DBT کے چار مہارتی ماڈیول، وضاحت کے ساتھ: Dialectical Behaviour Therapy دراصل کیا سکھاتی ہے

وہ بدھ کی رات جو بار بار لوٹتی رہی

بدھ کی رات کے 10:47 بجے ہیں۔ آپ نے کچھ ایسا کہہ دیا ہے جو آپ کہنا نہیں چاہتے تھے۔ پھر سے۔ پیغام آپ کی انگلیوں سے نکل گیا اس سے پہلے کہ ذہن پہنچ پاتا، اور اب آپ کا ساتھی خاموش ہو گیا ہے، اور اب یہ خاموشی جھگڑے سے زیادہ بلند ہے، اور اب آپ اُسی جانی پہچانی اندرونی آواز کے ساتھ اکیلے ہیں — میں یہ بار بار کیوں کرتا ہوں، مجھ میں کیا خرابی ہے، یہ بھی ویسے ہی ختم ہو گا جیسے پچھلا ختم ہوا تھا۔

آپ بالکل اسی چکر میں پہلے بھی رہ چکے ہیں۔ پچھلے رشتوں میں۔ پرانی ملازمتوں میں۔ اپنی والدہ کے ساتھ فون کالز پر۔ نمونہ یہ نہیں کہ آپ ایک برے انسان ہیں؛ نمونہ یہ ہے کہ کچھ جذبات ایسی قوت کے ساتھ آتے ہیں جسے تھامنا آپ کے اعصابی نظام کو کبھی سکھایا ہی نہیں گیا، اور جب تک آپ کو اندازہ ہوتا ہے کہ ہو کیا رہا ہے، الفاظ کمرے سے نکل چکے ہوتے ہیں۔

اگر اس میں سے کچھ بھی جانا پہچانا لگتا ہے، تو براہِ کرم پڑھتے رہیے۔ Dialectical Behaviour Therapy — DBT — بالکل اسی نمونے کے لیے سب سے زیادہ تحقیق شدہ، عملی، اور مؤثر فریم ورکس میں سے ایک ہے۔ یہ ذہنی صحت کے ہر سوال کا جواب نہیں۔ لیکن ایسے لوگوں کے لیے جن کے جذبات بار بار ان کے رویے، رشتوں، اور خود کے تصور کو اغوا کر لیتے ہیں، DBT کی مہارتیں تحقیق سے اچھی طرح معاون ہیں — اور، اہم بات یہ ہے کہ، یہ سیکھی جا سکتی ہیں۔

DBT دراصل کیا ہے

DBT کو امریکی ماہرِ نفسیات Marsha Linehan نے 1980 اور 1990 کی دہائیوں میں تیار کیا۔ Linehan معیاری cognitive-behavioural therapy کو اُن دائمی طور پر خودکشی کے رجحان والی خواتین پر لاگو کرنے کی کوشش کر رہی تھیں جو borderline personality disorder کے معیار پر پوری اترتی تھیں، اور دیکھ رہی تھیں کہ یہ کام نہیں کر رہی۔ خالص تبدیلی پر مرکوز تھراپی اُن لوگوں کے لیے بے توقیر کرنے والی تھی جن کے جذباتی تجربے کو پہلے ہی ہر موڑ پر رد کیا جا چکا تھا؛ خالص قبولیت پر مرکوز تھراپی خود کو نقصان پہنچانے اور خودکشی کے رجحان کو جوں کا توں چھوڑ دیتی تھی۔ ترکیب — dialectical — یہ پہچان تھی کہ شدید جذباتی درد میں موجود لوگوں کو بیک وقت دونوں چاہئیں: جہاں وہ ہیں اُس کی قبولیت اور تبدیلی کی مہارتیں۔ نام یہیں سے آیا ہے۔

جدید DBT دنیا کی سب سے وسیع پیمانے پر مطالعہ کی گئی نفسیاتی تھراپیز میں سے ایک ہے۔ اصل ٹرائلز نے borderline personality disorder والی خواتین میں خود کو نقصان پہنچانے، خودکشی کی کوششوں، ہسپتال میں داخلوں، اور علاج چھوڑ دینے میں نمایاں کمی دکھائی (Linehan et al., 1991; Linehan et al., 2006)۔ اس کے بعد سے میٹا تجزیوں نے BPD کے لیے درمیانے سے بڑے اثرات کی تصدیق کی ہے (Kliem et al., 2010)، اور بڑھتے ہوئے شواہد کھانے کی خرابیوں، PTSD (DeCou et al., 2019)، مادوں کے استعمال کی خرابیوں، نوعمروں کی جذباتی بے ضابطگی، اور علاج سے مزاحم ڈپریشن کے لیے DBT اور DBT سے آگاہ علاج کی حمایت کرتے ہیں۔

Bella Vista میں اپنی کلینیکل پریکٹس میں، DBT — عموماً DBT سے آگاہ انفرادی تھراپی کے طور پر — EMDR، CBT، اور ACT کے ساتھ اُن بنیادی فریم ورکس میں سے ایک ہے جن کے ساتھ میں کام کرتا ہوں۔ لوگ شاذ و نادر ہی DBT کا نام لے کر آتے ہیں۔ وہ ایک نمونہ بیان کرتے ہوئے آتے ہیں: ایسے جذبات جو بہت تیزی سے آتے ہیں اور بہت دیر ٹھہرتے ہیں، رشتے جو بار بار اسی طرح ٹوٹتے ہیں، خود کو نقصان پہنچانا جس کی وہ پوری وضاحت نہیں کر پاتے، یہ احساس کہ وہ “بہت زیادہ” یا “بہت شدید” یا “بہت حساس” ہیں اور انہیں جب سے یاد ہے یہی کہا جاتا رہا ہے۔ جب یہ نمونہ موجود ہو، تو DBT مہارتیں علاج کا حصہ ہونی چاہئیں۔

DBT مہارتی تربیت کے چار ماڈیول

DBT کا مرکز — وہ حصہ جس سے زیادہ تر لوگوں کا پہلے سامنا ہوتا ہے — مہارتوں کا ایک منظم مجموعہ ہے جو چار ماڈیولز میں ترتیب دیا گیا ہے (Linehan, 2015)۔ ہر ماڈیول جذباتی زندگی کے ایک مختلف دائرے کو چھوتا ہے، اور ہر مہارت ٹھوس انداز میں سکھائی جاتی ہے، جان بوجھ کر مشق کی جاتی ہے، اور حقیقی زندگی میں استعمال کے لیے جائزہ لیا جاتا ہے۔ یہ مبہم خود مدد والی زبان نہیں؛ یہ ایک مخصوص نصاب ہے۔

مائنڈفلنس

مائنڈفلنس DBT کی بنیاد ہے اور باقی ہر ماڈیول اسی پر ٹکا ہے۔ DBT میں مائنڈفلنس بنیادی طور پر مراقبہ نہیں؛ یہ مہارتوں کا ایک مجموعہ ہے جو آپ کے اپنے ذہن اور جسم میں دراصل جو ہو رہا ہے اُس پر، جان بوجھ کر، فوری ردِعمل دیے بغیر توجہ دینے کے لیے ہے۔ Linehan یہ “کیا” مہارتوں — observe, describe, participate — اور “کیسے” مہارتوں — non-judgementally, one-mindfully, effectively — کے ذریعے سکھاتی ہیں۔ کلینیکل قدر بہت زیادہ ہے۔ جو لوگ کسی جذبے کو اُس وقت تک نوٹس نہیں کر پاتے جب تک وہ صورتحال پر قابو نہ پا لے، وہ اُس جذبے کو منظم نہیں کر سکتے۔ مائنڈفلنس محرک اور ردِعمل کے درمیان وہ باریک کھڑکی بناتی ہے جس کے اندر ہر دوسری مہارت ممکن ہو جاتی ہے۔

تکلیف کی برداشت

تکلیف کی برداشت کی مہارتیں اُن لمحوں کے لیے ہیں جب جذبہ پہلے ہی 10 میں سے 8، 9، یا 10 پر ہو — جب مسئلہ حل کرنا ناممکن ہو اور واحد قابلِ عمل ہدف یہ ہو کہ معاملات کو مزید بگاڑے بغیر اس لمحے سے گزر جائیں۔ یہیں DBT اپنی سب سے ٹھوس افادیت پر ہوتی ہے۔ TIPP — چہرے پر ٹھنڈا پانی (Temperature)، شدید ورزش (Intense exercise)، سست رفتار سانس (Paced breathing)، اور جوڑے دار پٹھوں کا ڈھیلا پن (Paired muscle relaxation) — شدید اشتعال کو تیزی سے نیچے لانے کے لیے فعلیات کو استعمال کرتی ہے۔ STOP — Stop، Take a step back، Observe، Proceed mindfully — بڑھتے ہوئے لمحے میں ایک وقفہ پیدا کرتی ہے۔ Radical acceptance — حقیقت کو جیسی وہ ہے ویسا قبول کرنے کی دانستہ مشق، اس لیے نہیں کہ آپ اسے پسند کرتے ہیں بلکہ اس لیے کہ اس سے لڑنے کی قیمت اسے قبول کرنے سے زیادہ ہے — سیکھنے میں مشکل تر مہارتوں میں سے ایک ہے اور اکثر سب سے زیادہ بدل دینے والی۔

جذبات کا ضبط

جہاں تکلیف کی برداشت بحران سے بچ نکلنے کے بارے میں ہے، وہیں جذبات کا ضبط بنیادی سطح کو بدلنے کے بارے میں ہے۔ یہ ماڈیول جذبات کو درست طور پر پہچاننے اور نام دینے کی مہارتیں سکھاتا ہے (بہت سے لوگ غصے، بے چینی، اور شرم میں فرق کرنے سے قاصر آتے ہیں)، PLEASE مہارتوں کے ذریعے جذباتی طور پر مغلوب ہونے کے خطرے کو کم کرنے کی (Physical illness treatment — جسمانی بیماری کا علاج، متوازن Eating — کھانا، مزاج بدلنے والے Altering مادوں سے اجتناب، متوازن Sleep — نیند، اور Exercise — ورزش)، اپنے جذبے کی سنائی گئی کہانی کے مقابل حقائق کی جانچ کرنے کی، اور مخالف عمل کی — یعنی جان بوجھ کر اُس کے الٹ کرنا جو کوئی بلا جواز جذبہ آپ سے کروانا چاہتا ہے، تاکہ بنیادی نمونہ کمزور پڑ جائے۔

بین الشخصی مؤثریت

چوتھا ماڈیول رشتوں والا ہے۔ دائمی جذباتی بے ضابطگی والے بہت سے لوگ، قابلِ فہم طور پر، یہ سیکھ چکے ہوتے ہیں کہ ضرورتوں کا براہِ راست اظہار برے نتائج کی طرف لے جاتا ہے — رد کیا جانا، سزا پانا، چھوڑ دیا جانا۔ بین الشخصی مؤثریت کی مہارتیں مانگنے، انکار کرنے، اور بات چیت کرنے کے ٹھوس سانچے سکھاتی ہیں، ایسے طریقوں سے جو رشتہ اور خود اعتمادی دونوں محفوظ رکھیں۔ DEAR MAN (Describe, Express, Assert, Reinforce, stay Mindful, Appear confident, Negotiate) مانگنے اور انکار کرنے کا سانچہ ہے؛ GIVE (Gentle, Interested, Validate, Easy manner) رشتے کو محفوظ رکھنے میں مدد دیتا ہے؛ FAST (Fair, no Apologies, Stick to values, be Truthful) خود اعتمادی کو محفوظ رکھنے میں مدد دیتا ہے۔ مل کر، یہ دہائیوں کی بے اثر عادتوں کی جگہ کچھ قابلِ عمل رکھ دیتی ہیں۔

DBT کب تجویز کی جاتی ہے — اور کب نہیں

DBT دائمی جذباتی بے ضابطگی کے لیے بنائی گئی تھی، اور یہی اس کا بنیادی اشارہ رہتا ہے۔ میرے کلینیکل تجربے میں، DBT یا DBT سے آگاہ کام اکثر تب درست بیٹھتا ہے جب سامنے آنے والی تصویر میں درج ذیل میں سے کئی شامل ہوں: دائمی جذباتی شدت جو محرک کے مقابلے میں غیر متناسب لگے؛ دیرینہ خود کو نقصان پہنچانا، خواہ موجودہ ہو یا ماضی کا؛ بار بار وہی نمونہ دہراتی رشتوں کی ٹوٹ پھوٹ؛ borderline شخصیت کی خصوصیات (باقاعدہ BPD تشخیص کے ساتھ یا بغیر)؛ پیچیدہ صدمہ جس میں گہرے صدماتی کام سے پہلے stabilisation درکار ہو؛ کھانے کی خرابی سے متصل بے ضابطگی؛ نمایاں جذباتی بے ضابطگی کے ساتھ ADHD؛ یا یہ احساس کہ “مجھے معلوم ہے کیا کرنا ہے، میں بس اُس لمحے میں کر نہیں پاتا۔”

DBT نمایاں بے ضابطگی کے بغیر کسی مخصوص اضطرابی خرابی کے لیے پہلی صف کا علاج نہیں (وہ CBT ہے)، غیر پیچیدہ ڈپریشن کے لیے نہیں (وہ CBT یا interpersonal therapy ہے)، واحد واقعے والے صدمے کے لیے نہیں (وہ EMDR یا صدمے پر مرکوز CBT ہے)، اور نہ ہی ایسے جوڑے کے مسئلے کے لیے جہاں انفرادی بے ضابطگی بنیادی مسئلہ نہ ہو (وہ EFT سے آگاہ جوڑوں کا کام ہے)۔ اچھی کلینیکل تشکیل اہمیت رکھتی ہے۔ DBT مہارتوں کا مجموعہ رکھنا ایک طاقتور چیز ہے — لیکن یہ واحد اوزار نہیں، اور ہر صورت کو DBT کے سانچے میں ٹھونسنا اتنا ہی غیر مفید ہے جتنا ہر صورت کو CBT کے سانچے میں ٹھونسنا۔

جامع DBT بمقابلہ DBT سے آگاہ انفرادی تھراپی

یہ وہ ایماندارانہ گفتگو ہے جسے بہت سے بلاگ مضامین چھوڑ دیتے ہیں۔ جامع DBT — وہ ماڈل جس کا سنگِ میل ٹرائلز میں مطالعہ کیا گیا — کے چار اجزاء ہیں جو تقریباً ایک سال تک ساتھ ساتھ فراہم کیے جاتے ہیں: (1) ہفتہ وار انفرادی DBT تھراپی، (2) ایک ہفتہ وار DBT مہارتی گروپ جو چاروں ماڈیولز سے گزرتا ہے، (3) سیشنز کے درمیان انفرادی معالج کے ساتھ فون کوچنگ تاکہ عین لمحے میں مہارتیں استعمال ہو سکیں، اور (4) پروگرام فراہم کرنے والے معالجین کے لیے ہفتہ وار DBT معالج مشاورتی ٹیم کی نشست۔

آسٹریلیا میں نجی پریکٹس کے زیادہ تر ماہرینِ نفسیات — بشمول میرے — مکمل چار جزوی جامع DBT پروگرام نہیں چلاتے۔ ہم جو فراہم کرتے ہیں اسے بہترین طور پر DBT سے آگاہ انفرادی تھراپی کہا جا سکتا ہے: انفرادی نفسیاتی تھراپی جو DBT حکمتِ عملیوں کو شامل کرتی ہے اور DBT مہارتیں سکھاتی ہے، گروپ کے بغیر، DBT کے مفہوم میں سیشنز کے درمیان فون کوچنگ کے بغیر، اور باقاعدہ DBT مشاورتی ٹیم کے بغیر۔ یہ کام کرنے کا ایک جائز، شواہد سے آگاہ طریقہ ہے — اور بہت سے لوگوں کو دراصل یہی درکار ہوتا ہے — لیکن یہ جامع DBT پروگرام جیسی چیز نہیں اور اسے کبھی اُس نام سے مشتہر نہیں کرنا چاہیے۔

یہ فرق کیوں اہم ہے؟ کیونکہ اُس شخص کے لیے جو شدت کے زیادہ سنگین سرے پر ہو — دائمی فعال خود آزاری، بار بار ہسپتال میں داخلہ، بار بار علاج چھوڑ دینا — مکمل چار جزوی پیکج کے پاس وہ شواہد ہیں جو اکیلے DBT سے آگاہ انفرادی کام کے پاس نہیں۔ اگر آپ کو جامع DBT درکار ہے، تو آپ ایسے معالج کے حقدار ہیں جو یہ بات کھل کر کہے اور آپ کو ایسا پروگرام دلوانے میں مدد دے جو یہ پیش کرتا ہو، نہ کہ ایسے کا جو آپ کو اُسی لیبل کے نیچے ایک ہلکا ورژن بیچ دے۔ Sydney میں جامع DBT پروگرام کئی مخصوص خدمات کے ذریعے دستیاب ہیں؛ اندر جانے کا عملی راستہ عموماً GP یا psychiatrist کا ریفرل ہوتا ہے۔

باقی سب کے لیے — وہ بڑا گروہ جن کی جذباتی بے ضابطگی حقیقی اور مضر ہے مگر شدید بحران کے سرے پر نہیں — DBT سے آگاہ انفرادی تھراپی اکثر بالکل درست ہوتی ہے۔

کمرے میں DBT سے آگاہ تھراپی دراصل کیسی دکھتی ہے

DBT سے آگاہ انفرادی کام کا ایک عام کورس جو میں پیش کرتا ہوں تقریباً 12–20 سیشنز پر پھیلا ہوتا ہے، اور جہاں صدمہ یا پیچیدہ ہم مرضیت موجود ہو وہاں زیادہ طویل۔ ابتدائی سیشنز تشکیل، dialectical ماڈل کے بارے میں نفسیاتی تعلیم، اور مخصوص بار بار پیش آنے والے واقعات کے رویہ جاتی تجزیے پر مرکوز ہوتے ہیں — وہ جھگڑا جو بار بار ہوتا ہے، خود آزاری کا واقعہ، کام کی جگہ کا دھماکہ — تاکہ محرکات، خیالات، جذبات، تحریکوں، اور رویوں کی زنجیر کو سمجھا جا سکے۔ یہ زنجیری تجزیہ DBT کا ایک امتیازی اوزار ہے اور جب پہلی بار درست طریقے سے کیا جائے تو اکثر حقیقی بصیرت پیدا کرتا ہے۔

درمیانی سیشنز شخص کی پیش کردہ پریشانیوں کے مطابق ڈھالتے ہوئے چاروں مہارتی ماڈیولز سے منظم انداز میں گزرتے ہیں۔ مائنڈفلنس ہر جگہ پروئی رہتی ہے۔ تکلیف کی برداشت کی مہارتیں عام طور پر جلد سکھائی جاتی ہیں تاکہ بدترین دنوں میں پکڑنے کو کچھ ٹھوس موجود ہو۔ جذبات کے ضبط اور بین الشخصی مؤثریت کی مہارتیں صلاحیت بڑھنے کے ساتھ تہہ در تہہ شامل کی جاتی ہیں۔ سیشنز کے درمیان مشق بھی شامل ہے — DBT ایک رویہ جاتی تھراپی ہے اور مہارتیں صرف دہرانے سے حقیقی بنتی ہیں۔

بعد کے سیشنز مہارتوں کو روزمرہ زندگی میں پختہ کرتے ہیں، اُن نمونوں کو چھوتے ہیں جو دباؤ میں بار بار ابھر آتے ہیں، اور — جہاں بے ضابطگی کے نیچے صدمہ بیٹھا ہو — وہاں صدمے پر مرکوز کام (اکثر EMDR) کو شامل کرتے ہیں، جب ضبط اتنا مستحکم ہو جائے کہ یہ محفوظ طریقے سے کیا جا سکے۔ یہ مرحلہ وار طریقہ، جسے کبھی کبھی stabilisation-then-processing کہا جاتا ہے، پیچیدہ صدمے کے کام کا معیار ہے۔

اگر آپ کی پست طبیعت کبھی یہ خیالات لے آئے کہ آپ یہاں نہیں رہنا چاہتے، تو براہِ کرم ابھی فوری مدد لیں: Lifeline کو 13 11 14 پر کال کریں، Beyond Blue سے 1300 22 4636 پر رابطہ کریں، یا ہنگامی صورت میں 000 پر کال کریں۔

DBT اور صدمہ — ترتیب پر ایک نوٹ

DBT سے فائدہ اٹھانے والے بہت سے لوگ نمایاں صدماتی تاریخ بھی رکھتے ہیں۔ یہ اتفاق نہیں — جو جذباتی ماحول دائمی بے ضابطگی پیدا کرتے ہیں وہ اکثر وہی ماحول ہوتے ہیں جو صدمہ پیدا کرتے ہیں۔ کلینیکل سوال عموماً یہ نہیں ہوتا کہ صدمے کو چھونا ہے یا نہیں، بلکہ یہ کہ کب۔ پیچیدہ صدمے کے لیے معیاری طریقہ مرحلہ وار ہے: پہلے stabilisation اور ضبط، دوسرے نمبر پر صدمے کی پروسیسنگ، تیسرے نمبر پر یکجائی اور استحکام۔ DBT مہارتیں سیدھی پہلے مرحلے میں بیٹھتی ہیں، اور جذبات کے ضبط اور تکلیف کی برداشت کی وہ صلاحیت فراہم کرتی ہیں جو بعد کی صدماتی پروسیسنگ کو غیر مستحکم کرنے کے بجائے قابلِ برداشت بناتی ہے۔ EMDR یا صدمے پر مرکوز CBT پھر تب متعارف کروائی جا سکتی ہے جب زمین مضبوط ہو۔ ضبط قائم ہونے سے پہلے صدمے کی پروسیسنگ کی طرف جلدی کرنا سست، مرحلہ وار طریقے کے مقابلے میں عموماً بدتر نتائج دیتا ہے۔

DBT اور ADHD — وہ اشتراک جس کا ذکر ضروری ہے

جذباتی بے ضابطگی اب بالغوں کے ADHD کی ایک بنیادی خصوصیت تسلیم کی جاتی ہے، کوئی ضمنی اضافہ نہیں (Faraone et al., 2021)۔ ADHD والے بہت سے بالغ بالکل وہی نمونہ بیان کرتے ہیں جس کے لیے DBT بنائی گئی تھی — شدید جذبات جو بہت تیزی سے آتے ہیں، بہت دیر حاوی رہتے ہیں، اور ایسا رویہ چلاتے ہیں جس پر بعد میں پچھتاوا ہوتا ہے۔ DBT مہارتیں — خاص طور پر تکلیف کی برداشت، مخالف عمل، اور بین الشخصی مؤثریت — اب ADHD کے مطابق ڈھالی گئی CBT اور، جہاں ضرورت ہو، ادویات کے ساتھ ساتھ بالغوں کے ADHD علاج میں وسیع پیمانے پر شامل کی جاتی ہیں۔ میری پریکٹس میں، ADHD کے جائزے کے لیے آنے والے بالغ اکثر تشخیص کے بعد کے علاجی پیکج کے حصے کے طور پر DBT مہارتوں کے کام سے فائدہ اٹھاتے ہیں۔

کثیر الثقافتی سیاق — جذبہ اور ثقافت

جذبہ عالمگیر ہے لیکن اس کے اظہار کے قواعد ثقافتی ہیں۔ بہت سے جنوبی ایشیائی، مشرقی ایشیائی، اور دیگر اجتماعیت پسند سیاقوں میں، غصے، اداسی، یا ضرورت کا براہِ راست اظہار — خاص طور پر خواتین کی جانب سے، خاص طور پر بڑوں کے سامنے — نسلوں سے ناپسند کیا جاتا رہا ہے۔ اس کا مطلب یہ نہیں کہ جذبہ غائب تھا؛ اس کا مطلب یہ ہے کہ اسے تھامنے، نام دینے، اور ظاہر کرنے کی مہارتیں شاید کبھی سکھائی ہی نہیں گئیں۔ میرے بہت سے کلائنٹس اُس مخصوص نمونے کے ساتھ آتے ہیں: دہائیوں کے سخت قابو میں رکھے گئے اظہار کے بعد وقفے وقفے سے قابو کا کھو جانا، اور ایک مضبوط اندرونی بیانیہ کہ قابو کا کھو جانا ہی “میں دراصل ہوں”۔ DBT کا dialectical موقف — کہ سخت قابو اور قابو کا کھونا دونوں ایک ایسی جذباتی زندگی کے قابلِ فہم ردِعمل ہیں جسے کبھی وہ مہارتیں نہیں ملیں جن کی اسے ضرورت تھی — پہلی بار کلینیکل طور پر نام دیا جائے تو اکثر گہری راحت پہنچاتا ہے۔ اس سیاق میں بین الشخصی مؤثریت کا کام احتیاط سے کرنا ہوتا ہے، اُن رشتوں کے ثقافتی وزن کا احترام کرتے ہوئے جن کی شرائط دوبارہ طے کی جا رہی ہیں۔

بکنگ کے دوران عملی پہلے قدم

چاہے آپ آخرکار DBT سے آگاہ تھراپی میں پہنچیں یا نہیں، یہ کارآمد ہیں:

• دن میں ایک بار ایک جذبے کو نوٹس کریں — رکیں اور ایک سے زیادہ لفظ استعمال کرتے ہوئے نام دیں کہ آپ کیا محسوس کر رہے ہیں۔ “بے چین اور ساتھ ہی مایوس۔” نام دینا کھڑکی چوڑی کرتا ہے
• TIPP کو ایک بار، کم داؤ والے لمحے میں آزمائیں — جب آپ پرسکون ہوں تو 30 سیکنڈ کے لیے چہرے پر ٹھنڈا پانی، تاکہ بحران میں ضرورت پڑنے پر مہارت جانی پہچانی ہو۔ ایک احتیاط: درجۂ حرارت اور شدید ورزش والے قدم ہر کسی کے لیے موزوں نہیں۔ اگر آپ کو دل کا عارضہ یا کھانے کی خرابی ہے، تو انہیں استعمال کرنے سے پہلے اپنے GP سے مشورہ کریں
• نیند، کھانا، حرکت، مادوں سے پرہیز — PLEASE مہارتیں کوئی اختیاری اضافے نہیں؛ نیند سے محروم، کم کھایا ہوا، بے ضابطہ جسم ضبط کی مہارتوں کی بھروسے کے ساتھ مشق نہیں کر سکتا
• دو ہفتے تک ایک بار بار آنے والے نمونے کو ٹریک کریں — وہ جھگڑا، وہ پھٹ پڑنا، وہ بند ہو جانا — محرک، خیال، جذبہ، عمل نوٹ کرتے ہوئے۔ یہی سیشن میں زنجیری تجزیے کا خام مواد ہے
• DBT مہارتوں کی ورک بک خریدیں — Marsha Linehan کی DBT Skills Training Handouts and Worksheets (2015) قابلِ استعمال ہونے کے لیے لکھی گئی ہے۔ جہاں بے ضابطگی شدید ہو وہاں یہ تھراپی کا بدل نہیں، لیکن یہ ایک حقیقی وسیلہ ہے
• اپنے GP کی بکنگ کریں — Mental Health Care Plan کے ریفرل کے لیے، اور نیند، تھائیرائیڈ، آئرن، اور B12 کے اُن مسائل کو خارج کرنے کے لیے جو جذباتی ردِعمل کو بڑھا دیتے ہیں

Potentialz Unlimited کیسے مدد کر سکتا ہے

Potentialz Unlimited ایک کلینیکل سائیکالوجی پریکٹس ہے جو Bella Vista، NSW میں واقع ہے اور Hills District بھر کے بالغوں اور خاندانوں کی خدمت کرتی ہے — Norwest، Castle Hill، Kellyville، Baulkham Hills، Rouse Hill، اور Glenhaven۔

میں Dr Gurprit Ganda ہوں، ایک کلینیکل ماہرِ نفسیات جس کے پاس 25 سال سے زیادہ کا تجربہ ہے۔ میں DBT سے آگاہ انفرادی نفسیاتی تھراپی پیش کرتا ہوں — مائنڈفلنس، تکلیف کی برداشت، جذبات کے ضبط، اور بین الشخصی مؤثریت کی مہارتوں کو شواہد پر مبنی انفرادی کام میں شامل کرتے ہوئے، اور جہاں صدمہ موجود ہو وہاں CBT، ACT، اور EMDR کے ساتھ۔ جہاں آپ کو مکمل جامع DBT پروگرام (انفرادی + مہارتی گروپ + فون کوچنگ + مشاورتی ٹیم) درکار ہو، میں یہ بات ایمانداری سے کہوں گا اور ریفرل میں مدد کروں گا۔ سیشن انگریزی، ہندی، پنجابی، اور اردو میں دستیاب ہیں۔ GP Mental Health Care Plan کے ساتھ Medicare کی واپسی دستیاب ہے۔ آپ کلینک سے رابطہ کر سکتے ہیں یا براہِ راست live.potentialz.com.au پر بک کر سکتے ہیں۔

References

DeCou, C. R., Comtois, K. A., & Landes, S. J. (2019). Dialectical behavior therapy is effective for the treatment of suicidal behavior: A meta-analysis. Behavior Therapy, 50(1), 60–72. https://doi.org/10.1016/j.beth.2018.03.009

Faraone, S. V., Banaschewski, T., Coghill, D., Zheng, Y., Biederman, J., Bellgrove, M. A., Newcorn, J. H., Gignac, M., Al Saud, N. M., Manor, I., Rohde, L. A., Yang, L., Cortese, S., Almagor, D., Stein, M. A., Albatti, T. H., Aljoudi, H. F., Alqahtani, M. M. J., Asherson, P., … Wang, Y. (2021). The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 evidence-based conclusions about the disorder. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 128, 789–818. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.01.022

Kliem, S., Kröger, C., & Kosfelder, J. (2010). Dialectical behavior therapy for borderline personality disorder: A meta-analysis using mixed-effects modeling. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78(6), 936–951. https://doi.org/10.1037/a0021015

Linehan, M. M. (2015). DBT skills training manual (2nd ed.). Guilford Press.

Linehan, M. M., Armstrong, H. E., Suarez, A., Allmon, D., & Heard, H. L. (1991). Cognitive-behavioral treatment of chronically parasuicidal borderline patients. Archives of General Psychiatry, 48(12), 1060–1064. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1991.01810360024003

Linehan, M. M., Comtois, K. A., Murray, A. M., Brown, M. Z., Gallop, R. J., Heard, H. L., Korslund, K. E., Tutek, D. A., Reynolds, S. K., & Lindenboim, N. (2006). Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder. Archives of General Psychiatry, 63(7), 757–766. https://doi.org/10.1001/archpsyc.63.7.757

Neacsiu, A. D., Rizvi, S. L., & Linehan, M. M. (2010). Dialectical behavior therapy skills use as a mediator and outcome of treatment for borderline personality disorder. Behaviour Research and Therapy, 48(9), 832–839. https://doi.org/10.1016/j.brat.2010.05.017

Panos, P. T., Jackson, J. W., Hasan, O., & Panos, A. (2014). Meta-analysis and systematic review assessing the efficacy of dialectical behavior therapy (DBT). Research on Social Work Practice, 24(2), 213–223. https://doi.org/10.1177/1049731513503047