे

सामान्यीकृत चिंता विकार, ज्याला GAD म्हणून ओळखले जाते, DSM-5-TR मध्ये अनेक घटना किंवा क्रियाकलापांबद्दल किमान सहा महिन्यांपर्यंत बहुतांश दिवसांवर उद्भवणारी अत्यधिक चिंता आणि काळजी — भीतीदायक अपेक्षा अशी परिभाषित केली आहे.

“सामान्यीकृत” हा शब्द महत्त्वाचा आहे. फोबियांच्या विपरीत, ज्यात विशिष्ट वस्तू किंवा परिस्थितीची भीती असते, किंवा पॅनिक डिसऑर्डरच्या विपरीत, ज्यात तीव्र पण एपिसोडिक भीती प्रतिक्रिया असतात, GAD पसरलेला असतो. व्यक्ती एकाच वेळी अनेक क्षेत्रांमध्ये काळजी करते: आरोग्य, वित्त, कुटुंब, काम, जागतिक घटना, किरकोळ दैनंदिन बाबी. काळजी एका विषयावरून दुसऱ्या विषयावर उडी घेते आणि आश्वासनाला विरोध करते. एका काळजीचे निराकरण करून आराम मिळत नाही — ते फक्त पुढच्यासाठी जागा तयार करते.

GAD साठी DSM-5-TR निदान निकष आवश्यक आहेत:

1. किमान सहा महिन्यांपर्यंत बहुतांश दिवसांवर उद्भवणारी अनेक घटना किंवा क्रियाकलापांबद्दल अत्यधिक चिंता आणि काळजी
2. व्यक्तीला काळजी नियंत्रित करणे कठीण वाटते
3. खालील सहापैकी तीन किंवा अधिक लक्षणे (मुलांसाठी फक्त एक आवश्यक):
   • अस्वस्थता किंवा उत्तेजित किंवा किनार्यावर असल्याची भावना
   • सहज थकल्यासारखे वाटणे
   • एकाग्रतेत अडचण, किंवा मन रिकामे होणे
   • चिडचिडेपणा
   • स्नायूंचा ताण
   • झोपेचा त्रास (झोप येण्यास किंवा टिकवून ठेवण्यास अडचण, किंवा असमाधानकारक झोप)
4. चिंता लक्षणीय त्रास किंवा कार्यात्मक अडथळा निर्माण करते

या यादीबद्दल जे मला आकर्षक वाटते ते किती शारीरिक आहे. स्नायूंचा ताण, थकवा, झोपेचा व्यत्यय — हे कल्पित नाहीत. GAD ची दीर्घकालीन शारीरिक उत्तेजना शरीरावर खरा परिणाम करते. माझे अनेक GAD ग्राहक येतात जेव्हा ते डोकेदुखी, घट्ट खांदे, आतड्यांची लक्षणे यासाठी आधीच त्यांच्या GP कडे अनेक वेळा गेलेले असतात — आणि शारीरिक आरोग्याचा स्वच्छ अहवाल मिळालेला असतो. ते त्यांच्या डोक्यात नाही. ते त्यांच्या नर्व्हस सिस्टममध्ये आहे, कधीही न येणाऱ्या धोक्यासाठी सतत तयारीची स्थिती राखत आहे.

काळजी क्लिनिकल थ्रेशोल्ड कधी ओलांडते?

हा प्रश्न मला सर्वात जास्त विचारला जातो: “माझी काळजी सामान्य आहे की GAD आहे?”

हा योग्य प्रश्न आहे, कारण काळजी हा एक सार्वत्रिक मानवी अनुभव आहे. प्रत्येकजण काळजी करतो. काळजी मूळतः पॅथॉलॉजिकल नाही. भविष्याबद्दल काही प्रमाणात पुढे विचार करणारी चिंता अनुकूल आहे — ती आम्हाला योजना करण्यास, तयारी करण्यास आणि खऱ्या धोक्यांना प्रतिसाद देण्यास मदत करते. प्रश्न असा आहे की काळजी अत्यधिक, अनियंत्रित आणि अडथळा आणणारी झाली आहे का.

माझ्या क्लिनिकल मूल्यांकनात मी वापरत असलेले प्रमुख फरक येथे आहेत:

सामान्य काळजी:

• भीतीदायक परिणामाच्या वास्तविक संभाव्यता किंवा गांभीर्याशी सुसंगत असते
• विशिष्ट चिंतेने ट्रिगर होते आणि चिंतेवर लक्ष दिल्यानंतर सोडवली जाते
• झोप, एकाग्रता किंवा नातेसंबंधांमध्ये लक्षणीय हस्तक्षेप करत नाही
• प्रत्येक दिवशी व्यक्तीच्या मानसिक बँडविड्थचा मोठा भाग वापरत नाही

GAD-स्तरीय काळजी:

• भीतीदायक परिणामांच्या वास्तविक संभाव्यता किंवा प्रभावाशी असमानुपाती असते
• एका विषयावरून दुसऱ्या विषयावर जाते आणि समस्यांवर लक्ष दिल्यानंतरही सोडवली जात नाही
• आठवडे किंवा महिने बहुतांश दिवसांवर टिकून राहते
• झोप, एकाग्रता, शारीरिक ताण आणि दैनंदिन कार्यक्षमतेवर लक्षणीय परिणाम करते
• व्यक्तीला नियंत्रित करणे कठीण किंवा अशक्य वाटते
• इतका काळ उपस्थित आहे की व्यक्तीने ते पूर्णपणे सामान्य केले असावे

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये मी सातत्याने पाहतो ते हे की GAD असलेले लोक वाईट गोष्टी घडण्याच्या संभाव्यतेचा अतिरेक करत नाहीत — जर वाईट गोष्टी घडल्या तर सामना करण्याच्या त्यांच्या क्षमतेला ते कमी लेखत आहेत. काळजी खरोखर भीतीदायक घटनेबद्दल नाही. ती अनिश्चिततेबद्दलच आहे.

अनिश्चिततेच्या असहिष्णुतेचे मॉडेल: “काय तर” कधीच का थांबत नाही

GAD समजून घेण्यासाठी सर्वात क्लिनिकली उपयुक्त मॉडेल — ज्यावर मी माझ्या प्रॅक्टिसमध्ये विस्तृतपणे अवलंबून राहते — ते Michel Dugas आणि सहकाऱ्यांनी विकसित केलेले अनिश्चिततेच्या असहिष्णुतेचे (IU) मॉडेल आहे.

या मॉडेलचा केंद्रीय अंतर्दृष्टी असा आहे की GAD मूलतः विशिष्ट भीतींबद्दल नाही. तो न कळण्याचा अनुभव सहन करण्यातील अंतर्निहित अडचणीबद्दल आहे. अनिश्चिततेची उच्च असहिष्णुता असलेल्या लोकांना अनिश्चितता स्वतःच अप्रिय, धोकादायक आणि असह्य वाटते — नकारात्मक परिणामाच्या संभाव्यतेकडे दुर्लक्ष करून. वाईट परिणामाची लहानशी शक्यता देखील असह्य वाटते. मन एक प्रकारच्या भरपाईकारक क्रियेच्या रूपात काळजी निर्माण करून प्रतिसाद देते: “जर मी घडू शकणाऱ्या सर्व शक्य वाईट गोष्टींबद्दल विचार केला, तर मला अनपेक्षितपणे पकडले जाणार नाही.”

हे GAD ची अनेक वैशिष्ट्ये स्पष्ट करते जी अन्यथा गोंधळात टाकणारी वाटतात:

आश्वासन का काम करत नाही. जर एखादा मित्र तुम्हाला आश्वस्त करतो की तुमचा खोकला बहुधा काही नाही, तर तुम्हाला क्षणभर बरे वाटते — आणि नंतर एक नवीन “काय तर” दिसते. आश्वासन तात्पुरती निश्चितता प्रदान करते, म्हणूनच ते तात्पुरता आराम निर्माण करते. परंतु ते अनिश्चिततेच्या अंतर्निहित असहिष्णुतेला संबोधित करत नाही.

चांगली बातमी का टिकत नाही. व्यक्तीला स्पष्ट वैद्यकीय चाचणीचा निकाल मिळतो, आणि त्यांना आराम वाटतो — थोडक्यात. मग मन लक्ष केंद्रित करण्यासाठी अनिश्चिततेचे नवीन क्षेत्र शोधते.

काळजी एका विषयावरून दुसऱ्या विषयावर का उडी घेते. ते खरोखर काळजीच्या विशिष्ट सामग्रीबद्दल नाही. ते न कळण्याच्या अवस्थेबद्दल आहे जी काळजी सोडवण्याचा प्रयत्न करत आहे.

हे मॉडेल समजून घेतल्याने उपचार बदलतो. ध्येय काळजीला आश्वासन देऊन दूर करणे किंवा प्रत्येक भीतीदायक परिस्थितीचे समस्या-निराकरण करणे हे नाही. ध्येय व्यक्तीची अनिश्चितता सहन करण्याची क्षमता निर्माण करणे — “याचा शेवट कसा होईल हे मला माहित नाही, आणि मी त्यासोबत जगू शकतो” असे म्हणण्यास सक्षम असणे.

काळजीचा विरोधाभास: GAD का टिकून राहतो

येथे असे काहीतरी आहे जे सुरुवातीला माझ्या अनेक ग्राहकांना आश्चर्यचकित करते: GAD असलेले लोक अत्यंत सामान्यपणे काळजीबद्दल सकारात्मक विश्वास ठेवतात. फक्त “मी खूप काळजी करतो” असे नाही — तर “माझी काळजी उपयुक्त आहे. ती मला तयार ठेवते. ती दर्शवते की मला काळजी आहे. ती मी प्रेम करणाऱ्या लोकांचे संरक्षण करते.”

संशोधक यांना काळजीबद्दल सकारात्मक मेटाकॉग्निटिव्ह विश्वास म्हणतात. त्यामध्ये अशा कल्पनांचा समावेश आहे:

• “जर मी सर्वात वाईट परिस्थितीबद्दल काळजी केली, तर मी त्यासाठी तयार असेन.”
• “काळजी केल्याने मला चुका टाळण्यास मदत होते.”
• “काळजी न करणे म्हणजे मला माझ्या कुटुंबाची काळजी नाही.”
• “जर काहीतरी चुकीचे झाले आणि मी त्याबद्दल काळजी केली नाही, तर ही माझी चूक आहे.”

हे विश्वास GAD चे लपलेले इंजिन आहेत. त्यांचा अर्थ असा की व्यक्ती केवळ अनैच्छिकपणे काळजी अनुभवत नाही — ते, काही स्तरावर, काळजी करण्यास निवडत आहेत कारण त्यांचा विश्वास आहे की ती संरक्षक आहे. आणि जोपर्यंत विश्वास टिकून आहे, तोपर्यंत काळजीच्या चक्रातून बाहेर पडण्याची कोणतीही प्रेरणा नाही.

माझ्या क्लिनिकल कामात अनेकदा येणारा एक क्षण म्हणजे जेव्हा GAD असलेला ग्राहक, सहसा काही आश्चर्यासह, लक्षात घेतो की त्यांच्या काळजीने कधीही एकही वाईट गोष्ट घडण्यापासून रोखली नाही. थेट कृतीद्वारे आधीच सोडवता येण्यासारख्या नसलेल्या समस्येचे तिने कधीही निराकरण केले नाही. तिने वर्षानुवर्षे चिंता आणि शारीरिक ताण आणि झोपेचा व्यत्यय निर्माण केला आहे, आणि बदल्यात तिने काहीही दिले नाही. जी वाईट गोष्टी घडली, ती त्यांनी कितीही काळजी केली तरी घडली. आणि जी भीतीदायक परिणाम कधीच घडले नाहीत ते त्यांनी काळजी केली की नाही याची पर्वा न करता घडले नसते.

हा एक महत्त्वपूर्ण क्लिनिकल क्षण आहे. काळजी तिच्या किंमतीयोग्य आहे की नाही यावर खरोखर प्रश्न विचारण्याचा दरवाजा उघडतो.

GAD साठी CBT: उपचारात काय समाविष्ट आहे

Cognitive Behavioural Therapy हा GAD साठी सुवर्ण-मानक उपचार आहे. अनेक randomised controlled trials यासह, तिच्या प्रभावीपणाला महत्त्वपूर्ण संशोधन समर्थन देते. GAD साठी CBT प्रत्यक्षात कसे दिसते ते येथे आहे.

मानसशिक्षण

GAD काय आहे, त्याला काय टिकवून ठेवते, आणि काळजी कशी कार्य करते हे समजून घेणे स्वतःच उपचारात्मक आहे. अनेक ग्राहक फक्त वर्षानुवर्षाच्या गोंधळात टाकणाऱ्या लक्षणांचा अर्थ लावणारी चौकट असल्यामुळे लक्षणीय आराम अनुभवतात. अनिश्चिततेच्या असहिष्णुतेचे मॉडेल मी कार्य केलेल्या जवळजवळ प्रत्येक GAD ग्राहकाशी अनुनादित होते.

काळजीच्या विश्वासांची ओळख आणि आव्हान

आम्ही काळजीबद्दल सकारात्मक विश्वास (काळजी संरक्षक, उपयुक्त आहे, किंवा दर्शवते की मला काळजी आहे) आणि काळजीबद्दल नकारात्मक विश्वास (काळजी अनियंत्रित, धोकादायक आहे, किंवा माझ्यात काहीतरी चुकीचे आहे याचे लक्षण) या दोन्हीचे परीक्षण करतो. दोन्ही प्रकार समस्या टिकवून ठेवतात, जरी वेगवेगळ्या मार्गांनी. संरचित विचार नोंदी आणि Socratic questioning वापरून, आम्ही या विश्वासांची उपलब्ध पुराव्याविरुद्ध चाचणी करतो.

Structured Worry Time

उपचारांच्या सुरुवातीला आश्चर्यकारकपणे प्रभावी असू शकणारे एक तंत्र म्हणजे काळजी पुढे ढकलणे. व्यक्ती प्रत्येक दिवशी पंधरा ते वीस मिनिटांचा विशिष्ट कालावधी त्यांच्या “worry time” म्हणून नेमून देते. जेव्हा या कालावधीच्या बाहेर काळज्या उद्भवतात, तेव्हा ते त्यांची थोडक्यात नोंद करतात आणि worry time पर्यंत पुढे ढकलतात. हे दोन गोष्टी करते: ते दर्शवते की काळजी काही प्रमाणात नियंत्रित केली जाऊ शकते (ती पूर्णपणे अनियंत्रित आहे हा विश्वास कमकुवत करते), आणि व्यक्ती काळजीच्या अवस्थेत घालवलेला एकूण वेळ कमी करते.

समस्या-निराकरण विरुद्ध काळजी

GAD ग्राहक अनेकदा काळजी करणे आणि समस्या सोडवणे यांचा गोंधळ करतात. CBT एक गंभीर फरक शिकवते: उत्पादक काळजी ही एका ठोस समस्येबद्दलची काळजी आहे जी सध्या घडत आहे आणि जिच्यावर आत्ता विशिष्ट कृतीद्वारे लक्ष दिले जाऊ शकते. अनुत्पादक काळजी ही काल्पनिक भविष्यातील घटना किंवा परिस्थितीबद्दलची काळजी आहे ज्यावर सध्या कृती केली जाऊ शकत नाही. प्रत्येकासाठी उपचार धोरण वेगळे आहे. उत्पादक काळज्यांसाठी, आम्ही संरचित समस्या-निराकरण लागू करतो. अनुत्पादक काल्पनिक काळज्यांसाठी, आम्ही “काय तर” चक्रात सामील होण्याऐवजी त्यापासून मागे जाण्याचा सराव करतो.

अनिश्चिततेला Graded Exposure

कारण GAD मूलतः अनिश्चिततेच्या असहिष्णुतेबद्दल आहे, उपचारांमध्ये आश्वासन न घेता किंवा safety behaviours न करता व्यक्तीला अनिश्चित परिस्थितींना हळूहळू वाढवत जाणे समाविष्ट आहे. हे अगदी लहान प्रयोगांपासून सुरू होऊ शकते — आश्वासन न घेता निर्णय घेणे, जे तुम्ही सामान्यतः तपासाल ते न तपासणे — आणि हळूहळू वाढत जाणे. ध्येय निश्चितता तयार करणे नाही, तर अनिश्चितता जगता येण्यायोग्य आहे हा जिवंत अनुभव निर्माण करणे आहे.

GAD साठी ACT: एक वेगळा दृष्टिकोन

Acceptance and Commitment Therapy GAD साठी एक पूरक दृष्टिकोन देते जो मला विशेषतः अशा ग्राहकांसाठी मौल्यवान वाटतो ज्यांनी टिकाऊ यशाशिवाय चिंतेतून बाहेर पडण्याचा तर्क करण्याचा प्रयत्न आधीच केला आहे.

ACT चौकट काळजी कमी करण्याचा किंवा काळजीच्या विचारांना थेट आव्हान देण्याचा प्रयत्न करत नाही. त्याऐवजी, ती व्यक्तीला त्या विचारांशी असलेला त्यांचा संबंध बदलण्यास आमंत्रित करते. cognitive defusion नावाच्या प्रक्रियेद्वारे, ग्राहक काळजीच्या विचारांना मानसिक घटना म्हणून निरीक्षण करण्यास शिकतो — क्षणिक, नेहमी अचूक नसलेले, कृती आवश्यक नसलेले — त्यांच्याशी जोडून घेण्याऐवजी आणि त्यांना तथ्ये म्हणून वागवण्याऐवजी.

ACT GAD चे एक केंद्रीय वैशिष्ट्य देखील संबोधित करते: चिंता व्यक्तीच्या जीवनाचे शासकीय तत्त्व बनली आहे. ते त्यांच्या मूल्यांशी जुळणाऱ्या गोष्टीऐवजी चिंता कमी करणाऱ्या गोष्टींवर आधारित निर्णय घेतात. ते सामाजिक चिंतेमुळे सामाजिक परिस्थिती टाळतात. ते ज्यात प्रत्यक्षात सहभागी होण्याचे महत्त्व देतात अशा कार्यक्रमांसाठी ते जास्त तयारी करतात. काय चुकीचे होऊ शकते यामुळे ते वचनबद्धतेपासून मागे राहतात. ACT याला मूल्य-चालित जीवनाऐवजी चिंता-चालित जीवन जगणे म्हणतो. व्यक्तीला खरोखर काय महत्त्वाचे आहे हे स्पष्ट करणे — नातेसंबंध, सर्जनशीलता, योगदान, वैयक्तिक वाढ — आणि नंतर चिंतेच्या असूनही त्या दिशेने पावले टाकणे, हा GAD साठी ACT उपचाराचा मुख्य भाग आहे.

Mindfulness ची भूमिका

Mindfulness — विशेषतः, wellness प्रॅक्टिसऐवजी क्लिनिकल कौशल्य म्हणून mindfulness — GAD उपचारात एक उपयुक्त घटक आहे. सध्याच्या क्षणाकडे जाणीवपूर्वक लक्ष निर्देशित करण्याचे कौशल्य, आणि त्वरित सामील न होता मानसिक सामग्रीचे (काळजीच्या विचारांसह) निरीक्षण करणे, मनाला “काय तर” चक्रातून मागे जाण्यास प्रशिक्षित करते.

मी माझ्या ग्राहकांसोबत जे भर देतो ते हे की क्लिनिकल संदर्भात mindfulness चे ध्येय शांत, रिकामे मन प्राप्त करणे हे नाही. ते साध्य करण्यायोग्य नाही आणि ध्येय नाही. ध्येय म्हणजे तुम्ही काळजीच्या चक्रात अडकले आहात हे लक्षात घेण्याची क्षमता विकसित करणे, आणि त्यात सामील होण्याचे किंवा तुमचे लक्ष पुनर्निर्देशित करण्याचे निवडण्याची क्षमता असणे. ती क्षमता — आवेग आणि प्रतिसाद यांच्यातील विराम — तेच आम्ही तयार करत आहोत.

GAD ची शारीरिक वास्तविकता

मी याबद्दल थेट बोलू इच्छिते कारण ते महत्त्वाचे आहे: GAD ची शारीरिक लक्षणे वास्तविक आहेत. स्नायूंचा ताण, डोकेदुखी, दीर्घकालीन थकवा, झोपेचा व्यत्यय, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल त्रास, वाढलेला startle प्रतिसाद — हे टिकाऊ नर्व्हस सिस्टम उत्तेजनाचे शारीरिक परिणाम आहेत. ते कल्पित नाहीत, अतिशयोक्ती केलेले नाहीत, आणि हायपोकॉन्ड्रिया नाहीत. शरीर दीर्घकाळापर्यंत तयारीची स्थिती राखत आहे, आणि याला शारीरिक खर्च आहेत.

माझ्या अनेक ग्राहकांसाठी, विशेषतः सांस्कृतिक पार्श्वभूमीतील जिथे मानसिक आरोग्य मदत-शोधणे कलंक वाहते, GAD ला खरा शारीरिक आधार आहे हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे. ती चारित्र्याची कमजोरी नाही. शरीर सामान्य अनिश्चिततेला आणीबाणीच्या सिग्नल म्हणून वागवत असलेल्या मनाला अंदाजित रीतीने प्रतिसाद देत आहे.

सांस्कृतिक आणि भाषिक विविध समुदायांमधील GAD

स्थलांतरित आणि निर्वासित समुदायांसोबतच्या माझ्या कामात — आणि माझ्या खाजगी प्रॅक्टिसमध्ये — मी लक्षात घेतले आहे की सांस्कृतिक संदर्भ लोक कशाबद्दल काळजी करतात आणि स्वतः काळजीशी त्यांचा संबंध या दोन्हींना आकार देतो.

अनेक दक्षिण आशियाई आणि पूर्व आशियाई सांस्कृतिक संदर्भांमध्ये, कुटुंबातील सदस्यांच्या कल्याणाबद्दल काळजी — मुलांची शैक्षणिक कामगिरी, वृद्ध पालकांचे आरोग्य, कुटुंबाची आर्थिक स्थिरता — नैतिक वजन वाहते जे केवळ सामान्यच नाही तर बंधनकारक असल्यासारखे वाटते. काळजी न करणे म्हणजे काळजी न घेण्यात अपयशी होण्यासारखे वाटेल. हे सांस्कृतिक आवरण काळजी क्लिनिकल कधी झाली आहे हे ओळखणे कठीण बनवू शकते, आणि त्यासाठी मदत मागणे आणखी कठीण करू शकते.

याव्यतिरिक्त, ज्या समुदायांमध्ये मानसिक आरोग्य कलंक महत्त्वपूर्ण राहतो, तेथे “फक्त काळजी” घेऊन उपस्थित होणे क्षुल्लक किंवा स्वार्थी वाटू शकते. ते दोन्हीही नाही.

मी इंग्रजी, हिंदी, मराठी आणि पंजाबीमध्ये सत्रे देते, आणि मी दक्षिण आशियाई आणि इतर CALD पार्श्वभूमीतील ग्राहकांसोबतच्या माझ्या कामात सांस्कृतिक संवेदनशीलता आणते. GAD चा अनुभव संस्कृतीने वेगळ्या प्रकारे आकार दिला जाऊ शकतो, परंतु मूलभूत यंत्रणा — आणि प्रभावी उपचार — सुसंगत आहेत.

जर तुम्ही सध्या संकटात असाल

दीर्घकालीन चिंता, कधीकधी, तीव्र त्रास किंवा येथे राहण्याची इच्छा नसलेल्या विचारांमध्ये बदलू शकते. जर तुम्ही सध्या संघर्ष करत असाल, तर कृपया आजच संपर्क साधा. Lifeline 24/7 उपलब्ध आहे 13 11 14 वर, आणि Beyond Blue 1300 22 4636 वर आहे. जर तुम्ही तात्काळ धोक्यात असाल किंवा तुमचे जीवन संपवण्याचा विचार करत असाल, 000 वर कॉल करा किंवा तुमच्या जवळच्या आपत्कालीन विभागात जा. मदत मागणे यासाठी तुम्ही ओझे नाही.

मी कशी मदत करू शकते

Bella Vista मधील Potentialz Unlimited येथे, मी CBT, ACT, आणि mindfulness-आधारित दृष्टिकोनांच्या पुराव्यावर आधारित संयोजनाचा वापर करून GAD अनुभवत असलेल्या प्रौढ आणि किशोरवयीन मुलांसोबत काम करते. उपचार वैयक्तिक आहे — मी one-size-fits-all प्रोटोकॉल लागू करत नाही, कारण विशिष्ट टिकवून ठेवणारे घटक व्यक्तिपरत्वे भिन्न असतात.

माझ्या सेवा Medicare अंतर्गत उपलब्ध आहेत (GP Mental Health Care Plan संदर्भासह — प्रति कॅलेंडर वर्षी 10 वैयक्तिक rebated सत्रांपर्यंत), WorkCover NSW (कामाच्या ठिकाणच्या परिस्थितीमुळे उद्भवणाऱ्या चिंता स्थितींसाठी), NDIS (जिथे मानसशास्त्र सहभागीच्या योजनेत समाविष्ट आहे), आणि पात्र कर्मचाऱ्यांसाठी Employee Assistance Programmes (EAP).

ज्या ग्राहकांना ते प्राधान्य देतात किंवा प्रत्यक्ष उपस्थित राहू शकत नाहीत त्यांच्यासाठी Telehealth appointments उपलब्ध आहेत.

जर तुम्ही दीर्घकालीन काळजीसह जगत असाल — जर तुम्ही “काय तर” विचार, शारीरिक ताण, थकवा, बंद करू न शकण्याची भावना ओळखत असाल — कृपया मदत घेण्यासाठी संकटात येईपर्यंत वाट पाहू नका. लवकर हस्तक्षेप चांगले परिणाम देतो. तुमच्या GP ला भेटा, Mental Health Care Plan बद्दल विचारा, आणि क्लिनिकशी संपर्क साधा किंवा थेट live.potentialz.com.au वर बुक करा.

References

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing.

Borkovec, T. D., Hazlett-Stevens, H., & Diaz, M. L. (1999). The role of positive beliefs about worry in generalized anxiety disorder and its treatment. Clinical Psychology and Psychotherapy, 6(2), 126–138.

Dugas, M. J., Gagnon, F., Ladouceur, R., & Freeston, M. H. (1998). Generalized anxiety disorder: A preliminary test of a conceptual model. Behaviour Research and Therapy, 36(2), 215–226. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(97)00070-3

Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (2012). Acceptance and commitment therapy: The process and practice of mindful change (2nd ed.). Guilford Press.

Ladouceur, R., Dugas, M. J., Freeston, M. H., Léger, E., Gagnon, F., & Thibodeau, N. (2000). Efficacy of a cognitive-behavioral treatment for generalized anxiety disorder: Evaluation in a controlled clinical trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 68(6), 957–964. https://doi.org/10.1037/0022-006X.68.6.957

Roemer, L., Orsillo, S. M., & Salters-Pedneault, K. (2008). Efficacy of an acceptance-based behavior therapy for generalized anxiety disorder: Evaluation in a randomized controlled trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 76(6), 1083–1089. https://doi.org/10.1037/a0012720

Wells, A. (1997). Cognitive therapy of anxiety disorders: A practice manual and conceptual guide. Wiley.