بلیمیا نرووسا: بیلا وسٹا میں شواہد پر مبنی علاج اور معاونت

باتھ روم کا وہ دروازہ جو آپ نے منگل کو دوبارہ بند کیا

یہ منگل کی رات دوبارہ ہوا۔ آپ نے اتنی احتیاط سے منصوبہ بندی کی تھی — ایک قابو شدہ ناشتہ، لنچ نہیں کیونکہ آپ کو “بھوک نہیں تھی”، دوپہر میں ایک گرین ٹی۔ پھر آپ شام 6:40 بجے کام سے گھر پہنچے، اور شام 7:15 بجے تک آپ پینٹری میں کھڑے بسکٹ کی دوسری سلیو کھا رہے تھے، اور شام 8:00 بجے تک پلیٹیں سنک میں تھیں اور آپ باتھ روم کا دروازہ بند کر رہے تھے۔

بعد میں، صوفے پر، وہی ٹیپ چلی جو برسوں سے چل رہی ہے۔ یہ آخری بار تھا۔ کل میں دوبارہ شروع کروں گا۔ کوئی نہیں جان سکتا۔ آپ نے دانت برش کیے۔ آپ سو گئے۔ آپ بدھ کی صبح تھکے ہوئے، پانی کی کمی کے شکار، شرمندہ، اور خاموشی سے پرعزم اٹھے کہ اس بار آپ اسے صحیح کریں گے۔

اگر اس میں سے کچھ بھی مانوس ہے، تو آپ اکیلے نہیں ہیں، آپ کمزور نہیں ہیں، اور آپ مدد سے بالاتر نہیں ہیں۔ بلیمیا نرووسا ایک سنگین کلینیکل کھانے کی خرابی ہے جو ہزاروں آسٹریلوی افراد کو متاثر کرتی ہے، اور اس کے مضبوط شواہد پر مبنی علاج ہیں اور علاج تک رسائی ہونے پر بحالی کی حقیقی طور پر بلند شرح ہے۔ سب سے مشکل قدم تقریباً ہمیشہ پہلا ہوتا ہے — کسی کو بتانا۔

بلیمیا نرووسا اصل میں کیا ہے

بلیمیا نرووسا کی تعریف DSM-5-TR میں تین بنیادی خصوصیات سے کی گئی ہے:

• بار بار بِنج ایٹنگ — ایک مخصوص مدت میں (عام طور پر دو گھنٹے سے کم) کھانا، ایسی مقدار میں جو یقینی طور پر اس سے زیادہ ہو جتنا زیادہ تر لوگ اسی طرح کے حالات میں کھائیں گے، جس کے ساتھ کنٹرول کھونے کا احساس ہو۔
• بار بار معاوضہ دینے والے رویے — خود سے قے کرنا، جلاب یا مدرِ بول کا غلط استعمال، فاقہ، یا حد سے زیادہ ورزش، جس کا مقصد وزن بڑھنے سے روکنا ہو۔
• بِنج پرج نمونہ اوسطاً کم از کم ہفتے میں ایک بار، تین مہینوں تک ہوتا ہے، اور خود کی قدر و قیمت جسم کی شکل اور وزن سے غیر مناسب طور پر متاثر ہوتی ہے۔

بلیمیا وزن کے پورے دائرے میں پائی جاتی ہے۔ بلیمیا کے ساتھ زیادہ تر لوگ صحت مند یا صحت مند سے زیادہ وزن کی حد میں ہوتے ہیں — ایک حقیقت جس نے اسے دہائیوں تک کم تشخیص شدہ رکھا کیونکہ یہ اسٹیریوٹائپ سے میل نہیں کھاتی۔ بلیمیا مردوں اور عورتوں، نوجوانوں اور بالغوں، اور ہر ثقافتی پس منظر کے لوگوں کو متاثر کرتی ہے۔ اس کا آغاز اکثر نوجوانی یا ابتدائی بلوغت میں ہوتا ہے، لیکن بہت سے بالغ افراد درمیانی عمر میں علاج کے لیے آتے ہیں، دس یا بیس سال اس نمونے کے ساتھ گزار کر۔

بلیمیا اینوریکسیا نرووسا (جہاں پابندی غالب ہے اور کم وزن ایک خصوصیت ہے) اور بِنج ایٹنگ ڈس آرڈر (جہاں بِنج معاوضہ دینے والے رویوں کے بغیر ہوتے ہیں) سے مختلف ہے۔ یہ فرق علاج کی منصوبہ بندی کے لیے اہم ہے، اگرچہ نفسیاتی کام میں کافی حد تک اوورلیپ ہوتا ہے۔

وہ سائیکل جو آپ کو پھنساتا ہے

Fairburn برقرار رہنے والا ماڈل (Fairburn, 2008) — جو موجودہ گولڈ اسٹینڈرڈ علاج کی بنیاد ہے — بلیمیا کو بے ترتیب کنٹرول کھونے کے ایپیسوڈز کی ایک سیریز کے طور پر نہیں بلکہ خود کو برقرار رکھنے والے سائیکل کے طور پر بیان کرتا ہے۔ سائیکل کو سمجھنا پہلا علاجی قدم ہے کیونکہ یہ نمونے کو پُراسرار کے بجائے قابلِ فہم بنا دیتا ہے۔

سائیکل کے سب سے اوپر وزن اور شکل کی حد سے زیادہ اہمیت ہے۔ وزن، شکل، اور ان کا کنٹرول بنیادی پیمانہ بن جاتا ہے جس سے شخص اپنی قدر کا فیصلہ کرتا ہے۔ باقی سب کچھ — کام، رشتے، کامیابیاں — اسی عدسے سے فلٹر کی جاتی ہیں۔

اس حد سے زیادہ اہمیت سے سخت غذائی قوانین پھوٹتے ہیں — ایک طویل، سخت فہرست کہ کیا اور کیا نہیں کھایا جا سکتا، کس مقدار میں، کس وقت پر، کن دنوں میں۔ ان قوانین کو نبھانا عام طور پر ناممکن ہوتا ہے۔ جب یہ ٹوٹتے ہیں — چاہے کم سے کم بھی — شخص اس ٹوٹنے کو مکمل ناکامی کے طور پر پرکھتا ہے (“سب کچھ یا کچھ نہیں والی سوچ”) اور استدلال کرتا ہے کہ اگر آج پہلے ہی ناکامی ہے، تو وہ سب کچھ کھا سکتے ہیں اور کل سے دوبارہ شروع کر سکتے ہیں۔

یہ بِنج کو ترتیب دیتا ہے۔ حیاتیاتی طور پر، پچھلے گھنٹوں یا دنوں کی پابندی نے بھوک، بلڈ شوگر کی غیر مستحکمیت، اور قوتِ ارادی کی کمی پیدا کی ہے۔ نفسیاتی طور پر، “کھا سکتے ہیں” والے استدلال نے اندرونی بریک ہٹا دی ہے۔ بِنج کو اکثر انفصالی طور پر تجربہ کیا جاتا ہے — شخص اسے آٹو پائلٹ پر ہونے، یا اپنے آپ کو باہر سے دیکھنے کے طور پر بیان کر سکتا ہے۔

بِنج شرم، وزن بڑھنے کا خوف، اور جسمانی تکلیف پیدا کرتا ہے، جو معاوضہ دینے والے رویے کو متحرک کرتا ہے — قے، جلاب، فاقہ، یا حد سے زیادہ ورزش۔ معاوضہ دینے والا رویہ عارضی طور پر شرم اور خوف کو کم کرتا ہے، جو اسے تقویت دیتا ہے۔ یہ عام طور پر اگلے دن دوگنی پابندی کا بھی سبب بنتا ہے، جو اگلے بِنج کو ترتیب دیتا ہے۔

اس سائیکل کو کسی بھی مقام پر توڑنا پورے کو کمزور کر دیتا ہے۔ CBT-E کا بنیادی طریقہ کار یہی ہے — باقاعدہ، مناسب کھانا متعارف کرانا جو بِنج کرنے کے حیاتیاتی دباؤ کو کم کرتا ہے، اور وزن اور شکل کی حد سے زیادہ اہمیت کو چیلنج کرنا جو قوانین کو چلاتی ہے۔

پرج کی طبی سنگینی

بلیمیا کو GP کی شمولیت درکار ہونے کی ایک وجہ یہ ہے کہ معاوضہ دینے والے رویے حقیقی جسمانی نقصان پیدا کرتے ہیں، بعض اوقات فوری طور پر۔

• الیکٹرولائٹ خرابی — بار بار قے اور جلاب کا استعمال پوٹاشیم، سوڈیم، اور کلورائیڈ کو کم کرتا ہے۔ ہائپوکلیمیا (کم پوٹاشیم) دل کی بے ترتیب دھڑکن کو متحرک کر سکتا ہے، اور شدید صورتوں میں اچانک قلبی موت کا سبب بن سکتا ہے۔
• دل پر اثرات — بے ترتیب دھڑکن، طویل QT وقفہ، اور ipecac کے غلط استعمال سے کارڈیو مایوپیتھی کے نادر واقعات۔
• دانتوں کا کٹاؤ — دانت کے انامل کا معدے کے تیزاب سے بار بار سامنا ناقابلِ واپسی کٹاؤ، دانتوں کی حساسیت، اور بالآخر دانتوں کے ضائع ہونے کا سبب بنتا ہے۔
• تھوک کے غدود کی سوجن — دائمی قے پیروٹڈ غدود کی سوجن کا سبب بنتی ہے، جو “چپمنک گال” جیسی ظاہری شکل دیتی ہے جو سماجی طور پر تکلیف دہ ہو سکتی ہے۔
• معدے اور غذائی نالی کو نقصان — ریفلکس، غذائی نالی کی سوزش، اور نادر صورتوں میں غذائی نالی کے پھٹنے (Mallory-Weiss syndrome) یا ٹوٹنے (Boerhaave syndrome)۔
• اینڈوکرائن خلل — ماہواری کی بے قاعدگی، تھائرائیڈ کی تبدیلیاں، اور تناؤ کے ہارمون کے بدلے ہوئے نمونے۔
• آنتوں کی خرابی — طویل مدتی جلاب کا غلط استعمال جلاب پر انحصار اور آنتوں کی خرابی کا سبب بن سکتا ہے جو جلاب بند کرنے کے بعد بھی برقرار رہتی ہے۔

یہ کچھ بھی خوفزدہ کرنے کے لیے نہیں لکھا گیا۔ یہ اس لیے لکھا گیا ہے کیونکہ بلیمیا کے بہت سے لوگوں کو مقبول ثقافت سے یہ پیغام ملا ہے کہ بلیمیا اینوریکسیا سے “کم سنگین” کھانے کی خرابی ہے۔ ایسا نہیں ہے۔ باقاعدہ GP جائزہ، بشمول خون کے ٹیسٹ اور جہاں اشارہ ہو ECG، علاج کا بنیادی حصہ ہے۔

شرم لوگوں کو خاموش کیوں رکھتی ہے

بیلا وسٹا میں اپنے کلینیکل پریکٹس میں، لوگوں کی اوسط مدت جو انہوں نے پہلی ملاقات سے پہلے بلیمیا کے ساتھ گزاری ہوتی ہے، اکثر دس سال یا اس سے زیادہ ہوتی ہے۔ یہ تاخیر تقریباً کبھی بھی اس لیے نہیں ہوتی کہ شخص کو معلوم نہ ہو کہ کچھ غلط ہے۔ یہ اس لیے ہے کیونکہ بِنج اور پرج کے گرد شرم منفرد طور پر شدید ہوتی ہے۔

بلیمیا میں شرم کی کئی جہتیں ہیں۔ بِنج کے دوران کنٹرول کھونے کی شرم ہے۔ پرج میں شامل دھوکہ دہی کی شرم ہے — چھپائے گئے ریپر، خرچ کیا گیا پیسہ، استعمال کیے گئے باتھ روم، ہم کمرہ کو سنائی گئی کہانی۔ ایک ایسی تشخیص کی شرم ہے جو بدنامی رکھتی ہے۔ اور بہت سے لوگوں کے لیے، اینوریکسیا سے “کم جائز” کھانے کی خرابی رکھنے کی ایک مخصوص شرم ہے — گویا ان کا معمول یا معمول سے زیادہ وزن کا مطلب ہے کہ وہ مدد کے مستحق نہیں۔

اس شرم کو کمرے میں نام دینا — جلدی، نرمی سے، اور بار بار — اکثر علاج کے پہلے مہینے میں ہونے والی سب سے علاجی چیز ہوتی ہے۔ شخص کمزور نہیں ہے۔ انہوں نے یہ خود پر نہیں لایا۔ وہ ایک کلینیکل بیماری کے ساتھ زندگی گزار رہے ہیں جس کا ایک اچھی طرح نقشہ بندی کیا گیا برقرار رہنے والا سائیکل اور ایک اچھی طرح نقشہ بندی کیا گیا علاج ہے۔ کسی کو بِنج کی پوری سچائی بتانے اور بغیر فیصلے کے اسے قبول کیے جانے کے قابل ہونا اکثر وہ نقطہ ہوتا ہے جہاں سے خرابی اپنی گرفت کھونے لگتی ہے۔

ٹیم پر مبنی نگہداشت ناقابلِ گفت و شنید ہے

بلیمیا کے علاج میں کم از کم شامل ہیں:

• GP — جسمانی نگرانی بشمول خون کے ٹیسٹ، وزن، جہاں اشارہ ہو ECG، اور طبی حفاظت کی نگرانی
• ماہرِ نفسیات — شواہد پر مبنی نفسیاتی تھراپی (عام طور پر CBT-E، بعض اوقات DBT پر مبنی مہارتوں کے ساتھ)
• مسلمہ پریکٹس کرنے والے ماہرِ غذائیت — کھانے کی خرابی کی مخصوص تربیت کے ساتھ؛ غذائی بحالی، کھانے کی منصوبہ بندی، اور کھانے کے قوانین کو چیلنج کرنے کا کام
• ماہرِ نفسیات (سائیکائٹرسٹ) — جہاں دوا (عام طور پر fluoxetine، بلیمیا کے لیے مخصوص اشارے والی واحد دوا) یا پیچیدہ ہم مرض ہو

ٹیم ماڈل اہم ہے کیونکہ بلیمیا کی بحالی میں نفسیاتی اور جسمانی دونوں بحالی شامل ہے، اور کوئی بھی ایک معالج دونوں کو محفوظ طور پر کور نہیں کر سکتا۔

شواہد پر مبنی نفسیاتی علاج

کئی منظم پروٹوکولز میں بلیمیا نرووسا کے لیے مضبوط شواہد ہیں۔

CBT-E (بہتر شناختی طرزِ عمل تھراپی)۔ آکسفورڈ میں Christopher Fairburn کی جانب سے تیار کردہ، CBT-E بالغوں میں بلیمیا کے لیے موجودہ اولین درجے کا نفسیاتی علاج ہے (Fairburn, 2008؛ NICE, 2017)۔ علاج تقریباً 20 سیشنز میں منظم کیا جاتا ہے، جو ہفتہ وار فراہم کیے جاتے ہیں۔ بنیادی اجزاء شامل ہیں: باقاعدہ کھانا قائم کرنا (عام طور پر پہلی اور سب سے طاقتور مداخلت)، خود نگرانی، غذائی پابندی اور قوانین کو حل کرنا، وزن اور شکل کی حد سے زیادہ اہمیت کو چیلنج کرنا، اور دوبارہ لوٹنے کی روک تھام۔ CBT-E کے دوران تقریباً نصف مریض مکمل معافی تک پہنچ جاتے ہیں؛ ایک قابلِ ذکر مزید تناسب بڑی بہتری حاصل کرتا ہے۔

DBT-BN (بلیمیا کے لیے موافق DBT)۔ جہاں جذباتی بے قابو ہونا بِنج کا غالب محرک ہے — خاص طور پر جہاں بِنج قابلِ اعتماد طور پر باہمی تکلیف، غصے، یا شرم کے بعد ہوتے ہیں — DBT مہارتیں (Safer et al., 2009) براہ راست جذباتی محرکات کو نشانہ بناتی ہیں۔ تکلیف برداشت کرنے کی مہارتیں (TIPP، خود کو تسلی دینا، بنیادی قبولیت)، جذبات کے انضباط کی مہارتیں (مخالف عمل، حقائق کی جانچ)، اور ذہن سازی کی مہارتیں عام طور پر حقیقی دنیا کی کلینیکل مشق میں CBT-E میں مربوط کی جاتی ہیں۔

بلیمیا کے لیے IPT (بین الشخصی سائیکو تھراپی)۔ IPT (Wilson et al., 2010) خرابی کو برقرار رکھنے والی باہمی مشکلات پر کام کرتا ہے نہ کہ براہ راست کھانے پر۔ اس کا آغاز CBT-E سے سست ہے لیکن طویل مدتی نتائج مماثل ہیں۔ یہ ان لوگوں کے لیے ایک مناسب دوسرے درجے کا اختیار ہے جو CBT-E کا جواب نہیں دیتے یا باہمی توجہ کو ترجیح دیتے ہیں۔

دوا۔ Fluoxetine (عام طور پر 60mg پر، جو معیاری اینٹی ڈپریسنٹ خوراک سے زیادہ ہے) بلیمیا نرووسا کے لیے مخصوص اشارے والی واحد دوا ہے اور بِنج پرج فریکوئنسی کو کم کر سکتی ہے۔ یہ عام طور پر سب سے زیادہ مؤثر ہوتی ہے جب نفسیاتی تھراپی کے ساتھ ملائی جائے، اور یہ GP یا سائیکائٹرسٹ کی جانب سے تجویز کی جاتی ہے۔

میں بلیمیا نرووسا کے ساتھ کیسے کام کرتا ہوں

بیلا وسٹا میں اپنے پریکٹس میں، میں عام طور پر CBT-E پر مبنی علاج اس وقت شروع کرتا ہوں جب GP نگرانی اور، زیادہ تر صورتوں میں، ماہرِ غذائیت موجود ہو۔ ابتدائی سیشنز فارمولیشن، خود نگرانی، اور باقاعدہ کھانے کے قیام پر توجہ مرکوز کرتے ہیں — تین کھانے کے علاوہ دن بھر میں دو سے تین منصوبہ بند اسنیکس۔ یہ ایک مداخلت اکثر پہلے مہینے کے اندر بِنج فریکوئنسی کو نمایاں طور پر کم کر دیتی ہے، کیونکہ یہ زیادہ تر بِنج کے حیاتیاتی محرک کو ہٹا دیتی ہے۔

درمیانی سیشنز وزن اور شکل کی حد سے زیادہ اہمیت، غذائی قوانین، اور “پرہیز شدہ کھانوں” کے درجہ بندی پر کام کرتے ہیں — وہ مخصوص کھانے جو خارج کیے گئے ہیں اور جن کا قابلِ برداشت خوراک میں دوبارہ متعارف کرانا آہستہ آہستہ ان قوانین کی پیدا کردہ بِنج کی کمزوری کو کم کرتا ہے۔ جہاں صدمہ (ٹراما) یا دائمی جذباتی بے قابو ہونا ایک محرک ہے، DBT مہارتیں شامل کی جاتی ہیں، اور جہاں ٹراما پروسیسنگ کا اشارہ ہو، EMDR کو کھانے کی استحکام قائم ہونے کے بعد شامل کیا جا سکتا ہے۔

آخری سیشنز تبدیلی کو مضبوط کرتے ہیں اور دوبارہ لوٹنے کی روک تھام کا منصوبہ تیار کرتے ہیں — ابتدائی انتباہی علامات کو پہچاننا، چوک اور دوبارہ لوٹنے کے درمیان فرق کرنا، اور یہ جاننا کہ کب اور کیسے دوبارہ مدد میں شامل ہونا ہے۔

کھانے کی خرابی کے مخصوص کام کے ساتھ ساتھ، علاج عام ساتھی پیشکشوں کو حل کرتا ہے — بے چینی، ڈپریشن، ٹراما، کاملیت پسندی، اور خود تنقید۔ جہاں بلیمیا کی شرم نے برسوں سے خاموشی سے شناخت اور رشتوں کو تشکیل دیا ہے، وہاں ACT پورے دوران حصہ ڈالتا ہے — رضامندی، اقدار پر مبنی زندگی، اور ان احساسات کے ساتھ قابلِ عمل رشتہ بنانا جن کو خرابی سُن کرنے کے لیے استعمال کرتی تھی۔

کثیر الثقافتی سیاق و سباق اہم ہے۔ بہت سے جنوبی ایشیائی اور دیگر ثقافتی پس منظر میں، کھانا خاندان، مہمان نوازی، اور محبت سے گہرا جڑا ہوا ہے۔ ان سیاق و سباق میں بلیمیا اکثر خاندانی کھانوں، جسموں پر تبصرے، اور اجتماعی کھانے کی ثقافت کے اندر خرابی کو برقرار رکھنے کے لیے درکار رازداری کے گرد اضافی پیچیدگی رکھتی ہے۔ ایک ایسے معالج کے ساتھ کام کرنے کے قابل ہونا جو کلینیکل تصویر اور ثقافتی سیاق و سباق دونوں کو سمجھتا ہے، اکثر ان رکاوٹوں کو ہٹا دیتا ہے جنہوں نے علاج کو برسوں تک ناقابلِ رسائی رکھا۔

اگر آپ ابھی بحران میں ہیں

بلیمیا شدید طور پر خطرناک ہو سکتی ہے — خاص طور پر الیکٹرولائٹ خرابی، دل کی علامات، یا خودکشی کے خیالات کے گرد۔ اگر آپ جدوجہد کر رہے ہیں، تو براہ کرم آج ہی ماہر سپورٹ کے لیے رابطہ کریں: Butterfly Foundation National Helpline پر 1800 33 4673 کھانے کی خرابیوں اور جسمانی تصویر کے مسائل سے متاثر ہر شخص کے لیے مفت، خفیہ سپورٹ فراہم کرتی ہے، جو ہفتے کے ساتوں دن دستیاب ہے۔ فوری ذہنی صحت کی مدد کے لیے Lifeline پر 13 11 14 یا Beyond Blue پر 1300 22 4636 سے رابطہ کریں۔ اگر آپ سینے میں درد، بے ترتیب دل کی دھڑکن، بے ہوشی، دورے، قے میں خون، یا اپنی زندگی ختم کرنے کے خیالات کا تجربہ کر رہے ہیں، تو 000 پر کال کریں یا فوراً اپنے قریبی ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ جائیں۔

عام ساتھی حالات

بلیمیا شاذ و نادر ہی اکیلی آتی ہے۔ میں اپنے پریکٹس میں اسے سب سے زیادہ اکثر ان کے ساتھ دیکھتا ہوں:

• ڈپریشن — اکثر بِنج پرج سائیکل کے برسوں کا رد عمل
• بے چینی کی خرابیاں — خاص طور پر عمومی بے چینی، سماجی بے چینی، اور OCD
• ٹراما — بچپن کی مشکلات ایک اچھی طرح دستاویزی خطرے کا عنصر ہے
• نشہ آور استعمال — خاص طور پر شراب کا غلط استعمال عام ہے
• شخصیت کی سطح کی خصوصیات — کچھ میں جذباتی بے تابی، دوسروں میں کاملیت پسندی
• ADHD — بے تابی کی جہت بِنج کے نمونوں میں حصہ ڈال سکتی ہے

اچھا بلیمیا کا علاج ان ساتھی پیشکشوں کو ایک ساتھ رکھتا ہے بجائے اس کے کہ شخص کو ایک ماہر سے دوسرے ماہر کے پاس بھیجے۔

بحالی اصل میں کیسی نظر آتی ہے

بلیمیا سے بحالی ہر کھانے سے متعلق سوچ کی غیر موجودگی نہیں ہے۔ یہ بِنج پرج سائیکل کا ٹوٹنا، باقاعدہ کھانے کی بحالی، وزن اور شکل کی حد سے زیادہ اہمیت کا ڈھیلا ہونا، اور ان چیزوں کے لیے توانائی اور ذہنی جگہ کی واپسی ہے جو اہمیت رکھتی ہیں۔ عملی طور پر، بحالی اکثر ایسی نظر آتی ہے:

• سخت قوانین کے بغیر دن بھر باقاعدہ کھانا
• شاذ و نادر ہی بِنج کرنا یا بالکل نہیں؛ جب کوئی چوک ہو تو بغیر بگڑے اس سے بحال ہونا
• کوئی معاوضہ دینے والا رویہ نہیں
• جسمانی صحت کے نشانات (الیکٹرولائٹس، دانتوں، دل کے) مستحکم
• وزن اور شکل خود کی قدر کا بنیادی پیمانہ نہیں
• جذبات کے انضباط کی مہارتیں جو کھانے پر منحصر نہیں
• گھنٹوں کے پیشگی خوف یا بعد کے معاوضے کے بغیر سماجی طور پر کھانے کی صلاحیت

طویل مدتی فالو اپ (Eddy et al., 2017) دکھاتا ہے کہ بلیمیا والے اکثر لوگ وقت کے ساتھ مکمل بحالی تک پہنچ جاتے ہیں۔ یہ خرابی حقیقی طور پر قابلِ علاج ہے۔

بکنگ کے دوران عملی پہلے قدم

• اپنے GP کو بک کریں — جسمانی جائزے کے لیے (خون کے ٹیسٹ، جہاں اشارہ ہو ECG) اور ذہنی صحت کی نگہداشت کے منصوبے یا کھانے کی خرابی کے منصوبے کے حوالے کے لیے۔ Medicare Eating Disorder Plan کے تحت، اہل افراد 12 ماہ کی مدت میں 40 نفسیاتی سیشنز اور 20 غذائی سیشنز تک رسائی حاصل کر سکتے ہیں۔
• باقاعدہ کھانا شروع کریں — دن بھر میں تین کھانے کے علاوہ دو سے تین اسنیکس، معمولی حصوں میں۔ یہ اکیلا ہی اکثر رسمی علاج شروع ہونے سے پہلے بِنج فریکوئنسی کو کم کر دیتا ہے۔
• ایک قابلِ اعتماد شخص کو بتائیں — بلیمیا کی رازداری اس کے سب سے طاقتور برقرار رکھنے والے عوامل میں سے ایک ہے۔ اسے ایک شخص کو نام دینا اکثر محوری پہلا قدم ہوتا ہے۔
• Butterfly Foundation سے رابطہ کریں — رسمی نگہداشت منظم کرتے وقت مفت خفیہ سپورٹ اور معلومات۔
• ڈائٹ کلچر کے ان پٹس کو کم کریں — ان اکاؤنٹس کو انفالو کریں اور ان مواد سے ان سبسکرائب کریں جو کھانے، وزن، یا جسم کے موازنے کو تیز کرتا ہے۔
• اپنے جسم کے ساتھ بنیادی نگہداشت سے پیش آئیں — نیند، ہائیڈریشن، گرم جوشی۔ یہ معمولی لگتا ہے۔ یہ بنیادی ہے۔

Potentialz Unlimited کیسے مدد کر سکتا ہے

Potentialz Unlimited ایک کلینیکل سائیکالوجی پریکٹس ہے جو Bella Vista، NSW میں قائم ہے، جو Hills District میں بالغوں کی مدد کرتی ہے — Norwest، Castle Hill، Kellyville، Baulkham Hills، Rouse Hill، اور Glenhaven۔

میں Dr Gurprit Ganda ہوں، ایک کلینیکل ماہرِ نفسیات جس کے پاس 25 سال سے زائد کا تجربہ ہے۔ میں بلیمیا نرووسا کے لیے تشخیص اور شواہد پر مبنی نفسیاتی علاج پیش کرتا ہوں — CBT-E اولین درجے کے طور پر، جہاں جذباتی بے قابو ہونا ایک محرک ہے وہاں DBT سے اخذ کردہ مہارتیں، اور آپ کے GP اور ماہرِ غذائیت کے ساتھ مربوط نگہداشت۔ جہاں ٹراما کھانے کی خرابی کے نیچے بیٹھا ہے، وہاں EMDR کو کھانے کی استحکام قائم ہونے کے بعد مربوط کیا جا سکتا ہے۔ سیشنز انگریزی، ہندی، پنجابی، اور اردو میں دستیاب ہیں۔ GP ذہنی صحت کی نگہداشت کے منصوبے یا کھانے کی خرابی کے منصوبے کے ساتھ Medicare ری بیٹس دستیاب ہیں۔ آپ کلینک سے رابطہ کر سکتے ہیں یا براہ راست live.potentialz.com.au پر بک کر سکتے ہیں۔

References

Agras, W. S., Walsh, B. T., Fairburn, C. G., Wilson, G. T., & Kraemer, H. C. (2000). A multicenter comparison of cognitive-behavioral therapy and interpersonal psychotherapy for bulimia nervosa. Archives of General Psychiatry, 57(5), 459–466. https://doi.org/10.1001/archpsyc.57.5.459

Arcelus, J., Mitchell, A. J., Wales, J., & Nielsen, S. (2011). Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders: A meta-analysis of 36 studies. Archives of General Psychiatry, 68(7), 724–731. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.74

Eddy, K. T., Tabri, N., Thomas, J. J., Murray, H. B., Keshaviah, A., Hastings, E., Edkins, K., Krishna, M., Herzog, D. B., Keel, P. K., & Franko, D. L. (2017). Recovery from anorexia nervosa and bulimia nervosa at 22-year follow-up. Journal of Clinical Psychiatry, 78(2), 184–189. https://doi.org/10.4088/JCP.15m10393

Fairburn, C. G. (2008). Cognitive behavior therapy and eating disorders. Guilford Press.

Fairburn, C. G., Bailey-Straebler, S., Basden, S., Doll, H. A., Jones, R., Murphy, R., O’Connor, M. E., & Cooper, Z. (2015). A transdiagnostic comparison of enhanced cognitive behaviour therapy (CBT-E) and interpersonal psychotherapy in the treatment of eating disorders. Behaviour Research and Therapy, 70, 64–71. https://doi.org/10.1016/j.brat.2015.04.010

Hay, P. (2020). Current approach to eating disorders: A clinical update. Internal Medicine Journal, 50(1), 24–29. https://doi.org/10.1111/imj.14691

Linehan, M. M. (2015). DBT skills training manual (2nd ed.). Guilford Press.

National Institute for Health and Care Excellence. (2017). Eating disorders: Recognition and treatment (NICE guideline NG69). NICE. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69

Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists. (2014). Clinical practice guidelines for the treatment of eating disorders. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 48(11), 977–1008. https://doi.org/10.1177/0004867414555814

Safer, D. L., Telch, C. F., & Chen, E. Y. (2009). Dialectical behavior therapy for binge eating and bulimia. Guilford Press.

Treasure, J., Duarte, T. A., & Schmidt, U. (2020). Eating disorders. The Lancet, 395(10227), 899–911. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30059-3

Wilson, G. T., Wilfley, D. E., Agras, W. S., & Bryson, S. W. (2010). Psychological treatments of binge eating disorder. Archives of General Psychiatry, 67(1), 94–101. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2009.170