પુખ્ત ADHD: બેલા વિસ્ટામાં મૂલ્યાંકન-પ્રથમ મનોવિજ્ઞાન સારવાર

વ્યક્તિ જેણે આખરે 38 વર્ષે તેને Google કર્યું

તમે 38 વર્ષના છો. તમારી પાસે સારી નોકરી, એક પરિવાર, એક મોર્ટગેજ છે. તમે તમારા કાર્યકારી જીવનનો મોટાભાગનો સમય એક ખાનગી સત્ય પર થોડી શરમ સાથે વિતાવ્યો છે: કે વ્યવસ્થિત દેખાવા માટે તમે જે પ્રમાણમાં પ્રયત્ન કરો છો તે તમારી આસપાસના દરેક વ્યક્તિ જે વિતાવે છે તેના કરતાં ઘણો વધારે છે. તમારો ફોન અડધા-ખુલ્લા એપ્સનું કબ્રસ્તાન છે. તમારું ઇનબોક્સ 4,712 વાંચ્યા વગરના છે. તમે આ લેખ મંગળવારે રાત્રે 9 વાગ્યે શરૂ કર્યો અને 9:03 સુધીમાં તમે પહેલેથી જ કોઈ અસંબંધિત વસ્તુમાં ત્રણ ટૅબ ઊંડા હતા.

ગયા મહિને એક મિત્રે કહેલી કોઈ વાત ફરી ફરી પાછી આવે છે. તેણીનું 42 વર્ષે ADHD નું નિદાન થયું હતું, અને તેણીએ તમને કહ્યું કે તે એવું હતું જાણે એક મશીનનું મેન્યુઅલ સોંપવામાં આવ્યું જેને તેણી ચાર દાયકાથી એક વગર ચલાવવાનો પ્રયાસ કરી રહી હતી. તમે હસ્યા. પછી તમે ન હસ્યા, કારણ કે તે અસર કરી ગયું.

જો આમાંનું કંઈ પરિચિત હોય, તો તમે એકલા નથી, અને તમે આળસુ નથી. પુખ્ત ADHD એ ઓસ્ટ્રેલિયન માનસિક આરોગ્યમાં સૌથી ઓછી-ઓળખાયેલી પ્રસ્તુતિઓમાંની એક છે. ઘણા પુખ્તો — ખાસ કરીને સ્ત્રીઓ, ઉચ્ચ-IQ લોકો, અને inattentive પ્રસ્તુતિ ધરાવતા લોકો — ADHD સારી રીતે સમજાય તે પહેલા મોટા થયા, વળતર આપવા માટે વિસ્તૃત સામનો કરવાની વ્યૂહરચનાઓ વિકસાવી, અને હવે પુખ્ત માંગની દીવાલ સાથે અથડાઈ રહ્યાં છે: અનેક બાળકો, કારકિર્દી પ્રગતિ, વૃદ્ધ થતા માતાપિતા, અને એક નર્વસ સિસ્ટમ જે ક્યારેય બરાબર માપમાં આવતી નથી.

પુખ્ત ADHD શા માટે ચૂકી જવાય છે

વીસમી સદીના મોટાભાગના સમય માટે, ADHD ને બાળપણની સ્થિતિ તરીકે સમજવામાં આવ્યું હતું — hyperactive છોકરાઓ જે Year 4 માં સ્થિર બેસી શકતા ન હતા. તે ચિત્ર ખૂબ સાંકડું હતું. તે inattentive પ્રસ્તુતિને ચૂકી ગયું, જે વધુ શાંત અને અવગણવામાં સરળ છે. તે છોકરીઓ અને સ્ત્રીઓને ચૂકી ગયું, જેમનું ADHD ઘણીવાર દૃશ્યમાન વિક્ષેપને બદલે આંતરિક અસ્વસ્થતા, ક્રોનિક ઓવરવ્હેલ્મ, અને સામાજિક માસ્કિંગ તરીકે દેખાય છે. અને તે એ હકીકતને ચૂકી ગયું કે ADHD 18 વર્ષે બાષ્પીભવન થતું નથી — લક્ષણ પ્રોફાઇલ બદલાય છે, પરંતુ અંતર્નિહિત ન્યુરોડેવલપમેન્ટલ તફાવત ટકી રહે છે.

ADHD પર International Consensus Statement (Faraone et al., 2021) — 80 થી વધુ આંતરરાષ્ટ્રીય નિષ્ણાતો દ્વારા સમર્થિત — સ્પષ્ટ છે: પુખ્ત ADHD એ એક માન્ય, સારવાર યોગ્ય ન્યુરોડેવલપમેન્ટલ ડિસઓર્ડર છે જેની સારવાર ન થાય ત્યારે કામગીરી, માનસિક આરોગ્ય, અને લાંબા ગાળાના પરિણામો પર નોંધપાત્ર અસર પડે છે. પુખ્તોમાં પ્રચલિતતાનો અંદાજ 2.5–4% આસપાસ બેસે છે, અને હાલમાં લક્ષણવાળા પુખ્તોનો મોટો હિસ્સો બાળક તરીકે ક્યારેય ઓળખાયો ન હતો.

બેલા વિસ્ટામાં મારી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, હું જે સૌથી સામાન્ય પ્રસ્તુતિ જોઉં છું તે તેમના 30 કે 40 ના દાયકામાં એક વ્યાવસાયિક છે — ઘણીવાર એક સ્ત્રી, ઘણીવાર તાજેતરમાં નિદાન થયેલ બાળકના માતાપિતા — જે દાયકાઓથી ચૂપચાપ સંભાળી રહ્યાં છે અને આખરે વર્કઅરાઉન્ડ ખતમ થઈ ગયું છે. બાળકના મૂલ્યાંકને એક અરીસો ધર્યો. અરીસો પરિચિત દેખાતો રહ્યો.

પુખ્ત ADHD ખરેખર કેવું દેખાય છે

પુખ્ત ADHD એ “વ્યસ્ત મન હોવું” નથી. તે એક્ઝિક્યુટિવ-ફંક્શન મુશ્કેલીઓની સતત પેટર્ન છે જે કાર્ય, સંબંધો, અથવા દૈનિક જીવનમાં અર્થપૂર્ણ રીતે દખલ કરે છે. સામાન્ય વિશેષતાઓ:

• ધ્યાન નિયમન — બિન-પસંદગીના કાર્યો પર ફોકસ ટકાવવામાં મુશ્કેલી, પરંતુ ક્યારેક પસંદગીના કાર્યો પર બીજા બધાને બાકાત રાખીને હાયપર-ફોકસ કરવું
• વર્કિંગ મેમરી મુશ્કેલી — વાક્યનો બીજો અડધો ભાગ ગુમાવવો, તમે રૂમમાં કેમ ગયા તે ભૂલી જવું, બહુ-ભાગના કાર્યોમાં પગલાં ચૂકી જવા
• સમય અંધત્વ — વસ્તુઓ કેટલો સમય લે છે તેનો ક્રોનિક ઓછો અંદાજ; કાં તો ખૂબ વહેલા અથવા ખૂબ મોડા પહોંચવું
• કાર્ય શરૂઆત અને ફોલો-થ્રૂ — ઉત્સાહ સાથે શરૂ કરેલ અને છોડી દીધેલ પ્રોજેક્ટ્સ; શોખ, સબ્સ્ક્રિપ્શન્સ, અને અડધા-સજાવેલા રૂમનું કબ્રસ્તાન
• ભાવનાત્મક વિનિયમન — લાગણીની તીવ્રતા જે ઝડપથી આવે છે અને સ્થિર થવામાં લાંબો સમય લે છે; ઓછી નિરાશા સહનશીલતા
• અસ્વીકાર સંવેદનશીલતા — સમજાયેલી ટીકા અથવા બાકાત રહેવા પ્રત્યે અતિશય ભાવનાત્મક પ્રતિભાવ
• અસ્વસ્થતા — પુખ્તોમાં ઘણીવાર આંતરિક, બાળપણનું દૃશ્યમાન ઉછળવું નહીં; ફોન વગર સ્થિર રહેવામાં મુશ્કેલી

આ વિશેષતાઓમાંથી કોઈ પણ પોતાની જાતે ADHD નો અર્થ નથી. દરેક વ્યક્તિ જન્મદિવસ ભૂલી જાય છે. પરંતુ જ્યારે પેટર્ન જીવનભરની, વ્યાપક, અને અનેક ક્ષેત્રોમાં વાસ્તવિક ક્ષતિ પેદા કરે છે, ત્યારે તે યોગ્ય મૂલ્યાંકનની હકદાર છે.

મૂલ્યાંકન પ્રથમ આવે છે — ચેકલિસ્ટ નહીં, ઉપચાર નહીં

GPs પાસેથી, અને વિચારશીલ દર્દીઓ પાસેથી હું જે એક ચિંતા સાંભળું છું તે એ છે કે ADHD મૂલ્યાંકન ઇન્ટરનેટના કેટલાક ખૂણાઓમાં એક ફાસ્ટ લેન બની ગયું છે. તે એવું ન હોવું જોઈએ. યોગ્ય પુખ્ત ADHD મૂલ્યાંકન કાળજીપૂર્વક, વ્યાપક છે, અને સમય લે છે — કારણ કે નિદાન વાસ્તવિક અસરો ધરાવે છે અને કારણ કે બીજી ઘણી બધી વસ્તુઓ ADHD જેવી દેખાઈ શકે છે.

એક સારા પુખ્ત ADHD મૂલ્યાંકનમાં સામેલ છે:

• એક વિગતવાર ક્લિનિકલ ઇન્ટરવ્યુ જે વર્તમાન લક્ષણો, કાર્ય, સંબંધો, અને દૈનિક જીવનમાં કાર્યાત્મક અસર, અને કોઈપણ સહ-થતી મુશ્કેલીઓને આવરી લે છે
• એક સંપૂર્ણ વિકાસલક્ષી ઇતિહાસ — શાળા અહેવાલો, બાળપણ અને કિશોરાવસ્થાના પેટર્ન, ADHD અથવા શીખવાના તફાવતોનો પરિવારિક ઇતિહાસ
• પ્રમાણિત પુખ્ત પ્રશ્નાવલી — ASRS (Adult ADHD Self-Report Scale, WHO સાથે વિકસાવવામાં આવેલ) અને CAARS (Conners Adult ADHD Rating Scales) મુખ્ય સાધનો છે
• જ્યાં શક્ય હોય ત્યાં કૉલેટરલ માહિતી — એક ભાગીદાર, ભાઈ-બહેન, અથવા માતાપિતા જેમનો સમય જતાં તમારા વિશેનો દૃષ્ટિકોણ ચિત્રમાં ઉમેરો કરે છે
• ડિફરેન્શિયલ અને કોમોર્બિડ સ્ક્રીનિંગ — ચિંતા, ડિપ્રેશન, આઘાત, ઊંઘ વિકૃતિઓ, ઓટિઝમ, શીખવાની વિકૃતિઓ, અને થાઇરોઇડ/આયર્ન/B12 બધા લક્ષણાત્મક રીતે ઓવરલેપ થાય છે
• જ્યાં સૂચવવામાં આવે ત્યાં જ્ઞાનાત્મક પરીક્ષણ — જ્ઞાનાત્મક પ્રોફાઇલ માટે WAIS-IV, શૈક્ષણિક કૌશલ્ય માટે WIAT-III, ખાસ કરીને જો શીખવાની-વિકૃતિ સહ-ઘટનાની શંકા હોય

પરિણામ એ ફોર્મ્યુલેશન છે, ચેકલિસ્ટ ટિક નહીં. હું જે કેટલાક લોકોનું મૂલ્યાંકન કરું છું તેઓ ADHD માટેના માપદંડો પૂરા કરતા નથી, અને મૂલ્યાંકન તેના બદલે ક્રોનિક ચિંતા, ઓછી-સારવાર થયેલ ડિપ્રેશન, ઊંઘનો અભાવ, અથવા આઘાત પરિણામોને પ્રકાશિત કરે છે — જે બધા સારવાર યોગ્ય છે, પરંતુ ખૂબ અલગ રીતે સારવાર કરવામાં આવે છે.

શોક જે ઘણીવાર નિદાન સાથે આવે છે

લોકો ક્યારેક નિદાનને રાહત જેવું લાગશે તેવી અપેક્ષા રાખે છે. ઘણીવાર પ્રથમ પ્રતિભાવ વધુ સ્તરીય હોય છે. રાહત છે, હા — લાંબા સમયથી અનુભવેલ પરંતુ ક્યારેય સમજાવેલ ન હોય તેવી કોઈ વસ્તુ માટે એક નામ. પરંતુ ઘણીવાર શોક પણ હોય છે. વર્ષો સુધી વધુ મહેનત કરવા અને તમારી જાતને દોષ આપવા માટે શોક. તમે છોડેલી નોકરી, જે સંબંધ સમાપ્ત થયો, જે ડિગ્રી ક્યારેય પૂરી ન થઈ, જે સવારો તમે માંદગીની જાણ કરી કારણ કે તમે પાછળ હોવાની લાગણીનો બીજો દિવસ સામનો કરી શકતા ન હતા તેના માટે શોક.

રૂમમાં હું જે જોઉં છું તે એ છે કે આ શોક મહત્વ ધરાવે છે. જો તેને નામ ન આપવામાં આવે, તો તે સિસ્ટમો, શિક્ષકો, અને માતાપિતા જેમણે તેને ચૂકી ગયા તેમના પ્રત્યે નિમ્ન-કક્ષાના ગુસ્સામાં ફેરવાઈ શકે છે — એક ગુસ્સો જે, અપ્રક્રિયિત, તે ઊર્જાને ચાવી નાખે છે જે સારવારના વ્યવહારુ કાર્યમાં જઈ શકે. શોક માટે વહેલા જગ્યા બનાવવી — ઘણીવાર મૂલ્યો, સ્વ-કરુણા, અને કાર્યકારી ક્રિયાના ACT ફ્રેમની અંદર — પોસ્ટ-ડાયગ્નોસ્ટિક થેરાપીમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ પ્રારંભિક ચાલોમાંની એક છે.

બહુસાંસ્કૃતિક સંદર્ભ અહીં પણ મહત્વ ધરાવે છે. ઘણા દક્ષિણ એશિયન અને અન્ય સાંસ્કૃતિક સંદર્ભોમાં, અગાઉની પેઢીઓમાં માનસિક આરોગ્યની ભાષા દુર્લભ અથવા કલંકિત હતી. જે બાળક સ્થિર બેસી શકતું ન હતું તે ઘણીવાર “તોફાની” હતું અને શિસ્તબદ્ધ કરવામાં આવતું; જે બાળક ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકતું ન હતું તે ઘણીવાર “આળસુ” હતું અને વધુ દબાણ કરવામાં આવતું. ઘણા પુખ્તો માતાપિતા અને શિક્ષકો પાસેથી તે ફ્રેમિંગના દાયકાઓ વહન કરીને નિદાન સુધી પહોંચે છે. તે સંદર્ભને, દોષ વગર, નામ આપવું એ કાર્યનો ભાગ છે.

ખરેખર શું મદદ કરે છે: મલ્ટિમોડલ સારવાર

આધુનિક પુરાવો પુખ્ત ADHD માટે મલ્ટિમોડલ સારવારને સમર્થન આપે છે — વ્યક્તિ અનુસાર તૈયાર કરેલ ફાર્માકોલોજિકલ, મનોવૈજ્ઞાનિક, અને જીવનશૈલી હસ્તક્ષેપોનું સંયોજન.

દવા. ADHD ધરાવતા ઘણા પુખ્તો માટે, ઉત્તેજક અથવા બિન-ઉત્તેજક દવા (માનસશાસ્ત્રી અથવા બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ) સારવારનો ખરેખર મદદરૂપ ભાગ છે. તે ADHD ને “ઠીક” કરતી નથી, પરંતુ તે ન્યુરોકેમિકલ બેઝલાઇનને ભૌતિક રીતે સુધારી શકે છે જ્યાંથી બીજું બધું — થેરાપી, સિસ્ટમો, ઊંઘ — બનાવવું સરળ બને છે. દવાના નિર્ણયો પ્રિસ્ક્રાઇબિંગ ડૉક્ટર સાથે છે, મનોવિજ્ઞાની સાથે નહીં.

ખાસ કરીને ADHD માટે અનુકૂલિત મનોવૈજ્ઞાનિક થેરાપી. આ જ્યાં હું બેસું છું. સૌથી મજબૂત randomised-controlled પુરાવો પુખ્ત ADHD માટે અનુકૂલિત CBT (Ramsay & Rostain, 2015; Knouse et al., 2017) ને સમર્થન આપે છે — સારવાર જે ADHD પેદા કરે છે તે વિલંબ, સમય વ્યવસ્થાપન, વ્યવસ્થા, અને નકારાત્મક સ્વ-વાર્તાના ચોક્કસ પેટર્નને લક્ષ્ય બનાવવા માટે સામાન્ય CBT થી આગળ જાય છે. મેટાકોગ્નિટિવ થેરાપી (Solanto, 2011) એ ખાસ કરીને એક્ઝિક્યુટિવ-ફંક્શન કૌશલ્યની આસપાસ બનેલ અન્ય સારી-પુરાવાવાળો પ્રોટોકોલ છે.

CBT ની સાથે, ACT (Acceptance and Commitment Therapy) ખાસ કરીને શરમ અને કઠોરતા માટે શક્તિશાળી છે જે ઘણીવાર ADHD સાથે આવે છે — મૂલ્યો-આધારિત ક્રિયા, સ્વ-કરુણા, અને મુશ્કેલ લાગણીઓ સાથે કાર્યકારી સંબંધ બનાવવો. DBT કૌશલ્ય (Distress Tolerance, Emotion Regulation, Interpersonal Effectiveness) ભાવનાત્મક વિનિયમન અને અસ્વીકાર સંવેદનશીલતા માટે વ્યવહારુ સાધનો ઉમેરે છે જેનું ADHD ધરાવતા આટલા બધા પુખ્તો વર્ણન કરે છે. જ્યાં આઘાત ગૂંથાયેલો છે — અને તે ઘણીવાર હોય છે, પાછળ હોવાની લાગણી સાથે વિતાવેલ જીવનના સંચિત ઘાને જોતાં — EMDR ચોક્કસ આઘાત યાદોને પુનઃપ્રક્રિયા કરવા માટે ઉમેરી શકાય છે.

પર્યાવરણીય અને જીવનશૈલી સ્કેફોલ્ડિંગ. ઊંઘ, કસરત, અને માળખું ADHD માટે વૈકલ્પિક વધારાઓ નથી; તે મુખ્ય સારવાર છે. Noetel et al. (2024) અમ્બ્રેલા સમીક્ષાએ પુષ્ટિ કરી કે નિયમિત કસરત ચિંતા અને ડિપ્રેસિવ લક્ષણોમાં ક્લિનિકલી અર્થપૂર્ણ સુધારો પેદા કરે છે — બંને પુખ્ત ADHD ના વારંવારના સાથી. સુસંગત ઊંઘ, સવારનો પ્રકાશ, પ્રોટીન-આગળ નાસ્તા, બાહ્ય માળખું (દૃશ્યમાન કૅલેન્ડર્સ, સિંગલ-ટાસ્ક સાધનો, ટાઇમર્સ), અને નિર્ણય ભાર ઘટાડવો બધું મહત્વ ધરાવે છે.

રૂમમાં સારવાર ખરેખર કેવી દેખાય છે

હું જે લાક્ષણિક પોસ્ટ-ડાયગ્નોસ્ટિક સારવાર પ્રવાસ ઓફર કરું છું તે લગભગ 8–15 સેશન દરમિયાન ચાલે છે, જો આઘાત અથવા જટિલ કોમોર્બિડિટી હાજર હોય તો લાંબો. પ્રારંભિક સેશન સાયકોએજ્યુકેશન, ફોર્મ્યુલેશન, અને શોક કાર્ય પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. મધ્ય સેશન ADHD-વિશિષ્ટ CBT કૌશલ્ય બનાવે છે — કાર્ય શરૂઆત, સમય અંદાજ, પર્યાવરણીય ડિઝાઇન, “હું આળસુ છું / હું તૂટેલો છું” વાર્તા પર જ્ઞાનાત્મક કાર્ય. પછીના સેશન DBT ભાવના-નિયમન અને તકલીફ-સહનશીલતા કૌશલ્યને એકીકૃત કરે છે, અને જ્યાં સૂચવવામાં આવે ત્યાં કોઈપણ આઘાત કાર્યને EMDR સાથે એકીકૃત કરે છે.

પ્રગતિ રેખીય નથી. એક સામાન્ય પેટર્ન છે મોટો પ્રારંભિક લાભ, ત્યારબાદ એક પ્લેટો જ્યાં જૂની ટેવો ફરીથી પોતાને સ્થાપિત કરે છે, ત્યારબાદ ધીમો એકીકરણ જ્યારે નવી સિસ્ટમો આંતરિક બને છે. હું આ શરૂઆતમાં કહું છું જેથી જ્યારે તે થાય ત્યારે તે નિષ્ફળતા જેવું ન લાગે.

જો તમારો ઓછો મૂડ ક્યારેય અહીં ન રહેવાના વિચારો લાવે, તો કૃપા કરીને હમણાં તાત્કાલિક સહાય માટે સંપર્ક કરો: Lifeline ને 13 11 14 પર કૉલ કરો, Beyond Blue ને 1300 22 4636 પર સંપર્ક કરો, અથવા કટોકટીમાં 000 પર કૉલ કરો.

ધ્યાન રાખવા યોગ્ય સામાન્ય સહ-થતી સ્થિતિઓ

પુખ્ત ADHD ભાગ્યે જ એકલું આવે છે. મારી પ્રેક્ટિસમાં, હું તેને મોટાભાગે આની સાથે જોઉં છું:

• ચિંતા વિકૃતિઓ — સામાન્યકૃત ચિંતા, સામાજિક ચિંતા
• ડિપ્રેશન — ઘણીવાર ક્ષમતાની તુલનાએ વર્ષોના ઓછા પ્રદર્શન પ્રત્યે પ્રતિક્રિયાત્મક
• ઊંઘ વિક્ષેપ — વિલંબિત ઊંઘ તબક્કો, અનિદ્રા, બેચેન રાત્રિઓ
• પદાર્થ પેટર્ન — કૅફીન, દારૂ, અથવા નિકોટિન સાથે સ્વ-દવા
• આઘાત — ધમકાવવા, શૈક્ષણિક નિષ્ફળતાની કથાઓ, અથવા અસંબંધિત ઘટનાઓમાંથી
• ઓટિઝમ સ્પેક્ટ્રમ વિશેષતાઓ — ઓવરલેપ અર્થપૂર્ણ છે અને કાળજીપૂર્વક ભિન્નતાની જરૂર છે

સહ-થતી સ્થિતિઓની સારવાર કર્યા વગર ADHD ની સારવાર કરવી એ ડગમગતી કારના એક પૈડાને ઠીક કરવા જેવું છે. સંપૂર્ણ ચિત્ર મહત્વ ધરાવે છે.

સ્ત્રીઓમાં ADHD — સૌથી વધુ વખત ચૂકી જવાયેલી પ્રસ્તુતિ

સ્ત્રીઓમાં ADHD ની ઓછી-ઓળખ તેના પોતાના ફકરાની હકદાર છે, કારણ કે તે હું જે જોઉં છું તે સૌથી સામાન્ય પેટર્નમાંની એક છે. Females with ADHD નિષ્ણાત સહમતિ નિવેદન (Young et al., 2020) મુદ્દો સ્પષ્ટપણે બનાવે છે: ADHD ધરાવતી છોકરીઓ અને સ્ત્રીઓનું નિદાન પાછળથી થાય છે, ઓછી વાર સારવાર થાય છે, અને એકલા ચિંતા અથવા ડિપ્રેશનનું ખોટું નિદાન થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. અનેક પરિબળો એકસાથે આવે છે. છોકરીઓ hyperactive-impulsive ને બદલે inattentive ચિત્ર સાથે વધુ વખત પ્રસ્તુત થાય છે, જે શાળામાં ઓછું વિક્ષેપજનક અને અવગણવામાં સરળ છે. છોકરીઓ વહેલા વધુ અત્યાધુનિક સામાજિક માસ્કિંગ વિકસાવવાનું વલણ ધરાવે છે, હાયપર-વ્યવસ્થા, લોકોને ખુશ કરવા, અને શાંત અતિ-પ્રયત્ન સાથે તેમની મુશ્કેલીઓને છુપાવે છે. માસિક ચક્ર, ગર્ભાવસ્થા, પોસ્ટપાર્ટમ, અને પેરિમેનોપોઝ દરમિયાન હોર્મોનલ ફેરફારો લક્ષણ ગંભીરતાને અર્થપૂર્ણ રીતે અસર કરે છે — તેમના 40 ના દાયકામાં હું જે ઘણી સ્ત્રીઓનું મૂલ્યાંકન કરું છું તેઓ પેરિમેનોપોઝમાં ADHD લક્ષણોના સ્પષ્ટ બગડવાનું વર્ણન કરે છે જે આખરે તેમની જીવનભરની પેટર્નને છુપાવવી અશક્ય બનાવે છે.

ક્લિનિકલ અસર મહત્વપૂર્ણ છે. સારવાર-પ્રતિરોધક ચિંતા, ક્રોનિક ઓવરવ્હેલ્મ, ઉચ્ચ-કાર્યકારી બર્નઆઉટના ચક્રો, અથવા એક બાળક જેનું હમણાં જ ADHD નું નિદાન થયું છે તેની સાથે પ્રસ્તુત થતી સ્ત્રી ADHD નીચે બેઠું છે કે નહીં તેના પર કાળજીપૂર્વક નજરની હકદાર છે. અંતર્નિહિત ADHD ને ઓળખ્યા વગર સપાટીની ચિંતાની સારવાર કરવાનો ઘણીવાર અર્થ એ છે કે ચિંતા પાછી આવતી રહે છે.

કાર્યસ્થળ વિશે શું?

પુખ્ત ADHD ની વાસ્તવિક કાર્યસ્થળ અસરો છે, અને તેમના વિશેની પ્રામાણિક વાતચીત સારી સારવારનો ભાગ છે. Disability Discrimination Act હેઠળ, ADHD એક માન્ય અપંગતા હોઈ શકે છે, અને વાજબી કાર્યસ્થળ ગોઠવણો — લવચીક શરૂઆતના સમય, શાંત કાર્યસ્થળો, મૌખિક સૂચનાઓ પછી લેખિત ફોલો-અપ્સ, અગાઉથી પરિભ્રમણ કરાયેલ મીટિંગ એજન્ડા — કામગીરીને નોંધપાત્ર રીતે સુધારી શકે છે. જાહેર કરવું કે નહીં અને કેવી રીતે એ વ્યક્તિગત નિર્ણય છે, અને તેના પર કાર્ય કરતા પહેલા થેરાપીમાં કામ કરવા યોગ્ય છે.

નોકરીની અનુકૂળતા પ્રચંડ મહત્વ ધરાવે છે. ADHD ધરાવતા ઘણા પુખ્તો વિવિધતા, ઉચ્ચ ઉત્તેજના, સ્વાયત્તતા, અને સ્પષ્ટ પ્રતિસાદ ધરાવતી ભૂમિકાઓમાં ખીલે છે — અને કઠોર દિનચર્યા, ઓછું નિયંત્રણ, અને વિલંબિત પુરસ્કારો ધરાવતી ભૂમિકાઓમાં સંઘર્ષ કરે છે. ફોર્મ્યુલેશન-આધારિત થેરાપીમાં ઘણીવાર વર્તમાન ભૂમિકા ગોઠવણો સાથે કાર્યકારી છે કે નહીં, અથવા ભૂમિકા પરિવર્તન વિચારવા યોગ્ય છે કે નહીં તે વિશે પ્રામાણિક વાતચીતનો સમાવેશ થાય છે. આ એક નિર્ણય છે જે વ્યક્તિ લે છે, પરંતુ તેને એક કાયદેસર વિકલ્પ તરીકે નામ આપવું એ ઘણીવાર નિદાનની મુક્તિદાયી અસરનો ભાગ છે.

તમે બુક કરો ત્યાં સુધી વ્યવહારુ પ્રથમ પગલાં

તમને ADHD નું નિદાન થાય કે ન થાય, આ ઉપયોગી છે:

• પહેલા ઊંઘ — સુસંગત જાગવાનો સમય, બેડરૂમની બહાર ફોન, જાગ્યાના એક કલાકની અંદર સવારનો પ્રકાશ
• મોટાભાગના દિવસો ખસો — 30 મિનિટની મધ્યમ હલનચલન, અઠવાડિયામાં પાંચ વખત એ ડોઝ છે જે મોટાભાગની ટ્રાયલ્સ વાપરે છે
• તમારી યાદશક્તિને બાહ્ય કરો — એક કૅલેન્ડર, દૃશ્યમાન; એક લિસ્ટ એપ, હંમેશા ખુલ્લી; સમય-અંધ કાર્યો માટે ટાઇમર્સ
• નિર્ણયો ઘટાડો — આગલી રાત્રે તૈયાર કરેલ પોશાક, ઓટોપાયલોટ પર નાસ્તો, દરેક ભોજનમાં પ્રોટીન
• “કંટાળાજનક પહેલા” નિયમ — દિવસના પ્રથમ 90 મિનિટમાં સૌથી અઘરું / સૌથી ટાળેલું કાર્ય, એક્ઝિક્યુટિવ ટાંકી ખાલી થાય તે પહેલા
• બે અઠવાડિયા માટે પેટર્ન ટ્રૅક કરો — ઊર્જા, ફોકસ, ઊંઘ, અને મૂડની એક સરળ ડાયરી કોઈપણ મૂલ્યાંકનને વધુ સચોટ બનાવે છે
• તમારા GP ને બુક કરો — Mental Health Care Plan રેફરલ માટે અને ADHD ની નકલ કરતી થાઇરોઇડ, આયર્ન, અને B12 સમસ્યાઓને નકારી કાઢવા માટે

Potentialz Unlimited કેવી રીતે મદદ કરી શકે

Potentialz Unlimited એ Bella Vista, NSW માં આધારિત ક્લિનિકલ મનોવિજ્ઞાન પ્રેક્ટિસ છે, જે Hills District — Norwest, Castle Hill, Kellyville, Baulkham Hills, Rouse Hill, અને Glenhaven — માં પુખ્તો અને પરિવારોને સેવા આપે છે.

હું Dr Gurprit Ganda છું, પુખ્ત ADHD મૂલ્યાંકન અને પોસ્ટ-ડાયગ્નોસ્ટિક મનોવૈજ્ઞાનિક સારવારમાં 25 વર્ષથી વધુ અનુભવ ધરાવતો ક્લિનિકલ મનોવિજ્ઞાની. હું વ્યાપક મૂલ્યાંકન (ઇન્ટરવ્યુ, ASRS, CAARS, વિકાસલક્ષી ઇતિહાસ, કૉલેટરલ, જ્યાં સૂચવવામાં આવે ત્યાં જ્ઞાનાત્મક પરીક્ષણ) અને ADHD માટે અનુકૂલિત CBT, ACT, DBT કૌશલ્ય, અને જ્યાં આઘાત હાજર હોય ત્યાં EMDR ને એકીકૃત કરતી સારવાર ઓફર કરું છું. સેશન English, Hindi, Punjabi, અને Urdu માં ઉપલબ્ધ છે. Medicare રિબેટ્સ GP Mental Health Care Plan સાથે ઉપલબ્ધ છે. તમે ક્લિનિકનો સંપર્ક કરી શકો છો અથવા live.potentialz.com.au પર સીધું બુક કરી શકો છો.

References

Faraone, S. V., Banaschewski, T., Coghill, D., Zheng, Y., Biederman, J., Bellgrove, M. A., Newcorn, J. H., Gignac, M., Al Saud, N. M., Manor, I., Rohde, L. A., Yang, L., Cortese, S., Almagor, D., Stein, M. A., Albatti, T. H., Aljoudi, H. F., Alqahtani, M. M. J., Asherson, P., … Wang, Y. (2021). The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 evidence-based conclusions about the disorder. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 128, 789–818. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.01.022

Kessler, R. C., Adler, L., Ames, M., Demler, O., Faraone, S., Hiripi, E., Howes, M. J., Jin, R., Secnik, K., Spencer, T., Ustun, T. B., & Walters, E. E. (2005). The World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS): A short screening scale for use in the general population. Psychological Medicine, 35(2), 245–256. https://doi.org/10.1017/S0033291704002892

Knouse, L. E., Teller, J., & Brooks, M. A. (2017). Meta-analysis of cognitive-behavioral treatments for adult ADHD. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 85(7), 737–750. https://doi.org/10.1037/ccp0000216

Linehan, M. M. (2015). DBT skills training manual (2nd ed.). Guilford Press.

Noetel, M., Sanders, T., Gallardo-Gómez, D., Taylor, P., del Pozo Cruz, B., van den Hoek, D., Smith, J. J., Mahoney, J., Spathis, J., Moresi, M., Pagano, R., Pagano, L., Vasconcellos, R., Arnott, H., Varley, B., Parker, P., Biddle, S., & Lonsdale, C. (2024). Effect of exercise for depression: Systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ, 384, e075847. https://doi.org/10.1136/bmj-2023-075847

Ramsay, J. R., & Rostain, A. L. (2015). Cognitive-behavioral therapy for adult ADHD: An integrative psychosocial and medical approach (2nd ed.). Routledge. https://doi.org/10.4324/9780203386095

Safren, S. A., Sprich, S., Mimiaga, M. J., Surman, C., Knouse, L., Groves, M., & Otto, M. W. (2010). Cognitive behavioral therapy vs relaxation with educational support for medication-treated adults with ADHD and persistent symptoms: A randomized controlled trial. JAMA, 304(8), 875–880. https://doi.org/10.1001/jama.2010.1192

Solanto, M. V. (2011). Cognitive-behavioral therapy for adult ADHD: Targeting executive dysfunction. Guilford Press.

Solanto, M. V., Marks, D. J., Wasserstein, J., Mitchell, K., Abikoff, H., Alvir, J. M. J., & Kofman, M. D. (2010). Efficacy of meta-cognitive therapy for adult ADHD. American Journal of Psychiatry, 167(8), 958–968. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2010.09081123

Sonuga-Barke, E. J. S., Becker, S. P., Bölte, S., Castellanos, F. X., Franke, B., Newcorn, J. H., Nigg, J. T., Rohde, L. A., & Simonoff, E. (2023). Annual Research Review: Perspectives on progress in ADHD science. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 64(4), 506–532. https://doi.org/10.1111/jcpp.13696

Young, S., Adamo, N., Ásgeirsdóttir, B. B., Branney, P., Beckett, M., Colley, W., Cubbin, S., Deeley, Q., Farrag, E., Gudjonsson, G., Hill, P., Hollingdale, J., Kilic, O., Lloyd, T., Mason, P., Paliokosta, E., Perecherla, S., Sedgwick, J., Skirrow, C., … Woodhouse, E. (2020). Females with ADHD: An expert consensus statement. BMC Psychiatry, 20, 404. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02707-9