સામાન્યકૃત ચિંતા વિકાર: જ્યારે ચિંતા જીવન જીવવાની રીત બની જાય

મુખ્ય મુદ્દાઓ

• સામાન્યકૃત ચિંતા વિકાર (GAD) અનેક જીવન ક્ષેત્રો પર દીર્ઘકાલીન, અતિશય ચિંતા દ્વારા વ્યાખ્યાયિત થાય છે — ચોક્કસ ભય નહીં, પરંતુ સતત “શું થશે તો” મનની સ્થિતિ — ઓછામાં ઓછા છ મહિના સુધી મોટા ભાગના દિવસો પર હાજર.
• GAD ધરાવતા ઘણા લોકો મદદ લેતા નથી કારણ કે તેઓ એટલા લાંબા સમયથી ચિંતા સાથે જીવ્યા છે કે તેઓ માની લે છે કે તે ફક્ત તેમના વ્યક્તિત્વનો ભાગ છે.
• GAD મૂળભૂત રીતે અનિશ્ચિતતા સહન કરવાની અસમર્થતા દ્વારા ચાલે છે — વસ્તુઓ કેવી રીતે થશે તે ન જાણવાની અસહનશીલતા — ચોક્કસ ટ્રિગર્સ કરતાં.
• GAD ધરાવતા લોકો ઘણીવાર એવી મેટા-માન્યતા ધરાવે છે કે ચિંતા ઉપયોગી અને રક્ષણાત્મક છે, જે વિરોધાભાસી રીતે સમસ્યાને જાળવે છે.
• GAD માટે CBT સીધા ચિંતાની માન્યતાઓને લક્ષ્ય બનાવે છે, ઉત્પાદક સમસ્યા-નિરાકરણને અનુત્પાદક ચિંતાથી અલગ પાડે છે, અને અનિશ્ચિતતા સહન કરવાની ક્ષમતાનું નિર્માણ કરે છે.
• ACT અને માઇન્ડફુલનેસ અભિગમો ગ્રાહકોને ચિંતાના વિચારો દ્વારા નિયંત્રિત થયા વિના તેમને જોવાનું અને ચિંતાના બદલે મૂલ્યો અનુસાર જીવવાનું શીખવે છે.
• GP Mental Health Care Plan રેફરલ દ્વારા દર કેલેન્ડર વર્ષે 10 વ્યક્તિગત મનોવિજ્ઞાન સત્રો સુધીના Medicare રિબેટ ઉપલબ્ધ છે.

ચિંતા સાવચેત રહેવા સમાન નથી

દરેક મનોવૈજ્ઞાનિકના મુઠ્ઠીભર ક્લિનિકલ ક્ષણો હોય છે જે તેમની સાથે રહે છે. જેની હું ઘણીવાર પાછી વળીને વિચાર કરું છું તે એક ગ્રાહક છે — એક ખૂબ સક્ષમ વ્યાવસાયિક, સમર્પિત માતાપિતા, તેમના જીવનના દરેક ક્ષેત્રમાં કાળજીપૂર્વક — જે વર્ષોના પોતે જેને “ફક્ત ચિંતાળુ હોવું” કહેતા હતા તે પછી મને મળવા આવ્યા. તેમણે ક્યારેય વિચાર્યું ન હતું કે આ કંઈક છે જેના માટે તેમને મદદની જરૂર છે. તેઓ તેમના બાળકો વિશે, તેમની આર્થિક સ્થિતિ વિશે, તેમના સ્વાસ્થ્ય વિશે, તેમના વૃદ્ધ માતાપિતા વિશે, તેમની નોકરીની સુરક્ષા વિશે, મીટિંગમાં કંઈક ખોટું બોલ્યા હતા કે નહીં, દુનિયા વધુ ખતરનાક બની રહી છે કે નહીં તે વિશે ચિંતિત હતા. તેઓ સવારે વહેલા ઊઠતાં ત્યારે તેમનું મન પહેલેથી જ ચાલી રહ્યું હતું. મોટા ભાગના દિવસો પર તેઓ તેમના શરીરમાં સતત, અસ્પષ્ટ તણાવ અનુભવતા. તેઓ થાકેલા હતા, પરંતુ સંપૂર્ણપણે આરામ કરી શકતા ન હતા.

“મને લાગ્યું કે હું બસ આવો જ છું,” તેમણે મને કહ્યું.

એક મનોવૈજ્ઞાનિક તરીકે મારા વીસ વર્ષોમાં, મેં આનું કોઈને કોઈ સ્વરૂપ એટલી વાર સાંભળ્યું છે કે હું ગણી શકતી નથી. સામાન્યકૃત ચિંતા વિકાર સૌથી ઓછી નિદાન થતી ચિંતા સ્થિતિઓમાંની એક છે ચોક્કસપણે એટલા માટે કારણ કે જે લોકોને તે હોય છે તેઓ ઘણીવાર તેને સારવારપાત્ર ક્લિનિકલ સ્થિતિને બદલે વ્યક્તિત્વ લક્ષણ તરીકે અર્થઘટન કરે છે.

આ પોસ્ટ કોઈપણ માટે છે જેને શંકા છે કે તેમની ચિંતા સામાન્ય અથવા મદદરૂપ કરતાં આગળ વધી ગઈ છે — અને જે સમજવા માંગે છે કે ખરેખર શું થઈ રહ્યું છે અને તેના વિશે શું કરી શકાય.

સામાન્યકૃત ચિંતા વિકાર ખરેખર શું છે

સામાન્યકૃત ચિંતા વિકાર, જેને GAD તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, DSM-5-TR માં અતિશય ચિંતા અને ચિંતા — આશંકાભરી અપેક્ષા — ઓછામાં ઓછા છ મહિના સુધી મોટા ભાગના દિવસો પર, અનેક ઘટનાઓ અથવા પ્રવૃત્તિઓ વિશે થતી તરીકે વ્યાખ્યાયિત છે.

“સામાન્યકૃત” શબ્દ મુખ્ય છે. ફોબિયાથી વિપરીત, જેમાં ચોક્કસ વસ્તુ અથવા પરિસ્થિતિનો ડર હોય છે, અથવા panic disorder થી વિપરીત, જેમાં તીવ્ર પરંતુ છૂટાછવાયા ડરના પ્રતિભાવો સામેલ છે, GAD વ્યાપક છે. વ્યક્તિ એક સાથે અનેક ક્ષેત્રોમાં ચિંતિત રહે છે: આરોગ્ય, નાણાં, પરિવાર, કામ, વૈશ્વિક ઘટનાઓ, નાની દૈનિક બાબતો. ચિંતા એક વિષયથી બીજા વિષય પર કૂદે છે અને ખાતરીનો પ્રતિકાર કરે છે. એક ચિંતાનું નિરાકરણ કરવાથી રાહત મળતી નથી — તે ફક્ત આગામી માટે જગ્યા બનાવે છે.

GAD માટે DSM-5-TR ના નિદાન માપદંડો માટે જરૂરી છે:

1. અનેક ઘટનાઓ અથવા પ્રવૃત્તિઓ વિશે અતિશય ચિંતા અને ચિંતા, ઓછામાં ઓછા છ મહિના સુધી મોટા ભાગના દિવસો પર થતી
2. વ્યક્તિને ચિંતાને નિયંત્રિત કરવી મુશ્કેલ લાગે છે
3. નીચેના છ લક્ષણોમાંથી ત્રણ અથવા વધુ (બાળકો માટે ફક્ત એક જ જરૂરી છે):
   • બેચેની અથવા તણાવ અથવા ઉત્તેજિત લાગણી
   • સરળતાથી થાકી જવું
   • એકાગ્રતામાં મુશ્કેલી, અથવા મન ખાલી થઈ જવું
   • ચીડિયાપણું
   • સ્નાયુ તણાવ
   • ઊંઘમાં વિક્ષેપ (ઊંઘી જવામાં અથવા ઊંઘ ટકાવવામાં મુશ્કેલી, અથવા અસંતોષજનક ઊંઘ)
4. ચિંતા નોંધપાત્ર પરેશાની અથવા કાર્યાત્મક ક્ષતિનું કારણ બને છે

આ યાદીમાં જે મને ધ્યાનાકર્ષક લાગે છે તે એ છે કે તે કેટલી શારીરિક છે. સ્નાયુ તણાવ, થાક, ઊંઘમાં વિક્ષેપ — આ કલ્પનાત્મક નથી. GAD ની દીર્ઘકાલીન શારીરિક ઉત્તેજના શરીર પર વાસ્તવિક અસર કરે છે. મારા ઘણા GAD ગ્રાહકો પહેલેથી જ માથાનો દુખાવો, ખેંચાયેલા ખભા, પેટના લક્ષણો માટે અનેક વખત તેમના GP પાસે ગયા હોય છે — અને શારીરિક સ્વાસ્થ્યની સ્વચ્છ પ્રમાણપત્ર મેળવ્યું હોય છે. તે તેમના મગજમાં નથી. તે તેમના નર્વસ સિસ્ટમમાં છે, જે ક્યારેય ન આવતા જોખમ માટે લગભગ સતત તૈયારીની સ્થિતિ જાળવી રહી છે.

ચિંતા ક્યારે ક્લિનિકલ થ્રેશોલ્ડ પાર કરે છે?

આ મને સૌથી વધુ પૂછાતા પ્રશ્નોમાંનો એક છે: “શું મારી ચિંતા સામાન્ય છે, કે તે GAD છે?”

તે યોગ્ય પ્રશ્ન છે, કારણ કે ચિંતા સાર્વત્રિક માનવ અનુભવ છે. દરેકને ચિંતા થાય છે. ચિંતા સ્વાભાવિક રીતે રોગવિષયક નથી. ભવિષ્ય વિશે થોડી અગ્રિમ વિચારસરણી અનુકૂળ છે — તે અમને યોજના બનાવવામાં, તૈયારી કરવામાં અને વાસ્તવિક ધમકીઓનો પ્રતિભાવ આપવામાં મદદ કરે છે. પ્રશ્ન એ છે કે શું ચિંતા અતિશય, અનિયંત્રિત અને ક્ષતિકર બની ગઈ છે.

મારા ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકનમાં હું જે મુખ્ય ભેદ પાડું છું તે અહીં છે:

સામાન્ય ચિંતા:

• ભયગ્રસ્ત પરિણામની વાસ્તવિક સંભાવના અથવા ગંભીરતાના પ્રમાણમાં હોય છે
• ચોક્કસ ચિંતાથી ઉત્પન્ન થાય છે અને ચિંતાનું નિરાકરણ થાય ત્યારે ઓછી થાય છે
• ઊંઘ, એકાગ્રતા અથવા સંબંધો સાથે નોંધપાત્ર રીતે દખલ કરતી નથી
• દરરોજ વ્યક્તિની માનસિક ક્ષમતાનો મોટો ભાગ વાપરતી નથી

GAD-સ્તરની ચિંતા:

• ભયગ્રસ્ત પરિણામોની વાસ્તવિક સંભાવના અથવા અસર માટે અસમાનતાભરી હોય છે
• એક વિષયથી બીજા વિષય પર જાય છે અને સમસ્યાઓનું નિરાકરણ થાય ત્યારે પણ ઓછી થતી નથી
• અઠવાડિયાં અથવા મહિનાઓ સુધી મોટા ભાગના દિવસો પર ચાલુ રહે છે
• ઊંઘ, એકાગ્રતા, શારીરિક તણાવ અને દૈનિક કામકાજને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે
• વ્યક્તિ દ્વારા નિયંત્રિત કરવી મુશ્કેલ અથવા અશક્ય તરીકે અનુભવાય છે
• એટલા લાંબા સમયથી હાજર છે કે વ્યક્તિએ તેને સંપૂર્ણપણે સામાન્ય તરીકે સ્વીકારી લીધી હશે

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં હું જે સતત જોઉં છું તે એ છે કે GAD ધરાવતા લોકો ખરાબ વસ્તુઓ થવાની સંભાવનાનો વધુ પડતો અંદાજ કરતા નથી — તેઓ ખરાબ વસ્તુઓ થાય તો સામનો કરવાની તેમની ક્ષમતાનો ઓછો અંદાજ કરે છે. ચિંતા ખરેખર ભયગ્રસ્ત ઘટના વિશે નથી. તે અનિશ્ચિતતા પોતાના વિશે છે.

અનિશ્ચિતતા સહન કરવાની અસમર્થતાનું મોડલ: શા માટે “શું થશે તો” ક્યારેય બંધ થતું નથી

GAD ને સમજવા માટે સૌથી ક્લિનિકલી ઉપયોગી મોડલ — જેનો હું મારા પ્રેક્ટિસમાં વ્યાપક ઉપયોગ કરું છું — તે અનિશ્ચિતતા સહન કરવાની અસમર્થતાનું (IU) મોડલ છે, જે Michel Dugas અને સહકર્મીઓ દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યું છે.

આ મોડલની કેન્દ્રીય સૂઝ એ છે કે GAD મૂળભૂત રીતે ચોક્કસ ભયો વિશે નથી. તે ન જાણવાના અનુભવને સહન કરવાની અંતર્ગત મુશ્કેલી વિશે છે. અનિશ્ચિતતા સહન કરવાની ઊંચી અસમર્થતા ધરાવતા લોકોને અનિશ્ચિતતા પોતાની અસહ્ય, ધમકીભરી અને અસહનીય લાગે છે — નકારાત્મક પરિણામની સંભાવના પર ધ્યાન આપ્યા વિના. ખરાબ પરિણામની નાની તક પણ અસહનીય તરીકે અનુભવાય છે. મન એક પ્રકારની વળતરની પ્રવૃત્તિ તરીકે ચિંતા પેદા કરીને પ્રતિભાવ આપે છે: “જો હું બધી શક્ય ખરાબ વસ્તુઓ જે થઈ શકે તે વિશે વિચારું, તો હું અસાવધ પકડાઈશ નહીં.”

આ GAD ના અનેક લક્ષણોને સમજાવે છે જે અન્યથા ગૂંચવણભર્યા લાગે છે:

શા માટે ખાતરી કામ કરતી નથી. જો કોઈ મિત્ર તમને ખાતરી આપે કે તમારી ઉધરસ કદાચ કંઈ નથી, તો તમને ક્ષણ ભર માટે વધુ સારું લાગે છે — અને પછી નવું “શું થશે તો” દેખાય છે. ખાતરી અસ્થાયી નિશ્ચિતતા આપે છે, તેથી જ તે અસ્થાયી રાહત આપે છે. પરંતુ તે અંતર્ગત અનિશ્ચિતતા સહન કરવાની અસમર્થતાને સંબોધતી નથી.

શા માટે સારા સમાચાર ટકતા નથી. વ્યક્તિને સ્પષ્ટ મેડિકલ ટેસ્ટ પરિણામ મળે છે, અને તેમને રાહત લાગે છે — ટૂંક સમય માટે. પછી મન ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા માટે અનિશ્ચિતતાનો નવો વિસ્તાર શોધે છે.

શા માટે ચિંતા એક વિષયથી બીજા વિષય પર કૂદે છે. તે ખરેખર ચિંતાના ચોક્કસ સામગ્રી વિશે નથી. તે ન જાણવાની સ્થિતિ વિશે છે જેને ચિંતા ઉકેલવાનો પ્રયાસ કરી રહી છે.

આ મોડલને સમજવાથી સારવાર બદલાય છે. ધ્યેય ચિંતાને ખાતરીથી દૂર કરવાનો નથી, અથવા દરેક ભયગ્રસ્ત દૃશ્યની સમસ્યાનું નિરાકરણ કરવાનો નથી. ધ્યેય વ્યક્તિની અનિશ્ચિતતા સહન કરવાની ક્ષમતાનું નિર્માણ કરવાનો છે — એ કહી શકવા માટે “મને ખબર નથી કે આ કેવી રીતે થશે, અને હું તેની સાથે જીવી શકું છું.”

ચિંતાનો વિરોધાભાસ: શા માટે GAD ટકે છે

અહીં કંઈક છે જે શરૂઆતમાં મારા ઘણા ગ્રાહકોને આશ્ચર્ય પમાડે છે: GAD ધરાવતા લોકો ખૂબ સામાન્ય રીતે ચિંતા વિશે હકારાત્મક માન્યતાઓ ધરાવે છે. ફક્ત “હું ઘણી ચિંતા કરું છું” નહીં — પરંતુ “મારી ચિંતા ઉપયોગી છે. તે મને તૈયાર રાખે છે. તે દર્શાવે છે કે હું કાળજી કરું છું. તે મને પ્રિય લોકોનું રક્ષણ કરે છે.”

સંશોધકો આને ચિંતા વિશે હકારાત્મક મેટાકોગ્નિટિવ માન્યતાઓ કહે છે. તેમાં નીચેની જેવી વિચારો સામેલ છે:

• “જો હું સૌથી ખરાબ કેસ વિશે ચિંતા કરું, તો હું તેના માટે તૈયાર રહીશ.”
• “ચિંતા મને ભૂલો કરવાથી બચાવવામાં મદદ કરે છે.”
• “ચિંતા ન કરવી એટલે હું મારા પરિવારની કાળજી નથી કરતી.”
• “જો કંઈક ખોટું થાય અને મેં તેના વિશે ચિંતા ન કરી હોય, તો તે મારી ભૂલ છે.”

આ માન્યતાઓ GAD નું છુપાયેલું એન્જિન છે. તેનો અર્થ છે કે વ્યક્તિ ફક્ત અનૈચ્છિક રીતે ચિંતાનો અનુભવ કરી રહી નથી — તેઓ, કોઈ સ્તરે, ચિંતા કરવાનું પસંદ કરી રહ્યા છે કારણ કે તેઓ માને છે કે તે રક્ષણાત્મક છે. અને જ્યાં સુધી માન્યતા ટકે છે, ત્યાં સુધી ચિંતાના ચક્રમાંથી બહાર નીકળવાની કોઈ પ્રેરણા નથી.

એક ક્ષણ જે મારા ક્લિનિકલ કાર્યમાં ઘણીવાર આવે છે તે એ છે જ્યારે GAD ધરાવતો ગ્રાહક, સામાન્ય રીતે થોડા આશ્ચર્ય સાથે, સમજે છે કે તેમની ચિંતાએ ક્યારેય એક પણ ખરાબ વસ્તુને થતી અટકાવી નથી. તેણે ક્યારેય એવી સમસ્યાનું નિરાકરણ કર્યું નથી જે પહેલેથી જ સીધા પગલા દ્વારા ઉકેલી શકાય તેમ ન હતી. તેણે વર્ષોની ચિંતા અને શારીરિક તણાવ અને ઊંઘમાં વિક્ષેપ પેદા કર્યો છે, અને બદલામાં તેણે કંઈ આપ્યું નથી. જે ખરાબ વસ્તુઓ થઈ, તે તેઓએ કેટલી ચિંતા કરી તેને ધ્યાનમાં લીધા વગર થઈ. અને ભયગ્રસ્ત પરિણામો જે ક્યારેય ન થયા તે તેઓ ચિંતિત હતા કે નહીં તેને ધ્યાનમાં લીધા વગર ન થયા હોત.

આ એક નોંધપાત્ર ક્લિનિકલ ક્ષણ છે. તે ખરેખર પ્રશ્ન કરવાના દરવાજા ખોલે છે કે શું ચિંતા તેના ખર્ચને લાયક છે.

GAD માટે CBT: સારવારમાં શું સામેલ છે

Cognitive Behavioural Therapy એ GAD માટે gold-standard સારવાર છે. તેની અસરકારકતાને ટેકો આપતું નોંધપાત્ર સંશોધનનો સમૂહ છે, જેમાં અનેક randomised controlled trials સામેલ છે. GAD માટે CBT ખરેખર પ્રેક્ટિસમાં કેવું દેખાય છે તે અહીં છે.

સાયકોએજ્યુકેશન

GAD શું છે, તેને શું જાળવે છે, અને ચિંતા કેવી રીતે કામ કરે છે તે સમજવું પોતે જ થેરેપ્યુટિક છે. ઘણા ગ્રાહકોને એવો માળખો હોવાથી નોંધપાત્ર રાહત અનુભવાય છે જે વર્ષોના ગૂંચવણભર્યા લક્ષણોનો અર્થ કાઢે છે. અનિશ્ચિતતા સહન કરવાની અસમર્થતાનું મોડલ મેં જેની સાથે કામ કર્યું છે તેવા લગભગ દરેક GAD ગ્રાહક સાથે પડઘો પાડે છે.

ચિંતાની માન્યતાઓને ઓળખવી અને પડકારવી

અમે બંને ચિંતા વિશે હકારાત્મક માન્યતાઓ (ચિંતા રક્ષણાત્મક, ઉપયોગી છે, અથવા દર્શાવે છે કે હું કાળજી કરું છું) અને ચિંતા વિશે નકારાત્મક માન્યતાઓ (ચિંતા અનિયંત્રિત, ખતરનાક છે, અથવા સંકેત છે કે મારામાં કંઈક ખોટું છે) ની તપાસ કરીએ છીએ. બંને પ્રકારો સમસ્યાને જાળવે છે, જોકે અલગ અલગ રીતે. સંરચિત વિચાર રેકોર્ડ્સ અને Socratic questioning નો ઉપયોગ કરીને, અમે ઉપલબ્ધ પુરાવા સામે આ માન્યતાઓની કસોટી કરીએ છીએ.

Structured Worry Time

એક તકનીક જે સારવારની શરૂઆતમાં આશ્ચર્યજનક રીતે અસરકારક બની શકે છે તે ચિંતાને મુલતવી રાખવી છે. વ્યક્તિ દરરોજ પંદરથી વીસ મિનિટનો ચોક્કસ સમય તેમના “ચિંતા સમય” તરીકે નિર્ધારિત કરે છે. જ્યારે આ સમય બહાર ચિંતાઓ ઉદ્ભવે છે, ત્યારે તેઓ તેમને ટૂંકમાં નોંધે છે અને તેમને ચિંતા સમય સુધી મુલતવી રાખે છે. આ બે વસ્તુઓ કરે છે: તે દર્શાવે છે કે ચિંતાને અમુક હદ સુધી નિયંત્રિત કરી શકાય છે (તે માન્યતાને નબળી પાડે છે કે તે સંપૂર્ણપણે અનિયંત્રિત છે), અને તે વ્યક્તિ ચિંતાગ્રસ્ત સ્થિતિમાં પસાર કરે તે કુલ સમયને ઘટાડે છે.

સમસ્યા-નિરાકરણ vs ચિંતા

GAD ગ્રાહકો ઘણીવાર ચિંતાને સમસ્યાઓના નિરાકરણ સાથે ભેળવે છે. CBT એક નિર્ણાયક ભેદ શીખવે છે: ઉત્પાદક ચિંતા એ એક નક્કર સમસ્યા વિશે ચિંતા છે જે હાલમાં થઈ રહી છે અને જેને હમણાં ચોક્કસ ક્રિયા દ્વારા સંબોધી શકાય. અનુત્પાદક ચિંતા એ કાલ્પનિક ભવિષ્યની ઘટનાઓ અથવા પરિસ્થિતિઓ વિશે ચિંતા છે જેના પર હાલમાં ક્રિયા કરી શકાતી નથી. દરેક માટે સારવારની વ્યૂહરચના અલગ છે. ઉત્પાદક ચિંતાઓ માટે, અમે સંરચિત સમસ્યા-નિરાકરણનો ઉપયોગ કરીએ છીએ. અનુત્પાદક કાલ્પનિક ચિંતાઓ માટે, અમે “શું થશે તો” સર્પિલ સાથે જોડાવાને બદલે તેમાંથી પાછળ હટવાનો અભ્યાસ કરીએ છીએ.

અનિશ્ચિતતા માટે ક્રમાંકિત Exposure

કારણ કે GAD મૂળભૂત રીતે અનિશ્ચિતતા સહન કરવાની અસમર્થતા વિશે છે, સારવારમાં ખાતરી માંગ્યા વગર અથવા સલામતી વર્તણૂક કર્યા વગર વ્યક્તિની અનિશ્ચિત પરિસ્થિતિઓ સાથે ધીમે ધીમે વધતી exposure સામેલ છે. આ ખૂબ નાના પ્રયોગોથી શરૂ થઈ શકે — ખાતરી માંગ્યા વગર નિર્ણય લેવો, જે તમે સામાન્ય રીતે તપાસો છો તે ન તપાસવું — અને ધીમે ધીમે વધારવું. ધ્યેય નિશ્ચિતતા ઉત્પન્ન કરવાનું નથી, પરંતુ જીવંત અનુભવ બનાવવાનું છે કે અનિશ્ચિતતા બચી શકાય તેવી છે.

GAD માટે ACT: એક અલગ કોણ

Acceptance and Commitment Therapy GAD માટે એક પૂરક અભિગમ આપે છે જે હું ખાસ કરીને એવા ગ્રાહકો માટે મૂલ્યવાન માનું છું જેમણે પહેલેથી જ ટકાઉ સફળતા વગર ચિંતામાંથી બહાર નીકળવા માટે તર્કબદ્ધ રીતે તેમનો માર્ગ કાઢવાનો પ્રયાસ કર્યો છે.

ACT માળખું ચિંતા ઘટાડવાનો અથવા ચિંતાના વિચારોને સીધા પડકારવાનો પ્રયાસ કરતું નથી. તેને બદલે, તે વ્યક્તિને તે વિચારો સાથે તેમનો સંબંધ બદલવા આમંત્રણ આપે છે. cognitive defusion નામની પ્રક્રિયા દ્વારા, ગ્રાહક ચિંતાના વિચારોને માનસિક ઘટનાઓ તરીકે — ક્ષણિક, જરૂરી નહીં કે સચોટ, ક્રિયાની જરૂર ન હોય તેવી — જોવાનું શીખે છે — તેમની સાથે એકરૂપ થઈ તેમને તથ્યો તરીકે ગણવાને બદલે.

ACT GAD ની એક કેન્દ્રીય લક્ષણને પણ સંબોધે છે: કે ચિંતા વ્યક્તિના જીવનનું સંચાલક સિદ્ધાંત બની ગઈ છે. તેઓ તેમના મૂલ્યો સાથે શું સંરેખિત છે તેને બદલે ચિંતા શું ઘટાડે છે તેના આધારે નિર્ણયો લે છે. તેઓ સામાજિક ચિંતાને કારણે સામાજિક પરિસ્થિતિઓ ટાળે છે. જે ઘટનાઓમાં તેઓ ખરેખર હાજર રહેવા મૂલ્યવાન માને છે તેની તેઓ વધુ પડતી તૈયારી કરે છે. જે ખોટું થઈ શકે તેને કારણે તેઓ પ્રતિબદ્ધતાઓથી પાછળ રહે છે. ACT આને મૂલ્યો-આધારિત જીવન ને બદલે ચિંતા-આધારિત જીવન જીવવું કહે છે. વ્યક્તિ માટે ખરેખર શું મહત્વ ધરાવે છે તે સ્પષ્ટ કરવું — સંબંધો, સર્જનાત્મકતા, યોગદાન, વ્યક્તિગત વૃદ્ધિ — અને પછી ચિંતા હોવા છતાં તે દિશામાં પગલાં લેવા, GAD માટે ACT સારવારનો મુખ્ય ભાગ છે.

માઇન્ડફુલનેસની ભૂમિકા

માઇન્ડફુલનેસ — ખાસ કરીને, wellness પ્રેક્ટિસ કરતાં ક્લિનિકલ કૌશલ્ય તરીકે માઇન્ડફુલનેસ — એ GAD સારવારમાં ઉપયોગી ઘટક છે. વર્તમાન ક્ષણ પર ઇરાદાપૂર્વક ધ્યાન દોરવાનું, અને માનસિક સામગ્રી (ચિંતાના વિચારો સહિત) ને તાત્કાલિક તેમની સાથે જોડાયા વગર જોવાનું કૌશલ્ય, મનને “શું થશે તો” સર્પિલથી પાછળ હટવા તાલીમ આપે છે.

હું મારા ગ્રાહકો સાથે જે ભાર મૂકું છું તે એ છે કે ક્લિનિકલ સંદર્ભમાં માઇન્ડફુલનેસનું ધ્યેય શાંત, ખાલી મન પ્રાપ્ત કરવાનું નથી. તે પ્રાપ્ય નથી અને ધ્યેય નથી. ધ્યેય એ ક્ષમતા વિકસાવવાનો છે કે તમે ચિંતાની લૂપમાં પકડાયા છો તે નોંધો, અને તેમાં જોડાવું કે તમારું ધ્યાન રીડાયરેક્ટ કરવું તે વિશે પસંદગી હોય. તે ક્ષમતા — આવેગ અને પ્રતિભાવ વચ્ચેનું વિરામ — તે જ અમે નિર્માણ કરી રહ્યા છીએ.

GAD ની શારીરિક વાસ્તવિકતા

હું આ વિશે સીધી વાત કરવા માંગું છું કારણ કે તે મહત્વનું છે: GAD ના શારીરિક લક્ષણો વાસ્તવિક છે. સ્નાયુ તણાવ, માથાનો દુખાવો, દીર્ઘકાલીન થાક, ઊંઘમાં વિક્ષેપ, gastrointestinal પરેશાની, વધેલો startle પ્રતિભાવ — આ ટકાઉ નર્વસ સિસ્ટમ ઉત્તેજનાના શારીરિક પરિણામો છે. તે કલ્પનાત્મક નથી, અતિશયોક્તિભર્યા નથી, અને hypochondria નથી. શરીર લાંબા સમય સુધી તૈયારીની સ્થિતિ જાળવી રહ્યું છે, અને આના શારીરિક ખર્ચ છે.

મારા ઘણા ગ્રાહકો માટે, ખાસ કરીને એવા સાંસ્કૃતિક પૃષ્ઠભૂમિથી જ્યાં માનસિક સ્વાસ્થ્ય મદદ મેળવવી કલંક ધરાવે છે, GAD ને વાસ્તવિક શારીરિક આધાર છે તે સમજવું મહત્વનું છે. તે ચારિત્ર્યની નબળાઈ નથી. શરીર એવા મન સામે અનુમાનિત રીતે પ્રતિભાવ આપી રહ્યું છે જે સામાન્ય અનિશ્ચિતતાને કટોકટીના સંકેત તરીકે વર્તન કરી રહ્યું છે.

સાંસ્કૃતિક અને ભાષાકીય રીતે વૈવિધ્યસભર સમુદાયોમાં GAD

સ્થળાંતરિત અને શરણાર્થી સમુદાયો સાથે મારા કાર્યમાં — અને મારી ખાનગી પ્રેક્ટિસમાં — મેં નોંધ્યું છે કે સાંસ્કૃતિક સંદર્ભ લોકો શું ચિંતા કરે છે અને ચિંતા સાથે તેમનો સંબંધ બંનેને આકાર આપે છે.

ઘણા દક્ષિણ એશિયન અને પૂર્વ એશિયન સાંસ્કૃતિક સંદર્ભોમાં, પરિવારના સભ્યોના સુખાકારી વિશે ચિંતા — બાળકોના શૈક્ષણિક પ્રદર્શન, વૃદ્ધ માતાપિતાનું આરોગ્ય, પરિવારની આર્થિક સ્થિરતા — એવું નૈતિક વજન ધરાવે છે જે તેને માત્ર સામાન્ય જ નહીં પરંતુ ફરજિયાત લાગે છે. ચિંતા ન કરવી કાળજી કરવામાં નિષ્ફળ થવા જેવું લાગશે. આ સાંસ્કૃતિક પડ ઓળખવાનું મુશ્કેલ બનાવી શકે છે કે ચિંતા ક્યારે ક્લિનિકલ બની ગઈ છે, અને તેના માટે મદદ મેળવવી વધુ મુશ્કેલ.

વધુમાં, જ્યાં માનસિક સ્વાસ્થ્ય કલંક નોંધપાત્ર રહે છે તેવા સમુદાયોમાં, “ફક્ત ચિંતા” સાથે રજૂ થવું નાનું અથવા સ્વ-લાડલા લાગી શકે. તે નથી.

હું અંગ્રેજી, હિન્દી, મરાઠી અને પંજાબીમાં સત્રો આપું છું, અને દક્ષિણ એશિયન અને અન્ય CALD પૃષ્ઠભૂમિના ગ્રાહકો સાથે મારા કાર્યમાં સાંસ્કૃતિક સંવેદનશીલતા લાવું છું. GAD નો અનુભવ સંસ્કૃતિ દ્વારા અલગ રીતે આકારિત થઈ શકે, પરંતુ અંતર્ગત મિકેનિઝમ્સ — અને અસરકારક સારવારો — સુસંગત છે.

જો તમે અત્યારે કટોકટીમાં છો

દીર્ઘકાલીન ચિંતા ક્યારેક તીવ્ર પરેશાની અથવા અહીં ન રહેવા ઇચ્છવાના વિચારોમાં ફેરવાઈ શકે છે. જો તમે અત્યારે સંઘર્ષ કરી રહ્યા છો, તો કૃપા કરીને આજે જ સંપર્ક કરો. Lifeline 24/7 ઉપલબ્ધ છે 13 11 14 પર, અને Beyond Blue 1300 22 4636 પર છે. જો તમે તાત્કાલિક ખતરામાં છો અથવા તમારું જીવન સમાપ્ત કરવાનો વિચાર કરી રહ્યા છો, તો 000 પર કૉલ કરો અથવા તમારા નજીકના emergency department પર જાઓ. પૂછવા માટે તમે બોજ નથી.

હું કેવી રીતે મદદ કરી શકું

Bella Vista માં Potentialz Unlimited ખાતે, હું CBT, ACT અને માઇન્ડફુલનેસ-આધારિત અભિગમોના પુરાવા-આધારિત સંયોજનનો ઉપયોગ કરીને GAD નો અનુભવ કરતા પુખ્ત વયના લોકો અને કિશોરો સાથે કામ કરું છું. સારવાર વ્યક્તિગત છે — હું એક-માપ-બધા-માટે-ફિટ પ્રોટોકોલ લાગુ કરતી નથી, કારણ કે ચોક્કસ જાળવણી પરિબળો વ્યક્તિ-થી-વ્યક્તિ અલગ પડે છે.

મારી સેવાઓ Medicare (GP Mental Health Care Plan રેફરલ સાથે — દર કેલેન્ડર વર્ષે 10 વ્યક્તિગત rebate સત્રો સુધી), WorkCover NSW (કાર્યસ્થળના સંજોગોમાંથી ઉદ્ભવતી ચિંતા સ્થિતિઓ માટે), NDIS (જ્યાં મનોવિજ્ઞાન સહભાગીની યોજનામાં સામેલ છે), અને લાયક કર્મચારીઓ માટે Employee Assistance Programmes (EAP) હેઠળ ઉપલબ્ધ છે.

Telehealth appointments એવા ગ્રાહકો માટે ઉપલબ્ધ છે જેઓ તેમને પસંદ કરે અથવા વ્યક્તિગત રીતે હાજર રહી શકતા નથી.

જો તમે દીર્ઘકાલીન ચિંતા સાથે જીવી રહ્યા છો — જો તમે “શું થશે તો” વિચારસરણી, શારીરિક તણાવ, થાક, બંધ ન કરી શકવાની લાગણી ઓળખો છો — તો કૃપા કરીને સહાય મેળવવા માટે તમે કટોકટીમાં ન હોવ ત્યાં સુધી રાહ ન જુઓ. વહેલી હસ્તક્ષેપ વધુ સારા પરિણામો ઉત્પન્ન કરે છે. તમારા GP ને મળો, Mental Health Care Plan વિશે પૂછો, અને ક્લિનિકનો સંપર્ક કરો અથવા live.potentialz.com.au પર સીધું બુક કરો.

References

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing.

Borkovec, T. D., Hazlett-Stevens, H., & Diaz, M. L. (1999). The role of positive beliefs about worry in generalized anxiety disorder and its treatment. Clinical Psychology and Psychotherapy, 6(2), 126–138.

Dugas, M. J., Gagnon, F., Ladouceur, R., & Freeston, M. H. (1998). Generalized anxiety disorder: A preliminary test of a conceptual model. Behaviour Research and Therapy, 36(2), 215–226. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(97)00070-3

Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (2012). Acceptance and commitment therapy: The process and practice of mindful change (2nd ed.). Guilford Press.

Ladouceur, R., Dugas, M. J., Freeston, M. H., Léger, E., Gagnon, F., & Thibodeau, N. (2000). Efficacy of a cognitive-behavioral treatment for generalized anxiety disorder: Evaluation in a controlled clinical trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 68(6), 957–964. https://doi.org/10.1037/0022-006X.68.6.957

Roemer, L., Orsillo, S. M., & Salters-Pedneault, K. (2008). Efficacy of an acceptance-based behavior therapy for generalized anxiety disorder: Evaluation in a randomized controlled trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 76(6), 1083–1089. https://doi.org/10.1037/a0012720

Wells, A. (1997). Cognitive therapy of anxiety disorders: A practice manual and conceptual guide. Wiley.