صحت کی پریشانی: جب بیماری کی فکر حاوی ہو جائے

وہ ہلکی سی تکلیف جس نے پورا ہفتہ حاوی کر لیا

اس کا آغاز ایک سر درد سے ہوا۔ اسکول سے بچوں کو لینے، کام کی ڈیڈ لائنز، اور نیند کی کمی سے بھرے ایک طویل ہفتے کے بعد بس ایک عام سا سر درد۔ لیکن Bella Vista کی ایک مصروف ماں Priya کے لیے، ایک عام سر درد زیادہ دیر عام نہ رہا۔

دوپہر تک وہ “headache behind eyes serious” تین بار تلاش کر چکی تھی۔ رات کے کھانے تک وہ برین ٹیومر کے بارے میں پڑھ چکی تھی، بار بار اپنے سر کے پہلو کو دبا کر اسے “جانچ” چکی تھی، اور اپنی بہن کو دو بار پیغام بھیج چکی تھی، “کیا یہ تمہیں خطرناک لگتا ہے؟” اس کی بہن کے “تم بالکل ٹھیک ہو!” سے ملنے والا سکون تقریباً دس منٹ رہا۔ پھر فکر واپس آ گئی، اور زیادہ زور سے۔

اگر یہ جانا پہچانا محسوس ہو، تو آپ اکیلی نہیں ہیں، اور آپ بے وقوفی نہیں کر رہیں۔ اس انداز کا ایک نام ہے۔ اسے صحت کی پریشانی کہتے ہیں، اور یہ ان مسائل میں سے ایک ہے جو ایک Bella Vista میں ماہر نفسیات دیکھتا ہے اور جو سب سے زیادہ قابلِ علاج ہے۔ یہ مضمون بتاتا ہے کہ صحت کی پریشانی کیا ہے، تسلی اور “Dr Google” اسے بدتر کیوں بناتے ہیں، اور شواہد پر مبنی علاج آپ کے دن واپس دلانے میں کیسے مدد کر سکتا ہے۔

صحت کی پریشانی دراصل کیا ہے

صحت کی پریشانی اس خیال کی مستقل، تکلیف دہ فکر ہے کہ آپ کو کوئی سنگین بیماری ہے، یا لاحق ہونے والی ہے۔ یہ خود خوف ہے جو حاوی ہو جاتا ہے — محض کبھی کبھار کی فکر نہیں، بلکہ ایک ایسا انداز جو آپ کا وقت، توانائی، اور ذہنی سکون نچوڑ لیتا ہے۔

زیادہ تر لوگ کبھی کبھار اپنی صحت کے بارے میں فکر کرتے ہیں۔ یہ عام اور حتیٰ کہ مفید بھی ہے — یہی ہمیں چیک اپ بک کرانے یا کوئی ایسی تبدیلی نوٹ کرنے پر آمادہ کرتی ہے جس کا GP سے ذکر کرنا ضروری ہو۔ صحت کی پریشانی تین طریقوں سے مختلف ہے:

• فکر شدید اور غیر متناسب ہوتی ہے کسی بھی حقیقی طبی خطرے کے مقابلے میں۔
• یہ مستقل ہوتی ہے، اکثر مہینوں تک قائم رہتی ہے اور ایک خوف زدہ بیماری سے دوسری کی طرف چھلانگ لگاتی ہے۔
• یہ حقیقی خلل پیدا کرتی ہے — نیند، رشتوں، کام، اور زندگی کے لطف میں۔

اہم بات یہ ہے کہ جسمانی احساسات اصلی ہوتے ہیں۔ سر درد، دل کی تیز دھڑکن، پیٹ میں گدگدی، جلد پر کوئی دھبہ — یہ حقیقی ہیں۔ صحت کی پریشانی من گھڑت علامات کے بارے میں نہیں ہے۔ یہ اس بارے میں ہے کہ ذہن عام یا معمولی احساسات کی تعبیر کیسے کرتا ہے، انہیں کسی خوفناک چیز کے پریشان کن ثبوت کے طور پر پڑھتا ہے۔

Illness Anxiety Disorder بمقابلہ Somatic Symptom Disorder

برسوں تک لفظ “hypochondriasis” (یا بے مہر لیبل “hypochondriac”) استعمال ہوتا رہا۔ موجودہ تشخیصی دستور، DSM-5-TR، نے اس اصطلاح کو ترک کر دیا ہے اور اسے دو واضح تر تشخیصوں سے بدل دیا ہے (American Psychiatric Association, 2022):

• Illness anxiety disorder۔ یہاں شخص کی جسمانی علامات کم یا نہ ہونے کے برابر ہوتی ہیں، لیکن وہ کسی سنگین بیماری کے ہونے یا پیدا ہونے کے خوف میں شدت سے مبتلا ہوتا ہے۔ تکلیف اس معنی سے آتی ہے جو وہ اپنی صحت سے جوڑتے ہیں، خود علامات سے نہیں۔
• Somatic symptom disorder۔ یہاں شخص میں ایک یا زیادہ تکلیف دہ جسمانی علامات ہوتی ہیں، اور ان علامات کے بارے میں ان کے خیالات، احساسات، اور رویے حد سے زیادہ ہوتے ہیں اور روزمرہ زندگی پر حاوی ہو جاتے ہیں۔

جب hypochondriasis کو ان دو زمروں میں تقسیم کیا گیا، تو تحقیق میں پتا چلا کہ ایسے لوگوں میں سے تقریباً تین چوتھائی جنہیں کبھی hypochondriasis کی تشخیص ہوتی، somatic symptom disorder پر پورا اترتے ہیں، اور تقریباً ایک چوتھائی illness anxiety disorder پر (Newby et al., 2017)۔ روزمرہ کی اصطلاح “صحت کی پریشانی” دونوں تجربات کا احاطہ کرتی ہے، اور اچھی خبر یہ ہے کہ علاج کا راستہ بہت ملتا جلتا ہے۔

فکر–جانچ–تسلی کا چکر

صحت کی پریشانی اپنے آپ کو ایک ایسے چکر کے ذریعے جاری رکھتی ہے جسے ماہرین نفسیات اچھی طرح سمجھتے ہیں۔ Salkovskis اور Warwick کا تیار کردہ cognitive-behavioural ماڈل اسے واضح طور پر بیان کرتا ہے (Salkovskis et al., 2003):

1. ایک محرک۔ ایک جسمانی احساس (کوئی تکلیف، گلٹی، تیز دل کی دھڑکن) یا صحت سے متعلق کوئی معلومات (کوئی خبر، کسی دوست کی تشخیص)۔
2. ایک تباہ کن تعبیر۔ ذہن بدترین کی طرف چھلانگ لگاتا ہے: “یہ سر درد ٹیومر ہے۔” بیماری کے امکان اور سنگینی دونوں کا حد سے زیادہ اندازہ لگایا جاتا ہے۔
3. پریشانی بڑھتی ہے۔ جسم اپنا الارم سسٹم آن کر دیتا ہے۔ تناؤ مزید احساسات پیدا کر سکتا ہے — دھڑکتا دل، کھنچے ہوئے پٹھے، متلاطم پیٹ — جو مزید “ثبوت” محسوس ہوتے ہیں۔
4. حفاظتی رویے۔ خوف کو کم کرنے کے لیے، شخص اپنے جسم کی جانچ کرتا ہے، آن لائن تلاش کرتا ہے، اضافی ٹیسٹ بک کرتا ہے، یا اپنے پیاروں سے پوچھتا ہے، “کیا تمہیں لگتا ہے یہ سنگین ہے؟”
5. مختصر سکون، پھر واپسی۔ تسلی تھوڑی دیر کے لیے سکون دیتی ہے۔ لیکن چونکہ بنیادی خوف کو کبھی حقیقتاً پرکھا نہیں گیا، فکر واپس آ جاتی ہے — اکثر زیادہ زور سے۔ اور یوں چکر دوبارہ گھومنے لگتا ہے۔

اس چکر کا ہر چکر دماغ کو اگلے چھوٹے احساس کے لیے مزید حساس بنا دیتا ہے۔ مسئلہ قوتِ ارادی کی کمی نہیں ہے۔ یہ ایک خود کو تقویت دینے والا انداز ہے جسے توڑنے کے لیے CBT خاص طور پر بنائی گئی ہے۔

“Dr Google” صحت کی پریشانی کو کیسے ہوا دیتا ہے

آن لائن علامات تلاش کرنا کنٹرول سنبھالنے جیسا محسوس ہوتا ہے۔ حقیقت میں، ایک پریشان ذہن کے لیے یہ عموماً آگ پر تیل ڈالتا ہے۔ محققین اسے cyberchondria کہتے ہیں — بار بار آن لائن صحت سے متعلق تلاش جو سکون دینے کے بجائے پریشانی بڑھاتی ہے۔

ایک longitudinal مطالعے میں پتا چلا کہ یہ تعلق دونوں طرف چلتا ہے: جو لوگ زیادہ صحت سے پریشان ہوتے ہیں وہ زیادہ تلاش کرتے ہیں، اور زیادہ تلاش انہیں مزید پریشان کرتی ہے — ایک خود کو کھلانے والا چکر (te Poel et al., 2016)۔ ایک بعد کے systematic review اور meta-analysis نے تصدیق کی کہ cyberchondria صحت کی پریشانی اور غیر یقینی کو برداشت کرنے کی نااہلی سے مضبوطی سے جڑی ہوئی ہے (McMullan et al., 2019)۔

یہ پھندا اس بات میں پوشیدہ ہے کہ سرچ انجن کیسے کام کرتے ہیں۔ ایک عام علامت ٹائپ کریں اور نایاب، خوفناک وضاحتیں بورنگ، بے ضرر وضاحتوں کے بالکل ساتھ موجود ہوتی ہیں۔ ایک پریشان دماغ سیدھا خوفناک نتیجے کی طرف لپکتا ہے، اسے سب سے ممکنہ جواب سمجھ لیتا ہے، اور الارم دوبارہ بج اٹھتا ہے۔ ایک تلاش شاذ و نادر ہی معاملہ ختم کرتی ہے؛ یہ عموماً دوسری کی طرف لے جاتی ہے، پھر تیسری، رات گئے تک۔ اس کا مطلب یہ نہیں کہ انٹرنیٹ دشمن ہے یا آپ کبھی کچھ نہیں دیکھ سکتے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ایک پریشان ذہن کے لیے، تلاش ایک حفاظتی رویہ بن چکی ہے — اور تمام حفاظتی رویوں کی طرح، اس پر انحصار کرنے کے بجائے اسے نرمی اور سوچ سمجھ کر کم کرنے کی ضرورت ہے۔

تسلی الٹا اثر کیوں کرتی ہے

یہ قبول کرنا سب سے مشکل باتوں میں سے ایک ہے، کیونکہ تسلی اتنی مددگار محسوس ہوتی ہے۔ جب آپ اپنے ساتھی، اپنے GP، یا انٹرنیٹ سے پوچھتے ہیں، “کیا میں ٹھیک ہوں؟” اور “ہاں” سنتے ہیں، تو آپ کو بہتر محسوس ہوتا ہے — ایک لمحے کے لیے۔

لیکن وہی سکون مسئلہ ہے۔ دماغ سیکھتا ہے: محفوظ صرف اسی وقت محسوس ہوا جب میں نے جانچ کی۔ چنانچہ اگلی بار جب پریشانی بڑھتی ہے، جانچنے کی خواہش لوٹ آتی ہے، اور یہ جلد اور زیادہ زور سے لوٹتی ہے۔ تسلی ایک اور حفاظتی رویہ بن جاتی ہے جو چکر کو زندہ رکھتا ہے۔ خوف کو کبھی خود سے ماند پڑنے کا موقع نہیں ملتا، کیونکہ آپ اس سے پہلے ہی خود کو “بچا” لیتے ہیں۔

اسی لیے، علاج میں، مقصد کامل تسلی تلاش کرنا نہیں ہے۔ مقصد تسلی کی تلاش کو بتدریج چھوڑنا ہے تاکہ آپ کا اعصابی نظام آخرکار سیکھ سکے کہ جس تباہی کا خوف تھا وہ نہیں آتی — اور یہ کہ غیر یقینی، اگرچہ تکلیف دہ ہے، مگر اس سے بچا جا سکتا ہے۔

روزمرہ زندگی پر قیمت

اگر علاج نہ ہو، صحت کی پریشانی خاموشی سے ایک شخص کی دنیا سکیڑ دیتی ہے۔ تلاش، جانچ، اور فکر میں گزارے گئے گھنٹے جمع ہوتے جاتے ہیں۔ طبی اپائنٹمنٹس اور ٹیسٹ بڑھتے جاتے ہیں، کبھی کبھار GPs کے ساتھ رشتوں پر بوجھ ڈالتے ہوئے۔ پیارے بار بار تسلی مانگے جانے سے تھک جاتے ہیں، جو گھر میں احساسِ جرم اور کشیدگی کا باعث بن سکتا ہے۔

لوگ ان چیزوں سے پرہیز کر سکتے ہیں جو انہیں ڈراتی ہیں — خبریں چھوڑنا، ہسپتالوں سے بچنا، یا کسی بیمار رشتہ دار سے دور رہنا۔ دوسرے مخالف سمت میں جھول جاتے ہیں، اپائنٹمنٹ پر اپائنٹمنٹ بک کرتے ہوئے۔ نیند متاثر ہوتی ہے۔ کام اور والدینیت مشکل تر محسوس ہوتی ہے۔ اور ان سب کے نیچے ایک بھاری، مستقل خوف بیٹھا رہتا ہے۔

ایک مالی اور جسمانی قیمت بھی ہے۔ بار بار اسکین، خون کے ٹیسٹ، اور ماہرین سے ملاقاتیں پیسے اور وقت خرچ کرتی ہیں، اور کچھ تحقیقات اپنے چھوٹے خطرات رکھتی ہیں۔ بہت سے لوگ دو خوفوں کے درمیان پھنسا ہوا محسوس کرنے کا بیان کرتے ہیں: یہ خوف کہ کوئی چیز چھوٹ گئی ہے، اور یہ تھکا دینے والا خوف کہ وہ کبھی فکر کرنا نہیں چھوڑ پائیں گے۔ بچے اور شریکِ حیات بھی محسوس کرتے ہیں — ایک والد جو بیماری کے بارے میں مسلسل پریشان رہتا ہے، بغیر ارادے کے، وہ چوکسی ان لوگوں تک منتقل کر سکتا ہے جن سے وہ سب سے زیادہ پیار کرتا ہے۔

یہ صاف کہنا ضروری ہے: یہ خود پسندی، کمزوری، یا “توجہ حاصل کرنا” نہیں ہے۔ یہ ایک تسلیم شدہ حالت ہے، اور یہ درست مدد کے ساتھ اچھا جواب دیتی ہے۔

شواہد پر مبنی علاج: CBT اور ACT

صحت کی پریشانی کے لیے سب سے مضبوط شواہد پر مبنی علاج cognitive behavioural therapy (CBT) ہے۔ CHAMP trial میں — ایک بڑا randomised controlled trial جو The Lancet میں شائع ہوا — جن مریضوں نے صحت کی پریشانی کے لیے ڈھالی گئی CBT حاصل کی وہ ان کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ بہتر ہوئے جنہوں نے معیاری نگہداشت حاصل کی، اور یہ فوائد follow-up کے دوران برقرار رہے (Tyrer et al., 2014)۔ ایک systematic review اور meta-analysis نے بھی CBT کو صحت کی پریشانی کے لیے مؤثر پایا (Cooper et al., 2017)۔

صحت کی پریشانی کے لیے CBT میں عموماً شامل ہوتا ہے:

• اپنے چکر کو سمجھنا۔ مل کر ہم آپ کے ذاتی محرکات، تعبیرات، اور حفاظتی رویوں کا نقشہ بناتے ہیں، تاکہ یہ انداز بے ترتیب محسوس ہونا بند ہو جائے۔
• توجہ کی تربیت۔ صحت کی پریشانی توجہ کو اندر کی طرف کھینچتی ہے — جسم کا مسلسل جائزہ آپ کو ہر احساس کو محسوس (اور بڑھا چڑھا) کر دیتا ہے۔ ہم توجہ کو نرمی سے باہر کی طرف موڑنے کی مشق کرتے ہیں۔
• Behavioural experiments۔ خوف کے بارے میں بحث کرنے کے بجائے، ہم انہیں پرکھتے ہیں۔ مثال کے طور پر، اگر آپ جانچ یا تلاش نہ کریں تو ایک گھنٹے میں پریشانی کے ساتھ حقیقتاً کیا ہوتا ہے؟ یہ تجربات حقیقی، محسوس شدہ شواہد بناتے ہیں۔
• جانچ اور تسلی میں کمی۔ قدم بہ قدم، ہم جسم کی جانچ، آن لائن تلاش، اور تسلی کی تلاش کم کرتے ہیں، تاکہ پریشانی بڑھے اور پھر قدرتی طور پر گر جائے۔
• خیالات کے ساتھ کام۔ ہم حد سے زیادہ اندازوں کا جائزہ لیتے ہیں — دونوں یہ کہ خوف زدہ بیماری واقعی کتنی ممکن اور کتنی تباہ کن ہے۔

ایک دوسرا شواہد پر مبنی طریقہ acceptance and commitment therapy (ACT) ہے۔ پریشان خیالات سے لڑنے کے بجائے، ACT آپ کی مدد کرتی ہے کہ آپ غیر یقینی کے لیے جگہ بنائیں اور فکر سے دامن چھڑائیں، جبکہ آپ اپنی توانائی اس میں لگائیں جو آپ کے لیے اہم ہے۔ شدید صحت کی پریشانی کے لیے group ACT کے ایک randomised controlled trial میں نمایاں، دیرپا بہتری پائی گئی (Eilenberg et al., 2016)۔ Dr Gurprit Ganda CBT اور ACT دونوں سے استفادہ کرتی ہیں، ہر شخص کے لیے امتزاج کو ترتیب دیتے ہوئے۔

Bella Vista اور Hills District میں صحت کی پریشانی کے لیے مدد

Potentialz Unlimited Bella Vista، NSW میں واقع ہے، اور Hills District بھر میں افراد اور خاندانوں کی معاونت کرتا ہے — بشمول Norwest، Castle Hill، Kellyville، Baulkham Hills، Rouse Hill، اور Glenhaven۔

Dr Gurprit Ganda ایک Clinical Psychologist ہیں جن کا 25 سال سے زائد کا تجربہ ہے، CBT، ACT، اور EMDR میں تربیت یافتہ۔ وہ ایک گرمجوش، عملی، اور بلا فیصلہ جگہ پیش کرتی ہیں جہاں صحت کی پریشانی کو سنجیدگی سے لیا جاتا ہے اور ثابت شدہ طریقوں سے علاج کیا جاتا ہے — نہ کہ “ٹیسٹ صاف ہیں، آپ ٹھیک ہیں” کہہ کر رد کیا جاتا ہے۔ اگر صحت کی پریشانی آپ کا ہفتہ چلا رہی ہے، تو منظم، شواہد پر مبنی مدد گھر کے قریب ہے۔ آپ کلینک سے رابطہ کر سکتے ہیں یا براہِ راست live.potentialz.com.au پر بکنگ کر سکتے ہیں۔

مدد کب طلب کریں

کسی ماہر نفسیات سے بات کرنے کا وقت ہو سکتا ہے اگر آپ محسوس کریں کہ:

• آپ کی صحت کے بارے میں فکر آپ کے دن کا بڑا حصہ لے لیتی ہے، زیادہ تر دنوں میں۔
• آپ بار بار اپنے جسم کی جانچ کرتے ہیں، علامات آن لائن تلاش کرتے ہیں، یا تسلی مانگتے ہیں۔
• ڈاکٹروں یا پیاروں کی تسلی صرف مختصر وقت کے لیے مدد کرتی ہے۔
• فکر آپ کی نیند، موڈ، کام، یا رشتوں کو متاثر کر رہی ہے۔
• آپ یا تو خوف سے طبی نگہداشت سے پرہیز کرتے ہیں، یا ضرورت سے کہیں زیادہ اسے تلاش کرتے ہیں۔

اگر آپ کے اداس موڈ یا فکر کبھی آپ کو یہ خیال دلائیں کہ آپ یہاں نہیں رہنا چاہتے، تو براہِ کرم ابھی فوری مدد کے لیے رابطہ کریں: Lifeline پر 13 11 14 پر کال کریں، یا کسی ہنگامی صورت میں 000 پر کال کریں۔ جاری پریشانی کے لیے، ہماری رہنمائی پریشانی کے انتظام کے لیے مدد کب طلب کریں، panic attacks اور panic disorder کو سمجھنا، اور پریشانی اور ڈپریشن کے انتظام کے لیے مؤثر حکمتِ عملیاں شروع کرنے کے لیے اچھی جگہیں ہیں۔

صحت کی پریشانی عام، قابلِ فہم، اور بہت قابلِ علاج ہے۔ درست معاونت کے ساتھ، آپ چکر روک سکتے ہیں، اپنے جسم پر دوبارہ بھروسہ کر سکتے ہیں، اور ایک ایسی زندگی کی طرف لوٹ سکتے ہیں جو آپ کی فکروں سے کہیں بڑی ہے۔

---

References

American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787

Cooper, K., Gregory, J. D., Walker, I., Lambe, S., & Salkovskis, P. M. (2017). Cognitive behaviour therapy for health anxiety: A systematic review and meta-analysis. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 45(2), 110–123. https://doi.org/10.1017/S1352465816000527

Eilenberg, T., Fink, P., Jensen, J. S., Rief, W., & Frostholm, L. (2016). Acceptance and commitment group therapy (ACT-G) for health anxiety: A randomized controlled trial. Psychological Medicine, 46(1), 103–115. https://doi.org/10.1017/S0033291715001579

McMullan, R. D., Berle, D., Arnáez, S., & Starcevic, V. (2019). The relationships between health anxiety, online health information seeking, and cyberchondria: Systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 245, 270–278. https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.11.037

Newby, J. M., Hobbs, M. J., Mahoney, A. E. J., Wong, S. K., & Andrews, G. (2017). DSM-5 illness anxiety disorder and somatic symptom disorder: Comorbidity, correlates, and overlap with DSM-IV hypochondriasis. Journal of Psychosomatic Research, 101, 31–37. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2017.07.010

Salkovskis, P. M., Warwick, H. M. C., & Deale, A. C. (2003). Cognitive-behavioral treatment for severe and persistent health anxiety (hypochondriasis). Brief Treatment and Crisis Intervention, 3(3), 353–367. https://doi.org/10.1093/brief-treatment/mhg026

te Poel, F., Baumgartner, S. E., Hartmann, T., & Tanis, M. (2016). The curious case of cyberchondria: A longitudinal study on the reciprocal relationship between health anxiety and online health information seeking. Journal of Anxiety Disorders, 43, 32–40. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2016.07.009

Tyrer, P., Cooper, S., Salkovskis, P., Tyrer, H., Crawford, M., Byford, S., Dupont, S., Finnis, S., Green, J., McLaren, E., Murphy, D., Reid, S., Smith, G., Wang, D., Warwick, H., Petkova, H., & Barrett, B. (2014). Clinical and cost-effectiveness of cognitive behaviour therapy for health anxiety in medical patients: A multicentre randomised controlled trial. The Lancet, 383(9913), 219–225. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61905-4