આરોગ્યની ચિંતા: જ્યારે બીમારીની ફિકર બધું જ કબજે કરી લે છે

એ નાનકડી પીડા જેણે આખું અઠવાડિયું કબજે કરી લીધું

શરૂઆત એક માથાના દુખાવાથી થઈ. શાળાએથી બાળકોને લેવા, કામની સમયમર્યાદા અને પૂરતી ઊંઘ ન મળવાના લાંબા અઠવાડિયા પછીનો ફક્ત એક સામાન્ય માથાનો દુખાવો. પણ Bella Vista ની એક વ્યસ્ત મમ્મી Priya માટે, સામાન્ય માથાનો દુખાવો લાંબા સમય સુધી સામાન્ય ન રહ્યો.

બપોરના ભોજન સુધીમાં તેણે ત્રણ વાર “headache behind eyes serious” શોધ્યું હતું. રાત્રિભોજન સુધીમાં તેણે મગજની ગાંઠ વિશે વાંચ્યું હતું, “તપાસવા” માટે વારંવાર માથાની બાજુ પર દબાવ્યું હતું, અને બહેનને બે વાર મેસેજ કરીને પૂછ્યું હતું, “તને આ ખતરનાક લાગે છે?” બહેનના “તું બરાબર છે!” થી મળેલી રાહત લગભગ દસ મિનિટ ટકી. પછી ચિંતા ફરી, વધુ મોટેથી, ધીમે ધીમે ઘૂસી આવી.

જો આ પરિચિત લાગે છે, તો તમે એકલા નથી, અને તમે મૂર્ખાઈ કરી રહ્યા નથી. આ ઢાંચાનું એક નામ છે. તેને આરોગ્યની ચિંતા કહેવાય છે, અને Bella Vista માં મનોવિજ્ઞાની જુએ છે તે સૌથી વધુ સારવાર થઈ શકે તેવી સમસ્યાઓમાંની એક છે. આ લેખ સમજાવે છે કે આરોગ્યની ચિંતા શું છે, આશ્વાસન અને “Dr Google” તેને કેમ વધુ ખરાબ કરે છે, અને પુરાવા-આધારિત સારવાર તમને તમારા દિવસો પાછા મેળવવામાં કેવી રીતે મદદ કરી શકે છે.

આરોગ્યની ચિંતા ખરેખર શું છે

આરોગ્યની ચિંતા એ આ વિચાર સાથેની સતત, વ્યથિત કરનારી પકડ છે કે તમને કોઈ ગંભીર બીમારી છે, અથવા થવાની છે. ડર પોતે જ કબજો કરી લે છે — માત્ર ક્યારેક થતી ચિંતા નહીં, પણ એક એવો ઢાંચો જે તમારો સમય, શક્તિ અને મનની શાંતિ ખાલી કરી નાખે છે.

મોટા ભાગના લોકો ક્યારેક પોતાના આરોગ્યની ચિંતા કરે છે. તે સામાન્ય અને ઉપયોગી પણ છે — તે જ આપણને ચેક-અપ બુક કરાવે છે અથવા GP ને જણાવવા લાયક કોઈ ફેરફાર નોંધાવે છે. આરોગ્યની ચિંતા ત્રણ રીતે અલગ છે:

• ચિંતા કોઈ પણ વાસ્તવિક તબીબી જોખમની સરખામણીમાં તીવ્ર અને પ્રમાણથી બહાર હોય છે.
• તે સતત હોય છે, ઘણી વાર મહિનાઓ સુધી ટકે છે અને એક ડરેલી બીમારીથી બીજી પર કૂદે છે.
• તે વાસ્તવિક વિક્ષેપ પાડે છે — ઊંઘ, સંબંધો, કામ અને જીવનના આનંદમાં.

મહત્ત્વની વાત એ છે કે શારીરિક સંવેદનાઓ સાચી છે. માથાનો દુખાવો, ધબકતું હૃદય, પેટમાં ફફડાટ, ચામડી પરનો ડાઘ — આ વાસ્તવિક છે. આરોગ્યની ચિંતા બનાવેલા લક્ષણો વિશે નથી. તે એ છે કે મન સામાન્ય કે નાની સંવેદનાઓનું કેવી રીતે અર્થઘટન કરે છે, તેમને કંઈક ભયંકરના ચિંતાજનક પુરાવા તરીકે વાંચે છે.

Illness Anxiety Disorder વિરુદ્ધ Somatic Symptom Disorder

વર્ષો સુધી “hypochondriasis” શબ્દ (અથવા નિર્દય લેબલ “hypochondriac”) વપરાતો હતો. વર્તમાન નિદાન માર્ગદર્શિકા, DSM-5-TR, એ તે શબ્દ પડતો મૂક્યો છે અને તેને બે વધુ સ્પષ્ટ નિદાનથી બદલ્યો છે (American Psychiatric Association, 2022):

• Illness anxiety disorder. અહીં વ્યક્તિને થોડા કે કોઈ શારીરિક લક્ષણો હોતા નથી, પણ કોઈ ગંભીર રોગ હોવાના કે થવાના ડર સાથે તીવ્રપણે ગ્રસ્ત હોય છે. વ્યથા લક્ષણોમાંથી નહીં, પણ તેઓ પોતાના આરોગ્યને જે અર્થ આપે છે તેમાંથી આવે છે.
• Somatic symptom disorder. અહીં વ્યક્તિને એક કે વધુ વ્યથિત કરનારા શારીરિક લક્ષણો હોય છે, અને તે લક્ષણો વિશેના તેમના વિચારો, લાગણીઓ અને વર્તન અતિશય હોય છે અને રોજિંદા જીવન પર કબજો કરી લે છે.

જ્યારે hypochondriasis ને આ બે શ્રેણીઓમાં વહેંચવામાં આવ્યું, ત્યારે સંશોધનમાં જણાયું કે જે લોકોને એક વખત hypochondriasis નું નિદાન થયું હોત તેમાંથી લગભગ ત્રણ-ચતુર્થાંશ somatic symptom disorder માં બંધ બેસે છે, અને લગભગ એક-ચતુર્થાંશ illness anxiety disorder માં (Newby et al., 2017). રોજિંદો શબ્દ “આરોગ્યની ચિંતા” બંને અનુભવોને આવરી લે છે, અને સારા સમાચાર એ છે કે સારવારનો માર્ગ ખૂબ સમાન છે.

ચિંતા–તપાસ–આશ્વાસનનું ચક્ર

આરોગ્યની ચિંતા એક એવા ચક્ર દ્વારા પોતાને ચાલુ રાખે છે જેને મનોવિજ્ઞાનીઓ સારી રીતે સમજે છે. Salkovskis અને Warwick દ્વારા વિકસાવેલ cognitive-behavioural મોડેલ તેને સ્પષ્ટ રીતે નકશે છે (Salkovskis et al., 2003):

1. એક ટ્રિગર. એક શારીરિક સંવેદના (એક નાનકડી પીડા, એક ગાંઠ, ઝડપી ધબકારા) અથવા આરોગ્ય માહિતીનો એક ટુકડો (એક સમાચાર, મિત્રનું નિદાન).
2. એક વિનાશકારી અર્થઘટન. મન સૌથી ખરાબ તરફ કૂદે છે: “આ માથાનો દુખાવો એ ગાંઠ છે.” બીમારીની શક્યતા અને ગંભીરતા બંનેને વધારે અંદાજવામાં આવે છે.
3. ચિંતા વધે છે. શરીર તેની એલાર્મ સિસ્ટમ ચાલુ કરે છે. તણાવ વધુ સંવેદનાઓ પેદા કરી શકે છે — ધબકતું હૃદય, તંગ સ્નાયુઓ, મંથન કરતું પેટ — જે વધુ “પુરાવા” જેવા લાગે છે.
4. સલામતી વર્તન. ડરને હળવો કરવા, વ્યક્તિ પોતાનું શરીર તપાસે છે, ઑનલાઇન શોધે છે, વધારાની તપાસ બુક કરાવે છે, અથવા પ્રિયજનોને પૂછે છે, “તમને લાગે છે કે તે ગંભીર છે?”
5. ટૂંકી રાહત, પછી પાછું આવવું. આશ્વાસન થોડા સમય માટે શાંતિ આપે છે. પણ કારણ કે અંતર્ગત ડરની ક્યારેય ખરેખર પરીક્ષા થઈ નહોતી, ચિંતા પાછી આવે છે — ઘણી વાર વધુ મજબૂત. અને આમ ચક્ર ફરી ફરે છે.

આ ચક્રની દરેક ફેરી મગજને આગામી નાની સંવેદના પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ બનાવે છે. સમસ્યા ઇચ્છાશક્તિની કમી નથી. તે એક સ્વ-મજબૂત થતો ઢાંચો છે જેને તોડવા માટે CBT ખાસ કરીને બનાવવામાં આવ્યું છે.

”Dr Google” આરોગ્યની ચિંતાને કેવી રીતે ખવડાવે છે

લક્ષણો ઑનલાઇન શોધવું નિયંત્રણ મેળવવા જેવું લાગે છે. હકીકતમાં, ચિંતિત મન માટે તે સામાન્ય રીતે આગમાં ઘી હોમે છે. સંશોધકો તેને cyberchondria કહે છે — વારંવારની ઑનલાઇન આરોગ્ય શોધ જે ચિંતાને શાંત કરવાને બદલે વધારે છે.

એક લોંગિટ્યુડિનલ અભ્યાસમાં જણાયું કે સંબંધ બંને દિશામાં ચાલે છે: જે લોકો વધુ આરોગ્ય-ચિંતિત હોય છે તેઓ વધુ શોધે છે, અને વધુ શોધ તેમને વધુ ચિંતિત બનાવે છે — એક સ્વ-ખવડાવતું ચક્ર (te Poel et al., 2016). પછીના એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણે પુષ્ટિ કરી કે cyberchondria આરોગ્યની ચિંતા સાથે અને અનિશ્ચિતતા સહન ન કરી શકવા સાથે મજબૂત રીતે જોડાયેલું છે (McMullan et al., 2019).

આ ફાંદો સર્ચ એન્જિન કેવી રીતે કામ કરે છે તેમાં જ બંધાયેલો છે. કોઈ સામાન્ય લક્ષણ ટાઇપ કરો અને દુર્લભ, ડરામણા સ્પષ્ટીકરણો કંટાળાજનક, હાનિરહિત સ્પષ્ટીકરણોની બાજુમાં જ હાજર હોય છે. ચિંતિત મગજ સીધું જ ડરામણા પરિણામ પર ઝૂમ કરે છે, તેને સૌથી સંભવિત જવાબ ગણે છે, અને એલાર્મ ફરીથી વાગે છે. એક શોધ ભાગ્યે જ વાત પૂરી કરે છે; તે સામાન્ય રીતે બીજી, પછી ત્રીજી, રાત મોડે સુધી દોરી જાય છે. આનો અર્થ એ નથી કે ઇન્ટરનેટ દુશ્મન છે અથવા તમે ક્યારેય કંઈ જોઈ ન શકો. તેનો અર્થ એ છે કે, ચિંતિત મન માટે, શોધવું એ એક સલામતી વર્તન બની ગયું છે — અને બધા સલામતી વર્તનની જેમ, તેના પર આધાર રાખવાને બદલે તેને હળવેકથી અને ઇરાદાપૂર્વક ઘટાડવાની જરૂર છે.

આશ્વાસન કેમ ઉલટું પડે છે

આ સ્વીકારવાની સૌથી અઘરી બાબતોમાંની એક છે, કારણ કે આશ્વાસન એટલું મદદરૂપ લાગે છે. જ્યારે તમે તમારા સાથી, તમારા GP, અથવા ઇન્ટરનેટને પૂછો છો, “શું હું બરાબર છું?” અને સાંભળો છો “હા,” ત્યારે તમને સારું લાગે છે — એક ક્ષણ માટે.

પણ એ રાહત જ સમસ્યા છે. મગજ શીખે છે: મને સલામત લાગ્યું તેનો એકમાત્ર રસ્તો તપાસ કરવાનો હતો. તેથી આગલી વખતે ચિંતા વધે છે, ત્યારે તપાસ કરવાની તલપ પાછી આવે છે, અને તે વહેલી અને વધુ મજબૂત થઈને પાછી આવે છે. આશ્વાસન બીજું એક સલામતી વર્તન બની જાય છે જે ચક્રને જીવંત રાખે છે. ડરને ક્યારેય પોતાની મેળે ઝાંખો પડવાની તક મળતી નથી, કારણ કે તે થાય તે પહેલાં તમે તમારી જાતને “બચાવતા” રહો છો.

એટલા માટે, સારવારમાં, ધ્યેય સંપૂર્ણ આશ્વાસન શોધવાનું નથી. તે છે ધીમે ધીમે આશ્વાસન શોધવું છોડી દેવું જેથી તમારી નર્વસ સિસ્ટમ આખરે શીખી શકે કે ડરેલી આપત્તિ આવતી નથી — અને અનિશ્ચિતતા, ભલે અસ્વસ્થ કરે, સહન કરી શકાય તેવી છે.

રોજિંદા જીવન પરની કિંમત

સારવાર વિના, આરોગ્યની ચિંતા ચૂપચાપ વ્યક્તિની દુનિયાને સંકોચી નાખે છે. શોધવામાં, તપાસવામાં અને ચિંતા કરવામાં વિતાવેલા કલાકો ભેગા થાય છે. તબીબી એપોઇન્ટમેન્ટ અને તપાસો વધે છે, ક્યારેક GP સાથેના સંબંધો પર તાણ પડે છે. પ્રિયજનો આશ્વાસન માંગવાથી થાકી જાય છે, જે ઘરમાં અપરાધભાવ અને તણાવ તરફ દોરી શકે છે.

લોકો તેમને ડરાવતી બાબતોને ટાળી શકે છે — સમાચાર છોડી દેવા, હોસ્પિટલોથી બચવું, અથવા બીમાર સંબંધીથી દૂર રહેવું. અન્ય લોકો બરાબર વિરુદ્ધ ઝૂકે છે, એક પછી એક એપોઇન્ટમેન્ટ બુક કરાવે છે. ઊંઘ બગડે છે. કામ અને વાલીપણું અઘરું લાગે છે. અને આ બધાની નીચે એક ભારે, સતત ડર બેઠો હોય છે.

એક આર્થિક અને શારીરિક ભાર પણ છે. વારંવારના સ્કેન, રક્ત પરીક્ષણો અને નિષ્ણાત મુલાકાતોમાં પૈસા અને સમય ખર્ચાય છે, અને કેટલીક તપાસો પોતાના નાના જોખમો ધરાવે છે. ઘણા લોકો બે ડર વચ્ચે ફસાયેલા હોવાનું વર્ણવે છે: કંઈક ચૂકાઈ ગયું હોવાનો ડર, અને તેઓ ક્યારેય ચિંતા કરવાનું બંધ નહીં કરે તેવો થકવી નાખતો ડર. બાળકો અને સાથીઓ પણ નોંધે છે — બીમારી વિશે સતત ચિંતિત રહેતા માતા-પિતા, ઇરાદા વગર, પોતાના સૌથી પ્રિય લોકોમાં એ સાવધાની ઉતારી શકે છે.

આ સ્પષ્ટપણે કહેવું જરૂરી છે: આ ઘમંડ, નબળાઈ, કે “ધ્યાન ખેંચવું” નથી. તે એક માન્યતાપ્રાપ્ત સ્થિતિ છે, અને તે યોગ્ય મદદને સારો પ્રતિસાદ આપે છે.

પુરાવા-આધારિત સારવાર: CBT અને ACT

આરોગ્યની ચિંતા માટે સૌથી મજબૂત રીતે સમર્થિત સારવાર છે cognitive behavioural therapy (CBT). CHAMP અભ્યાસમાં — The Lancet માં પ્રકાશિત એક મોટા રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલમાં — જે દર્દીઓને આરોગ્યની ચિંતા માટે અનુકૂલિત CBT મળી તેઓ પ્રમાણભૂત સંભાળ મેળવનારા કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ સુધર્યા, અને લાભ ફોલો-અપ દરમિયાન ટકી રહ્યા (Tyrer et al., 2014). એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણમાં પણ CBT ને આરોગ્યની ચિંતા માટે અસરકારક જણાયું (Cooper et al., 2017).

આરોગ્યની ચિંતા માટે CBT માં સામાન્ય રીતે આનો સમાવેશ થાય છે:

• તમારું ચક્ર સમજવું. સાથે મળીને આપણે તમારા વ્યક્તિગત ટ્રિગર, અર્થઘટન અને સલામતી વર્તનનો નકશો બનાવીએ છીએ, જેથી ઢાંચો રેન્ડમ લાગવાનું બંધ થાય.
• ધ્યાન તાલીમ. આરોગ્યની ચિંતા ધ્યાનને અંદર ખેંચે છે — સતત શરીર-સ્કેન કરવાથી તમે દરેક સંવેદના નોંધો (અને મોટી કરો) છો. આપણે ધ્યાનને હળવેકથી બહાર તરફ વાળવાનો અભ્યાસ કરીએ છીએ.
• વર્તણૂક પ્રયોગો. ડર વિશે દલીલ કરવાને બદલે, આપણે તેમની પરીક્ષા કરીએ છીએ. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમે તપાસ કે શોધ ન કરો તો એક કલાકમાં ચિંતાનું ખરેખર શું થાય છે? આ પ્રયોગો સાચા, અનુભવેલા પુરાવા બનાવે છે.
• તપાસ અને આશ્વાસન ઘટાડવું. પગલે પગલે, આપણે શરીર તપાસવું, ઑનલાઇન શોધવું અને આશ્વાસન શોધવું ઘટાડીએ છીએ, જેથી ચિંતા ઊઠી શકે અને પછી કુદરતી રીતે શમી શકે.
• વિચારો સાથે કામ કરવું. આપણે વધારે-અંદાજોની તપાસ કરીએ છીએ — ડરેલી બીમારી ખરેખર કેટલી સંભવિત અને કેટલી વિનાશકારી છે તે બંને.

બીજો પુરાવા-આધારિત અભિગમ છે acceptance and commitment therapy (ACT). ચિંતિત વિચારો સામે લડવાને બદલે, ACT તમને અનિશ્ચિતતા માટે જગ્યા બનાવવામાં અને ચિંતાથી છૂટા પડવામાં મદદ કરે છે, જ્યારે તમે તમારી શક્તિ તમારા માટે જે મહત્ત્વનું છે તેમાં રોકો છો. ગંભીર આરોગ્યની ચિંતા માટે ગ્રુપ ACT ના એક રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલમાં નોંધપાત્ર, ટકાઉ સુધારો જણાયો (Eilenberg et al., 2016). Dr Gurprit Ganda CBT અને ACT બંનેમાંથી ખેંચે છે, દરેક વ્યક્તિ માટે મિશ્રણ અનુકૂલિત કરે છે.

Bella Vista અને Hills District માં આરોગ્યની ચિંતાની મદદ

Potentialz Unlimited Bella Vista, NSW માં આધારિત છે, અને Hills District ના — Norwest, Castle Hill, Kellyville, Baulkham Hills, Rouse Hill અને Glenhaven સહિતના — વ્યક્તિઓ અને પરિવારોને સહાય કરે છે.

Dr Gurprit Ganda 25 વર્ષથી વધુના અનુભવ ધરાવતા ક્લિનિકલ સાયકોલોજિસ્ટ છે, જે CBT, ACT અને EMDR માં તાલીમ પામેલા છે. તેઓ એક હૂંફાળી, વ્યવહારુ, ચુકાદા-મુક્ત જગ્યા આપે છે જ્યાં આરોગ્યની ચિંતાને ગંભીરતાથી લેવામાં આવે છે અને સાબિત પદ્ધતિઓથી સારવાર કરવામાં આવે છે — “તપાસ સ્પષ્ટ છે, તમે બરાબર છો” કહીને નકારી કાઢવામાં આવતી નથી. જો આરોગ્યની ચિંતાએ તમારું અઠવાડિયું ચલાવ્યું છે, તો સંરચિત, પુરાવા-આધારિત મદદ ઘરની નજીક છે. તમે ક્લિનિકનો સંપર્ક કરી શકો છો અથવા સીધા live.potentialz.com.au પર બુક કરી શકો છો.

મદદ ક્યારે લેવી

જો તમે નોંધો કે નીચેની બાબતો થાય છે, તો મનોવિજ્ઞાની સાથે વાત કરવાનો સમય આવ્યો હોઈ શકે છે:

• તમારા આરોગ્યની ચિંતા મોટા ભાગના દિવસોમાં તમારા દિવસનો મોટો ભાગ લઈ લે છે.
• તમે વારંવાર તમારું શરીર તપાસો છો, લક્ષણો ઑનલાઇન શોધો છો, અથવા આશ્વાસન શોધો છો.
• ડોક્ટરો કે પ્રિયજનો પાસેથી આશ્વાસન માત્ર થોડા સમય માટે મદદ કરે છે.
• ચિંતા તમારી ઊંઘ, મૂડ, કામ કે સંબંધોને અસર કરી રહી છે.
• તમે કાં તો ડરથી તબીબી સંભાળ ટાળો છો, અથવા જરૂર કરતાં ઘણી વધારે શોધો છો.

જો તમારો હતાશ મૂડ કે ચિંતા ક્યારેય અહીં ન રહેવાના વિચારો લાવે, તો કૃપા કરીને હમણાં તાત્કાલિક સહાય માટે સંપર્ક કરો: Lifeline ને 13 11 14 પર કોલ કરો, અથવા કટોકટીમાં 000 પર કોલ કરો. ચાલુ રહેતી ચિંતા માટે, ચિંતાના સંચાલન માટે મદદ ક્યારે લેવી, ગભરાટના હુમલા અને ગભરાટના વિકારને સમજવો, અને ચિંતા અને હતાશાના સંચાલન માટે અસરકારક વ્યૂહરચનાઓ અંગેની અમારી માર્ગદર્શિકાઓ શરૂ કરવા માટે સારી જગ્યાઓ છે.

આરોગ્યની ચિંતા સામાન્ય, સમજી શકાય તેવી, અને ખૂબ સારવાર થઈ શકે તેવી છે. યોગ્ય સહાય સાથે, તમે ચક્રને અટકાવી શકો છો, ફરીથી તમારા શરીર પર વિશ્વાસ કરી શકો છો, અને તમારી ચિંતાઓ કરતાં મોટા જીવનમાં પાછા ફરી શકો છો.

---

References

American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787

Cooper, K., Gregory, J. D., Walker, I., Lambe, S., & Salkovskis, P. M. (2017). Cognitive behaviour therapy for health anxiety: A systematic review and meta-analysis. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 45(2), 110–123. https://doi.org/10.1017/S1352465816000527

Eilenberg, T., Fink, P., Jensen, J. S., Rief, W., & Frostholm, L. (2016). Acceptance and commitment group therapy (ACT-G) for health anxiety: A randomized controlled trial. Psychological Medicine, 46(1), 103–115. https://doi.org/10.1017/S0033291715001579

McMullan, R. D., Berle, D., Arnáez, S., & Starcevic, V. (2019). The relationships between health anxiety, online health information seeking, and cyberchondria: Systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 245, 270–278. https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.11.037

Newby, J. M., Hobbs, M. J., Mahoney, A. E. J., Wong, S. K., & Andrews, G. (2017). DSM-5 illness anxiety disorder and somatic symptom disorder: Comorbidity, correlates, and overlap with DSM-IV hypochondriasis. Journal of Psychosomatic Research, 101, 31–37. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2017.07.010

Salkovskis, P. M., Warwick, H. M. C., & Deale, A. C. (2003). Cognitive-behavioral treatment for severe and persistent health anxiety (hypochondriasis). Brief Treatment and Crisis Intervention, 3(3), 353–367. https://doi.org/10.1093/brief-treatment/mhg026

te Poel, F., Baumgartner, S. E., Hartmann, T., & Tanis, M. (2016). The curious case of cyberchondria: A longitudinal study on the reciprocal relationship between health anxiety and online health information seeking. Journal of Anxiety Disorders, 43, 32–40. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2016.07.009

Tyrer, P., Cooper, S., Salkovskis, P., Tyrer, H., Crawford, M., Byford, S., Dupont, S., Finnis, S., Green, J., McLaren, E., Murphy, D., Reid, S., Smith, G., Wang, D., Warwick, H., Petkova, H., & Barrett, B. (2014). Clinical and cost-effectiveness of cognitive behaviour therapy for health anxiety in medical patients: A multicentre randomised controlled trial. The Lancet, 383(9913), 219–225. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61905-4