بزرگ افراد میں ذہنی صحت: عمر بڑھنے کا مطلب ڈپریشن اور پریشانی کو قبول کرنا نہیں ہے

اہم نکات

• ڈپریشن اور پریشانی بزرگ آسٹریلینز میں سب سے زیادہ عام ذہنی صحت کی حالتوں میں سے ہیں — لیکن انہیں اکثر کم تشخیص اور کم علاج کیا جاتا ہے۔
• یہ حالتیں عمر بڑھنے کا کوئی عام حصہ نہیں ہیں۔ یہ طبی حالتیں ہیں جو شواہد پر مبنی علاج پر اچھا جواب دیتی ہیں۔
• عام محرکات میں ریٹائرمنٹ، کسی عزیز کی موت، دائمی بیماری، سماجی تنہائی، اور ادراکی زوال کا خوف شامل ہیں۔
• بزرگ افراد کو مدد طلب کرنے میں منفرد رکاوٹوں کا سامنا ہوتا ہے، جن میں نسلی بدنامی، صبر و تحمل کا رویہ، اور GP کی جانب سے کم تشخیص شامل ہیں۔
• CBT، ACT، اور Mindfulness پر مبنی تھراپی جیسے شواہد پر مبنی طریقے سوچ سمجھ کر ڈھالنے کے ساتھ بزرگ افراد کے لیے موثر ہیں۔
• خاندان پریشانی کو پہچاننے اور مدد طلب کرنے کی حوصلہ افزائی میں ایک اہم کردار ادا کرتے ہیں۔

تعارف: یہ غلط تصور کہ زندگی کے آخری حصے میں تکلیف متوقع ہے

ایک عقیدہ موجود ہے — جو اب بھی حیرت انگیز حد تک عام ہے — کہ بڑھتی عمر میں ڈپریشن اور پریشانی فطری ہیں۔ ناگزیر ہیں۔ کہ اگر آپ نے ایک لمبی زندگی گزاری ہے اور راستے میں نقصانات جمع کیے ہیں، تو اداس، فکرمند، یا ناامید محسوس کرنا بس وہی ہے جو بوڑھا ہونا محسوس ہوتا ہے۔

میں اس بارے میں صاف بات کرنا چاہتی ہوں: یہ عقیدہ طبی شواہد سے تائید یافتہ نہیں ہے، اور یہ حقیقی نقصان پہنچاتا ہے۔

ایک سائیکالوجسٹ کے طور پر اپنی 20 سال کی کلینیکی مشق میں، میں نے زندگی کے آخری حصے کے چیلنجوں سے گزرتے بزرگ افراد کے ساتھ کام کیا ہے — کچھ آسٹریلیا میں پیدا ہونے والے پس منظر سے، بہت سے مہاجر اور CALD کمیونٹیز سے، جن میں مغربی سڈنی میں Marathi بولنے والی کمیونٹی کے بزرگ اراکین شامل ہیں۔ میں نے Marathi کمیونٹی کے بزرگ افراد کی فلاح و بہبود کی ضروریات پر پیشکش کی ہے، بشمول Marathi Radio پر، اور مجھے یہ اعزاز حاصل ہوا ہے کہ میں نے براہِ راست سنا ہے کہ یہ چیلنج اندر سے کیسے دکھائی دیتے ہیں۔ جو میں نے مستقل طور پر مشاہدہ کیا ہے وہ یہ ہے: ڈپریشن اور پریشانی طبی حالتیں ہیں جن کی قابلِ شناخت وجوہات اور شواہد پر مبنی علاج ہیں۔ یہ ناگزیر نہیں ہیں۔ یہ کردار کی کمزوریاں نہیں ہیں۔ اور یہ بالکل بھی ایسی چیز نہیں ہیں جسے بزرگ افراد کو خاموشی سے برداشت کرنا پڑے۔

Australian Institute of Health and Welfare رپورٹ کرتا ہے کہ تقریباً چار میں سے ایک بزرگ آسٹریلین (65 اور اس سے زیادہ عمر) کسی بھی دیے گئے سال میں کسی ذہنی صحت کی حالت کا تجربہ کرتا ہے، جس میں ڈپریشن اور پریشانی سب سے زیادہ پائے جانے والے ہیں (AIHW، 2022)۔ پھر بھی اس عام ہونے کے باوجود، بزرگ آسٹریلینز نوجوان عمر کے گروہوں کے مقابلے میں ذہنی صحت کا علاج حاصل کرنے کے امکان میں نمایاں طور پر کم رہتے ہیں — اور میں اس خلا کو باقاعدگی سے دیکھتی ہوں۔

میں نے اس گہری تبدیلی کو بھی دیکھا ہے جو موثر، ہمدردانہ علاج لاتا ہے۔ وہ بزرگ کلائنٹ جو اس بات پر یقین رکھتی تھیں کہ وہ “بس بوڑھی ہو رہی ہیں” اور جن کا موڈ CBT کے ساتھ نمایاں طور پر بہتر ہوا۔ وہ سوگوار بیوہ جنہوں نے life review therapy اور mindfulness پر مبنی طریقوں کے ذریعے دوبارہ معنی پایا۔ وہ بزرگ کمیونٹی رکن جنہوں نے، مناسب نفسیاتی معاونت کے ساتھ، اپنے مقصد اور قدر کے احساس سے دوبارہ جڑ گئے۔ یہ پوسٹ ان بزرگ افراد کے لیے لکھی گئی ہے جو ان مشکلات کا تجربہ کر رہے ہیں، اور اتنی ہی ان خاندان کے افراد کے لیے جو ان کی پروا کرتے ہیں۔ اگر آپ پریشانی اور ڈپریشن سے نمٹنے کی موثر حکمت عملیوں پر غور کر رہے ہیں، تو یہ شروع کرنے کی ایک اچھی جگہ ہے۔

بزرگ افراد میں ڈپریشن اور پریشانی کتنی عام ہے؟

اعداد و شمار حیران کن ہیں — اور میرے کلینیکی تجربے میں، یہ ممکنہ طور پر کم اندازے ہیں۔

• تقریباً 10–15% بزرگ آسٹریلینز طبی لحاظ سے نمایاں ڈپریشن کا تجربہ کرتے ہیں، رہائشی aged care کے ماحول میں شرحیں خاصی زیادہ ہوتی ہیں (35% تک) (AIHW، 2022)۔
• anxiety disorders ایک اندازے کے مطابق 10% بزرگ آسٹریلینز کو متاثر کرتے ہیں، جن میں generalised anxiety disorder سب سے عام پیشکش ہے۔
• ڈپریشن اور پریشانی کے درمیان ایک ساتھ موجودگی قاعدہ ہے، استثنا نہیں — دونوں حالتیں اکثر ایک ساتھ پائی جاتی ہیں۔
• خودکشی کے خیالات اور خودکشی بزرگ آبادیوں میں سنگین خطرات ہیں۔ آسٹریلیا میں بزرگ مرد کسی بھی آبادیاتی گروہ کے مقابلے میں خودکشی کی سب سے زیادہ شرحوں میں سے ایک رکھتے ہیں (Black Dog Institute، 2023)۔

تاہم، جو چیز مجھے سب سے زیادہ فکرمند کرتی ہے وہ تشخیص کا خلا ہے۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ GPs بزرگ مریضوں میں ڈپریشن کی درست شناخت صرف تقریباً 50% وقت کرتے ہیں (Wancata et al.، 2005)، اور اپنی مشق میں میں اس خلا کو باقاعدگی سے دیکھتی ہوں — بزرگ افراد جن کی پریشانی کو ایک علاج کی ضرورت رکھنے والی طبی حالت کے طور پر پہچاننے کے بجائے جسمانی بیماری یا “عام عمر بڑھنے” سے منسوب کر دیا جاتا ہے۔ بزرگ افراد میں غیر علاج شدہ ڈپریشن بدتر جسمانی صحت کے نتائج، زیادہ فعلی زوال، ہسپتال میں داخلے میں اضافہ، اور زندگی کے معیار میں نمایاں کمی سے وابستہ ہے۔ انسانی قیمت کافی ہے۔

یہ عمر بڑھنے کا عام حصہ کیوں نہیں ہے

اس فرق کے بارے میں مجھے واضح ہونے دیں، کیونکہ یہ اس کام کے لیے بنیادی ہے جو میں کرتی ہوں: اداسی زندگی کا حصہ ہے۔ سوگ زندگی کا حصہ ہے۔ صحت، خاندان، اور مستقبل کے بارے میں فکر کسی بھی عمر میں مکمل طور پر قابلِ فہم ہے۔

لیکن مستقل، معذور کرنے والا ڈپریشن — جو ہفتوں یا مہینوں تک جاری رہے، کسی شخص سے ان سرگرمیوں میں لطف چھین لے جن سے وہ کبھی لطف اندوز ہوتے تھے، نیند میں خلل ڈالے، توانائی نچوڑ لے، اور بے قدری یا ناامیدی کے خیالات لائے — عمر بڑھنے کا کوئی عام ردِعمل نہیں ہے۔ نہ ہی دائمی پریشانی جو روزمرہ کے کام کاج میں نمایاں طور پر مداخلت کرے۔ یہ طبی حالتیں ہیں۔

میں یہ فرق اپنی مشق میں مسلسل دیکھتی ہوں۔ جب کوئی بزرگ کلائنٹ مجھ سے اس یقین کے ساتھ آتی ہے کہ ان کا ڈپریشن بس “بوڑھا ہونے کا حصہ” ہے، تو ان کے علاج میں مکمل طور پر شامل ہونے کا امکان کم ہوتا ہے، اور انہوں نے اکثر برسوں کی قابلِ روک تھام تکلیف برداشت کی ہوتی ہے۔ اسی طرح، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے جو بڑھتی عمر میں ڈپریشن کو ناگزیر سمجھتے ہیں ان کے علاج کی پیشکش یا ریفر کرنے کا امکان کم ہوتا ہے۔ بزرگ افراد کسی بھی دوسرے عمر کے گروہ کی طرح بالکل اتنی ہی موثر ذہنی صحت کے علاج تک رسائی کے مستحق ہیں۔

زندگی کے آخری حصے میں منفرد محرکات

بزرگ افراد کے ساتھ اپنے کام میں، میں نے یہ سمجھنا شروع کیا ہے کہ اگرچہ ڈپریشن اور پریشانی کے بنیادی محرکات میں کچھ آفاقی خصوصیات ہو سکتی ہیں، لیکن بڑھاپے میں محرکات اور حالات اکثر نوجوان لوگوں کے مقابلے میں نمایاں طور پر مختلف ہوتے ہیں۔

ریٹائرمنٹ اور شناخت کا کھو جانا

میری بہت سی کلائنٹس کے لیے، ریٹائرمنٹ محض ان کے کام کے شیڈول میں ایک تبدیلی نہیں ہے — یہ شناخت کا کھو جانا ہے۔ ساخت غائب ہو جاتی ہے۔ سماجی تعلقات، ضرورت مند اور مفید ہونے کا احساس: یہ سب کبھی کبھی حیران کن اچانک پن کے ساتھ غائب ہو سکتے ہیں۔ ان لوگوں کے لیے جن کی پوری بالغ زندگی کام کے گرد منظم رہی ہو، یہ گہری طور پر پریشان کن ہو سکتا ہے۔

تحقیق اس کی تصدیق کرتی ہے جو میں مشاہدہ کرتی ہوں: ریٹائرمنٹ میں منتقلی ڈپریشن کے بڑھتے خطرے سے وابستہ ہے، خاص طور پر پہلے سال میں، اور خاص طور پر مردوں کے لیے اور ان لوگوں کے لیے جن کے کام کے باہر محدود سماجی تعلقات تھے (Butterworth et al.، 2006)۔ میں نے اس منتقلی سے گزرتی کلائنٹس کے ساتھ وسیع پیمانے پر کام کیا ہے، اور جو واضح ہوتا ہے وہ یہ ہے کہ ریٹائرمنٹ ایک وجودی تنظیمِ نو کو متحرک کر سکتی ہے — معنی کا دوبارہ جائزہ لینے کا ایک لمحہ — جس کے لیے سوچ سمجھ کر دی جانے والی نفسیاتی معاونت درکار ہوتی ہے۔

کسی عزیز کی موت اور یکجا ہوتا نقصان

بزرگ افراد کے ساتھ اپنے کام میں، میں نے یکجا ہوتے نقصان کا گہرا بوجھ دیکھا ہے۔ بڑھاپا اکثر نسبتاً مختصر عرصے میں متعدد نقصانات لاتا ہے: شریکِ حیات، بہن بھائیوں، پرانے دوستوں، اور ہم عصروں کی موت۔ ہر انفرادی نقصان اہم ہے، اور مجموعی اثر سب سے زیادہ پختہ شخص کو بھی مغلوب کر سکتا ہے۔

میں ہمیشہ اپنی کلائنٹس کو ایک اہم فرق سمجھاتی ہوں: سوگ بذاتِ خود کوئی طبی حالت نہیں ہے — یہ نقصان کا ایک فطری، ضروری ردِعمل ہے۔ لیکن جب سوگ طویل، پیچیدہ، یا ڈپریشن کے ساتھ الجھ جائے، تو کلینیکی معاونت دونوں مناسب اور موثر ہے۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ prolonged grief disorder — جس کی خصوصیت 12 ماہ سے زیادہ جاری رہنے والا شدید سوگ ہے جو کام کاج کو نمایاں طور پر متاثر کرتا ہے — کسی عزیز کے انتقال سے گزرنے والے تقریباً 10% افراد میں ہوتا ہے اور نشانہ بند نفسیاتی علاج پر اچھا جواب دیتا ہے (Shear et al.، 2016)۔

دائمی بیماری اور جسمانی درد

اپنی کلینیکی مشق میں، میں اکثر دیکھتی ہوں کہ بڑھاپے میں جسمانی اور ذہنی صحت کتنی گہرائی سے جڑی ہوئی ہیں۔ دائمی درد کی حالتیں (arthritis، کمر کا درد، neuropathic درد)، cardiovascular بیماری، diabetes، اور cancer سب ڈپریشن اور پریشانی کی نمایاں طور پر بلند شرحوں سے وابستہ ہیں۔ یہ رشتہ دو طرفہ ہے — ذہنی صحت کی حالتیں جسمانی صحت کے نتائج کو بدتر بناتی ہیں، اور جسمانی بیماری ذہنی صحت کو بدتر بناتی ہے۔

متعدد دائمی حالتوں کا انتظام کرنے والے بزرگ افراد کے لیے، نفسیاتی معاونت کوئی عیاشی نہیں ہے — یہ جامع صحت کی دیکھ بھال کا ایک لازمی حصہ ہے۔ میں نے بہت سی کلائنٹس کے ساتھ کام کیا ہے جنہوں نے پایا کہ اپنی پریشانی اور پست موڈ کو حل کرنے سے دراصل ان کی اپنی جسمانی حالتوں کا انتظام کرنے اور بحالی میں شرکت کرنے کی صلاحیت بہتر ہو گئی۔

سماجی تنہائی اور تنہائی کا احساس

سماجی تنہائی ڈپریشن کے سب سے طاقتور خطرے کے عوامل میں سے ایک ہے جس کا میں بزرگ افراد کے ساتھ اپنی مشق میں سامنا کرتی ہوں۔ Australian Bureau of Statistics کا اندازہ ہے کہ 20% سے زیادہ بزرگ آسٹریلینز باقاعدہ بنیاد پر تنہائی کا تجربہ کرتے ہیں (ABS، 2019)۔ گاڑی چلانے کی صلاحیت کا کھو جانا، نقل و حرکت میں کمی، سماجی رابطوں کی موت، اور اکیلے رہنا سب ایک سکڑتی ہوئی سماجی دنیا میں حصہ ڈالتے ہیں۔

Cacioppo اور Hawkley (2008) کی تحقیق سے معلوم ہوا کہ تنہائی بزرگ افراد میں نمایاں طور پر کمزور جسمانی اور ذہنی صحت کے نتائج سے وابستہ تھی، جو سگریٹ نوشی کے صحت کے خطرات کے بقدر تھی۔ یہ تنہائی کو تناظر میں رکھتا ہے — یہ کوئی معمولی تکلیف نہیں ہے؛ یہ ایک سنگین صحت کا خطرہ ہے جو ہمدردانہ، جوابدہ کلینیکی توجہ کا مستحق ہے۔

خود مختاری کا کھو جانا

سب سے مشکل نفسیاتی منتقلیوں میں سے ایک جو میں دیکھتی ہوں وہ تب ہوتی ہے جب ایک بزرگ شخص کو ان کاموں میں مدد قبول کرنی پڑتی ہے جنہیں وہ ہمیشہ آزادانہ طور پر سنبھالتے رہے ہیں۔ ان لوگوں کے لیے جو اپنی پوری زندگی قابل اور خود کفیل رہے ہیں، خود مختاری کا کھو جانا سوگ، شرمندگی، غصے، اور ڈپریشن کا ایک سلسلہ متحرک کر سکتا ہے۔ میں نے ان کلائنٹس کے ساتھ کام کیا ہے جو اس نقصان کو اپنی ذات کے احساس کے لیے ایک بنیادی خطرے کے طور پر محسوس کرتے ہیں — شناخت کا ایک بحران، محض ایک عملی مسئلہ نہیں۔ اس کے لیے حساس، ماہرانہ علاجی کام درکار ہے تاکہ بزرگ افراد کو خود مختاری کو نئے سرے سے سمجھنے اور معنی اور مقصد کے نئے ذرائع تلاش کرنے میں مدد ملے۔

خاندانی کردار کی تبدیلیاں

یہ ایک محرک ہے جسے میں Marathi بولنے والی آسٹریلین کمیونٹی کے بزرگ اراکین کے ساتھ اپنے کمیونٹی کام میں باقاعدگی سے دیکھتی ہوں، اور یہ خاص طور پر اہم ہے۔ بہت سی ثقافتوں میں، بشمول جنوبی ایشیائی کمیونٹیز، بزرگ افراد روایتی طور پر خاندانی ساخت کے اندر اختیار اور حکمت کا مقام رکھتے ہیں۔ جب ہجرت کا مطلب یہ ہوتا ہے کہ بالغ بچوں کے پاس روایتی طریقوں سے شامل ہونے کے لیے کم وقت یا گنجائش ہوتی ہے، یا جب ثقافتی اصول نسلوں میں بدل جاتے ہیں، تو بزرگ افراد کردار اور مطابقت کے ایک تکلیف دہ نقصان کا تجربہ کرتے ہیں۔

میں نے جو مشاہدہ کیا ہے وہ یہ ہے کہ یہ نقصان جسمانی نقصانات جتنا ہی نفسیاتی لحاظ سے اہم ہو سکتا ہے — مقصد، حیثیت، اور ثقافتی شناخت کا نقصان ایک ساتھ۔ یہ محض ایک عملی مسئلہ نہیں ہے؛ یہ ان بنیادی سماجی ساختوں میں خلل ہے جنہوں نے کسی کی پوری زندگی کو منظم کیا ہے۔ ان حالات میں، میں افراد کے ساتھ مل کر کام کرتی ہوں تاکہ انہیں آسٹریلوی تناظر کے اندر اپنی حکمت اور ثقافتی شناخت کے نئے اظہار تلاش کرنے میں مدد ملے۔

ادراکی زوال کا خوف

dementia کے بارے میں فکر — اپنے لیے یا کسی شریکِ حیات کے لیے — ان سب سے زیادہ پریشان کن پریشانیوں میں سے ایک ہے جس کا میں بزرگ افراد کے ساتھ اپنے کام میں سامنا کرتی ہوں۔ معمولی یادداشت کے بھول جانے جو 40 سال کی عمر میں مکمل طور پر غیر قابلِ ذکر ہوں گے 75 سال کی عمر میں بالکل خوفناک محسوس ہو سکتے ہیں۔ میں نے مشاہدہ کیا ہے کہ یہ پریشانی اکثر اصل خطرے کے مقابلے میں غیر متناسب ہوتی ہے، پھر بھی مناسب معاونت کے بغیر یہ گہری طور پر معذور کرنے والی بن سکتی ہے۔ اپنا دماغ کھونے کا خوف، خاندان پر بوجھ بننے کا، ان ادراکی صلاحیتوں کو کھونے کا جن پر کوئی انحصار کرتا رہا ہے — یہ جائز نفسیاتی فکریں ہیں جو سوچ سمجھ کر دی جانے والی کلینیکی توجہ کی مستحق ہیں۔

بزرگ افراد میں مدد طلب کرنے کی رکاوٹیں

یہ سمجھنا کہ بزرگ افراد اکثر مدد کیوں نہیں مانگتے اتنا ہی اہم ہے جتنا یہ سمجھنا کہ انہیں کیا چاہیے۔

نسلی بدنامی

بہت سے بزرگ آسٹریلینز ایک ایسے دور میں پروان چڑھے جب ذہنی بیماری پر عوامی طور پر بات نہیں کی جاتی تھی، جب جو لوگ جدوجہد کرتے تھے ان سے توقع کی جاتی تھی کہ وہ “بس آگے بڑھتے رہیں”، اور جب نفسیاتی مدد طلب کرنا ایک گہری سماجی بدنامی رکھتا تھا۔ یہ گہرائی سے بسے ہوئے رویے محض عمر کے ساتھ غائب نہیں ہوتے۔ میرے کام کا ایک حصہ یہ ہے کہ لوگوں کو یہ سمجھنے میں مدد دوں کہ معاونت طلب کرنا خود احترامی کا ایک عمل ہے، کمزوری نہیں۔

صبر و تحمل اور کم تر سمجھنا

جو میں اکثر سنتی ہوں وہ بزرگ افراد کا اپنی ہی تکلیف کو کم تر سمجھنا ہے۔ “میرے پاس شکایت کرنے کے لیے کیا ہے؟ میری زندگی اچھی گزری ہے۔” یہ صبر و تحمل، اگرچہ اس پختگی میں جڑا ہوا ہے جس نے ان کی اچھی خدمت کی ہے، متضاد طور پر انہیں اس دیکھ بھال سے روکتا ہے جس کے وہ حقیقتاً مستحق ہیں۔ بقا پھلنے پھولنے جیسی چیز نہیں ہے۔

GP کی جانب سے کم تشخیص

بزرگ افراد اکثر ڈپریشن کی علامات — تھکاوٹ، بھوک میں کمی، ادراکی سستی، دلچسپی کا کھو جانا — کو جسمانی بیماری یا “عام عمر بڑھنے” سے منسوب کرتے ہیں، اور اس لیے وہ یہ علامات اپنے GP کو نہیں بتاتے۔ GPs بھی، اسی طرح، اکثر جسمانی پیشکشوں پر توجہ مرکوز کرتے ہیں اور شاید ڈپریشن کے لیے باقاعدگی سے اسکریننگ نہ کریں۔ یہ ایک نمایاں تشخیص کا خلا پیدا کرتا ہے جس کے حقیقی انسانی نتائج ہوتے ہیں۔

عملی رکاوٹیں

نقل و حمل، لاگت، اور جسمانی نقل و حرکت نفسیاتی ملاقاتوں میں شرکت کے لیے حقیقی رکاوٹیں ہو سکتی ہیں۔ telehealth نے حالیہ برسوں میں بزرگ افراد کے لیے رسائی کو نمایاں طور پر بہتر بنایا ہے، جس سے گھر سے معاونت حاصل کرنا آسان ہو گیا ہے۔ اگر آپ کو یقین نہیں کہ کہاں سے شروع کریں، تو یہ Bella Vista میں نفسیاتی خدمات تک رسائی کی مرحلہ وار رہنمائی عملی پہلوؤں سے گزرتی ہے۔

ثقافتی صبر و تحمل

مہاجر کمیونٹیز سے تعلق رکھنے والے بزرگ افراد کے لیے — بشمول جنوبی ایشیائی کمیونٹیز کے بزرگ اراکین جن کے ساتھ میں کمیونٹی آؤٹ ریچ کام کرتی ہوں — جذباتی ضبط کے گرد ثقافتی توقعات اور یہ عقیدہ کہ ذاتی مسائل خاندان کے اندر ہی رہنے چاہئیں باہر کی مدد طلب کرنے کو ایک گہری بے وفائی کی طرح محسوس کرا سکتے ہیں۔ بزرگ Marathi کمیونٹی کے سامنے اپنی پیشکشوں میں، میں اس کا براہِ راست تذکرہ کرتی ہوں — بزرگ افراد کو یہ سمجھنے میں مدد دیتی ہوں کہ نفسیاتی معاونت طلب کرنا ثقافتی اقدار کا رد نہیں، بلکہ خود احترامی اور اچھی زندگی گزارنے کی خواہش کا اظہار ہے۔

بزرگ افراد کے لیے ڈھالے گئے شواہد پر مبنی طریقے

اپنی کلینیکی مشق میں، میں نے سیکھا ہے کہ بزرگ افراد کے لیے نفسیاتی علاج کے لیے سوچ سمجھ کر، ذاتی نوعیت کی ڈھلائی درکار ہوتی ہے جو ان کے زندگی کے مرحلے، خاص محرکات، ثقافتی پس منظر، اور منفرد طاقتوں کا احترام کرے۔

Life Review Therapy

reminiscence therapy کے نام سے بھی جانی جاتی ہے، life review میں بزرگ افراد کو ان کی زندگی کی تاریخ کو دریافت کرنے اور یکجا کرنے میں مدد دینا شامل ہے — کامیابیاں، نقصانات، پچھتاوے، اور وہ چیزیں جن پر وہ فخر کرتے ہیں۔ یہ طریقہ ڈپریشن اور زندگی کے آخری مرحلے کی نفسیاتی دیکھ بھال کے لیے خاص طور پر موثر ہے۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ life review therapy بزرگ افراد میں ڈپریشن کی علامات کو نمایاں طور پر کم کرتی ہے (Pinquart et al.، 2007)۔ جو میں نے مشاہدہ کیا ہے وہ یہ ہے کہ یہ طریقہ طاقتور ہے کیونکہ یہ بزرگ افراد کو کمی پر مرکوز نقطہ نظر (“میں نے بہت کچھ کھو دیا ہے”) سے ایک زیادہ یکجا نقطہ نظر (“یہ وہ زندگی ہے جو میں نے گزاری ہے، اپنی تمام پیچیدگی کے ساتھ”) کی طرف بڑھنے میں مدد دیتا ہے۔

بزرگ افراد کے لیے ڈھالی گئی CBT

Cognitive Behavioural Therapy (CBT) بزرگ افراد میں ڈپریشن اور پریشانی کے لیے موثر ہے، اور میں اسے اپنے کام میں وسیع پیمانے پر استعمال کرتی ہوں۔ رفتار میں ایڈجسٹمنٹ، آسان عملی اوزار، اور زندگی کے آخری حصے میں سب سے زیادہ متعلقہ محرکات پر خاص توجہ سب اس کا حصہ ہیں کہ میں اس طریقے کو کیسے ڈھالتی ہوں۔ CBT کے اہم اجزا میں شامل ہیں:

• cognitive restructuring: غیر مددگار عقائد کو چیلنج کرنا جیسے “میں اپنے خاندان پر بوجھ ہوں،” “اب آگے دیکھنے کے لیے کچھ نہیں بچا،” یا “میں اب کوئی مفید چیز نہیں کر سکتا۔” یہ خیالات قابلِ فہم ہیں — لیکن یہ حقائق نہیں ہیں، اور انہیں مل کر کام کرنے کے ذریعے جانچا اور درست کیا جا سکتا ہے۔
• behavioural activation: بامعنی، لطف بخش، اور بامقصد سرگرمیوں کو شیڈول کرنا — جسمانی صلاحیت کے لیے ڈھالا گیا — تاکہ ڈپریشن اور علیحدگی کے چکر کو توڑا جا سکے۔ ایک بزرگ کلائنٹ کے لیے، اس کا مطلب پورے دن کی سرگرمی کے بجائے 20 منٹ کی باغبانی کا سیشن ہو سکتا ہے، لیکن اصول وہی ہے: معنی اور مشغولیت سے دوبارہ جڑنا۔
• مسئلہ حل کرنا: مخصوص دباؤ جیسے دیکھ بھال کرنے والے کی ذمہ داریوں، صحت کی ملاقاتوں، یا سماجی مشکلات کے انتظام کے لیے عملی حکمت عملیاں۔

ACT اور جسمانی حدود کی قبولیت

Acceptance and Commitment Therapy (ACT) بزرگ افراد کے ساتھ میرے کام میں خاص طور پر قیمتی ہے۔ ACT کا قبولیت پر زور — مشکل حقائق کے خلاف لڑنے یا ان سے شکست کھانے کے بجائے — بہت سی بزرگ کلائنٹس کے ساتھ گونجتا ہے جو حقیقی، ناقابلِ تبدیل حدود کا سامنا کر رہی ہیں۔ ACT بزرگ افراد کی مدد کرتا ہے:

• جسمانی حدود کو ان سے متعین ہوئے بغیر قبول کریں
• اقدار سے دوبارہ جڑیں اور موجودہ صلاحیت کے اندر بامعنی مشغولیت تلاش کریں
• صحت اور مستقبل کے بارے میں غیر یقینی کے سامنے نفسیاتی لچک پیدا کریں

میں نے ACT کو دائمی درد کا انتظام کرنے والے بزرگ افراد کے لیے خاص طور پر طاقتور پایا ہے، کیونکہ یہ درد کے خلاف بے نتیجہ جنگ کو نظر انداز کر دیتا ہے اور اس کے بجائے جسمانی حقیقت کی حدود کے اندر بامعنی زندگی گزارنے پر توجہ مرکوز کرتا ہے۔

mindfulness پر مبنی طریقے

mindfulness پر مبنی مداخلتیں بزرگ افراد میں پریشانی کو کم کرنے اور زندگی کے معیار کو بہتر بنانے کے لیے مضبوط تحقیقی تائید رکھتی ہیں، بشمول ان لوگوں کے جو دائمی درد کا انتظام کر رہے ہیں (Lauche et al.، 2015)۔ اپنی مشق میں، میں mindfulness کو احتیاط سے متعارف کراتی ہوں، جسمانی حدود کے لیے ڈھالا گیا — بیٹھ کر مراقبہ، body scan کی مشقیں، یا روزمرہ کی سرگرمیوں کے ساتھ ذہن سازی والی مشغولیت۔ جو میں نے مشاہدہ کیا ہے وہ یہ ہے کہ بزرگ افراد اکثر ان مشقوں کو آسانی سے اپنا لیتے ہیں کیونکہ یہ مشکل خیالات اور احساسات سے لڑنے کے بجائے ان کے ساتھ کام کرنے کا ایک طریقہ پیش کرتی ہیں۔ اگر آپ طریقوں کے درمیان فیصلہ کر رہے ہیں، تو MBCT اور روایتی mindfulness کے درمیان انتخاب کی یہ رہنمائی مدد دے سکتی ہے۔

سادہ، نرم mindfulness تکنیکیں پریشانی سے حقیقی راحت فراہم کر سکتی ہیں اور استحکام اور موجودگی کا احساس بحال کر سکتی ہیں۔ یہ شواہد پر مبنی نفسیاتی علاج کے متبادل نہیں ہیں، بلکہ تکمیلی مشقیں ہیں جو علاجی کام کو بہتر بناتی ہیں۔

dementia اور ڈپریشن: تداخل کو سمجھنا

بزرگ افراد کے ساتھ میرے کام میں ایک اہم کلینیکی غور و فکر ڈپریشن اور ابتدائی dementia کے درمیان تداخل ہے۔ دونوں حالتیں ادراکی تبدیلیوں کے ساتھ ظاہر ہو سکتی ہیں — توجہ مرکوز کرنے، یادداشت، اور عمل کی رفتار میں مشکلات — اور یہ تداخل بزرگ شخص اور ان کے خاندان کے لیے الجھن پیدا کر سکتا ہے۔ تفریقی تشخیص نہایت اہم ہے کیونکہ یہ علاج کی رہنمائی کرتی ہے۔

اہم امتیازی خصوصیات جو میں دیکھتی ہوں ان میں شامل ہیں:

• ڈپریشن میں، ادراکی مشکلات زیادہ ذاتی نوعیت کی ہوتی ہیں (شخص ایسی مشکلات محسوس کرتا ہے جن کی دوسرے تصدیق نہ کریں)؛ dementia میں، ادراکی تبدیلیاں اکثر زیادہ معروضی طور پر ناپی جا سکتی ہیں۔
• آغاز کا نمونہ: ڈپریشن کا ایک زیادہ قابلِ شناخت آغاز ہوتا ہے، اکثر کسی زندگی کے واقعے سے جڑا ہوا؛ dementia زیادہ بتدریج ہوتا ہے۔
• موڈ: گہری ناامیدی، بے قدری، اور خودکشی کے خیالات ڈپریشن کی زیادہ خصوصیت ہیں۔

یہ فرق کافی اہمیت رکھتا ہے کیونکہ یہ کلینیکی دیکھ بھال کی سمت متعین کرتا ہے۔ مجھے ادراکی اور فعلی جائزے میں تربیت اور تجربہ ہے، بشمول Royal Institute for Deaf and Blind Children میں اپنے برسوں کے ذریعے جہاں میں نے جامع ادراکی جائزے کیے۔ میں ہمیشہ سفارش کرتی ہوں کہ ادراکی فکریں رکھنے والے بزرگ افراد کسی اہل پیشہ ور کی جانب سے کیا گیا جامع نفسیاتی جائزہ حاصل کریں۔

خاندانوں کا کردار

خاندان بزرگ رشتہ داروں میں ذہنی صحت کی پریشانی کو پہچاننے میں — اور انہیں مدد طلب کرنے کی حوصلہ افزائی کرنے میں — ایک نازک کردار ادا کرتے ہیں۔ میری مشق میں، خاندان کے افراد اکثر بزرگ شخص کی تکلیف اور اس پیشہ ورانہ معاونت کے درمیان پل بن جاتے ہیں جس کی انہیں ضرورت ہوتی ہے۔

اگر آپ کسی بزرگ والدین، دادا دادی، یا رشتہ دار کے بارے میں فکرمند ہیں، تو یہاں کچھ چیزیں ہیں جن پر نظر رکھنی چاہیے:

• مستقل اداسی، آنسو، یا موڈ کی بے رنگی
• ان سرگرمیوں یا مشاغل میں دلچسپی کا کھو جانا جن سے وہ پہلے لطف اندوز ہوتے تھے
• سماجی رابطے سے علیحدگی
• نیند یا بھوک میں تبدیلیاں
• چڑچڑاپن یا بے چینی میں اضافہ
• ناامیدی، بے قدری، یا بوجھ بننے کے احساس کا اظہار
• موت یا مرنے کا بڑھتا ہوا تذکرہ

گفتگو کو نرمی سے، گھبراہٹ کے بجائے تجسس کے ساتھ شروع کرنا مددگار ہے۔ کچھ اس طرح: “میں نے محسوس کیا ہے کہ آپ حال ہی میں کچھ پست لگ رہے ہیں۔ آپ واقعی کیسا محسوس کر رہے ہیں؟” ان کے تجربے کی توثیق کرنا، اسے مسترد کیے بغیر یا اسے ٹھیک کرنے کی جلدی کیے بغیر، ایک ایسا دروازہ کھول سکتا ہے جو شاید بصورتِ دیگر بند رہتا۔

پیشہ ورانہ معاونت تجویز کرنا — اسے ایسی چیز کے طور پر پیش کرنا جس کی آپ کسی بھی دوسرے کو طلب کرنے کی حوصلہ افزائی کریں گے — صبر و تحمل اور مزاحمت پر قابو پانے میں مدد کر سکتا ہے۔ ملاقات طے کرنے میں مدد کی پیشکش کرنا یا پہلے سیشن میں ان کے ساتھ جانا اس بات میں نمایاں فرق پیدا کر سکتا ہے کہ آیا وہ آگے بڑھتے ہیں۔ اگر آپ پہلے اس پر بات کرنا چاہیں، تو آپ کا ہماری ٹیم سے رابطہ کرنے پر خیر مقدم ہے۔

Sushama کا بزرگ آسٹریلینز کے ساتھ کمیونٹی کام

بزرگ افراد کی کمیونٹیز سے میرا تعلق مشاورت کے کمرے سے کہیں آگے تک پھیلا ہوا ہے۔ میں آسٹریلیا میں Marathi کمیونٹی کے بزرگ شہریوں کی ذہنی صحت اور فلاح و بہبود کی ضروریات پر خاص طور پر ایک مہمان مقرر رہی ہوں۔ میں نے 20 سال سے زیادہ عرصے سے صحت اور فلاح و بہبود سے متعلق موضوعات پر Marathi Radio پر پیشکش کی ہے۔ ان کمیونٹی مصروفیات نے عمر بڑھنے، ثقافتی پس منظر، اور ذہنی صحت کے منفرد سنگم کی میری کلینیکی سمجھ کو ان طریقوں سے گہرا کیا ہے جو صرف رسمی تربیت فراہم نہیں کر سکتی۔

اس کمیونٹی کام نے مجھے دکھایا ہے کہ مہاجر کمیونٹیز کے بزرگ افراد ایک اضافی بوجھ اٹھاتے ہیں — صرف وہ نقصانات نہیں جو عمر بڑھنے کے ساتھ آتے ہیں، بلکہ ایک ایسی ثقافت میں رہنے کی بیگانگی بھی جو ان طریقوں سے آگے بڑھتی ہے جیسے ان کی اپنی ثقافت کبھی نہیں بڑھی، اور ان کمیونٹی رسومات اور خاندانی ساختوں سے جسمانی طور پر علیحدہ ہونے کا سوگ جو روایتی طور پر جنوبی ایشیائی ثقافتوں میں بزرگ افراد کو سہارا دیتے ہیں۔

مجھے معذوری رکھنے والے بزرگ افراد سے متعلق مخصوص کلینیکی تجربہ بھی ہے، Royal Institute for Deaf and Blind Children میں ایک دہائی سے زیادہ گزارنے کے بعد جہاں میں نے ادراکی اور فعلی جائزے کیے اور NDIS فریم ورک کے اندر کام کیا۔ معذوری رکھنے والے بزرگ افراد کے لیے، NDIS سے فنڈ کردہ نفسیاتی معاونت تھراپی تک رسائی فراہم کر سکتی ہے — اور میں اس راستے کو طے کرنے میں تجربہ کار ہوں۔

Sushama کیسے مدد کر سکتی ہیں

Sushama Sathe ایک رجسٹرڈ سائیکالوجسٹ (AHPRA) ہیں جن کے پاس 20 سال کا کلینیکی تجربہ ہے۔ وہ Bella Vista میں Potentialz Unlimited میں کام کرتی ہیں، Medicare، WorkCover، NDIS، اور EAP کے ذریعے ریفرلز قبول کرتی ہیں۔ وہ انگریزی، Hindi، Marathi، اور Punjabi میں خدمات فراہم کرتی ہیں۔ آپ ان کے بارے میں ہمارے ٹیم سے ملیں صفحے پر مزید پڑھ سکتے ہیں، یا live.potentialz.com.au پر بک کریں یا 0410 261 838 پر کال کریں۔ Unit 608, 8 Elizabeth Macarthur Drive, Bella Vista NSW 2153۔ پیر–جمعہ صبح 10 بجے–شام 7 بجے | ہفتہ اور دفتری اوقات کے بعد دستیاب | Telehealth دستیاب۔

References

Australian Bureau of Statistics. (2019). General social survey: Summary results, Australia. ABS. https://www.abs.gov.au/statistics/people/people-and-communities/general-social-survey-summary-results-australia/latest-release

Australian Institute of Health and Welfare. (2022). Mental health of older Australians. AIHW. https://www.aihw.gov.au/reports/mental-health-services/mental-health-of-older-australians

Black Dog Institute. (2023). Suicide in Australia: Facts and figures. Black Dog Institute. https://www.blackdoginstitute.org.au

Butterworth, P., Gill, S. C., Rodgers, B., Anstey, K. J., Villamil, E., & Melzer, D. (2006). Retirement and mental health: Analysis of the Australian national survey of mental health and wellbeing. Social Science & Medicine, 62(5), 1179–1191. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2005.07.013

Cacioppo, J. T., & Hawkley, L. C. (2008). Loneliness and its implications for evolution, individual differences, health, and well-being. In R. Dunbar (Ed.), The Oxford handbook of evolutionary psychology (pp. 395–411). Oxford University Press.

Lauche, R., Cramer, H., Dobos, G., Langhorst, J., & Schmidt, S. (2015). A systematic review and meta-analysis of mindfulness-based stress reduction for the fibromyalgia syndrome. Journal of Psychosomatic Research, 75(6), 500–510. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2013.10.010

Pinquart, M., Duberstein, P. R., & Lyness, J. M. (2007). Effects of psychotherapy and other behavioral interventions on clinically depressed older adults: A meta-analysis. Aging & Mental Health, 11(6), 645–657. https://doi.org/10.1080/13607860701352302

Shear, M. K., Reynolds, C. F., Simon, N. M., Zisook, S., Wang, Y., Mauro, C., Duan, N., Lebowitz, B., & Skritskaya, N. (2016). Optimizing treatment of complicated grief: A randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 73(7), 685–694. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2016.0892

Wancata, J., Alexandrowicz, R., Marquart, B., Weiss, M., & Friedrich, F. (2005). The criterion validity of the geriatric depression scale: A systematic review. Acta Psychiatrica Scandinavica, 114(6), 398–410. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2006.00888.x

بحران اور معاونت کے وسائل

• Lifeline: 13 11 14 (24/7 بحرانی معاونت)
• Beyond Blue: 1300 22 4636 (ذہنی صحت کی معاونت، بشمول بزرگ افراد کے لیے)
• Suicide Call Back Service: 1300 659 467
• My Aged Care: 1800 200 422 (aged care خدمات کے بارے میں معلومات)
• Carer Gateway: 1800 422 737 (بزرگ افراد کی دیکھ بھال کرنے والوں کے لیے معاونت)
• Dementia Australia Helpline: 1800 100 500

---

یہ معلومات عمومی نوعیت کی ہیں۔ براہ کرم اپنے انفرادی حالات کے مطابق مشورے کے لیے کسی اہل صحت پیشہ ور سے رجوع کریں۔

Sushama Sathe ایک رجسٹرڈ سائیکالوجسٹ (AHPRA) ہیں جن کے پاس 20 سال کا کلینیکی تجربہ ہے۔ وہ University of Mumbai سے پوسٹ گریجویٹ نفسیات کی اسناد اور University of Western Sydney سے HR اور Industrial Relations میں پوسٹ گریجویٹ سرٹیفکیٹ رکھتی ہیں۔ Potentialz Unlimited, Unit 608, 8 Elizabeth Macarthur Drive, Bella Vista NSW 2153۔ فون: 0410 261 838۔