प्रौढ ADHD मूल्यांकन: काय अपेक्षा करावी आणि निकालांचा खरा अर्थ काय

मुख्य मुद्दे

• प्रौढ ADHD मूल्यांकन ही एकच चाचणी नाही — ती एक संरचित प्रक्रिया आहे जी तपशीलवार क्लिनिकल मुलाखत, प्रमाणित स्व-अहवाल मापने (जसे की CAARS आणि ASRS), शक्य तिथे सहायक इतिहास, आणि सह-उद्भवणारे शिकण्याचे व लक्षाचे नमुने मॅप करण्यासाठी अनेकदा संज्ञानात्मक तपासणी यांचे मिश्रण करते.
• मूल्यांकन शोधणारे प्रौढ बहुतेक वेळा काही ओळखण्यायोग्य गटांमध्ये मोडतात: शाळेत “शांतपणे चुकून राहिलेले” लोक, ज्या स्त्रियांच्या अलक्षी सादरीकरणाला चिंता किंवा परिपूर्णतावाद समजले गेले, आणि उच्च-प्रयत्नाचे भरपाई करणारे जे त्यांच्या विशीच्या उत्तरार्धात, तिशीत किंवा चाळीशीत अचानक धावपट्टी संपत आहेत.
• तीन DSM-5 ADHD सादरीकरणे — प्रामुख्याने अलक्षी, प्रामुख्याने हायपरॲक्टिव्ह-आवेगी, आणि संयुक्त — तुमच्या लक्ष प्रणालीच्या आकाराचे वर्णन करतात, तुमच्या मूल्याचे किंवा बुद्धिमत्तेचे नाही.
• निदान तुम्हाला कोणता नमुना चालू आहे हे सांगते आणि दारे उघडते (मानसशास्त्र, GP आणि मानसोपचारतज्ञ मार्ग, कामाच्या ठिकाणी आणि अभ्यासात सोयी); ते तुम्हाला तुम्ही कोण आहात हे सांगत नाही किंवा तुम्ही औषधे घेतलीच पाहिजेत असे ठरवत नाही.
• मूल्यांकनानंतर, उपयुक्त पुढील पाऊल जवळजवळ नेहमीच थेरपी आणि कौशल्य-निर्माण असते — CBT आणि ACT दोन्हींचा प्रौढ ADHD साठी मजबूत पुरावा आधार आहे, विशेषतः त्याच्यासोबत अनेकदा येणाऱ्या चिंता, कमी मूड आणि स्व-टीकेसाठी.
• सामान्य दंतकथा — “ADHD ही एक फॅशन आहे”, “प्रत्येकजण थोडा ADHD आहे”, “उत्तेजके म्हणजे फसवणूक” — खरे नुकसान करतात आणि लोकांना अशी मदत मिळण्यापासून थांबवतात जी त्यांच्या दैनंदिन जीवनात अर्थपूर्ण बदल घडवून आणेल.
• बेला व्हिस्टामधील Potentialz Unlimited मध्ये मी 18+ प्रौढांसाठी प्रौढ ADHD मूल्यांकन आणि मूल्यांकनानंतरची थेरपी देतो, Learning Links (सिडनी) आणि Department for Education (SA) येथील संज्ञानात्मक मूल्यांकन अनुभवाचा आधार घेत.

”मी वर्षानुवर्षे याबद्दल विचार करत आलो आहे” — प्रौढ का येतात

गेल्या एक-दोन वर्षांत, तुम्ही स्वतःला ADHD बद्दल रात्री उशिरा शांतपणे वाचताना, व्हिडिओ पाहत हेच माझे आहे असे विचार करताना, आणि नंतर फोन खाली ठेवून स्वतःला सांगताना पहिले असेल की तुम्ही फक्त थकलेले आहात, तर तुम्ही अगदी परिचित सोबतीत आहात. Potentialz Unlimited मध्ये प्रौढांसोबतच्या माझ्या कामात मला याची एखादी आवृत्ती दर आठवड्याला ऐकायला मिळते. तिशी किंवा चाळीशीतील कोणीतरी बुक करते, बसते, आणि असे काहीतरी म्हणते: “मला माहित नाही ही खरी गोष्ट आहे का, पण मी बर्‍याच काळापासून ADHD बद्दल विचार करत आहे — आणि शेवटी मला खरोखर शोधून काढायचे आहे.”

सुरुवातीलाच मला हे सांगायचे आहे: शोधून काढण्याची इच्छा ही दुर्बलता किंवा स्व-निदान किंवा ट्रेंडवर उडी मारणे नाही. तुम्ही कदाचित बर्‍याच काळापासून जगत आलेल्या विसंगतीला दिलेला हा पूर्णपणे वाजवी प्रतिसाद आहे — तुम्ही किती कठोर मेहनत करता आणि प्रत्यक्षात किती पूर्ण करू शकता यात, लोक तुम्हाला किती हुशार म्हणतात आणि तुमचे आंतरिक जीवन किती अव्यवस्थित वाटते यात, सकाळी 9 वाजता तुम्ही दिसणारी आवृत्ती आणि रात्री 9 वाजता कोसळणारी आवृत्ती यात.

प्रौढ ADHD मूल्यांकन ही त्या जगलेल्या अनुभवाला गांभीर्याने घेण्याची, स्पष्ट निदान निकषांविरुद्ध त्याचे परीक्षण करण्याची, आणि तुम्ही ज्याच्यासोबत काम करू शकता अशा एखाद्या गोष्टीत त्याचे रूपांतर करण्याची प्रक्रिया आहे. हे पोस्ट माझी प्रामाणिक चालणी आहे — ते मूल्यांकन प्रत्यक्षात कसे दिसते, सर्वात जास्त कोण याची मागणी करते, निकाल तुम्हाला काय सांगतात आणि काय नाही, आणि पुढे सहसा काय होते.

मी William Carter, Potentialz Unlimited मध्ये बेला व्हिस्टामधील एक नोंदणीकृत मानसशास्त्रज्ञ आहे. मी प्रौढ, तरुण प्रौढ, किशोरवयीन आणि मुले (वय 8 आणि त्यावरील) पाहतो — आणि मी त्या सर्व वयोगटांमध्ये ADHD सोबत काम केले आहे, सिडनीमधील Learning Links मधील माझ्या चालू भूमिकेद्वारे आणि दक्षिण ऑस्ट्रेलियातील Department for Education सोबतच्या माझ्या पूर्वीच्या संज्ञानात्मक-मूल्यांकन कामासह. मूल्यांकनानंतरच्या टप्प्यात मी Cognitive Behavioural Therapy (CBT), Acceptance and Commitment Therapy (ACT), आणि Solution-Focused Therapy वापरतो. मला हवे आहे की तुम्ही या लेखातून प्रक्रियेचे स्पष्ट चित्र आणि वेळ आल्यास बुक करण्याचे उबदार आमंत्रण घेऊन निघावे.

प्रौढ ADHD मूल्यांकनात प्रत्यक्षात काय समाविष्ट असते

अशी व्यापक अपेक्षा आहे की ADHD मूल्यांकन ही एकच ऑनलाइन प्रश्नावली, ब्रेन स्कॅन, किंवा संगणक-आधारित लक्ष चाचणी आहे जी निकाल थुंकते. तसे नाही. योग्यरित्या केलेले प्रौढ ADHD मूल्यांकन ही एक संरचित क्लिनिकल प्रक्रिया आहे ज्यात सामान्यतः मोजक्या सत्रांमध्ये एकत्र विणलेले अनेक धागे समाविष्ट असतात. प्रत्येक धागा काय करतो आणि तो का महत्त्वाचा आहे ते येथे आहे.

क्लिनिकल मुलाखत

हा संपूर्ण मूल्यांकनाचा कणा आहे. प्रत्यक्षात याचा अर्थ दोन किंवा तीन सत्रे आहेत जिथे आम्ही बसतो आणि तुमचा इतिहास तपशीलवार तपासतो. आम्ही तुमचे बालपण पाहतो — तुम्हाला सापडत असल्यास शाळेचे अहवाल, प्राथमिक शाळेच्या आठवणी, स्थिर बसणे, सूचनांचे पालन करणे, गृहपाठ पूर्ण करणे, वस्तूंचा मागोवा ठेवणे यासंबंधी तुम्हाला आठवणारे काहीही. आम्ही किशोरावस्था पाहतो, हायस्कूलमध्ये काय झाले आणि तुम्ही अभ्यास, मैत्री, आणि वाढत्या स्वतंत्रतेच्या संक्रमणाचा कसा अनुभव घेतला. आम्ही तुमचे प्रौढ जीवन पाहतो — काम, अभ्यास, नातेसंबंध, घर व्यवस्थापन, आर्थिक बाबी, वाहन चालवणे, झोप, स्क्रीन वापर, मूड, आणि चिंता. आणि आम्ही सध्याकडे अगदी काळजीपूर्वक पाहतो: एक सामान्य दिवस आतून प्रामाणिकपणे कसा वाटतो, तुम्ही स्वतःला काय करताना आणि न करताना पाहता, काय आधीच वापरून पाहिले आहे, आणि काय बदलावे अशी तुमची आशा आहे.

क्लिनिकल मुलाखतीबद्दल दोन गोष्टींनी लोक अनेकदा आश्चर्यचकित होतात. पहिले, आम्ही फक्त तुम्हाला अलक्ष किंवा आवेगीपणाची लक्षणे आहेत का हे पाहत नाही — आम्ही ती लक्षणे बालपणापासून काही स्वरूपात उपस्थित आहेत का, ती एकापेक्षा जास्त सेटिंगमध्ये (फक्त कामावर नाही, फक्त घरी नाही) दिसतात का, आणि ती प्रत्यक्षात तुमच्या कार्यप्रणालीत हस्तक्षेप करत आहेत का हे पाहत आहोत. DSM-5 निकष या सर्वांबद्दल अगदी विशिष्ट आहेत, आणि आम्ही निदान म्हणून एका ढोबळ छापाला हाताळण्याऐवजी त्यांची योग्य चाचणी करत आहोत हे सुनिश्चित करणे माझ्या कामाचा भाग आहे.

दुसरे, मुलाखत ही एक भेदात्मक निदान प्रक्रिया देखील आहे. चिंता, नैराश्य, दीर्घकालीन झोपेची कमतरता, थायरॉइड समस्या, न सुटलेले शोक, अनिदान झालेला ऑटिझम, दीर्घकालीन अतिकाम, आणि दीर्घकालीन परिपूर्णतावाद हे सर्व बाहेरून ADHD सारखे दिसू शकतात — आणि त्यापैकी काही ADHD सोबत उद्भवू शकतात. आम्ही हळू जाण्याचे एक कारण म्हणजे आम्ही फरक सांगू शकतो, किंवा अधिक वेळा, तुम्हाला प्रामाणिकपणे सांगू शकतो की तुम्ही अनुभवत असलेल्या गोष्टींपैकी किती ADHD ने स्पष्ट होते, किती इतर कशाने, आणि किती त्यांच्यातील साचून आलेल्या ढिगाऱ्याने.

प्रमाणित स्व-अहवाल मापने

प्रौढ ADHD मूल्यांकनात सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी दोन म्हणजे CAARS (Conners’ Adult ADHD Rating Scales) आणि ASRS (World Health Organisation सोबत विकसित केलेले Adult ADHD Self-Report Scale). दोन्ही चांगल्या-प्रमाणित प्रश्नावली आहेत ज्या तुम्हाला तुमच्या लक्ष, फोकस, अस्वस्थता, आवेगीपणा, संघटना, आणि भावनिक नियमनाबद्दल विधानांच्या मोठ्या संचावर रेटिंग देण्यास सांगतात. CAARS लांब आणि अधिक क्लिनिकली तपशीलवार आहे; ASRS संक्षिप्त आहे आणि अनेकदा तपासक म्हणून वापरले जाते.

ही मापने “ती चाचणी” नाहीत. ती स्वतंत्रपणे ADHD चे निदान करत नाहीत. ती जे करतात ते म्हणजे तुमचा स्व-अहवाल अनुभव सामान्य प्रौढ लोकसंख्येच्या तुलनेत कुठे बसतो याचे एक संरचित, तुलनात्मक, नियम-संदर्भित चित्र देतात — आणि ते क्लिनिकल मुलाखत आणि इतर सर्व गोष्टींसोबत तोललेले जाते.

शक्य असल्यास, आम्ही CAARS ची निरीक्षक-अहवाल आवृत्ती जोडीदार, पालक, किंवा तुम्हाला बर्‍याच काळापासून ओळखणाऱ्या जवळच्या मित्राकडून मिळवण्याचा प्रयत्न करतो. ते अनिवार्य नाही, आणि उपलब्ध नसल्यास आम्ही त्याशिवाय काम करतो. पण ते उपयुक्त क्रॉस-चेक असू शकते, कारण स्व-अहवालाला खरे बलस्थान आणि खरे आंधळे कोपरे असतात — काही प्रौढ लक्षणांचा अति-अहवाल देतात कारण ते इतक्या काळ नमुन्यात राहत आहेत, आणि काही कमी-अहवाल देतात कारण त्यांनी वर्षानुवर्षे शांतपणे भरपाई केली आहे आणि ते जे करत आहेत ते आता त्यांच्या लक्षात येत नाही.

संज्ञानात्मक तपासणी

Potentialz मध्ये, आणि Learning Links आणि दक्षिण ऑस्ट्रेलियातील Department for Education (WISC, WPPSI, WAIS-II, PAI, WHODAS) येथे संज्ञानात्मक मूल्यांकने प्रशासित करण्याच्या माझ्या अनुभवाचा आधार घेत, मी अनेकदा प्रौढ ADHD मूल्यांकनाचा भाग म्हणून संज्ञानात्मक तपासणी समाविष्ट करेन. हे संज्ञानात्मक मूल्यांकन ADHD चे निदान करते म्हणून नाही — ते करत नाही, आणि WAIS निकाल “ADHD ची पुष्टी करतो” असे तुम्हाला सांगणारा कोणताही क्लिनिशियन प्रकरण अतिशयोक्तीने मांडत आहे. हे कारण संज्ञानात्मक तपासणी तीन विशिष्ट मार्गांनी खरे मूल्य जोडते.

पहिले, ती तुमच्या बौद्धिक प्रोफाइलचे मॅपिंग करते, जे मूल्यांकनानंतरच्या नियोजनासाठी खरोखर उपयुक्त आहे. मजबूत शाब्दिक तर्क आणि कमी प्रक्रिया गती असलेल्या व्यक्तीला उलट बाजूने गुण असलेल्या व्यक्तीपेक्षा वेगळ्या जीवन-रणनीती उपयुक्त वाटतील.

दुसरे, ती सह-उद्भवणारे शिकण्याचे प्रोफाइल ओळखू शकते — उदाहरणार्थ, वाचन, लेखन, किंवा गणितातील विशिष्ट शिकण्याची अडचण — जी शांतपणे जीवन अधिक कठीण बनवत होती आणि कधीही नाव दिले गेले नाही.

तिसरे, ती आम्हाला कार्यरत स्मृती आणि प्रक्रिया गतीबद्दल वस्तुनिष्ठ डेटा देते, दोन्ही अनेकदा (जरी नेहमी नाही) प्रौढ ADHD मध्ये प्रभावित होतात आणि स्व-अहवाल चित्राला संदर्भ देण्यास मदत करू शकतात.

आम्ही एकत्र ठरवले की संपूर्ण संज्ञानात्मक मूल्यांकनाची गरज नाही, तर आम्ही ते वगळू शकतो. आम्ही ठरवले की ते समाविष्ट करण्यायोग्य आहे, तर मी नेमके काय समाविष्ट आहे आणि ते संपूर्ण अहवालात कसे बसते हे स्पष्ट करेन.

फीडबॅक सत्र

योग्यरित्या केलेल्या मूल्यांकनाचा अंतिम भाग म्हणजे फीडबॅक सत्र. हे दोन-ओळींचे “हो तुम्हाला आहे / नाही तुम्हाला नाही” नाही. ही एक समर्पित भेट आहे जिथे आम्ही संपूर्ण मांडणी एकत्र पाहतो — मुलाखतीत काय दिसले, प्रश्नावलींनी काय दाखवले, संज्ञानात्मक तपासणीने (असल्यास) काय दाखवले, हे सर्व कसे बसते, ADHD चे निकष पूर्ण होतात का आणि असल्यास कोणते सादरीकरण, वाटेत आम्ही इतर काय लक्षात घेतले, आणि शिफारस केलेली पुढील पावले काय आहेत. तुम्ही एक लेखी अहवाल आणि, अधिक महत्त्वाचे, तुमच्या स्वतःच्या निकालांचा नेमका अर्थ काय आहे याची स्पष्ट समज घेऊन निघता.

प्रौढ म्हणून सामान्यतः मूल्यांकन कोण मागतो

ADHD मूल्यांकनासाठी येणाऱ्या प्रौढांचा एकच “प्रकार” नाही. पण मी काम केलेल्या लोकांमध्ये, काही गट पुरेसे वारंवार पुनरावृत्ती होतात की मला त्यांचे नाव घ्यायचे आहे — कारण त्यांच्यापैकी एकात तुम्हाला स्वतःची ओळख झाली, तर ती ओळख स्वतःच एक लहान, शांत आराम असू शकते.

“शाळेत चुकून राहिलेली” व्यक्ती. नैसर्गिक क्षमतेवर प्राथमिक शाळेतून सहज पार पडण्याइतकी हुशार. शांतपणे अव्यवस्थित पण कधीही व्यत्यय आणणारी नाही. शेवटच्या क्षणी घोकंपट्टी, शिक्षकांची सद्भावना, आणि आपल्या क्षमतेनुसार जगत नसल्याची खूप लाज यांच्या मिश्रणाने हायस्कूलमधून घसरून गेली. विद्यापीठात किंवा कामाच्या ठिकाणी पोहोचली, जिथे बाह्य रचना अचानक नाहीशी झाली, आणि हळू गतीने सर्व काही कोसळू लागले. जेव्हा ते ADHD बद्दल वाचतात, विशेषतः अलक्षी सादरीकरण, तेव्हा काहीतरी क्लिक होते.

उशीरा निदान झालेल्या स्त्रिया. मुलींमध्ये ADHD दशकभर दीर्घकाळ कमी-ओळखले गेले आहे, मोठ्या प्रमाणात कारण निदान चित्र 1970 आणि 1980 च्या दशकातील हायपरॲक्टिव्ह मुलांभोवती बांधले गेले होते. मी बोलतो त्यापैकी अनेक स्त्रिया शाळेत “दिवास्वप्न पाहणारी” किंवा “संवेदनशील” किंवा “चिंताग्रस्त परिपूर्णतावादी” होत्या. त्या करिअर उभे करत, घरे चालवत आणि प्रचंड संज्ञानात्मक भार वाहत मानसिक करण्यायोग्य कामांच्या यादीत, चुकलेल्या भेटींमध्ये, आणि इतर सर्वांना एक मार्गदर्शक पुस्तक दिले गेले होते जे त्यांना दिले गेले नाही या पुनरावृत्ती होणाऱ्या भावनेत शांतपणे बुडत होत्या. अनेकांसाठी, मूल्यांकनाचा ट्रिगर एकतर बाळंतपणानंतरचा बर्नआउट असतो, एका मुलाचे मूल्यांकन होते आणि नमुना अचानक स्वतःमध्ये ओळखण्यायोग्य होतो, किंवा एका मैत्रिणीचे तिच्या तिशीच्या उत्तरार्धात किंवा चाळीशीत निदान होते.

उच्च-प्रयत्नाचे भरपाई करणारे. हे असे प्रौढ आहेत जे बाहेरून ADHD असू शकतील अशा शेवटच्या लोकांसारखे दिसतात. ते अनेकदा कागदावर उच्च कार्यक्षमता करणारे असतात — यशस्वी करिअर, उच्च शैक्षणिक यश, कार्यक्षम नातेसंबंध. आंतरिकरित्या, खर्च प्रचंड आहे. सर्व काही एकत्र ठेवण्यासाठी ते प्रचंड प्रमाणात चिंता, कॅफिन, डेडलाइन दाब, रंग-कोडेड सिस्टीम, आणि कामाच्या नंतर पकड-अप कामावर अवलंबून असतात. ते सहसा येतात कारण एक सिस्टीम जी वर्षानुवर्षे काम करत होती ती शेवटी कोसळली आहे (एक बढती, नवीन बाळ, एक आरोग्य समस्या), किंवा कारण त्यांनी शेवटी स्वतःला विचारण्याची परवानगी दिली आहे की तितकीच मेहनत त्यांच्यासाठी त्यांच्या आजूबाजूच्या लोकांपेक्षा इतकी जास्त सहनयातना का निर्माण करते.

ज्यांची चिंता किंवा नैराश्य उपचारांना पूर्णपणे प्रतिसाद देत नाही असे प्रौढ. कधीकधी, उपचार केलेली चिंता किंवा नैराश्य सुधारते — पण लक्ष, फोकस, आणि पाठपुरावा समस्यांचा हट्टी थर राहतो. या संदर्भात ADHD साठी मूल्यांकन करणे म्हणजे मागील निदान बदलणे नाही; हे विचारणे आहे की मूड चित्रात योगदान देत (आणि त्याने झाकले गेले) एक अंतर्निहित लक्षविषयक नमुना आहे का.

नुकतेच निदान झालेला कुटुंबीय असलेले प्रौढ. ADHD चा मजबूत आनुवंशिकता घटक आहे. जेव्हा एक मूल, भावंड, किंवा पालक निदान होते, तेव्हा कुटुंब अनेकदा स्वतःमध्ये तो नमुना पाहू लागते.

यापैकी कशातही तुम्हाला स्वतःची ओळख झाली — किंवा त्यापैकी एकातही नाही पण तरीही काहीतरी चुकीचे आहे या सतत भावनेने — तर मूल्यांकन शोधण्याचे ते एक वैध कारण आहे. तुम्हाला नाट्यमय कथा असायला हवी नाही. तुम्हाला तुमच्या स्वारस्याचे समर्थन देण्याची गरज नाही.

तीन सादरीकरणे, साध्या भाषेत

DSM-5 ADHD ला तीन सादरीकरणांमध्ये संघटित करते, गेल्या सहा महिन्यांत तुमच्यासाठी लक्षणांचा कोणता क्लस्टर सर्वात प्रमुख आहे यावर आधारित.

प्रामुख्याने अलक्षी सादरीकरण. हे सादरीकरण सर्वात जास्त चुकून राहते, विशेषतः मुली आणि स्त्रियांमध्ये. त्याची वैशिष्ट्ये आहेत जसे की मुळातच रोचक नसलेल्या कामांवर लक्ष टिकवण्यात अडचण, सहज विचलित होणे, निष्काळजी चुका करणे, वस्तूंचा मागोवा गमावणे, भेटी आणि वचनबद्धता विसरणे, कामे सुरू करण्यात दीर्घकालीन अडचण (विशेषतः न-पसंत केलेली), आणि अनेक लोक ज्याचे वर्णन “स्थिर” किंवा “टीव्ही चॅनेल स्वतःच फ्लिप होणे” असे करतात असा मानसिक अनुभव. हायपरॲक्टिव्हिटी प्रमुख नाही; व्यक्ती अनेकदा शांत, विचारशील, आणि आंतरिकरित्या व्यस्त असते.

प्रामुख्याने हायपरॲक्टिव्ह-आवेगी सादरीकरण. हे सादरीकरण सामान्य जनतेला ADHD शी सर्वात जास्त जोडते, विशेषतः मुलांमध्ये. प्रौढांमध्ये, “हायपरॲक्टिव्हिटी” अनेकदा शाब्दिक धावपळ करण्यापेक्षा आंतरिक अस्वस्थतेसारखे दिसते — लांब मीटिंगमधून बसण्यात शारीरिक असमर्थता, चुळबूळ करणे, लोकांवर बोलणे, व्यत्यय आणणे, थांबण्यात अडचण, गोष्टी बडबडून बाहेर टाकणे, पूर्ण विचार करण्यापूर्वी निर्णयांवर कृती करणे. आवेगीपणा खर्च, वाहन चालवणे, पदार्थ वापर, किंवा आंतरिक फिल्टर पकडण्यापूर्वी बाहेर पडणाऱ्या शब्दांमध्ये दिसू शकतो.

संयुक्त सादरीकरण. हे जिथे दोन्ही क्लस्टरमधून लक्षणे उपस्थित आहेत आणि दोन्ही क्षतिकारक आहेत. हे आयुष्यभरात सर्वात सामान्यपणे निदान होणारे सादरीकरण आहे.

काही महत्त्वाची स्पष्टीकरणे. पहिले, तुम्ही आता ज्या सादरीकरणाच्या निकषांवर पात्र आहात ते मूल म्हणून तुम्ही ज्याच्या निकषांवर पात्र असाल त्याप्रमाणे नसू शकते; लोक परिपक्व होत असताना सादरीकरणे बदलू शकतात, आणि प्रौढ ADHD अनेकदा बालपणीच्या ADHD पेक्षा थोडे वेगळे दिसते. दुसरे, “प्रामुख्याने अलक्षी” म्हणजे “कमी वास्तविक” नाही — ती हायपरॲक्टिव्ह-आवेगी ADHD ची सौम्य आवृत्ती नाही, ती स्वतःच्या लक्षणीय खर्चांसह एक वेगळे प्रोफाइल आहे. तिसरे, यापैकी कोणतेही सादरीकरण तुमच्या चारित्र्याचे वर्णन नाही. ते वर्णन करतात तुमची लक्ष प्रणाली कशी कार्य करते. इतकेच.

निकाल तुम्हाला प्रत्यक्षात काय सांगतात (आणि काय नाही)

मूल्यांकन संभाषणाचा हा भाग मला वाटतो सर्वात जास्त महत्त्वाचा आहे, कारण निदान काय देईल आणि काय देणार नाही याबद्दलच्या अपेक्षा अनेकदा एका व्यक्तीच्या जीवनाला मदत करणारे मूल्यांकन आणि त्यांना निराश करून सोडणारे मूल्यांकन यांच्यातील फरक असतात.

निदान तुम्हाला काय सांगते

ADHD चे निदान तुम्हाला सांगते की एक चांगल्या-परिभाषित क्लिनिकल नमुना उपस्थित आहे, तो बालपणापासून काही स्वरूपात उपस्थित आहे, तो तुमच्या आयुष्यातील एकापेक्षा जास्त क्षेत्रांना प्रभावित करतो, आणि तो दुसऱ्या स्थितीने अधिक चांगल्या प्रकारे स्पष्ट होत नाही. ते तुम्हाला सांगते की तुमच्या स्वतःच्या लक्ष, प्रयत्न, आणि पाठपुराव्याचा तुमचा अनुभव चारित्र्याची त्रुटी किंवा नैतिक अपयश नाही — तो लक्षणीय न्यूरोबायोलॉजिकल आधार असलेला खरा संज्ञानात्मक नमुना आहे. ते तुम्हाला आणि सामील असलेल्या कोणत्याही क्लिनिशियन्सना काय होत आहे आणि त्याबद्दल काय करायचे हे समजून घेण्यासाठी सामायिक, पुरावा-आधारित चौकट देते.

निदान दारे उघडते. ते तुम्हाला, तुम्हाला हवे असल्यास, औषध मूल्यांकनासाठी GP आणि मानसोपचारतज्ञ मार्गात प्रवेश देते. ते तुम्हाला Disability Discrimination Act 1992 (Cth) अंतर्गत कामाच्या ठिकाणी आणि अभ्यासात सोयी विनंती करण्यासाठी वैध आधार देते — परीक्षांवर वाढीव वेळ, शांत कार्यक्षेत्रे, तोंडी मीटिंगचे लेखी पाठपुरावा, शक्य तिथे लवचिक डेडलाइन यांसारख्या गोष्टी. ते तुम्हाला नातेसंबंध आणि दैनंदिन जीवनातील पुनरावृत्ती होणाऱ्या नमुन्यांना समजून घेण्यासाठी एक चौकट देते ज्यांना यापूर्वी कधीही नाव नव्हते.

निदान तुम्हाला काय सांगत नाही

निदान तुम्हाला तुम्ही कोण आहात हे सांगत नाही. ती एक ओळख नाही, जरी अनेक लोकांना ADHD समुदायाशी ओळख करून घेणे अर्थपूर्ण आणि उपयुक्त वाटते. ते, स्वतःहून, तुमच्या दैनंदिन अनुभवाबद्दल काहीही बदलत नाही — बदल तुम्ही पुढे काय करता यातून येतात.

निदान तुम्हाला औषधे घेण्यास बांधील करत नाही. ADHD असलेले अनेक प्रौढ औषधे वापरून पहायचे निवडतात, अनेकजण नाही, आणि दोन्ही तुमच्या मूल्यांवर, परिस्थितीवर आणि ADHD तुम्हाला कसे प्रभावित करत आहे यावर अवलंबून वैध निवडी आहेत. औषध हा तुमच्या, तुमच्या GP आणि मानसोपचारतज्ञामधील निर्णय आहे — मानसशास्त्रज्ञ म्हणून मी लिहून देत नाही, आणि तुम्ही एक किंवा दुसरी निवड करण्यात माझा कोणताही स्वार्थ नाही.

निदान तुमच्या आयुष्याबद्दल सर्व काही स्पष्ट करत नाही. जर तुम्ही आघात, अप्रक्रिया केलेला शोक, दीर्घकालीन अतिकाम, किंवा नातेसंबंधाची वेदना वाहत असाल, तर ते निदानानंतरही तिथेच असतील आणि त्यांच्या स्वतःच्या लक्षास पात्र राहतील. ADHD अनेकदा चित्राचा भाग असते, संपूर्ण चित्र नाही.

कदाचित सर्वात महत्त्वाचे, निदानाचा अर्थ असा नाही की तुमची बलस्थाने कशीतरी स्पष्ट करून काढून टाकली जातात. ADHD असलेले अनेक प्रौढ सर्जनशील, ऊर्जावान, खोलवर उत्सुक, योग्य परिस्थितीत हायपरफोकस्ड खोल कामासाठी सक्षम, आणि अशा प्रकारे खरोखर प्रतिभावान असतात जे त्यांच्या ADHD ला न जुमानता नाही तर त्याच्यासोबत विणलेले असतात. एक चांगले मूल्यांकन त्या दोन्ही बाजूंना प्रामाणिकपणे धारण करते.

मूल्यांकनानंतर काय होते

फीडबॅक सत्र प्रक्रियेचा शेवट नाही — तो उपयुक्त भागाची सुरुवात आहे. आम्ही काय शोधतो आणि तुम्ही त्याच्याशी काय करू इच्छिता यावर अवलंबून, पुढील पावले सामान्यतः खालील काही मिश्रण समाविष्ट करतात.

थेरपी. प्रत्यक्षात इथेच बहुतेक खरे दैनंदिन बदल घडतात. Cognitive Behavioural Therapy आणि Acceptance and Commitment Therapy दोन्हींचा प्रौढ ADHD साठी मजबूत पुरावा आधार आहे, आणि मी दोन्ही वापरतो. प्रौढ ADHD साठी CBT अनेकदा अगदी ठोस गोष्टींवर लक्ष केंद्रित करते — आंतरिक कार्यकारी कार्य विश्वसनीयरित्या देत नसलेल्या कामांसाठी बाह्य रचना तयार करणे (जे प्रत्यक्षात पाहिले जातात असे कॅलेंडर, काम-विभाजन कौशल्ये, पर्यावरणीय डिझाइन), ADHD-निकटच्या अपयशांमुळे अनेकदा उद्भवणारे लाज-आवर्तन व्यवस्थापित करणे, आणि मी पाहतो त्या बहुतेक प्रौढांसाठी ADHD सोबत येणाऱ्या चिंता आणि कमी मूडवर उपचार करणे. ACT मूल्यांच्या तुकड्यावर काम करते — तुमच्यासाठी खरोखर काय महत्त्वाचे आहे, कार्यक्षम जीवन कसे दिसते, आणि कठीण ADHD क्षण आधी नाहीसे होण्याची वाट न पाहता त्या जीवनाकडे कसे पुढे जायचे. मानसशास्त्रीय लवचिकता, स्व-करुणा, आणि आंतरिक टीकाकारापासून सुटका ही ACT ची इथली विशिष्ट योगदाने आहेत आणि ती त्या प्रौढांसाठी प्रचंडपणे महत्त्वाची आहेत ज्यांनी दशकभर इतर लोकांना सोप्या वाटणाऱ्या गोष्टींमध्ये अपयशी होत असल्याची भावना अनुभवली आहे.

औषधासाठी GP आणि मानसोपचारतज्ञ मार्ग (हवे असल्यास). ऑस्ट्रेलियात, ADHD औषधे मानसोपचारतज्ञाद्वारे लिहून दिली जातात (प्रारंभिक प्रिस्क्रिप्शन आणि चालू स्क्रिप्ट प्राधिकरण, गोष्टी स्थिर झाल्यावर तुमचा GP सामान्यतः पुनरावृत्ती स्क्रिप्ट सुरू ठेवतो). तुम्हाला औषध शोधायचे असल्यास, मी तुम्हाला मूल्यांकन अहवाल तुमच्या GP कडे नेण्यास आणि मानसोपचार रेफरलवर चर्चा करण्यास मदत करू शकतो. हे पूर्णपणे पर्यायी आहे. काही प्रौढांना औषध खरोखर जीवन-बदलणारे वाटते; इतरांना ते चांगले सहन होत नाही किंवा वापरून पहायचे नाही, आणि केवळ-मानसशास्त्र मार्ग पूर्णपणे वैध आहेत.

कामाच्या ठिकाणी किंवा अभ्यासात सोयी. तुमच्या परवानगीने, मूल्यांकन अहवाल विद्यापीठ अपंगत्व सेवा, व्यावसायिक संस्था, किंवा एखाद्या नियोक्त्याच्या HR / व्यावसायिक आरोग्य संघासोबत सामायिक केला जाऊ शकतो जेणेकरून वाजवी समायोजनांना समर्थन दिले जाईल. सामान्य समावेश म्हणजे वाढीव मूल्यांकन वेळ, शक्य तिथे डेडलाइनवर विस्तार, तोंडी सूचनांसाठी लेखी पाठपुरावा, शांत कामाची वातावरणे, आणि मीटिंग शेड्यूलिंगमध्ये लवचिकता.

स्व-समज आणि समुदाय. शांत पण अनेकदा सर्वात शक्तिशाली तुकडा. अनेक प्रौढ निदानानंतरच्या महिन्यांचे वर्णन त्यांच्या स्वतःच्या जीवनाच्या हळू, कधीकधी भावनिक पुन:वाचनाच्या रूपात करतात — जुने शाळेचे अहवाल, मागील नोकऱ्या, नातेसंबंध, मागील थेरपी यांचे शेवटी बसणाऱ्या भिंगातून पुन:परीक्षण. शोक हा याचा अगदी सामान्य भाग आहे (“जर कोणी माझ्या दहाव्या वर्षी लक्षात घेतले असते तर”). त्याचप्रमाणे आराम. त्याचप्रमाणे स्व-करुणेची पुनर्रचित भावना. ते सर्व वैध आहे, आणि ते मी मूल्यांकनानंतरच्या थेरपी कामात जागा धारण करणाऱ्या गोष्टींपैकी एक आहे.

थेट नाव द्यावे अशा दंतकथा

कारण या खोलीत अनेकदा उद्भवतात, आणि कारण ते चांगल्या लोकांना मदत मिळण्यापासून थांबवतात, मला प्रौढ ADHD बद्दलच्या काही सर्वात सामान्य दंतकथांचे शक्य तितके थेट नाव घ्यायचे आहे.

“ADHD ही एक फॅशन आहे.” क्लिनिकल संस्था म्हणून ADHD एक शतकाहून अधिक काळ वैद्यकीय साहित्यात सातत्याने वर्णन केले गेले आहे — सध्याचे निदान निकष एका फार दीर्घ क्लिनिकल परंपरेचे आधुनिक परिष्करण आहेत. जे खरोखर अधिक अलीकडचे आहे ते म्हणजे बहुतेक प्रकरणांमध्ये ADHD प्रौढपणी टिकून राहते ही ओळख, ते ज्या लोकसंख्येमध्ये मूळतः वर्णन केले गेले होते त्यापेक्षा स्त्रिया आणि मुलींमध्ये वेगळ्या प्रकारे दिसते, आणि उशीरा निदान झालेले प्रौढ अनेकदा दशकभर शांतपणे सहन करत असतात. वाढलेली ओळख ही फॅशन नाही; ती दीर्घ, लिंग-आधारित कमी-ओळखीचे आंशिक सुधारण आहे.

“प्रत्येकजण थोडा ADHD आहे.” प्रत्येकजण कधीकधी गोष्टी विसरतो, विचलित होतो, किंवा कंटाळवाण्या मीटिंगमध्ये अस्वस्थ वाटतो. ती सामान्य संज्ञानात्मक विविधता आहे. ADHD कधीकधी उद्भवणाऱ्या कोणत्याही एका लक्षणाने परिभाषित नाही; ते बालपणापासून उपस्थित असलेल्या सातत्यपूर्ण, विविध-सेटिंग, क्षतिकारक लक्षणांच्या विशिष्ट नमुन्याने परिभाषित आहे. उंबरठा अर्थपूर्ण आहे, आणि मूल्यांकन “कधीकधी विचलित” पासून “क्लिनिकली क्षतिकारक लक्षविषयक नमुना” वेगळे करण्यासाठी अगदी डिझाइन केलेले आहे.

“उत्तेजके म्हणजे फसवणूक.” उत्तेजक औषधे (जिथे लिहून दिली आणि निर्देशित केल्याप्रमाणे घेतली) ADHD मेंदूंना लक्ष आणि कार्यकारी कार्याचे नियमन करण्यास मदत करतात जे नॉन-ADHD मेंदूंकडे औषधाशिवाय असलेल्या आधाररेखेच्या जवळ आहे. हा अन्यायकारक फायदा नाही; ती आंशिक सुधारणा आहे. योग्य औषधाने ADHD प्रौढावर उपचार करणे हे कमकुवत दृष्टी असलेल्या व्यक्तीवर चष्म्याने उपचार करण्यापेक्षा अधिक “फसवणूक” नाही. असे म्हटले तरी, औषध खरोखर प्रत्येकासाठी नाही, आणि कोणालाही ते घेण्यास किंवा नाकारण्यासाठी दबाव आणला जाऊ नये.

“तुम्ही आयुष्यात चांगले केले आहे, म्हणून तुम्हाला ADHD असू शकत नाही.” मी मूल्यांकन केलेल्या सर्वात स्पष्ट ADHD सादरीकरणांसह काही प्रौढ हे बाह्यरित्या सर्वात यशस्वी लोकांपैकी आहेत. उच्च प्रयत्न आणि उच्च भरपाई ADHD शी सुसंगत आहेत; ते अनेकदा चित्र चुकून राहण्याचे कारण असतात. निदानदृष्ट्या काय महत्त्वाचे आहे ते तुमचा CV कसा दिसतो हे नाही तर त्या CV चा आंतरिक खर्च काय आहे.

“जर ते खरे ADHD असते, तर तुम्हाला ते मूल म्हणून असते.” होय — आणि तुम्हाला ते होते. मूल्यांकनाच्या बालपण-इतिहास धाग्याचा हा संपूर्ण मुद्दा आहे. प्रौढ ADHD म्हणजे बालपणीचे ADHD जे प्रौढपणी टिकून राहिले आहे; निकष स्पष्टपणे वयाच्या 12 पूर्वी काही लक्षणांच्या पुराव्याची आवश्यकता करतात. अनेकदा असे असते की ADHD प्रौढपणी उदयास आले नाही, तर क्षति प्रौढपणी दृश्य झाली, जेव्हा बाह्य आधार काढून घेतले गेले आणि आंतरिक भार यापुढे टिकवण्यायोग्य नव्हता.

William कशी मदत करू शकतात

मी बेला व्हिस्टामधील Potentialz Unlimited येथे 18 आणि त्यावरील प्रौढांसाठी प्रौढ ADHD मूल्यांकन आणि मूल्यांकनानंतरची थेरपी देतो. सामान्य व्यवस्था म्हणजे मोजक्या मूल्यांकन भेटी (क्लिनिकल मुलाखत, प्रश्नावली, सूचित असल्यास संज्ञानात्मक तपासणी, फीडबॅक सत्र आणि लेखी अहवाल), त्यानंतर तुम्ही आणि मी ठरवू ती चालू थेरपी किंवा रेफरल मार्ग.

माझा संज्ञानात्मक-मूल्यांकन अनुभव सिडनीमधील Learning Links येथील माझ्या चालू भूमिकेतून (जिथे मी WISC, WPPSI, WNV, BASC, Vineland, ABAS प्रशासित करतो) आणि दक्षिण ऑस्ट्रेलियातील Department for Education आणि Activ8 Mind सोबतच्या माझ्या पूर्वीच्या कामातून (WAIS-II, PAI, WHODAS) येतो. Potentialz मध्ये मी तोच काळजीपूर्वक, पुरावा-आधारित दृष्टिकोन प्रौढ कामात आणतो, माझ्या बहुतेक मूल्यांकनानंतरच्या क्लायंट्सना उपयुक्त वाटणाऱ्या नातेसंबंधात्मक, मूल्य-आधारित, ACT-आणि-CBT-सूचित थेरपीसह एकत्रित.

सुरुवातीलाच नाव द्यावेत असे काही प्रामाणिक सीमा. मी औषधे लिहून देत नाही — ती मानसोपचारतज्ञाची भूमिका आहे, आणि जर औषध मार्ग संबंधित झाला, तर मी तुम्हाला मानसोपचार रेफरलसाठी तुमच्या GP कडे तुमचा अहवाल घेण्यास मदत करेन. जर तुमचे ADHD EMDR सारख्या तज्ज्ञ आघात पद्धतीचा फायदा घेणाऱ्या लक्षणीय जटिल आघातासोबत गुंतलेले असेल, तर Potentialz येथील माझे सहकारी Dr Ganda (Clinical Psychologist) आणि Sushama Sathe (Registered Psychologist) EMDR-प्रशिक्षित आहेत, आणि मी प्रॅक्टिसमध्ये आनंदाने रेफर करेन.

यापैकी काहीही तुम्हाला स्पर्श करत असेल, तर तुम्ही पहिले सत्र बुक करण्यास स्वागत आहे — त्या वेळेत आम्ही तुम्ही खरोखर काय शोधण्याची आशा करत आहात हे जाणून घेण्यात घालवू, आणि मी तुम्हाला तुमच्या विशिष्ट परिस्थितीत माझ्यासोबत मूल्यांकन कसे दिसेल याबद्दल चालणी करेन.

बुकिंगसाठी, live.potentialz.com.au ला भेट द्या किंवा 0410 261 838 वर कॉल करा. Unit 608, 8 Elizabeth Macarthur Drive, Bella Vista NSW 2153. NSW भर Telehealth उपलब्ध. NDIS (स्व-व्यवस्थापित आणि योजना-व्यवस्थापित) आणि खाजगी-देय बुकिंग स्वीकारल्या जातात; तुमच्या भेटीपूर्वी सध्याच्या रिबेट व्यवस्थेबाबत रिसेप्शनकडे कृपया तपासा.

तुमचा कमी मूड किंवा काळजी कधी येथे न राहण्याचे विचार आणत असेल, तर कृपया आत्ता तातडीच्या मदतीसाठी संपर्क साधा: Lifeline वर 13 11 14 वर कॉल करा, किंवा आणीबाणीत 000 वर कॉल करा.

References

Faraone, S. V., Banaschewski, T., Coghill, D., Zheng, Y., Biederman, J., Bellgrove, M. A., Newcorn, J. H., Gignac, M., Al Saud, N. M., Manor, I., Rohde, L. A., Yang, L., Cortese, S., Almagor, D., Stein, M. A., Albatti, T. H., Aljoudi, H. F., Alqahtani, M. M. J., Asherson, P., … Wang, Y. (2021). The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 evidence-based conclusions about the disorder. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 128, 789–818. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.01.022

Kessler, R. C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, C. K., Demler, O., Faraone, S. V., Greenhill, L. L., Howes, M. J., Secnik, K., Spencer, T., Ustun, T. B., Walters, E. E., & Zaslavsky, A. M. (2006). The prevalence and correlates of adult ADHD in the United States: Results from the National Comorbidity Survey Replication. American Journal of Psychiatry, 163(4), 716–723. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716

Barkley, R. A., Murphy, K. R., & Fischer, M. (2008). ADHD in adults: What the science says. Guilford Press.

Solanto, M. V., Marks, D. J., Wasserstein, J., Mitchell, K., Abikoff, H., Alvir, J. M. J., & Kofman, M. D. (2010). Efficacy of meta-cognitive therapy for adult ADHD. American Journal of Psychiatry, 167(8), 958–968. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2010.09081123

Young, Z., Moghaddam, N., & Tickle, A. (2020). The efficacy of cognitive behavioral therapy for adults with ADHD: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Attention Disorders, 24(6), 875–888. https://doi.org/10.1177/1087054716664413

Kessler, R. C., Adler, L. A., Gruber, M. J., Sarawate, C. A., Spencer, T., & Van Brunt, D. L. (2007). Validity of the World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) Screener in a representative sample of health plan members. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 16(2), 52–65. https://doi.org/10.1002/mpr.208