Complex PTSD: Bella Vista میں ایک کلینیکل ماہرِ نفسیات کے ساتھ شواہد پر مبنی علاج

پانچواں معالج

آپ ایک نئے مشاورتی کمرے میں بیٹھے ہیں۔ آپ نے یہ پہلے بھی کیا ہے۔ دراصل، آپ نے یہ چار بار پہلے کیا ہے۔ ہر بار آپ بیٹھے اور کہانی کا ایک مختصر ورژن سنایا — بچپن، گھرانہ، محفوظ نہ ہونے کے سال — اور ہر بار معالج نے سر ہلایا، اور آپ نے کچھ CBT کی، اور آپ کچھ چیزوں میں تھوڑے بہتر ہوئے، اور آپ انہی جگہوں پر بکھرتے رہے۔

رشتوں کے دھماکے اب بھی ہوتے ہیں۔ خود سے نفرت اب بھی اتوار کی راتوں کو حاضر ہو جاتی ہے۔ جسم اب بھی مخصوص قدموں کی آواز یا اونچی آواز پر تن جاتا ہے۔ آپ اب بھی ہمیشہ یہ نہیں بتا سکتے کہ آپ 41 کے ہیں یا سات کے۔ لفظ “صدمہ” کا ذکر ہوا ہے۔ “PTSD” کا بھی۔ کوئی بھی کبھی ٹھیک نہیں بیٹھا، کیونکہ آپ کسی جنگ میں نہیں تھے اور کوئی واحد واقعہ نہیں تھا، اور تشخیصی چیک لسٹیں کبھی اس سے پوری طرح میل نہیں کھاتیں جو دراصل آپ کے اندر ہوتا ہے۔

اگر یہ آپ کو بیان کرتا ہے، تو اس بات کا اچھا امکان ہے کہ آپ complex post-traumatic stress disorder (cPTSD) کے ساتھ جی رہے ہیں۔ یہ ایک الگ کلینیکل مظہر ہے، جسے 2018ء میں World Health Organization نے ICD-11 میں باقاعدہ تسلیم کیا۔ یہ علاج کا جواب دیتا ہے۔ اور علاج مختلف دکھتا ہے — اور واحد واقعے والے PTSD کے علاج سے زیادہ وقت لیتا ہے۔

Complex PTSD دراصل کیا ہے

Complex PTSD کا تصور Judith Herman نے اپنی 1992ء کی کتاب Trauma and Recovery میں پیش کیا، جو بچپن کی بدسلوکی، خانگی تشدد، طویل قید، اور دیگر دائمی بین الشخصی نقصان کے متاثرین کے ساتھ دہائیوں کے کلینیکل کام پر مبنی تھا۔ انہوں نے دلیل دی کہ معیاری PTSD فریم ورک — جو زیادہ تر جنگ اور واحد واقعے والے صدمے سے تیار ہوا — اُس کا صرف ایک حصہ پکڑتا تھا جو وہ کمرے میں دیکھتی تھیں۔

ICD-11، جو WHO نے 2018ء میں شائع کیا اور 2022ء سے باقاعدہ استعمال میں ہے، اب cPTSD کو ایک الگ تشخیص کے طور پر شامل کرتا ہے۔ تین بنیادی PTSD گروہوں (دوبارہ تجربہ کرنا، اجتناب، اور hyperarousal) کے ساتھ ساتھ، یہ “خود کی تنظیم میں تین خلل” کا اضافہ کرتا ہے:

• جذبات کی بے ضابطگی (Affect dysregulation) — بڑھی ہوئی جذباتی حساسیت، پرسکون ہونے میں دشواری، یا مخالف سمت میں، جذباتی سُن ہو جانا اور dissociation
• منفی خود کا تصور (Negative self-concept) — بے وقعتی، شرم، یا بنیادی طور پر خراب ہونے کے مستقل عقائد
• بین الشخصی خلل (Interpersonal disturbances) — قریبی رشتے قائم رکھنے میں دشواری، قربت سے اجتناب، یا زیادہ وابستگی اور کنارہ کشی کے درمیان جھولنا

cPTSD کے معیار پر پورا اترنے کے لیے آپ کو PTSD گروہ اور خود کی تنظیم کا گروہ دونوں چاہئیں، اور یہ نمونہ عام طور پر طویل یا بار بار کے صدمے سے جڑا ہوتا ہے جس سے بچ نکلنا مشکل یا ناممکن تھا — سب سے کلاسیکی طور پر بچپن کی بدسلوکی یا نظر اندازی، طویل خانگی تشدد، جبری کنٹرول، اسمگلنگ، یا طویل قید۔

یہ فرق کیوں اہم ہے

ایک طویل عرصے تک، پیچیدہ صدمے والے لوگوں کو دو میں سے ایک لیبل ملتا: PTSD (جو پوری طرح ٹھیک نہ بیٹھتا) یا borderline personality disorder (جو اس سے بھی بدتر بیٹھتا، اور بھاری بدنامی اٹھاتا)۔ کوئی بھی درست علاج کی طرف اشارہ نہ کرتا۔ cPTSD کا علاج ایسے کرنا جیسے یہ واحد واقعے والا PTSD ہو اکثر ناکام ہوتا — صدمے پر مرکوز کام بہت جلد شروع کرنا لوگوں کو مغلوب اور غیر مستحکم چھوڑ دیتا۔ اسے شخصیت کی خرابی سمجھ کر علاج کرنا مختلف طریقے سے ناکام ہوتا — مسئلے کو شخص کی “شخصیت” میں تلاش کرنا بجائے اس کے جو اس کے ساتھ ہوا، اور مرکز میں موجود صدمے کو نظر انداز کرنا۔

cPTSD کو ایک الگ حالت کے طور پر تسلیم کرنا اس لیے اہم ہے کہ یہ ایک مختلف علاج کی ترتیب کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ یہ کہتا ہے: خلل علامات سے زیادہ گہرا ہے؛ علاجی رشتہ خود علاج کا حصہ ہے؛ شفا میں وقت لگتا ہے؛ اور آپ صدمے کی پروسیسنگ سے شروع نہیں کر سکتے اس سے پہلے کہ شخص اسے محفوظ طریقے سے برداشت کر سکے۔

Bella Vista میں اپنی کلینیکل پریکٹس میں، جن لوگوں کو میں صدمے کے کام کے لیے دیکھتا ہوں ان میں سے زیادہ تر کے پاس کسی نہ کسی شکل کا پیچیدہ صدمہ ہوتا ہے۔ بہت کم کسی صاف واحد واقعے والی تصویر کے ساتھ آتے ہیں۔ وہ عام طور پر جو لاتے ہیں وہ اوپر والا نمونہ ہے — حساسیت، شرم، رشتوں کی مشکلات، یہ احساس کہ پچھلی تھراپی نے تھوڑی مدد کی لیکن کبھی نیچے موجود چیز تک نہیں پہنچی۔

Herman کے تین مراحل — اب بھی نقشہ

Herman کا سہ مرحلہ ماڈل پیچیدہ صدمے کے علاج کے لیے بین الاقوامی طور پر تسلیم شدہ فریم ورک رہتا ہے، جس کی ISTSS complex PTSD رہنما اصول (2019) توثیق کرتے ہیں:

مرحلہ 1: حفاظت اور stabilisation۔ کسی بھی صدمے کی پروسیسنگ سے پہلے، شخص کو ایک بنیاد کی ضرورت ہوتی ہے۔ بیرونی حفاظت (کیا آپ اس وقت کسی نقصان دہ صورتحال میں ہیں؟)، جسمانی استحکام (نیند، کھانا، مادے)، جذبات کے ضبط کی مہارتیں (شدید جذبات کو محسوس کرنے، نام دینے، برداشت کرنے، اور پرسکون کرنے کی صلاحیت)، اور ایک کارآمد علاجی اتحاد۔ یہ مرحلہ اکثر سب سے طویل ہوتا ہے اور — درست طریقے سے کیا جائے تو — یہی وہ جگہ ہے جہاں زیادہ تر شفا دراصل ہوتی ہے۔

مرحلہ 2: صدمے کی پروسیسنگ۔ ایک بار stabilisation اچھی طرح قائم ہو جائے، تو منظم صدمے پر مرکوز کام تکلیف دہ یادوں کو دوبارہ پروسیس کرتا ہے تاکہ وہ اب حال کو یرغمال نہ بنائیں۔ EMDR، Cognitive Processing Therapy (CPT)، اور Prolonged Exposure سب کے پاس مضبوط شواہد ہیں۔ صدمے کی پروسیسنگ بتدریج کی جاتی ہے، احتیاط سے رفتار کے ساتھ، اور شخص ہمیشہ آہستہ کرنے کا اختیار برقرار رکھتا ہے۔

مرحلہ 3: دوبارہ جڑنا اور انضمام۔ جیسے جیسے صدمہ اپنی گرفت کھوتا ہے، کام اُس زندگی کی طرف مڑ جاتا ہے جسے بنانے کے لیے شخص اب آزاد ہے — رشتے، کام، معنی، برادری، اور اکثر اپنے ان حصوں سے دوبارہ جڑنا جو بند کر دیے گئے تھے۔ صدمے کے ادب میں اس مرحلے پر کم بات ہوتی ہے اور، میری رائے میں، یہی وہ جگہ ہے جہاں کچھ گہری ترین نشوونما ہوتی ہے۔

پیش رفت خوبصورتی سے خطی نہیں ہوتی۔ جیسے جیسے نیا مواد سامنے آتا ہے یا زندگی کے دباؤ پیدا ہوتے ہیں لوگ مراحل کے درمیان حرکت کرتے ہیں۔ نقشہ ایک قطب نما ہے، ٹائم ٹیبل نہیں۔

جو دراصل کام کرتا ہے: شواہد پر مبنی toolkit

ISTSS complex PTSD رہنما اصول (2019) اور اس کے بعد کے جائزے (Coventry et al., 2020؛ Karatzias et al., 2019) ایک کثیر الجہتی، مرحلہ وار طریقے کی حمایت کرتے ہیں۔ وہ مخصوص اوزار جو شواہد پر مبنی cPTSD علاج میں سب سے زیادہ نظر آتے ہیں:

مہارت کی تربیت والے طریقے — مرحلہ 1 کے لیے۔ STAIR (Skills Training in Affective and Interpersonal Regulation)، جو Marylene Cloitre اور ساتھیوں نے تیار کیا، ایک منظم پروٹوکول ہے جو صدمے کی پروسیسنگ سے پہلے یا اس کے ساتھ ساتھ جذبات کے ضبط اور بین الشخصی مہارتیں بناتا ہے۔ بے ترتیب آزمائشیں ظاہر کرتی ہیں کہ STAIR کے بعد narrative therapy پیچیدہ صدمے کی آبادیوں کے لیے تنہا narrative therapy سے بہتر کارکردگی دکھاتا ہے (Cloitre et al., 2010)۔ DBT (Dialectical Behaviour Therapy)، جو Marsha Linehan نے تیار کیا، جذبات کے ضبط کی مہارتوں، تکلیف کی برداشت، اور بین الشخصی مؤثریت کے لیے سب سے گہری شواہدی بنیاد فراہم کرتا ہے — بالکل وہی شعبے جہاں cPTSD کارکردگی میں سب سے زیادہ خلل ڈالتا ہے۔ DBT سے اخذ کردہ مہارت کے ماڈیول اب پیچیدہ صدمے کے علاج میں وسیع پیمانے پر شامل کیے جاتے ہیں۔

صدمے پر مرکوز تھراپیز — مرحلہ 2 کے لیے۔ EMDR (Eye Movement Desensitisation and Reprocessing)، جو Francine Shapiro نے تیار کیا، کے پاس PTSD اور complex PTSD دونوں کے لیے مضبوط شواہد ہیں (Shapiro, 2018؛ Hase, 2021)۔ EMDR صدمے کی یادوں کو تفصیلی زبانی بیان کی ضرورت کے بغیر دوبارہ پروسیس کرتا ہے، جسے بہت سے پیچیدہ صدمے کے متاثرین زیادہ قابلِ برداشت پاتے ہیں۔ Cognitive Processing Therapy (CPT) “اٹکے ہوئے نکات” پر کام کرتی ہے — حفاظت، اعتماد، طاقت، عزت، اور قربت کے بارے میں صدمے سے پیدا شدہ عقائد۔ Prolonged Exposure (PE) شخص کو صدمے کی یادوں اور اجتناب کیے گئے یاد دلانے والوں کے سامنے منظم طریقے سے پیش کرتی ہے۔

تیسری لہر اور مربوط طریقے۔ CBT جو صدمے سے متعلق تشکیل میں جڑی ہو اور ACT (Acceptance and Commitment Therapy) دونوں حصہ ڈالتے ہیں۔ ACT خاص طور پر مرحلہ 3 کے اقدار پر مبنی دوبارہ جڑنے کے لیے قیمتی ہے — تکلیف دہ جذبات سے دور جانے کے بجائے ایک منتخب زندگی کی طرف بڑھنا۔

ادویات۔ SSRIs اور دیگر ادویات (کسی GP یا psychiatrist کی تجویز کردہ) مددگار معاون ہو سکتی ہیں، خاص طور پر جہاں ڈپریشن، بے چینی، یا نیند میں خلل نمایاں ہو۔

علاجی رشتہ خود۔ پیچیدہ صدمے کے لیے، معالج کے ساتھ رشتہ محض علاج کا ظرف نہیں — یہ علاج کا حصہ ہے۔ ایک مستحکم، حد بند، گرم، شفاف علاجی رشتہ بتدریج اس مضمر خاکے کو دوبارہ لکھتا ہے کہ قریبی رشتے کیسے ہو سکتے ہیں۔

میں complex PTSD کے ساتھ کیسے کام کرتا ہوں

اپنی Bella Vista پریکٹس میں، میں Herman کے سہ مرحلہ نقشے کی پیروی کرتا ہوں، اپنے سامنے موجود شخص کے مطابق ڈھال کر۔ ابتدائی سیشنز تشکیل پر توجہ دیتے ہیں — کیا ہوا، اب کیا ہو رہا ہے، کون سی صلاحیتیں پہلے سے موجود ہیں، اور کیا بنانے کی ضرورت ہے۔ ہم صدمے کی پروسیسنگ کی طرف جلدی نہیں کرتے۔ stabilisation میں اعصابی نظام کے بارے میں psychoeducation، DBT سے اخذ کردہ تکلیف کی برداشت اور جذبات کے ضبط کی مہارتیں، نیند اور جسم پر مبنی کام، موجودہ رشتوں میں حدود کا کام، اور اُن شرم کی داستانوں پر CBT/ACT شامل ہو سکتا ہے جو اکثر اندرونی منظرنامے پر حاوی رہتی ہیں۔

جب ہم پروسیسنگ کی طرف بڑھتے ہیں، تو EMDR میرا سب سے اکثر انتخاب ہوتا ہے — یہ اچھی طرح برداشت ہوتا ہے، تفصیلی زبانی بیان کا تقاضا نہیں کرتا، اور stabilisation کے کام کے ساتھ اچھی طرح مربوط ہوتا ہے۔ کچھ لوگوں کے لیے، cognitive-processing کے طریقے بہتر بیٹھتے ہیں۔ ہم مل کر انتخاب کرتے ہیں۔

دوبارہ جڑنے کا کام — مرحلہ 3 — اکثر سب سے زیادہ اطمینان بخش ہوتا ہے۔ یہی وہ جگہ ہے جہاں شخص یہ محسوس کرنا شروع کرتا ہے، کبھی حیرت کے ساتھ، کہ اب اتوار کی رات پرسکون محسوس ہوتی ہے۔ کہ کسی ساتھی کی اونچی آواز اب انہیں پانچ دن کے shutdown میں نہیں بھیجتی۔ کہ وہ کسی چیز سے لطف اندوز ہو سکتے ہیں بغیر اس کے چھن جانے کا انتظار کیے۔

کثیر الثقافتی سیاق و سباق اس سب سے گزرتا ہے۔ بہت سے جنوبی ایشیائی اور دیگر ثقافتی سیاق و سباق میں، طویل بین الشخصی صدمہ — خاص طور پر خاندانی یا خانگی — بھاری خاموشی، شرم، اور خاندانی عزت کا بوجھ اٹھاتا ہے۔ ایک ایسے کلینیشن کے ساتھ کام کرنے کے قابل ہونا جو neurobiology اور ثقافتی سیاق و سباق دونوں کو سمجھتا ہو — اور کسی کو کم کیے بغیر دونوں کو تھام سکتا ہو — اکثر ان رکاوٹوں کو ہٹا دیتا ہے جنہوں نے سالوں تک علاج کو ناقابلِ رسائی رکھا۔

اگر آپ کا کم مزاج یا صدمے کی یادیں کبھی یہاں نہ رہنے کے خیالات لے آئیں، تو براہِ کرم اب فوری معاونت کے لیے رابطہ کریں: Lifeline کو 13 11 14 پر کال کریں، Beyond Blue سے 1300 22 4636 پر رابطہ کریں، یا کسی ایمرجنسی میں 000 پر کال کریں۔ جنسی، خانگی، یا خاندانی تشدد کی معاونت کے لیے، 1800RESPECT 1800 737 732 پر دستیاب ہے۔

پچھلی تھراپی کیوں کام نہ کر سکی

جو سب سے عام چیزوں میں سے ایک میں پہلے سیشن میں سنتا ہوں وہ پچھلی تھراپی کا ایک افسوس ناک بیان ہے — اکثر دو یا تین قسطیں، کبھی زیادہ — جس نے تھوڑی مدد کی اور پھر ٹھہر گئی۔ یہ لازمی طور پر پچھلے معالج کی ناکامی نہیں، اور یہ اکثر شخص کی ناکامی نہیں ہوتی۔ یہ عام طور پر چند قابلِ پیش گوئی نمونوں میں سے کسی ایک کو ظاہر کرتی ہے۔

صدمے کو کبھی صدمے کے طور پر شناخت نہیں کیا گیا۔ ڈپریشن یا بے چینی کے لیے معیاری CBT صدمے کی یادوں کو ہدف نہیں بناتی۔ اگر بنیادی محرک پیچیدہ صدمہ ہے، تو CBT سطحی علامات میں مدد کر سکتی ہے بغیر انجن کو چھوئے۔ پیش رفت ٹھہر جاتی ہے۔

stabilisation سے پہلے صدمے کی پروسیسنگ کی کوشش کی گئی۔ پیچیدہ صدمے کے لیے، شخص کے پاس اسے برداشت کرنے کے جذبات کے ضبط کے وسائل ہونے سے پہلے تفصیلی بیان یا exposure میں کود پڑنا شفا کے بجائے غیر مستحکم کرنے والا ہو سکتا ہے۔ کچھ لوگ اس تجربے کو یہ یقین کرتے ہوئے چھوڑ دیتے ہیں کہ صدمے کا کام ان کے لیے نہیں، جبکہ حقیقت میں صرف ترتیب غلط تھی۔

علاجی رشتہ کبھی مستحکم نہ ہوا۔ پیچیدہ صدمے کے متاثرین اکثر یہ مضمر توقع اٹھاتے ہیں کہ قریبی رشتے بالآخر انہیں تکلیف دیں گے۔ اگر تھراپی اس نمونے کو دہراتی ہے — قلیل مدتی، غیر متوقع، یا کم حد بند — تو گہرا کام نہیں ہو سکتا۔ ایک مستحکم، حد بند، طویل مدتی رشتہ اکثر خود علاج کا حصہ ہوتا ہے۔

ساتھ چلنے والے نمونوں نے سیشن کا وقت ہڑپ کر لیا۔ دائمی جذبات کی بے ضابطگی، خود کو نقصان کا خطرہ، مادوں کا استعمال، یا زندگی کے شدید بحران ہر سیشن کو کھپا سکتے ہیں، صدمے کے کام کے لیے کوئی جگہ نہ چھوڑتے ہوئے۔ جب اس نمونے کو پہچان لیا جائے، تو مہارت پر مرکوز کام کا ایک مرحلہ (اکثر DBT سے اخذ کردہ) وہ استحکام پیدا کرتا ہے جو بالآخر صدمے کی پروسیسنگ کو ہونے دیتا ہے۔

ایک نئے علاجی رشتے کے شروع میں ان نمونوں کا نام لینا — جیسا میں پہلی اپائنٹمنٹ میں کرنے کی کوشش کرتا ہوں — شخص کو یہ سمجھنے میں مدد دیتا ہے کہ “تھراپی نے میرے لیے کام نہیں کیا” اکثر دراصل “درست قسم کی تھراپی درست ترتیب میں نہیں کی گئی” ہوتا ہے۔ یہ نئی تشریح خاموشی سے پُر امید ہے۔

پیچیدہ صدمے میں جسم

صدمے کی تحقیق کی ایک نسل، جسے Bessel van der Kolk کی The Body Keeps the Score (2014) نے عام کیا، نے واضح کر دیا ہے کہ پیچیدہ صدمہ صرف بیانیہ یادداشت میں نہیں بلکہ اعصابی نظام اور جسم میں محفوظ ہوتا ہے۔ دائمی sympathetic اشتعال، بدلا ہوا vagal tone، خراب نیند کی ساخت، اور بڑھی ہوئی interoceptive حساسیت سب عام ہیں۔ دائمی درد، functional آنتوں کی علامات، autoimmune مظاہر، اور غیر واضح تھکاوٹ اکثر cPTSD کے ساتھ ہوتے ہیں۔

اچھا پیچیدہ صدمے کا علاج اس کا احترام کرتا ہے۔ نیچے سے اوپر ضبط کی حکمتِ عملیاں — breathwork، grounding، کنٹرول شدہ حرکت، yoga، مناسب ورزش، نیند کی صفائی — اوپر سے نیچے cognitive اور پروسیسنگ کے کام کے ساتھ ساتھ چلتی ہیں۔ صدمے سے آگاہ bodywork پریکٹیشنرز، physiotherapists، یا ذہن و جسم کے تعلق میں دلچسپی رکھنے والے GPs کے پاس ریفرل اکثر تصویر کا حصہ ہوتے ہیں۔ شفا ایک پورے اعصابی نظام کا منصوبہ ہے، محض cognitive نہیں۔

Post-Traumatic Growth کا کردار

Post-traumatic growth کوئی لازمی نتیجہ نہیں اور کبھی ایسی چیز نہیں جسے معالج کو زبردستی کرنا چاہیے۔ لیکن یہ ایک حقیقی، اچھی طرح دستاویز شدہ مظہر ہے۔ بہت سے لوگ جو اچھا پیچیدہ صدمے کا علاج مکمل کرتے ہیں وہ نہ صرف علامات سے بحالی بلکہ اس بات کا گہرا احساس بیان کرتے ہیں کہ ان کے لیے کیا اہمیت رکھتا ہے، اقدار کا ایک واضح مجموعہ، رشتوں کے لیے ایک باریک بین طریقہ، اور تکلیف — اپنی اور دوسروں کی — کے ساتھ رہنے کی محسوس کی گئی صلاحیت بغیر بکھرے۔ یہ تکلیف پر کوئی چاندی کی جھالر نہیں۔ یہ وہ ہے جو انسانی اعصابی نظام کر سکتا ہے جب شفا کے حالات پورے ہوں۔

کچھ لوگوں کے لیے، نشوونما ایک اجتماعی جہت بھی اختیار کرتی ہے — advocacy، peer support، تحریر، یا تخلیقی کام میں شمولیت جو اُس کو شکل دیتی ہے جو برداشت کیا گیا۔ یہ شخص کا اپنا انتخاب ہے، کوئی علاجی نسخہ نہیں، اور یہ اُس وقت ہوتا ہے جب ہوتا ہے۔

وقت اور زندگی کے موسم پر ایک نوٹ

پیچیدہ صدمے کا کام شدید ہوتا ہے۔ اسے زندگی کے ایسے دور سے فائدہ ہوتا ہے جس میں مناسب بیرونی استحکام ہو — رہائش، مالیات، ایک قابلِ عمل کام کی صورتحال، مناسب نیند، اور کم از کم ایک معاون رشتہ یا برادری۔ اگر یہ حالات غائب ہوں، تو معقول پہلا قدم اکثر صدمے کی پروسیسنگ بالکل نہیں بلکہ موجودہ زندگی کو مستحکم کرنے پر قلیل مدتی کام ہوتا ہے۔ صدمے کی پروسیسنگ پھر اُس وقت ممکن ہو جاتی ہے جب شخص کے قدموں کے نیچے کی زمین کام کو تھامنے کے لیے کافی مستحکم ہو۔ یہ بتایا جانا کہ “یہ اُس حصے کے کام کے لیے ابھی درست موسم نہیں، اور یہ ہے جو ہم اس کے بجائے مفید طور پر کر سکتے ہیں” اکثر مایوس کن ہونے کے بجائے واضح کرنے والا ہوتا ہے۔

عام ساتھی تشخیصیں

Complex PTSD شاذ و نادر ہی اکیلا آتا ہے۔ اپنی پریکٹس میں، میں اسے اکثر ان کے ساتھ دیکھتا ہوں:

• ڈپریشن — دائمی، اکثر معیاری antidepressant-اور-CBT طریقوں کے خلاف مزاحم جب تک صدمے کو حل نہ کیا جائے
• بے چینی کی خرابیاں — عمومی بے چینی، panic، سماجی بے چینی
• مادوں کا استعمال — اکثر hyperarousal یا جذباتی تکلیف کے لیے خود دوا کے طور پر
• دائمی درد اور functional جسمانی علامات — دائمی sympathetic اشتعال کے جسم پر مبنی نتائج
• Dissociative علامات — ہلکی لاتعلقی سے لے کر زیادہ منظم dissociative نمونوں تک
• کھانے کی خرابیاں — اکثر بھیس بدلے ہوئے جذبات کے ضبط کی حکمتِ عملی

اچھا cPTSD علاج اس سب کو ایک ساتھ تھامتا ہے، بجائے شخص کو ایک ماہر سے دوسرے ماہر کے پاس بھیجنے کے۔

پہلی اپائنٹمنٹ میں کیا توقع رکھیں

اگر آپ پیچیدہ صدمے کے لیے پہلی اپائنٹمنٹ کے لیے میرے پاس آتے ہیں، تو پہلا سیشن آپ سے پوری کہانی سنانے کا تقاضا نہیں کرے گا۔ یہ اس بات کی واضح تصویر حاصل کرنے پر توجہ دے گا کہ اب کیا ہو رہا ہے، آپ نے پہلے کیا آزمایا ہے، آپ کے ارد گرد کیا معاونتیں ہیں، اور آپ کیا امید کر رہے ہیں۔ ہم مل کر فیصلہ کریں گے کہ آیا میل درست لگتا ہے، اور اگر ایسا ہو، تو ایک قابلِ عمل منصوبہ کیسا دکھتا ہے۔

آپ کو کہانی چمکائے یا تشخیص پہلے سے بنائے پہنچنے کی ضرورت نہیں۔ آپ کو بس پہنچنے کی ضرورت ہے۔

Potentialz Unlimited کیسے مدد کر سکتا ہے

Potentialz Unlimited ایک کلینیکل سائیکالوجی پریکٹس ہے جو Bella Vista, NSW میں واقع ہے، جو Hills District بھر کے بالغوں کی معاونت کرتی ہے — Norwest، Castle Hill، Kellyville، Baulkham Hills، Rouse Hill، اور Glenhaven۔

میں Dr Gurprit Ganda ہوں، ایک Clinical Psychologist جس کے پاس پیچیدہ صدمے میں 25 سال سے زیادہ کا تجربہ ہے۔ میں complex PTSD کے لیے مرحلہ وار، شواہد پر مبنی علاج پیش کرتا ہوں — DBT سے اخذ کردہ مہارتوں اور CBT/ACT کے ساتھ stabilisation، EMDR کے ساتھ صدمے کی پروسیسنگ، اور بحالی مستحکم ہونے پر دوبارہ جڑنے کا کام۔ سیشن انگریزی، ہندی، پنجابی، اور اردو میں دستیاب ہیں۔ GP Mental Health Care Plan کے ساتھ Medicare rebates دستیاب ہیں؛ WorkCover، CTP، اور NDIS بھی جہاں قابلِ اطلاق ہوں قبول کیے جاتے ہیں۔ آپ کلینک سے رابطہ کر سکتے ہیں یا براہِ راست live.potentialz.com.au پر بک کر سکتے ہیں۔

References

Cloitre, M., Stovall-McClough, K. C., Nooner, K., Zorbas, P., Cherry, S., Jackson, C. L., Gan, W., & Petkova, E. (2010). Treatment for PTSD related to childhood abuse: A randomized controlled trial. American Journal of Psychiatry, 167(8), 915–924. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2010.09081247

Coventry, P. A., Meader, N., Melton, H., Temple, M., Dale, H., Wright, K., Cloitre, M., Karatzias, T., Bisson, J., Roberts, N. P., Brown, J. V. E., Barbui, C., Churchill, R., Lovell, K., McMillan, D., & Gilbody, S. (2020). Psychological and pharmacological interventions for posttraumatic stress disorder and comorbid mental health problems following complex traumatic events: Systematic review and component network meta-analysis. PLOS Medicine, 17(8), e1003262. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003262

Ford, J. D., & Courtois, C. A. (Eds.). (2021). Treating complex traumatic stress disorders in adults: Scientific foundations and therapeutic models (2nd ed.). Guilford Press.

Hase, M. (2021). The structure of EMDR therapy: A guide for the therapist. Frontiers in Psychology, 12, 660753. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.660753

Herman, J. L. (1992). Trauma and recovery: The aftermath of violence — from domestic abuse to political terror. Basic Books.

International Society for Traumatic Stress Studies. (2019). ISTSS guidelines position paper on complex PTSD in adults. ISTSS. https://istss.org/getattachment/Treating-Trauma/New-ISTSS-Prevention-and-Treatment-Guidelines/ISTSS_CPTSD-Position-Paper-(Adults)_FNL.pdf.aspx

Karatzias, T., Murphy, P., Cloitre, M., Bisson, J., Roberts, N., Shevlin, M., Hyland, P., Maercker, A., Ben-Ezra, M., Coventry, P., Mason-Roberts, S., Bradley, A., & Hutton, P. (2019). Psychological interventions for ICD-11 complex PTSD symptoms: Systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine, 49(11), 1761–1775. https://doi.org/10.1017/S0033291719000436

Linehan, M. M. (2015). DBT skills training manual (2nd ed.). Guilford Press.

Maercker, A., Cloitre, M., Bachem, R., Schlumpf, Y. R., Khoury, B., Hitchcock, C., & Bohus, M. (2022). Complex post-traumatic stress disorder. The Lancet, 400(10345), 60–72. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00821-2

Shapiro, F. (2018). Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) therapy: Basic principles, protocols, and procedures (3rd ed.). Guilford Press.

van der Kolk, B. A. (2014). The body keeps the score: Brain, mind, and body in the healing of trauma. Viking.

World Health Organization. (2018). International classification of diseases for mortality and morbidity statistics (11th Revision). WHO. https://icd.who.int/

متعلقہ مطالعہ

• آسٹریلیا میں مقامی برادریوں کے درمیان نسل در نسل صدمے کو سمجھنا اور علاج کرنا
• سلسلہ توڑنا: بین النسلی صدمے کو سمجھنا اور شفا دینا
• بچپن کا صدمہ اور ناخوشگوار تجربات: کھیل تھراپی بچوں کو شفا پانے میں کیسے مدد دیتی ہے