کھانے کے عوارض: بیلا وسٹا میں شواہد پر مبنی نفسیاتی علاج

وہ رات کا کھانا جس کی مشق آپ سارا دن کرتے رہے

بدھ کی شام کے 4:47 بجے ہیں۔ رات کا کھانا سات بجے ہے۔ آپ نے آج کا کچھ حصہ یہ سوچنے میں گزارا ہے کہ میز پر کیا ہوگا، آپ اس میں سے کتنا کھائیں گے، اگر کوئی دوبارہ دینے کی پیشکش کرے تو آپ کیا کہیں گے، کیا آپ کو بعد میں ایک گھنٹے حرکت کرنے کی ضرورت ہوگی، اور کیا کل کے ناشتے کو آج رات کی تلافی کرنی پڑے گی۔ گاڑی میں، میٹنگ میں، Woolies کی قطار میں — حساب کتاب پس منظر میں یوں چلتے رہے جیسے کوئی براؤزر ٹیب جسے آپ بند نہ کر پائے۔

آپ برسوں سے خود کو کہتے آئے ہیں کہ یہ محض “احتیاط” ہے، یا “نظم و ضبط”، یا “تندرستی کا شوق”۔ اردگرد کے لوگ اکثر اس کی تعریف کرتے رہے ہیں۔ آپ نے خاموشی سے وہ حصہ کبھی نہیں بتایا جہاں حساب کتاب رکتے نہیں، جہاں دوسروں کے کھائے جانے والے کھانے کو کھانے کی گنجائش سال بہ سال تنگ ہوتی گئی ہے، جہاں ایک ذرا سی لغزش کے بعد کی شرمندگی اس لغزش سے کہیں زیادہ ہوتی ہے، اور جہاں — بعض راتوں میں — سارا معاملہ ایک بِنج میں بدل جاتا ہے اور دن جیسا شروع ہوا تھا اس سے بدتر ختم ہوتا ہے۔

اگر ان میں سے کچھ بھی جانا پہچانا لگے، تو براہِ کرم آگے پڑھیے۔ کھانے کے عوارض سنگین، قابلِ علاج کلینیکل حالتیں ہیں — طرزِ زندگی کے انتخاب نہیں، دکھاوا نہیں، قوتِ ارادی کی ناکامیاں نہیں۔ یہ ہر عمر، صنف، ثقافتی پس منظر اور جسمانی حجم کے لوگوں کو متاثر کرتے ہیں۔ اور صحیح علاج کے ساتھ، زیادہ تر لوگ صحت یاب ہو جاتے ہیں۔

کھانے کا عارضہ کسے شمار کیا جاتا ہے

موجودہ DSM-5 ڈھانچہ کھانے کے عوارض کی کئی تشخیصوں کو تسلیم کرتا ہے۔ اس دائرے کو سمجھنا اہم ہے، کیونکہ وہ دقیانوسی تصور — ایک بہت کم عمر، بہت دبلی لڑکی جو کھانے سے انکار کر رہی ہو — دراصل متاثر ہونے والوں کے صرف ایک چھوٹے سے حصے کی نمائندگی کرتا ہے۔

• اینوریکسیا نروسا (AN) — توانائی کی مقدار میں مسلسل کمی، وزن بڑھنے کا شدید خوف یا ایسا مسلسل رویہ جو وزن بڑھنے میں رکاوٹ ڈالے، اور جسمانی تصویر کے تجربے میں خلل۔ اس میں ایک “اٹیپیکل” صورت بھی شامل ہے جہاں شخص کا وزن صحت مند دائرے کے اندر یا اس سے اوپر ہو۔
• بلیمیا نروسا (BN) — بار بار بِنج ایٹنگ کے بعد تلافی کے رویے (قے، جلاب، فاقہ، حد سے زیادہ ورزش)، جو اوسطاً کم از کم ہفتہ وار ہوتے ہیں۔
• بِنج ایٹنگ ڈس آرڈر (BED) — بار بار بِنج ایٹنگ بغیر باقاعدہ تلافی کے رویوں کے؛ بالغ افراد میں سب سے عام کھانے کا عارضہ، اور اکثر سب سے کم تشخیص ہونے والا۔ اس پر مزید تفصیل ہماری بیلا وسٹا میں بِنج ایٹنگ ڈس آرڈر کے علاج کی رہنمائی میں موجود ہے۔
• ARFID (اجتنابی/محدود کھانے کی مقدار کا عارضہ) — محدود کھانا جو جسمانی تصویر کی فکر سے نہیں بلکہ حسی حساسیت، ناخوشگوار نتائج کے خوف (دم گھٹنا، قے)، یا کھانے میں کم دلچسپی سے چلتا ہے۔
• OSFED (دیگر مخصوص کھانے یا غذائی عارضہ) — طبی طور پر اہم انداز جو اوپر دی گئی درجہ بندیوں میں صاف طور پر فٹ نہیں ہوتے۔ OSFED علاج کے لیے آنے والے لوگوں کے ایک بڑے حصے پر مشتمل ہوتا ہے اور یہ کوئی “معمولی” یا “سب کلینیکل” تشخیص نہیں ہے۔

کھانے کے عوارض میں کسی بھی ذہنی صحت کی حالت کے مقابلے میں سب سے زیادہ شرحِ اموات میں سے ایک پائی جاتی ہے، جس کی بڑی وجہ طبی پیچیدگیاں اور خودکشی ہیں (Arcelus et al., 2011)۔ یہ کوئی معمولی مسئلہ نہیں جسے خاموشی سے برداشت کیا جائے۔ ابتدائی علاج اہمیت رکھتا ہے۔

دراصل کن لوگوں کو کھانے کے عوارض ہوتے ہیں

دقیانوسی تصور فرسودہ اور واقعی نقصان دہ ہے۔ کھانے کے عوارض مرد اور عورتوں، نوجوانوں اور بالغوں، مختلف جسمانی حجم کے لوگوں، اور ہر ثقافتی پس منظر کے لوگوں کو متاثر کرتے ہیں۔ حالیہ آسٹریلوی اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ کسی بھی وقت تقریباً ہر بیس میں سے ایک آسٹریلوی کھانے کے عارضے کے ساتھ جی رہا ہوتا ہے (Butterfly Foundation / Deloitte, 2024)۔ مردوں، درمیانی عمر کی خواتین، اور ثقافتی و لسانی اعتبار سے متنوع برادریوں میں شرحیں پرانے اعداد و شمار میں کم اندازہ کی گئی ہیں — بڑی حد تک اس لیے کہ دقیانوسی تصور نے مدد لینے اور معالج کی جانب سے پہچان دونوں میں تاخیر کی۔

بیلا وسٹا میں اپنی کلینیکل پریکٹس میں، میں اکثر 20 سے 50 سال کی عمر کے بالغ افراد کو دیکھتا ہوں جو مدد لینے سے پہلے ایک دہائی یا اس سے زیادہ عرصے تک خاموشی سے بے ترتیب کھانے کے ساتھ جیتے رہے ہیں۔ بہت سے لوگ ایک اٹیپیکل اینوریکسیا، ایک ایسا بلیمک انداز جسے کبھی نام نہیں دیا گیا، یا ایک ایسا بِنج ایٹنگ ڈس آرڈر لیے آتے ہیں جو کسی دباؤ بھرے مرحلۂ زندگی کے ساتھ آیا — طلاق، سوگ، پیری مینوپاز، ترقی، مکان کی تبدیلی۔ مشترک دھاگہ وزن نہیں ہے۔ بلکہ یہ ہے کہ کھانے، جسم اور غذا نے ذہن میں اس سے کہیں زیادہ جگہ لے لی ہے جتنی انہیں لینی چاہیے۔

کھانے کے عوارض کو کیا چیز چلاتی ہے

کھانے کے عوارض حیاتیاتی نفسیاتی سماجی ہوتے ہیں۔ کوئی ایک واحد سبب نہیں ہے۔ عصری وجوہاتی ماڈل (Culbert et al., 2015؛ Treasure et al., 2020) ان عوامل کے باہمی تعامل کی طرف اشارہ کرتے ہیں:

• جینیاتی اور مزاجی رجحان — اینوریکسیا اور بلیمیا کے لیے وراثتی تخمینے تقریباً 50–60% کے قریب ہیں۔ کمال پسندی، اضطراب کی طرف مائل ہونا، اور نقصان سے شدید اجتناب عام مزاجی خصوصیات ہیں۔
• عصبی حیاتیاتی عوامل — فاقہ خود دماغ کو تبدیل کر دیتا ہے، محدود کرنے والے انداز کو جڑ پکڑا دیتا ہے؛ انعام کے نظام میں تبدیلیاں بِنج-پرج کے چکروں میں کردار ادا کرتی ہیں۔
• نفسیاتی عوامل — کم خود اعتمادی، شدید جذبات کو برداشت کرنے میں دشواری، خود کی قدر کے لیے وزن اور شکل پر حد سے زیادہ انحصار، صدمے کی تاریخ، اور کمال پسندی۔
• سماجی و ثقافتی دباؤ — وزن پر مرکوز پیغامات، ڈائٹ کلچر، سوشل میڈیا، اور کھانے اور جسموں کو اخلاقی معیار سے جوڑنا۔
• مرحلۂ زندگی کی تبدیلیاں — بلوغت، گھر سے نکلنا، حمل، بعد از زچگی، پیری مینوپاز، اور بڑے نقصانات اکثر آغاز کے مواقع ہوتے ہیں۔

اس کثیر عاملی تصویر کو سمجھنا اہم ہے کیونکہ اس سے واضح ہوتا ہے کہ صحت یابی “بس کھا لینے” یا “بس قوتِ ارادی” کا معاملہ نہیں ہے۔ یہ ایک سنگین حالت کا طبی، غذائی اور نفسیاتی نگہداشت کے صحیح امتزاج سے علاج کرنے کا معاملہ ہے۔

ٹیم پر مبنی نگہداشت پر سمجھوتہ کیوں نہیں کیا جا سکتا

کھانے کے عوارض جسمانی اور ذہنی صحت کے سنگم پر واقع ہوتے ہیں۔ محدود کھانا قابلِ پیمائش قلبی، غدود، معدے و آنت، اور ادراکی اثرات پیدا کرتا ہے۔ صفائی کے رویے اپنے خطرناک جسمانی نتائج پیدا کرتے ہیں۔ ری فیڈنگ — غذائی بحالی کا عمل — کے اپنے طبی خطرات ہوتے ہیں جن کی نگرانی ضروری ہے۔ اس شعبے میں کوئی ماہرِ نفسیات تنہا کام نہیں کرتا، اور جو معالج اس کے برعکس کہے وہ بہترین معیار کے مطابق عمل نہیں کر رہا۔

National Eating Disorders Collaboration (NEDC, 2023) اور RANZCP (2014) دونوں ایک مربوط ٹیم ماڈل کی توثیق کرتے ہیں:

• GP — جسمانی نگرانی (وزن، علامات، خون کے ٹیسٹ، جہاں ضروری ہو ECG)، طبی حفاظت، ریفرل
• ماہرِ نفسیات — شواہد پر مبنی نفسیاتی علاج
• منظور شدہ پریکٹسنگ ماہرِ غذائیت — کھانے کے عارضے کی مخصوص تربیت کے ساتھ؛ غذائی بحالی اور کھانے کی منصوبہ بندی میں معاونت
• سائیکاٹرسٹ — جہاں دوا، اعلیٰ سطح کی نگہداشت، یا پیچیدہ ساتھی حالت درکار ہو
• خاندان یا اہم معاون فرد — جہاں مناسب اور رضامندی سے ممکن ہو

اپنی بیلا وسٹا پریکٹس میں، میں اسی ٹیم ڈھانچے کے اندر کام کرتا ہوں۔ جہاں آپ کے پاس ابھی تک کھانے کے عارضے کا تجربہ رکھنے والا GP یا ماہرِ غذائیت نہ ہو، وہاں میں شروع کرنے سے پہلے آپ کو ایک تلاش کرنے میں مدد دیتا ہوں۔

شواہد پر مبنی نفسیاتی علاج

مختلف تشخیصوں میں بالغ افراد کے لیے سب سے مضبوط شواہد چند مخصوص پروٹوکولز کے گرد مرکوز ہیں۔ پیشہ ورانہ سطح پر جو تجویز کیا جاتا ہے اس کے وسیع تر جائزے کے لیے، APS کی تجویز کردہ کھانے کے عوارض کے لیے شواہد پر مبنی تھراپیوں کا ہمارا خلاصہ دیکھیں۔

CBT-E (بہتر شدہ کاگنیٹو بیہیویئر تھراپی)۔ آکسفورڈ میں Christopher Fairburn اور ان کے ساتھیوں کی تیار کردہ، CBT-E کھانے کے عوارض کی مختلف تشخیصوں میں بالغ افراد کے لیے موجودہ پہلی صف کا نفسیاتی علاج ہے (Fairburn, 2008؛ Fairburn et al., 2015)۔ یہ مشترکہ “بنیادی نفسیاتی خلل” — وزن، شکل اور کھانے پر قابو کی حد سے زیادہ قدر — پر کام کرتا ہے جو اینوریکسیا، بلیمیا، BED اور OSFED میں مشترک ہے۔ کاگنیٹو بیہیویئر تھراپی کی ایک بہتر شکل کے طور پر، علاج منظم، ٹرانس ڈائیگناسٹک ہوتا ہے اور عام طور پر 20 سیشن چلتا ہے (کم وزن کی صورتوں کے لیے 40)۔

MANTRA (Maudsley Model of Anorexia Nervosa Treatment for Adults)۔ King’s College London میں Schmidt، Treasure اور ساتھیوں کی تیار کردہ، MANTRA خاص طور پر اینوریکسیا نروسا والے بالغ افراد کے لیے بنائی گئی ہے اور بیماری کے ادراکی، سماجی-جذباتی اور بین الشخصی برقرار رکھنے والے عوامل کو ہدف بناتی ہے۔ MOSAIC ٹرائل (Schmidt et al., 2015) نے MANTRA کی مؤثریت کو SSCM (Specialist Supportive Clinical Management) کے ساتھ بالغ افراد میں AN کے لیے پہلی صف کے بیرونِ مریض اختیارات کے طور پر ثابت کیا۔

FBT (خاندان پر مبنی علاج)۔ نوجوانوں کے لیے، خاندان پر مبنی علاج (Le Grange & Lock, 2007) سب سے مضبوط شواہد والا اختیار ہے اور اس میں والدین فعال طور پر غذائی بحالی میں معاونت کرتے ہیں۔ FBT کے عناصر کو ایسے نوجوان بالغوں کے لیے ڈھالا جا سکتا ہے جو اب بھی معاون خاندانوں کے ساتھ گھر پر رہ رہے ہوں۔

DBT سے متاثرہ مہارتوں کا کام۔ خاص طور پر بلیمیا نروسا اور بِنج ایٹنگ ڈس آرڈر کے لیے، DBT پر مبنی مہارتیں (Safer et al., 2009) — بالخصوص تکلیف برداشت کرنا، جذبات کی ضابطہ بندی، اور ذہن سازی — ان جذبات سے چلنے والے کھانے کے انداز کو ہدف بناتی ہیں جو اکثر عارضے کو برقرار رکھتے ہیں۔ جہاں جذبات کی بے ترتیبی نمایاں ہو، وہاں DBT مہارتیں اکثر کھانے کے عارضے کے علاج میں شامل کی جاتی ہیں۔

IPT (بین الشخصی سائیکو تھراپی) — بلیمیا اور BED کے لیے — ان بین الشخصی مشکلات کو ہدف بناتی ہے جو کھانے کے عارضے کو برقرار رکھتی ہیں اور CBT-E کے متبادل کے طور پر اس کے پاس RCT شواہد موجود ہیں (Wilson et al., 2010)۔

دوا۔ SSRIs (بالخصوص fluoxetine، جو بلیمیا نروسا کے لیے مخصوص اشارے کے ساتھ واحد دوا ہے) اور، BED کے لیے، lisdexamfetamine مددگار ضمنی علاج ہو سکتے ہیں، جنہیں GP یا سائیکاٹرسٹ تجویز کرتا ہے۔

میں کھانے کے عوارض کے ساتھ کیسے کام کرتا ہوں

اپنی بیلا وسٹا پریکٹس میں، میں شواہد پر مبنی منظم پروٹوکولز کو اپنے سامنے موجود فرد کے مطابق ڈھالے گئے فارمولیشن نقطۂ نظر کے ساتھ ملاتا ہوں۔ ابتدائی سیشن تشخیص، فارمولیشن اور آپ کے گرد ٹیم بنانے پر مرکوز ہوتے ہیں۔ میں GP کی تصدیق شدہ نگرانی اور، زیادہ تر صورتوں میں، ماہرِ غذائیت کی شمولیت کے بغیر نفسیاتی علاج شروع نہیں کرتا۔

بلیمیا نروسا یا بِنج ایٹنگ ڈس آرڈر والے بالغ افراد کے لیے، CBT-E میرا سب سے عام آغازی نقطہ ہے، اور جہاں جذبات کی ضابطہ بندی ایک نمایاں محرک ہو وہاں DBT سے اخذ کردہ مہارتیں شامل کر دی جاتی ہیں۔ اینوریکسیا نروسا یا اٹیپیکل اینوریکسیا والے بالغ افراد کے لیے، علاج عموماً MANTRA اور CBT-E کے عناصر کو یکجا کرتا ہے، جو فرد کی طبی استحکام کے مطابق ترتیب دیے جاتے ہیں۔

کھانے کے عارضے سے مخصوص کام کے ساتھ ساتھ، علاج عام ساتھی صورتوں کو بھی مخاطب کرتا ہے — اضطراب، افسردگی، صدمہ، وسواسی انداز، کمال پسندی، اور شرمندگی۔ جہاں صدمہ ایک محرک ہو، وہاں کھانے اور جسمانی استحکام کے قائم ہو جانے کے بعد EMDR شامل کیا جا سکتا ہے۔ ACT پورے عمل میں کردار ادا کرتی ہے — آمادگی، اقدار پر مبنی زندگی، اور ان مشکل احساسات کے ساتھ ایک قابلِ عمل رشتہ استوار کرنا جنہیں پہلے کھانے یا محدودیت سے سُن کر دیا جاتا تھا۔

صحت یابی خطی نہیں ہوتی۔ میں یہ بات شروع میں ہی کہتا ہوں تاکہ رکاوٹیں — ایک مشکل ہفتہ، کسی پرانے رویے کا دوبارہ ابھرنا، ایک ٹھہراؤ — علاج کو پٹری سے نہ اتار دیں۔ میرے تجربے میں، رکاوٹیں تقریباً ہمیشہ ناکامی کے بجائے معلومات ہوتی ہیں، اور اگر انہیں اچھی طرح استعمال کیا جائے تو یہ سیکھنے کو تیز کر دیتی ہیں۔

کثیر ثقافتی سیاق و سباق اہم ہے۔ بہت سے جنوبی ایشیائی اور دیگر ثقافتی سیاق میں، کھانا خاندان، مہمان نوازی، رسم اور محبت کا مرکز ہوتا ہے۔ ان سیاقات میں کھانے کے عوارض اکثر رازداری، شرمندگی، اور کھانے کے گرد پیچیدہ خاندانی حرکیات کی اضافی تہیں لیے ہوتے ہیں۔ ایسے معالج کے ساتھ کام کر سکنا جو کلینیکل تصویر اور ثقافتی سیاق دونوں کو سمجھتا ہو — بغیر کسی کو کم اہمیت دیے — اکثر ان رکاوٹوں کو ہٹا دیتا ہے جنہوں نے برسوں تک علاج کو ناقابلِ رسائی رکھا۔

اگر آپ ابھی بحران میں ہیں

کھانے کے عوارض شدید طور پر خطرناک ہو سکتے ہیں۔ اگر آپ جدوجہد کر رہے ہیں، تو براہِ کرم آج ہی ماہرانہ مدد لیں: Butterfly Foundation National Helpline پر 1800 33 4673 کھانے کے عوارض اور جسمانی تصویر کے مسائل سے متاثرہ ہر شخص کے لیے مفت، رازدارانہ مدد فراہم کرتی ہے، جو ہفتے کے ساتوں دن دستیاب ہے۔ فوری ذہنی صحت کی مدد کے لیے، Lifeline پر 13 11 14 یا Beyond Blue پر 1300 22 4636 سے رابطہ کریں۔ کسی طبی ہنگامی صورت میں — بشمول سینے میں درد، بے ہوشی، دورے، یا اپنی زندگی ختم کرنے کے خیالات — 000 پر کال کریں یا اپنے قریب ترین ایمرجنسی شعبے میں جائیں۔

صحت یابی دراصل کیسی نظر آتی ہے

کھانے کے عارضے سے صحت یابی کھانے سے متعلق ہر خیال کا غائب ہو جانا نہیں ہے۔ یہ غذائی صحت کی بتدریج بحالی ہے، کھانے اور جسم کی ذہنی گرفت کا ڈھیلا پڑنا ہے، اور ان چیزوں کے لیے توانائی کی واپسی ہے جو اہمیت رکھتی ہیں۔ عملی طور پر، اس کا اکثر مطلب یہ ہوتا ہے:

• دن بھر باقاعدگی اور مناسب مقدار میں کھانا، بغیر رسمی قواعد کے
• جسمانی وزن ایک ایسے دائرے میں جو مکمل جسمانی اور ادراکی افعال کو سہارا دے
• ماہواری کی واپسی (جہاں متعلقہ ہو) اور خون کے ٹیسٹ اور علامات کا معمول پر آنا
• گھنٹوں کے پیشگی خوف یا بعد کی تلافی کے بغیر سماجی طور پر اور لچک کے ساتھ کھانے کی صلاحیت
• جذبات کی ضابطہ بندی کی حکمتِ عملیاں جو کھانے یا اس کی محدودیت پر منحصر نہ ہوں
• جسم کے ساتھ ایک ایسا رشتہ جس میں احترام اور خیال شامل ہو — لازمی طور پر محبت نہیں، مگر اب جنگ بھی نہیں

طویل مدتی پیروی کے مطالعات یہ بتاتے ہیں کہ اینوریکسیا اور بلیمیا میں مبتلا اکثر لوگ بالآخر مکمل صحت یابی تک پہنچ جاتے ہیں، اگرچہ اس کی مدت اکثر مہینوں کے بجائے سالوں میں ماپی جاتی ہے (Eddy et al., 2017)۔ مدد لینے کے لیے اس وقت تک انتظار کرنا جب تک “کافی برا نہ ہو جائے” صحت یابی میں سالوں کا اضافہ کر دیتا ہے۔ ابتدائی طور پر مدد لینا — تب بھی جب عارضہ اپنی ذات کے موافق (ego-syntonic) محسوس ہوتا ہو — ان سب سے حفاظتی فیصلوں میں سے ایک ہے جو کوئی شخص کر سکتا ہے۔

عام ساتھی حالتیں

کھانے کے عوارض کم ہی اکیلے آتے ہیں۔ اپنی کلینیکل پریکٹس میں، میں انہیں اکثر ان کے ساتھ دیکھتا ہوں:

• اضطراب کے عوارض — بالخصوص عمومی اضطراب، سماجی اضطراب، اور OCD (بیلا وسٹا میں اضطراب کے علاج پر ہمارا صفحہ دیکھیں)
• افسردگی — اکثر برسوں کی ناقص غذائیت اور شرمندگی کے ردِعمل میں
• صدمہ — بچپن کی مشکلات ایک بخوبی دستاویزی خطرے کا عامل ہیں
• ADHD — بالخصوص بِنج ایٹنگ ڈس آرڈر سے متعلق
• کمال پسندی اور وسواسی-جبری خصوصیات
• نشہ آور اشیاء کا استعمال — کبھی کبھی ایک متبادل ضابطہ بندی کی حکمتِ عملی کے طور پر

اچھا کھانے کے عارضے کا علاج ان ساتھی صورتوں کو الگ الگ سلجھانے کے بجائے انہیں ایک ساتھ سنبھالتا ہے۔

خاندانوں اور شریکِ حیات کے لیے ایک نوٹ

کھانے کے عارضے میں مبتلا شخص کے اردگرد کے لوگ اکثر بے بس محسوس کرتے ہیں — کسی پیارے کو کھانوں کے ساتھ جدوجہد کرتے دیکھنا، ایسی تبدیلیاں محسوس کرنا جن کا وہ ذکر نہیں کر سکتے، مدد کی واضح راہ کے بغیر فکرمند رہنا۔ چند مختصر اصول: وزن، شکل، یا کھانے کی مقدار کے بارے میں تبصروں سے گریز کریں چاہے وہ نیک نیتی سے ہوں؛ کھانوں کی نگرانی نہ کریں جب تک کہ یہ علاج کے منصوبے کے حصے کے طور پر طے نہ ہوا ہو؛ ایک مستقل، غیر فیصلہ کن موجودگی اور ملاقاتوں تک پہنچنے کی عملی معاملات میں عملی مدد ضرور پیش کریں۔ کھانے کے عارضے میں مبتلا کسی پیارے کی مدد پر ہماری رہنمائی اس پر مزید تفصیل سے بات کرتی ہے۔ جہاں کوئی شریکِ حیات، والدین، یا قریبی دوست علاج کی تصویر کا حصہ بننا چاہے، وہاں یہ شمولیت واقعی مفید ہو سکتی ہے اور اسے فرد اور معالج کے ساتھ مل کر منصوبہ بند کیا جاتا ہے۔

بکنگ کے دوران عملی پہلے قدم

خواہ آپ بالآخر باقاعدہ علاج میں شامل ہوں یا نہ ہوں، یہ قدم مفید ہیں:

• اپنے GP سے وقت لیں — ایک جسمانی جائزے (وزن، خون کے ٹیسٹ، جہاں ضروری ہو ECG) اور ایک Mental Health Care Plan یا Eating Disorder Plan ریفرل کے لیے۔ Medicare Eating Disorder Plan کے تحت، اہل افراد 12 ماہ کی مدت میں 40 تک نفسیاتی سیشن اور 20 غذائی سیشن حاصل کر سکتے ہیں۔
• باقاعدگی سے کھائیں — دن بھر میں تین کھانے اور دو سے تین ہلکے کھانے وہ انداز ہے جس سے زیادہ تر شواہد پر مبنی پروٹوکول شروع ہوتے ہیں، باقاعدہ علاج شروع ہونے سے پہلے بھی۔
• ڈائٹ کلچر کے اثرات کم کریں — ان اکاؤنٹس کو ان فالو کریں جو کھانے، وزن، یا جسم کے موازنے کو ابھارتے ہیں۔ دیکھیں کہ دو ہفتوں میں آپ کا ذہن کیسے بدلتا ہے۔
• ایک بھروسہ مند شخص کو بتائیں — کھانے کے عوارض کی رازداری برقرار رکھنے والے سب سے بڑے عوامل میں سے ایک ہے۔ اسے ایک شخص کے سامنے نام دینا اکثر سب سے مشکل اور سب سے مددگار ابتدائی قدم ہوتا ہے۔
• Butterfly Foundation سے رابطہ کریں — جب تک آپ باقاعدہ نگہداشت کا بندوبست کریں، مفت رازدارانہ مدد اور معلومات کے لیے۔
• اپنے جسم کے ساتھ بنیادی خیال برتیں — نیند، پانی، گرمی۔ یہ معمولی لگتے ہیں۔ ایسا نہیں ہے۔

Potentialz Unlimited کیسے مدد کر سکتا ہے

Potentialz Unlimited ایک کلینیکل نفسیات کی پریکٹس ہے جو Bella Vista, NSW میں واقع ہے، اور Hills District کے بالغ افراد کی مدد کرتی ہے — Norwest، Castle Hill، Kellyville، Baulkham Hills، Rouse Hill، اور Glenhaven۔

میں Dr Gurprit Ganda ہوں، ایک کلینیکل ماہرِ نفسیات جس کے پاس 25 سال سے زائد کا تجربہ ہے۔ میں کھانے کے عوارض کی مختلف صورتوں میں بالغ افراد کے لیے تشخیص اور نفسیاتی علاج فراہم کرتا ہوں — پہلی صف کے طور پر CBT-E، اینوریکسیا کے لیے MANTRA سے متاثرہ کام، جذبات سے چلنے والے کھانے کے لیے DBT سے اخذ کردہ مہارتیں، اور آپ کے GP اور ماہرِ غذائیت کے ساتھ مربوط نگہداشت۔ جہاں کھانے کے عارضے کے نیچے صدمہ موجود ہو، وہاں استحکام قائم ہونے کے بعد EMDR شامل کیا جا سکتا ہے۔ سیشن انگریزی، ہندی، پنجابی اور اردو میں دستیاب ہیں۔ GP Mental Health Care Plan یا Eating Disorder Plan کے ساتھ Medicare کی واپسی دستیاب ہے۔ آپ کلینک سے رابطہ کر سکتے ہیں یا براہِ راست live.potentialz.com.au پر بکنگ کر سکتے ہیں۔

References

Arcelus, J., Mitchell, A. J., Wales, J., & Nielsen, S. (2011). Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders: A meta-analysis of 36 studies. Archives of General Psychiatry, 68(7), 724–731. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.74

Culbert, K. M., Racine, S. E., & Klump, K. L. (2015). Research review: What we have learned about the causes of eating disorders — a synthesis of sociocultural, psychological, and biological research. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 56(11), 1141–1164. https://doi.org/10.1111/jcpp.12441

Eddy, K. T., Tabri, N., Thomas, J. J., Murray, H. B., Keshaviah, A., Hastings, E., Edkins, K., Krishna, M., Herzog, D. B., Keel, P. K., & Franko, D. L. (2017). Recovery from anorexia nervosa and bulimia nervosa at 22-year follow-up. Journal of Clinical Psychiatry, 78(2), 184–189. https://doi.org/10.4088/JCP.15m10393

Fairburn, C. G. (2008). Cognitive behavior therapy and eating disorders. Guilford Press.

Fairburn, C. G., Bailey-Straebler, S., Basden, S., Doll, H. A., Jones, R., Murphy, R., O’Connor, M. E., & Cooper, Z. (2015). A transdiagnostic comparison of enhanced cognitive behaviour therapy (CBT-E) and interpersonal psychotherapy in the treatment of eating disorders. Behaviour Research and Therapy, 70, 64–71. https://doi.org/10.1016/j.brat.2015.04.010

Hay, P. (2020). Current approach to eating disorders: A clinical update. Internal Medicine Journal, 50(1), 24–29. https://doi.org/10.1111/imj.14691

Le Grange, D., & Lock, J. (2007). Treating bulimia in adolescents: A family-based approach. Guilford Press.

Linehan, M. M. (2015). DBT skills training manual (2nd ed.). Guilford Press.

National Eating Disorders Collaboration. (2023). National practice standards for eating disorders. NEDC. https://nedc.com.au/

Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists. (2014). Clinical practice guidelines for the treatment of eating disorders. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 48(11), 977–1008. https://doi.org/10.1177/0004867414555814

Safer, D. L., Telch, C. F., & Chen, E. Y. (2009). Dialectical behavior therapy for binge eating and bulimia. Guilford Press.

Schmidt, U., Magill, N., Renwick, B., Keyes, A., Kenyon, M., Dejong, H., Lose, A., Broadbent, H., Loomes, R., Yasin, H., Watson, C., Ghelani, S., Bonin, E.-M., Serpell, L., Richards, L., Johnson-Sabine, E., Boughton, N., Whitehead, L., Beecham, J., … Landau, S. (2015). The Maudsley Outpatient Study of Treatments for Anorexia Nervosa and Related Conditions (MOSAIC): Comparison of the Maudsley Model of Anorexia Nervosa Treatment for Adults (MANTRA) with Specialist Supportive Clinical Management (SSCM) in outpatients with broadly defined anorexia nervosa. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 83(4), 796–807. https://doi.org/10.1037/ccp0000019

Treasure, J., Duarte, T. A., & Schmidt, U. (2020). Eating disorders. The Lancet, 395(10227), 899–911. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30059-3

Wilson, G. T., Wilfley, D. E., Agras, W. S., & Bryson, S. W. (2010). Psychological treatments of binge eating disorder. Archives of General Psychiatry, 67(1), 94–101. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2009.170