ਬੁਲੀਮੀਆ ਨਰਵੋਸਾ: ਬੇਲਾ ਵਿਸਟਾ ਵਿੱਚ ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਿਤ ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਸਹਾਇਤਾ

ਬਾਥਰੂਮ ਦਾ ਦਰਵਾਜ਼ਾ ਜੋ ਤੁਸੀਂ ਮੰਗਲਵਾਰ ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਬੰਦ ਕੀਤਾ

ਇਹ ਮੰਗਲਵਾਰ ਦੀ ਰਾਤ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਇਆ। ਤੁਸੀਂ ਬਹੁਤ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਯੋਜਨਾ ਬਣਾਈ ਸੀ — ਇੱਕ ਕੰਟਰੋਲਡ ਨਾਸ਼ਤਾ, ਦੁਪਹਿਰ ਦਾ ਖਾਣਾ ਨਹੀਂ ਕਿਉਂਕਿ ਤੁਸੀਂ “ਭੁੱਖੇ ਨਹੀਂ” ਸੀ, ਦੁਪਹਿਰ ਨੂੰ ਇੱਕ ਗ੍ਰੀਨ ਟੀ। ਫਿਰ ਤੁਸੀਂ ਸ਼ਾਮ 6:40 ਵਜੇ ਕੰਮ ਤੋਂ ਘਰ ਪਹੁੰਚੇ, ਅਤੇ ਸ਼ਾਮ 7:15 ਵਜੇ ਤੱਕ ਤੁਸੀਂ ਪੈਂਟਰੀ ਵਿੱਚ ਖੜ੍ਹੇ ਬਿਸਕੁਟਾਂ ਦਾ ਦੂਜਾ ਪੈਕੇਟ ਖਾ ਰਹੇ ਸੀ, ਅਤੇ ਰਾਤ 8:00 ਵਜੇ ਤੱਕ ਪਲੇਟਾਂ ਸਿੰਕ ਵਿੱਚ ਸਨ ਅਤੇ ਤੁਸੀਂ ਬਾਥਰੂਮ ਦਾ ਦਰਵਾਜ਼ਾ ਬੰਦ ਕਰ ਰਹੇ ਸੀ।

ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ, ਸੋਫੇ ‘ਤੇ, ਉਹੀ ਟੇਪ ਚੱਲੀ ਜੋ ਸਾਲਾਂ ਤੋਂ ਚੱਲ ਰਹੀ ਸੀ। ਇਹ ਆਖਰੀ ਵਾਰ ਸੀ। ਕੱਲ੍ਹ ਮੈਂ ਦੁਬਾਰਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਾਂਗਾ/ਗੀ। ਕਿਸੇ ਨੂੰ ਪਤਾ ਨਹੀਂ ਲੱਗ ਸਕਦਾ। ਤੁਸੀਂ ਦੰਦ ਸਾਫ਼ ਕੀਤੇ। ਤੁਸੀਂ ਸੌਂ ਗਏ। ਤੁਸੀਂ ਬੁੱਧਵਾਰ ਦੀ ਸਵੇਰ ਥੱਕੇ, ਡੀਹਾਈਡ੍ਰੇਟਿਡ, ਸ਼ਰਮਿੰਦਾ ਅਤੇ ਚੁੱਪਚਾਪ ਦ੍ਰਿੜ ਹੋ ਕੇ ਜਾਗੇ ਕਿ ਇਸ ਵਾਰ ਤੁਸੀਂ ਸਹੀ ਕਰੋਗੇ।

ਜੇ ਇਹ ਕੁਝ ਵੀ ਜਾਣਿਆ-ਪਛਾਣਿਆ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਇਕੱਲੇ ਨਹੀਂ ਹੋ, ਤੁਸੀਂ ਕਮਜ਼ੋਰ ਨਹੀਂ ਹੋ, ਅਤੇ ਤੁਸੀਂ ਮਦਦ ਤੋਂ ਪਰੇ ਨਹੀਂ ਹੋ। ਬੁਲੀਮੀਆ ਨਰਵੋਸਾ ਇੱਕ ਗੰਭੀਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਖਾਣ ਦੀ ਵਿਗਾੜ ਹੈ ਜੋ ਲੱਖਾਂ ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਅਨਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮਜ਼ਬੂਤ ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਿਤ ਇਲਾਜ ਹਨ ਅਤੇ ਜਦੋਂ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਸੱਚਮੁੱਚ ਉੱਚ ਰਿਕਵਰੀ ਦਰਾਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਸਭ ਤੋਂ ਔਖਾ ਕਦਮ ਲਗਭਗ ਹਮੇਸ਼ਾ ਪਹਿਲਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ — ਕਿਸੇ ਨੂੰ ਦੱਸਣਾ।

ਬੁਲੀਮੀਆ ਨਰਵੋਸਾ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਕੀ ਹੈ

ਬੁਲੀਮੀਆ ਨਰਵੋਸਾ ਨੂੰ DSM-5 ਵਿੱਚ ਤਿੰਨ ਮੁੱਖ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ:

• ਵਾਰ-ਵਾਰ ਬਿੰਜ ਖਾਣਾ — ਇੱਕ ਵੱਖਰੇ ਸਮੇਂ (ਆਮ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਦੋ ਘੰਟਿਆਂ ਤੋਂ ਘੱਟ) ਵਿੱਚ ਭੋਜਨ ਦੀ ਅਜਿਹੀ ਮਾਤਰਾ ਖਾਣਾ ਜੋ ਬਹੁਤੇ ਲੋਕ ਸਮਾਨ ਹਾਲਾਤਾਂ ਵਿੱਚ ਖਾਣ ਨਾਲੋਂ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਵੱਡੀ ਹੈ, ਕੰਟਰੋਲ ਗੁਆਉਣ ਦੀ ਭਾਵਨਾ ਦੇ ਨਾਲ।
• ਵਾਰ-ਵਾਰ ਮੁਆਵਜ਼ਾ ਵਿਵਹਾਰ — ਸਵੈ-ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਉਲਟੀ, ਲੈਕਸੇਟਿਵ ਜਾਂ ਡਾਇਯੂਰੇਟਿਕ ਦੁਰਵਰਤੋਂ, ਵਰਤ, ਜਾਂ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਕਸਰਤ, ਜਿਸਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਭਾਰ ਵਧਣ ਨੂੰ ਰੋਕਣਾ ਹੈ।
• ਬਿੰਜ-ਪਰਜ ਪੈਟਰਨ ਔਸਤਨ, ਤਿੰਨ ਮਹੀਨਿਆਂ ਲਈ ਹਫ਼ਤੇ ਵਿੱਚ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਇੱਕ ਵਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਸਵੈ-ਮੁਲਾਂਕਣ ਸਰੀਰ ਦੀ ਸ਼ਕਲ ਅਤੇ ਭਾਰ ਦੁਆਰਾ ਬੇਲੋੜਾ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

ਬੁਲੀਮੀਆ ਭਾਰ ਦੇ ਸਪੈਕਟ੍ਰਮ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਬੁਲੀਮੀਆ ਵਾਲੇ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਲੋਕ ਸਿਹਤਮੰਦ ਜਾਂ ਸਿਹਤਮੰਦ ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਭਾਰ ਸੀਮਾ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦੇ ਹਨ — ਇੱਕ ਤੱਥ ਜਿਸਨੇ ਦਹਾਕਿਆਂ ਤੱਕ ਇਸਨੂੰ ਘੱਟ-ਨਿਦਾਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਿਆ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਸਟੀਰੀਓਟਾਈਪ ਨਾਲ ਮੇਲ ਨਹੀਂ ਖਾਂਦਾ। ਬੁਲੀਮੀਆ ਮਰਦਾਂ ਅਤੇ ਔਰਤਾਂ, ਕਿਸ਼ੋਰਾਂ ਅਤੇ ਬਾਲਗਾਂ, ਅਤੇ ਹਰ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਪਿਛੋਕੜ ਦੇ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਅਕਸਰ ਕਿਸ਼ੋਰ ਅਵਸਥਾ ਜਾਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਬਾਲਗ ਅਵਸਥਾ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਬਾਲਗ ਦਸ ਜਾਂ ਵੀਹ ਸਾਲਾਂ ਤੱਕ ਇਸ ਪੈਟਰਨ ਨਾਲ ਰਹਿਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮੱਧ-ਉਮਰ ਵਿੱਚ ਇਲਾਜ ਲਈ ਪੇਸ਼ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।

ਬੁਲੀਮੀਆ ਐਨੋਰੈਕਸੀਆ ਨਰਵੋਸਾ (ਜਿੱਥੇ ਪਾਬੰਦੀ ਹਾਵੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਘੱਟ ਭਾਰ ਇੱਕ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਹੈ) ਅਤੇ ਬਿੰਜ ਖਾਣ ਦੀ ਵਿਗਾੜ (ਜਿੱਥੇ ਬਿੰਜ ਬਿਨਾਂ ਮੁਆਵਜ਼ਾ ਵਿਵਹਾਰ ਦੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ) ਤੋਂ ਵੱਖਰੀ ਹੈ। ਇਹ ਅੰਤਰ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾਬੰਦੀ ਲਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹਨ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਕੰਮ ਕਾਫ਼ੀ ਓਵਰਲੈਪ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

ਉਹ ਚੱਕਰ ਜੋ ਤੁਹਾਨੂੰ ਫਸਾਉਂਦਾ ਹੈ

Fairburn ਮੇਨਟੇਨੈਂਸ ਮਾਡਲ (Fairburn, 2008) — ਜੋ ਮੌਜੂਦਾ ਗੋਲਡ-ਸਟੈਂਡਰਡ ਇਲਾਜ ਦਾ ਆਧਾਰ ਹੈ — ਬੁਲੀਮੀਆ ਨੂੰ ਬੇਤਰਤੀਬ ਕੰਟਰੋਲ-ਗੁਆਉਣ ਵਾਲੇ ਐਪੀਸੋਡਾਂ ਦੀ ਲੜੀ ਵਜੋਂ ਨਹੀਂ ਬਲਕਿ ਇੱਕ ਸਵੈ-ਸਥਾਈ ਚੱਕਰ ਵਜੋਂ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਚੱਕਰ ਨੂੰ ਸਮਝਣਾ ਪਹਿਲਾ ਇਲਾਜੀ ਕਦਮ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਪੈਟਰਨ ਨੂੰ ਰਹੱਸਮਈ ਦੀ ਬਜਾਏ ਪੜ੍ਹਨਯੋਗ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ।

ਚੱਕਰ ਦੇ ਸਿਖਰ ‘ਤੇ ਭਾਰ ਅਤੇ ਸ਼ਕਲ ਦੀ ਵੱਧ-ਮੁੱਲਾਂਕਣ ਬੈਠਦੀ ਹੈ। ਭਾਰ, ਸ਼ਕਲ, ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦਾ ਕੰਟਰੋਲ ਉਹ ਮੁੱਖ ਮਾਪਦੰਡ ਬਣ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਜਿਸ ਨਾਲ ਵਿਅਕਤੀ ਆਪਣੀ ਕੀਮਤ ਦਾ ਨਿਰਣਾ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਬਾਕੀ ਸਭ ਕੁਝ — ਕੰਮ, ਰਿਸ਼ਤੇ, ਪ੍ਰਾਪਤੀਆਂ — ਇਸ ਲੈਂਸ ਵਿੱਚੋਂ ਫਿਲਟਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

ਇਸ ਵੱਧ-ਮੁੱਲਾਂਕਣ ਤੋਂ ਸਖ਼ਤ ਖੁਰਾਕ ਨਿਯਮ ਨਿਕਲਦੇ ਹਨ — ਇੱਕ ਲੰਬੀ, ਕਠੋਰ ਸੂਚੀ ਕਿ ਕੀ ਖਾਧਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਕੀ ਨਹੀਂ, ਕਿੰਨੀ ਮਾਤਰਾ ਵਿੱਚ, ਕਿਸ ਸਮੇਂ, ਕਿਹੜੇ ਦਿਨ। ਨਿਯਮ ਆਮ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਰੱਖਣਾ ਅਸੰਭਵ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਜਦੋਂ ਉਹ ਟੁੱਟਦੇ ਹਨ — ਭਾਵੇਂ ਥੋੜ੍ਹਾ ਵੀ — ਵਿਅਕਤੀ ਟੁੱਟਣ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਅਸਫਲਤਾ (“ਸਭ-ਜਾਂ-ਕੁਝ-ਨਹੀਂ ਸੋਚ”) ਵਜੋਂ ਸਮਝਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸੋਚਦਾ ਹੈ ਕਿ ਜੇ ਅੱਜ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਅਸਫਲਤਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਹ ਸਭ ਕੁਝ ਖਾ ਲੈਣ ਅਤੇ ਕੱਲ੍ਹ ਦੁਬਾਰਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ।

ਇਹ ਬਿੰਜ ਦੀ ਸਥਾਪਨਾ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਜੈਵਿਕ ਤੌਰ ‘ਤੇ, ਪਿਛਲੇ ਘੰਟਿਆਂ ਜਾਂ ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਪਾਬੰਦੀ ਨੇ ਭੁੱਖ, ਬਲੱਡ-ਸ਼ੂਗਰ ਦੀ ਅਸਥਿਰਤਾ, ਅਤੇ ਇੱਛਾ ਸ਼ਕਤੀ ਦੀ ਕਮੀ ਪੈਦਾ ਕੀਤੀ ਹੈ। ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਤੌਰ ‘ਤੇ, “ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ” ਸੋਚ ਨੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਬ੍ਰੇਕ ਹਟਾ ਦਿੱਤੀ ਹੈ। ਬਿੰਜ ਅਕਸਰ ਵਿਛੋੜੇ ਵਿੱਚ ਅਨੁਭਵ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ — ਵਿਅਕਤੀ ਇਸ ਨੂੰ ਆਟੋਪਾਇਲਟ ‘ਤੇ ਹੋਣ, ਜਾਂ ਆਪਣੇ ਆਪ ਤੋਂ ਬਾਹਰੋਂ ਦੇਖਣ ਵਜੋਂ ਵਰਣਨ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਬਿੰਜ ਸ਼ਰਮ, ਭਾਰ ਵਧਣ ਦਾ ਡਰ, ਅਤੇ ਸਰੀਰਕ ਬੇਅਰਾਮੀ ਪੈਦਾ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਮੁਆਵਜ਼ਾ ਵਿਵਹਾਰ ਨੂੰ ਟਰਿੱਗਰ ਕਰਦਾ ਹੈ — ਉਲਟੀ, ਲੈਕਸੇਟਿਵ, ਵਰਤ, ਜਾਂ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਕਸਰਤ। ਮੁਆਵਜ਼ਾ ਵਿਵਹਾਰ ਅਸਥਾਈ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਸ਼ਰਮ ਅਤੇ ਡਰ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਇਸ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਆਮ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਅਗਲੇ ਦਿਨ ਦੁੱਗਣੀ ਪਾਬੰਦੀ ਵੱਲ ਲੈ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਅਗਲੇ ਬਿੰਜ ਦੀ ਸਥਾਪਨਾ ਕਰਦਾ ਹੈ।

ਇਸ ਚੱਕਰ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਵੀ ਬਿੰਦੂ ‘ਤੇ ਤੋੜਨਾ ਪੂਰੇ ਨੂੰ ਕਮਜ਼ੋਰ ਕਰਦਾ ਹੈ। CBT-E ਦਾ ਮੁੱਖ ਢੰਗ ਇਹੀ ਹੈ — ਨਿਯਮਿਤ, ਢੁੱਕਵਾਂ ਖਾਣਾ ਪੇਸ਼ ਕਰਨਾ ਜੋ ਬਿੰਜ ਲਈ ਜੈਵਿਕ ਦਬਾਅ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਭਾਰ ਅਤੇ ਸ਼ਕਲ ਦੀ ਵੱਧ-ਮੁੱਲਾਂਕਣ ਨੂੰ ਚੁਣੌਤੀ ਦੇਣਾ ਜੋ ਨਿਯਮਾਂ ਨੂੰ ਚਲਾਉਂਦੀ ਹੈ।

ਪਰਜਿੰਗ ਦੀ ਮੈਡੀਕਲ ਗੰਭੀਰਤਾ

ਬੁਲੀਮੀਆ ਲਈ GP ਦੀ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਣ ਦੇ ਕਾਰਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਮੁਆਵਜ਼ਾ ਵਿਵਹਾਰ ਅਸਲ ਸਰੀਰਕ ਨੁਕਸਾਨ ਪੈਦਾ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਕਈ ਵਾਰ ਤਾਂ ਤੁਰੰਤ।

• ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਲਾਈਟ ਗੜਬੜ — ਵਾਰ-ਵਾਰ ਉਲਟੀ ਅਤੇ ਲੈਕਸੇਟਿਵ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਪੋਟਾਸ਼ੀਅਮ, ਸੋਡੀਅਮ, ਅਤੇ ਕਲੋਰਾਈਡ ਨੂੰ ਖ਼ਤਮ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਹਾਈਪੋਕਲੇਮੀਆ (ਘੱਟ ਪੋਟਾਸ਼ੀਅਮ) ਦਿਲ ਦੀਆਂ ਅਰੀਥਮੀਆਂ ਨੂੰ ਟਰਿੱਗਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਗੰਭੀਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਅਚਾਨਕ ਦਿਲ ਦੀ ਮੌਤ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।
• ਦਿਲ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ — ਅਰੀਥਮੀਆਂ, ਲੰਬਾ QT ਅੰਤਰਾਲ, ਅਤੇ ਆਈਪੇਕੈਕ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਤੋਂ ਦੁਰਲੱਭ ਕਾਰਡੀਓਮਾਇਓਪੈਥੀ ਦੇ ਕੇਸ।
• ਦੰਦਾਂ ਦਾ ਖੋਰ — ਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਐਸਿਡ ਨਾਲ ਈਨੈਮਲ ਦਾ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਸੰਪਰਕ ਅਟੱਲ ਖੋਰ, ਦੰਦਾਂ ਦੀ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ, ਅਤੇ ਅੰਤ ਵਿੱਚ ਦੰਦਾਂ ਦਾ ਨੁਕਸਾਨ ਪੈਦਾ ਕਰਦਾ ਹੈ।
• ਲਾਰ ਗ੍ਰੰਥੀ ਦਾ ਵਾਧਾ — ਪੁਰਾਣੀ ਉਲਟੀ ਪੈਰੋਟਿਡ ਗ੍ਰੰਥੀਆਂ ਦੀ ਸੋਜ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ “ਚਿਪਮੰਕ ਗੱਲ੍ਹ” ਦੀ ਦਿੱਖ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਸਮਾਜਿਕ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਤਕਲੀਫ਼ਦੇਹ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।
• ਗੈਸਟ੍ਰੋ-ਈਸੋਫੇਜੀਅਲ ਨੁਕਸਾਨ — ਰਿਫਲਕਸ, ਈਸੋਫੇਜਾਈਟਿਸ, ਅਤੇ ਦੁਰਲੱਭ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਈਸੋਫੇਜੀਅਲ ਹੰਝੂ (Mallory-Weiss ਸਿੰਡਰੋਮ) ਜਾਂ ਫਟਣਾ (Boerhaave ਸਿੰਡਰੋਮ)।
• ਐਂਡੋਕ੍ਰਾਈਨ ਵਿਘਨ — ਮਾਸਿਕ ਧਰਮ ਦੀ ਅਨਿਯਮਿਤਤਾ, ਥਾਇਰਾਇਡ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ, ਅਤੇ ਤਣਾਅ ਦੇ ਹਾਰਮੋਨ ਪੈਟਰਨ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ।
• ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੀ ਖਰਾਬੀ — ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਲੈਕਸੇਟਿਵ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਲੈਕਸੇਟਿਵ ਨਿਰਭਰਤਾ ਅਤੇ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੀ ਖਰਾਬੀ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜੋ ਲੈਕਸੇਟਿਵ ਬੰਦ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵੀ ਜਾਰੀ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ।

ਇਹ ਕੁਝ ਵੀ ਡਰਾਉਣ ਲਈ ਨਹੀਂ ਲਿਖਿਆ ਗਿਆ। ਇਹ ਇਸ ਲਈ ਲਿਖਿਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਬੁਲੀਮੀਆ ਵਾਲੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਲੋਕਾਂ ਨੇ ਪ੍ਰਸਿੱਧ ਸੱਭਿਆਚਾਰ ਤੋਂ ਸੁਣਿਆ ਹੈ ਕਿ ਬੁਲੀਮੀਆ ਐਨੋਰੈਕਸੀਆ ਨਾਲੋਂ “ਘੱਟ ਗੰਭੀਰ” ਖਾਣ ਦੀ ਵਿਗਾੜ ਹੈ। ਇਹ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਨਿਯਮਿਤ GP ਸਮੀਖਿਆ, ਬਲੱਡ ਅਤੇ ECG ਜਿੱਥੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੋਵੇ, ਇਲਾਜ ਦਾ ਬੁਨਿਆਦੀ ਹਿੱਸਾ ਹੈ।

ਸ਼ਰਮ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਚੁੱਪ ਕਿਉਂ ਰੱਖਦੀ ਹੈ

ਬੇਲਾ ਵਿਸਟਾ ਵਿੱਚ ਮੇਰੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ, ਲੋਕ ਆਪਣੀ ਪਹਿਲੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਔਸਤਨ ਦਸ ਸਾਲ ਜਾਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਲਈ ਬੁਲੀਮੀਆ ਨਾਲ ਰਹੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਦੇਰੀ ਲਗਭਗ ਕਦੇ ਇਸ ਲਈ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ ਕਿ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਪਤਾ ਨਹੀਂ ਸੀ ਕਿ ਕੁਝ ਗਲਤ ਹੈ। ਇਹ ਇਸ ਲਈ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਬਿੰਜਿੰਗ ਅਤੇ ਪਰਜਿੰਗ ਬਾਰੇ ਸ਼ਰਮ ਵਿਲੱਖਣ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਤੀਬਰ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

ਬੁਲੀਮੀਆ ਵਿੱਚ ਸ਼ਰਮ ਦੇ ਕਈ ਪਹਿਲੂ ਹਨ। ਬਿੰਜਾਂ ਦੌਰਾਨ ਕੰਟਰੋਲ ਗੁਆਉਣ ਦੀ ਸ਼ਰਮ ਹੈ। ਪਰਜਿੰਗ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਧੋਖੇ ਦੀ ਸ਼ਰਮ ਹੈ — ਲੁਕਾਏ ਗਏ ਰੈਪਰ, ਖਰਚੇ ਗਏ ਪੈਸੇ, ਵਰਤੇ ਗਏ ਬਾਥਰੂਮ, ਹਾਊਸਮੇਟ ਨੂੰ ਸੁਣਾਈ ਗਈ ਕਹਾਣੀ। ਇੱਕ ਨਿਦਾਨ ਦੀ ਸ਼ਰਮ ਹੈ ਜੋ ਕਲੰਕ ਰੱਖਦਾ ਹੈ। ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਲੋਕਾਂ ਲਈ, ਐਨੋਰੈਕਸੀਆ ਨਾਲੋਂ “ਘੱਟ ਜਾਇਜ਼” ਖਾਣ ਦੀ ਵਿਗਾੜ ਹੋਣ ਬਾਰੇ ਖਾਸ ਸ਼ਰਮ ਹੈ — ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਉਹਨਾਂ ਦਾ ਸਧਾਰਨ ਜਾਂ ਸਧਾਰਨ ਤੋਂ ਵੱਧ ਭਾਰ ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਮਦਦ ਦੇ ਹੱਕਦਾਰ ਨਹੀਂ ਹਨ।

ਕਮਰੇ ਵਿੱਚ ਇਸ ਸ਼ਰਮ ਦਾ ਨਾਮ ਲੈਣਾ — ਜਲਦੀ, ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ, ਅਤੇ ਵਾਰ-ਵਾਰ — ਅਕਸਰ ਇਲਾਜ ਦੇ ਪਹਿਲੇ ਮਹੀਨੇ ਵਿੱਚ ਵਾਪਰਨ ਵਾਲੀ ਸਭ ਤੋਂ ਇਲਾਜੀ ਚੀਜ਼ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਵਿਅਕਤੀ ਕਮਜ਼ੋਰ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਇਹ ਆਪਣੇ ਆਪ ‘ਤੇ ਨਹੀਂ ਲਿਆਂਦਾ। ਉਹ ਇੱਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਬਿਮਾਰੀ ਨਾਲ ਰਹਿ ਰਹੇ ਹਨ ਜਿਸਦਾ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਨਕਸ਼ਾ ਬਣਾਇਆ ਗਿਆ ਮੇਨਟੇਨੈਂਸ ਚੱਕਰ ਅਤੇ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਨਕਸ਼ਾ ਬਣਾਇਆ ਗਿਆ ਇਲਾਜ ਹੈ। ਬਿੰਜ ਦੀ ਪੂਰੀ ਸੱਚਾਈ ਕਿਸੇ ਨੂੰ ਦੱਸਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋਣਾ, ਅਤੇ ਬਿਨਾਂ ਨਿਰਣੇ ਦੇ ਇਸ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ, ਅਕਸਰ ਉਹ ਬਿੰਦੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਵਿਗਾੜ ਆਪਣੀ ਪਕੜ ਗੁਆਉਣੀ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਦੀ ਹੈ।

ਟੀਮ-ਅਧਾਰਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਗੈਰ-ਸਮਝੌਤਾਯੋਗ ਹੈ

ਬੁਲੀਮੀਆ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:

• GP — ਸਰੀਰਕ ਨਿਗਰਾਨੀ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬਲੱਡ, ਭਾਰ, ਲੋੜ ਪੈਣ ‘ਤੇ ECG, ਅਤੇ ਮੈਡੀਕਲ ਸੁਰੱਖਿਆ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ
• ਮਨੋਵਿਗਿਆਨੀ — ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਿਤ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਥੈਰੇਪੀ (ਆਮ ਤੌਰ ‘ਤੇ CBT-E, ਕਈ ਵਾਰ DBT-ਸੂਚਿਤ ਹੁਨਰਾਂ ਨਾਲ)
• ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸਿੰਗ ਡਾਈਟੀਸ਼ੀਅਨ — ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀ ਵਿਗਾੜ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਸਿਖਲਾਈ ਨਾਲ; ਪੋਸ਼ਣ ਪੁਨਰਵਾਸ, ਭੋਜਨ-ਯੋਜਨਾ, ਅਤੇ ਭੋਜਨ-ਨਿਯਮਾਂ ਨੂੰ ਚੁਣੌਤੀ ਦੇਣ ਵਾਲਾ ਕੰਮ
• ਮਨੋਚਿਕਿਤਸਕ — ਜਿੱਥੇ ਦਵਾਈ (ਆਮ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਫਲੂਓਕਸੀਟਾਈਨ, ਬੁਲੀਮੀਆ ਲਈ ਖਾਸ ਸੰਕੇਤ ਵਾਲੀ ਇੱਕੋ-ਇੱਕ ਦਵਾਈ) ਜਾਂ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਸਹਿ-ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇ

ਟੀਮ ਮਾਡਲ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਬੁਲੀਮੀਆ ਦੀ ਰਿਕਵਰੀ ਵਿੱਚ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਅਤੇ ਸਰੀਰਕ ਦੋਵੇਂ ਬਹਾਲੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਕੋਈ ਵੀ ਇਕੱਲਾ ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਦੋਵਾਂ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਕਵਰ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ।

ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਿਤ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਇਲਾਜ

ਬੁਲੀਮੀਆ ਨਰਵੋਸਾ ਲਈ ਕਈ ਢਾਂਚਾਗਤ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲਾਂ ਦੇ ਮਜ਼ਬੂਤ ਸਬੂਤ ਹਨ।

CBT-E (ਵਧੀ ਹੋਈ ਬੋਧਾਤਮਕ ਵਿਵਹਾਰ ਥੈਰੇਪੀ)। Oxford ਵਿੱਚ Christopher Fairburn ਦੁਆਰਾ ਵਿਕਸਿਤ ਕੀਤੀ ਗਈ, CBT-E ਬਾਲਗਾਂ ਵਿੱਚ ਬੁਲੀਮੀਆ ਲਈ ਮੌਜੂਦਾ ਪਹਿਲੀ-ਲਾਈਨ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਇਲਾਜ ਹੈ (Fairburn, 2008; NICE, 2017)। ਇਲਾਜ ਲਗਭਗ 20 ਸੈਸ਼ਨਾਂ ਵਿੱਚ ਢਾਂਚਾਬੱਧ ਹੈ, ਹਫ਼ਤਾਵਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਮੁੱਖ ਹਿੱਸੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ: ਨਿਯਮਿਤ ਖਾਣਾ ਸਥਾਪਿਤ ਕਰਨਾ (ਆਮ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਪਹਿਲਾ ਅਤੇ ਸਭ ਤੋਂ ਸ਼ਕਤੀਸ਼ਾਲੀ ਦਖਲ), ਸਵੈ-ਨਿਗਰਾਨੀ, ਖੁਰਾਕ ਪਾਬੰਦੀ ਅਤੇ ਨਿਯਮਾਂ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਨਾ, ਭਾਰ ਅਤੇ ਸ਼ਕਲ ਦੀ ਵੱਧ-ਮੁੱਲਾਂਕਣ ਨੂੰ ਚੁਣੌਤੀ ਦੇਣਾ, ਅਤੇ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ। CBT-E ਦੌਰਾਨ ਲਗਭਗ ਅੱਧੇ ਮਰੀਜ਼ ਪੂਰੀ ਛੋਟ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਦੇ ਹਨ; ਇੱਕ ਵੱਡਾ ਹੋਰ ਹਿੱਸਾ ਵੱਡਾ ਸੁਧਾਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦਾ ਹੈ।

DBT-BN (ਬੁਲੀਮੀਆ ਲਈ ਅਨੁਕੂਲਿਤ DBT)। ਜਿੱਥੇ ਭਾਵਨਾ ਦੀ ਬੇਨਿਯਮੀ ਬਿੰਜਾਂ ਦਾ ਮੁੱਖ ਚਾਲਕ ਹੁੰਦੀ ਹੈ — ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਜਿੱਥੇ ਬਿੰਜ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਢੰਗ ਨਾਲ ਅੰਤਰ-ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਤਕਲੀਫ਼, ਗੁੱਸੇ, ਜਾਂ ਸ਼ਰਮ ਦਾ ਪਿੱਛਾ ਕਰਦੇ ਹਨ — DBT ਹੁਨਰ (Safer et al., 2009) ਸਿੱਧੇ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਟਰਿੱਗਰਾਂ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ। ਤਕਲੀਫ਼ ਸਹਿਣਸ਼ੀਲਤਾ ਹੁਨਰ (TIPP, ਸਵੈ-ਸ਼ਾਂਤ ਕਰਨਾ, ਕੱਟੜ ਸਵੀਕਾਰਤਾ), ਭਾਵਨਾ ਨਿਯਮਨ ਹੁਨਰ (ਉਲਟ ਕਾਰਵਾਈ, ਤੱਥਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ), ਅਤੇ ਧਿਆਨ ਦੇ ਹੁਨਰ ਆਮ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਅਸਲ-ਸੰਸਾਰ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ CBT-E ਵਿੱਚ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।

ਬੁਲੀਮੀਆ ਲਈ IPT (ਅੰਤਰ-ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮਨੋ-ਥੈਰੇਪੀ)। IPT (Wilson et al., 2010) ਵਿਗਾੜ ਨੂੰ ਕਾਇਮ ਰੱਖਣ ਵਾਲੀਆਂ ਅੰਤਰ-ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮੁਸ਼ਕਲਾਂ ‘ਤੇ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਸਿੱਧੇ ਖਾਣ ‘ਤੇ ਨਹੀਂ। ਇਸ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ CBT-E ਨਾਲੋਂ ਹੌਲੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਪਰ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਤੁਲਨਾਤਮਕ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਉਹਨਾਂ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਵਾਜਬ ਦੂਜੀ-ਲਾਈਨ ਵਿਕਲਪ ਹੈ ਜੋ CBT-E ਦਾ ਜਵਾਬ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦੇ ਜਾਂ ਅੰਤਰ-ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਫੋਕਸ ਨੂੰ ਪਸੰਦ ਕਰਦੇ ਹਨ।

ਦਵਾਈ। ਫਲੂਓਕਸੀਟਾਈਨ (ਆਮ ਤੌਰ ‘ਤੇ 60mg ‘ਤੇ, ਮਿਆਰੀ ਐਂਟੀ-ਡਿਪਰੈਸੈਂਟ ਖੁਰਾਕ ਤੋਂ ਵੱਧ) ਬੁਲੀਮੀਆ ਨਰਵੋਸਾ ਲਈ ਖਾਸ ਸੰਕੇਤ ਵਾਲੀ ਇੱਕੋ-ਇੱਕ ਦਵਾਈ ਹੈ ਅਤੇ ਬਿੰਜ-ਪਰਜ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਆਮ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਥੈਰੇਪੀ ਨਾਲ ਮਿਲਾਏ ਜਾਣ ‘ਤੇ ਸਭ ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ GP ਜਾਂ ਮਨੋਚਿਕਿਤਸਕ ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

ਮੈਂ ਬੁਲੀਮੀਆ ਨਰਵੋਸਾ ਨਾਲ ਕਿਵੇਂ ਕੰਮ ਕਰਦੀ ਹਾਂ

ਆਪਣੇ ਬੇਲਾ ਵਿਸਟਾ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ, ਮੈਂ ਆਮ ਤੌਰ ‘ਤੇ CBT-E-ਅਧਾਰਿਤ ਇਲਾਜ ਉਦੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਦੀ ਹਾਂ ਜਦੋਂ GP ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਤੇ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਡਾਈਟੀਸ਼ੀਅਨ ਮੌਜੂਦ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸੈਸ਼ਨ ਫਾਰਮੂਲੇਸ਼ਨ, ਸਵੈ-ਨਿਗਰਾਨੀ, ਅਤੇ ਨਿਯਮਿਤ ਖਾਣੇ ਦੀ ਸਥਾਪਨਾ ‘ਤੇ ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ — ਦਿਨ ਭਰ ਤਿੰਨ ਭੋਜਨ ਅਤੇ ਦੋ ਤੋਂ ਤਿੰਨ ਯੋਜਨਾਬੱਧ ਸਨੈਕ। ਇਹ ਇੱਕ ਦਖਲ ਅਕਸਰ ਪਹਿਲੇ ਮਹੀਨੇ ਦੇ ਅੰਦਰ ਬਿੰਜ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਬਿੰਜਾਂ ਦੇ ਜੈਵਿਕ ਚਾਲਕ ਨੂੰ ਹਟਾਉਂਦਾ ਹੈ।

ਮੱਧ ਸੈਸ਼ਨ ਭਾਰ ਅਤੇ ਸ਼ਕਲ ਦੀ ਵੱਧ-ਮੁੱਲਾਂਕਣ, ਖੁਰਾਕ ਦੇ ਨਿਯਮਾਂ, ਅਤੇ “ਬਚੇ ਹੋਏ ਭੋਜਨ” ਦੇ ਦਰਜੇ ‘ਤੇ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ — ਉਹ ਖਾਸ ਭੋਜਨ ਜਿਹਨਾਂ ਨੂੰ ਖਾਰਜ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਅਤੇ ਜਿਹਨਾਂ ਦੀ ਸਹਿਣਯੋਗ ਖੁਰਾਕਾਂ ਵਿੱਚ ਦੁਬਾਰਾ ਪੇਸ਼ਕਾਰੀ, ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਬਿੰਜ-ਕਮਜ਼ੋਰੀ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦੀ ਹੈ ਜੋ ਉਹ ਨਿਯਮ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ। ਜਿੱਥੇ ਟਰਾਮਾ ਜਾਂ ਪੁਰਾਣੀ ਭਾਵਨਾ ਦੀ ਬੇਨਿਯਮੀ ਇੱਕ ਚਾਲਕ ਹੈ, DBT ਹੁਨਰ ਬੁਣੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਜਿੱਥੇ ਟਰਾਮਾ ਪ੍ਰੋਸੈਸਿੰਗ ਦਾ ਸੰਕੇਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਖਾਣ ਦੀ ਸਥਿਰਤਾ ਸਥਾਪਿਤ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ EMDR ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਦੇਰ ਦੇ ਸੈਸ਼ਨ ਬਦਲਾਅ ਨੂੰ ਇਕਸਾਰ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ — ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਚੇਤਾਵਨੀ ਦੇ ਸੰਕੇਤਾਂ ਨੂੰ ਪਛਾਣਨਾ, ਖਿਸਕਣ ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਤੋਂ ਵੱਖ ਕਰਨਾ, ਅਤੇ ਇਹ ਜਾਣਨਾ ਕਿ ਸਹਾਇਤਾ ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਕਦੋਂ ਅਤੇ ਕਿਵੇਂ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨਾ ਹੈ।

ਖਾਣ-ਦੀ-ਵਿਗਾੜ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਕੰਮ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ, ਇਲਾਜ ਆਮ ਸਾਥੀ ਪੇਸ਼ਕਾਰੀਆਂ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ — ਚਿੰਤਾ, ਉਦਾਸੀ, ਟਰਾਮਾ, ਪਰਫੈਕਸ਼ਨਿਜ਼ਮ, ਅਤੇ ਸਵੈ-ਆਲੋਚਨਾ। ਜਿੱਥੇ ਬੁਲੀਮੀਆ ਦੀ ਸ਼ਰਮ ਨੇ ਸਾਲਾਂ ਤੋਂ ਪਹਿਚਾਣ ਅਤੇ ਰਿਸ਼ਤਿਆਂ ਨੂੰ ਚੁੱਪਚਾਪ ਢਾਲਿਆ ਹੈ, ACT ਸਾਰੇ ਪਾਸੇ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾਉਂਦਾ ਹੈ — ਇੱਛਾ ਸ਼ਕਤੀ ਦਾ ਨਿਰਮਾਣ, ਕਦਰਾਂ-ਕੀਮਤਾਂ-ਅਧਾਰਿਤ ਜੀਵਨ, ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਭਾਵਨਾਵਾਂ ਨਾਲ ਕੰਮਯੋਗ ਰਿਸ਼ਤਾ ਜਿਹਨਾਂ ਨੂੰ ਵਿਗਾੜ ਸੁੰਨ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤਦੀ ਸੀ।

ਬਹੁ-ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਸੰਦਰਭ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ। ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਦੱਖਣੀ ਏਸ਼ੀਆਈ ਅਤੇ ਹੋਰ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਪਿਛੋਕੜਾਂ ਵਿੱਚ, ਭੋਜਨ ਪਰਿਵਾਰ, ਪ੍ਰਾਹੁਣਾਚਾਰੀ, ਅਤੇ ਪਿਆਰ ਨਾਲ ਡੂੰਘਾ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਸੰਦਰਭਾਂ ਵਿੱਚ ਬੁਲੀਮੀਆ ਅਕਸਰ ਪਰਿਵਾਰਕ ਭੋਜਨ, ਸਰੀਰਾਂ ‘ਤੇ ਟਿੱਪਣੀ, ਅਤੇ ਸਮੂਹਿਕ ਭੋਜਨ ਸੱਭਿਆਚਾਰ ਦੇ ਅੰਦਰ ਵਿਗਾੜ ਨੂੰ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖਣ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀ ਗੁਪਤਤਾ ਦੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ ਵਾਧੂ ਗੁੰਝਲ ਲੈ ਕੇ ਆਉਂਦੀ ਹੈ। ਇੱਕ ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋਣਾ ਜੋ ਕਲੀਨਿਕਲ ਤਸਵੀਰ ਅਤੇ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਸੰਦਰਭ ਦੋਵਾਂ ਨੂੰ ਸਮਝਦਾ ਹੈ, ਅਕਸਰ ਉਹਨਾਂ ਰੁਕਾਵਟਾਂ ਨੂੰ ਹਟਾਉਂਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਸਾਲਾਂ ਤੋਂ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਪਹੁੰਚ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਰੱਖਿਆ ਹੈ।

ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਹੁਣੇ ਸੰਕਟ ਵਿੱਚ ਹੋ

ਬੁਲੀਮੀਆ ਗੰਭੀਰ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਖਤਰਨਾਕ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ — ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਲਾਈਟ ਗੜਬੜ, ਦਿਲ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ, ਜਾਂ ਖੁਦਕੁਸ਼ੀ ਦੇ ਵਿਚਾਰਾਂ ਦੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ। ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਸੰਘਰਸ਼ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਅੱਜ ਹੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ: Butterfly Foundation National Helpline 1800 33 4673 ‘ਤੇ ਖਾਣ ਦੀਆਂ ਵਿਗਾੜਾਂ ਅਤੇ ਸਰੀਰ ਦੀ ਤਸਵੀਰ ਦੇ ਮੁੱਦਿਆਂ ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਿਸੇ ਵੀ ਵਿਅਕਤੀ ਲਈ ਮੁਫ਼ਤ, ਗੁਪਤ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਹਫ਼ਤੇ ਦੇ ਸੱਤ ਦਿਨ ਉਪਲਬਧ। ਤੁਰੰਤ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ, Lifeline 13 11 14 ਜਾਂ Beyond Blue 1300 22 4636 ‘ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ। ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਛਾਤੀ ਵਿੱਚ ਦਰਦ, ਅਨਿਯਮਿਤ ਦਿਲ ਦੀ ਧੜਕਣ, ਬੇਹੋਸ਼ੀ, ਦੌਰੇ, ਉਲਟੀ ਵਿੱਚ ਖੂਨ, ਜਾਂ ਆਪਣੀ ਜ਼ਿੰਦਗੀ ਖ਼ਤਮ ਕਰਨ ਦੇ ਵਿਚਾਰ ਅਨੁਭਵ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ, ਤਾਂ 000 ‘ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ ਜਾਂ ਤੁਰੰਤ ਆਪਣੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਵਿੱਚ ਜਾਓ।

ਆਮ ਸਾਥੀ ਹਾਲਤਾਂ

ਬੁਲੀਮੀਆ ਘੱਟ ਹੀ ਇਕੱਲੀ ਆਉਂਦੀ ਹੈ। ਆਪਣੇ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ, ਮੈਂ ਇਸ ਨੂੰ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਇਹਨਾਂ ਨਾਲ ਦੇਖਦੀ ਹਾਂ:

• ਉਦਾਸੀ — ਅਕਸਰ ਬਿੰਜ-ਪਰਜ ਚੱਕਰ ਦੇ ਸਾਲਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ
• ਚਿੰਤਾ ਵਿਗਾੜ — ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਸਧਾਰਣ ਚਿੰਤਾ, ਸਮਾਜਿਕ ਚਿੰਤਾ, ਅਤੇ OCD
• ਟਰਾਮਾ — ਬਚਪਨ ਦੀ ਵਿਪਤਾ ਇੱਕ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਜੋਖਮ ਕਾਰਕ ਹੈ
• ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ — ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਸ਼ਰਾਬ ਦੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਆਮ ਹੈ
• ਸ਼ਖਸੀਅਤ-ਪੱਧਰ ਦੀਆਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ — ਕੁਝ ਵਿੱਚ ਆਵੇਗਸ਼ੀਲਤਾ, ਕੁਝ ਵਿੱਚ ਪਰਫੈਕਸ਼ਨਿਜ਼ਮ
• ADHD — ਆਵੇਗਸ਼ੀਲਤਾ ਦਾ ਪਹਿਲੂ ਬਿੰਜ ਪੈਟਰਨ ਵਿੱਚ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾ ਸਕਦਾ ਹੈ

ਚੰਗਾ ਬੁਲੀਮੀਆ ਇਲਾਜ ਇਹਨਾਂ ਸਾਥੀ ਪੇਸ਼ਕਾਰੀਆਂ ਨੂੰ ਇਕੱਠੇ ਸੰਭਾਲਦਾ ਹੈ, ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਮਾਹਿਰ ਤੋਂ ਮਾਹਿਰ ਤੱਕ ਭੇਜਣ ਦੀ ਬਜਾਏ।

ਰਿਕਵਰੀ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਕਿਹੋ ਜਿਹੀ ਦਿਖਦੀ ਹੈ

ਬੁਲੀਮੀਆ ਤੋਂ ਰਿਕਵਰੀ ਹਰ ਭੋਜਨ-ਸਬੰਧਿਤ ਵਿਚਾਰ ਦੀ ਗੈਰ-ਹਾਜ਼ਰੀ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਇਹ ਬਿੰਜ-ਪਰਜ ਚੱਕਰ ਦਾ ਰੁਕਾਵਟ ਹੈ, ਨਿਯਮਿਤ ਖਾਣੇ ਦੀ ਬਹਾਲੀ, ਭਾਰ ਅਤੇ ਸ਼ਕਲ ਦੀ ਵੱਧ-ਮੁੱਲਾਂਕਣ ਦਾ ਢਿੱਲਾ ਪੈਣਾ, ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਚੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਊਰਜਾ ਅਤੇ ਮਾਨਸਿਕ ਥਾਂ ਦੀ ਵਾਪਸੀ ਜੋ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹਨ। ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ, ਰਿਕਵਰੀ ਅਕਸਰ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦਿਖਦੀ ਹੈ:

• ਦਿਨ ਭਰ ਬਿਨਾਂ ਕਠੋਰ ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਨਿਯਮਿਤ ਖਾਣਾ
• ਘੱਟ ਹੀ ਜਾਂ ਬਿਲਕੁਲ ਨਾ ਬਿੰਜਿੰਗ; ਜਦੋਂ ਖਿਸਕਣਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਬਿਨਾਂ ਹੇਠਾਂ ਸਪਾਈਰਲ ਕੀਤੇ ਇਸ ਤੋਂ ਰਿਕਵਰ ਹੋਣਾ
• ਕੋਈ ਮੁਆਵਜ਼ਾ ਵਿਵਹਾਰ ਨਹੀਂ
• ਸਰੀਰਕ ਸਿਹਤ ਦੇ ਸੰਕੇਤ (ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਲਾਈਟ, ਦੰਦ, ਦਿਲ) ਸਥਿਰ
• ਭਾਰ ਅਤੇ ਸ਼ਕਲ ਹੁਣ ਸਵੈ-ਕੀਮਤ ਦਾ ਮੁੱਖ ਮਾਪਦੰਡ ਨਹੀਂ
• ਭਾਵਨਾ ਨਿਯਮਨ ਹੁਨਰ ਜੋ ਭੋਜਨ ‘ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਨਹੀਂ
• ਸਮਾਜਿਕ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਖਾਣ ਦੀ ਸਮਰੱਥਾ ਬਿਨਾਂ ਘੰਟਿਆਂ ਦੀ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਡਰ ਜਾਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਮੁਆਵਜ਼ੇ ਦੇ

ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦਾ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ (Eddy et al., 2017) ਦਿਖਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਬੁਲੀਮੀਆ ਵਾਲੇ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਲੋਕ ਸਮੇਂ ਦੇ ਨਾਲ ਪੂਰੀ ਰਿਕਵਰੀ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਦੇ ਹਨ। ਵਿਗਾੜ ਸੱਚਮੁੱਚ ਇਲਾਜਯੋਗ ਹੈ।

ਬੁੱਕ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਪਹਿਲੇ ਵਿਹਾਰਕ ਕਦਮ

• ਆਪਣੇ GP ਨੂੰ ਬੁੱਕ ਕਰੋ — ਸਰੀਰਕ ਸਮੀਖਿਆ (ਬਲੱਡ, ਜਿੱਥੇ ਸੰਕੇਤ ਹੋਵੇ ਓਥੇ ECG) ਅਤੇ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਜਾਂ ਖਾਣ ਦੀ ਵਿਗਾੜ ਯੋਜਨਾ ਰੈਫ਼ਰਲ ਲਈ। Medicare ਖਾਣ ਦੀ ਵਿਗਾੜ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਤਹਿਤ, ਯੋਗ ਲੋਕ 12-ਮਹੀਨੇ ਦੀ ਮਿਆਦ ਵਿੱਚ 40 ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਸੈਸ਼ਨਾਂ ਅਤੇ 20 ਡਾਈਟੈਟਿਕ ਸੈਸ਼ਨਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
• ਨਿਯਮਿਤ ਖਾਣਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ — ਦਿਨ ਭਰ ਤਿੰਨ ਭੋਜਨ ਅਤੇ ਦੋ ਤੋਂ ਤਿੰਨ ਸਨੈਕ, ਮਾਮੂਲੀ ਹਿੱਸਿਆਂ ਵਿੱਚ। ਇਹ ਇਕੱਲੇ ਅਕਸਰ ਰਸਮੀ ਇਲਾਜ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਬਿੰਜ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ।
• ਇੱਕ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਦੱਸੋ — ਬੁਲੀਮੀਆ ਦੀ ਗੁਪਤਤਾ ਇਸਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਸ਼ਕਤੀਸ਼ਾਲੀ ਕਾਇਮ ਰੱਖਣ ਵਾਲੇ ਕਾਰਕਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ। ਇਸ ਨੂੰ ਇੱਕ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਨਾਮ ਦੇਣਾ ਅਕਸਰ ਮੁੱਖ ਪਹਿਲਾ ਕਦਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
• Butterfly Foundation ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ — ਰਸਮੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਮੁਫ਼ਤ ਗੁਪਤ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਜਾਣਕਾਰੀ।
• ਖੁਰਾਕ-ਸੱਭਿਆਚਾਰ ਦੇ ਇਨਪੁਟ ਘਟਾਓ — ਉਹਨਾਂ ਖਾਤਿਆਂ ਨੂੰ ਅਨਫਾਲੋ ਕਰੋ ਅਤੇ ਸਮੱਗਰੀ ਤੋਂ ਗਾਹਕੀ ਹਟਾਓ ਜੋ ਭੋਜਨ, ਭਾਰ, ਜਾਂ ਸਰੀਰ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਨੂੰ ਤੀਬਰ ਕਰਦੇ ਹਨ।
• ਆਪਣੇ ਸਰੀਰ ਨੂੰ ਬੁਨਿਆਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਨਾਲ ਪਹੁੰਚੋ — ਨੀਂਦ, ਹਾਈਡ੍ਰੇਸ਼ਨ, ਗਰਮਾਹਟ। ਇਹ ਮਾਮੂਲੀ ਲੱਗਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਬੁਨਿਆਦੀ ਹਨ।

Potentialz Unlimited ਕਿਵੇਂ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ

Potentialz Unlimited Bella Vista, NSW ਵਿੱਚ ਸਥਿਤ ਇੱਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨ ਅਭਿਆਸ ਹੈ, ਜੋ Hills District ਵਿੱਚ ਬਾਲਗਾਂ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦਾ ਹੈ — Norwest, Castle Hill, Kellyville, Baulkham Hills, Rouse Hill, ਅਤੇ Glenhaven।

ਮੈਂ Dr. Gurprit Ganda ਹਾਂ, 25 ਸਾਲ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦੇ ਤਜਰਬੇ ਵਾਲੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨੀ। ਮੈਂ ਬੁਲੀਮੀਆ ਨਰਵੋਸਾ ਲਈ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਿਤ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹਾਂ — ਪਹਿਲੀ-ਲਾਈਨ ਵਜੋਂ CBT-E, ਜਿੱਥੇ ਭਾਵਨਾ ਦੀ ਬੇਨਿਯਮੀ ਇੱਕ ਚਾਲਕ ਹੈ ਓਥੇ DBT-ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੁਨਰ, ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ GP ਅਤੇ ਡਾਈਟੀਸ਼ੀਅਨ ਨਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਵਾਲੀ ਦੇਖਭਾਲ। ਜਿੱਥੇ ਖਾਣ ਦੀ ਵਿਗਾੜ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਟਰਾਮਾ ਬੈਠਦਾ ਹੈ, ਖਾਣ ਦੀ ਸਥਿਰਤਾ ਸਥਾਪਿਤ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ EMDR ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਸੈਸ਼ਨ ਅੰਗਰੇਜ਼ੀ, ਹਿੰਦੀ, ਪੰਜਾਬੀ, ਅਤੇ ਉਰਦੂ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਹਨ। GP ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ ਜਾਂ ਖਾਣ ਦੀ ਵਿਗਾੜ ਯੋਜਨਾ ਨਾਲ Medicare ਰੀਬੇਟ ਉਪਲਬਧ ਹਨ। ਤੁਸੀਂ ਕਲੀਨਿਕ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਜਾਂ live.potentialz.com.au ‘ਤੇ ਸਿੱਧੇ ਬੁੱਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।

References

Agras, W. S., Walsh, B. T., Fairburn, C. G., Wilson, G. T., & Kraemer, H. C. (2000). A multicenter comparison of cognitive-behavioral therapy and interpersonal psychotherapy for bulimia nervosa. Archives of General Psychiatry, 57(5), 459–466. https://doi.org/10.1001/archpsyc.57.5.459

Arcelus, J., Mitchell, A. J., Wales, J., & Nielsen, S. (2011). Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders: A meta-analysis of 36 studies. Archives of General Psychiatry, 68(7), 724–731. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.74

Eddy, K. T., Tabri, N., Thomas, J. J., Murray, H. B., Keshaviah, A., Hastings, E., Edkins, K., Krishna, M., Herzog, D. B., Keel, P. K., & Franko, D. L. (2017). Recovery from anorexia nervosa and bulimia nervosa at 22-year follow-up. Journal of Clinical Psychiatry, 78(2), 184–189. https://doi.org/10.4088/JCP.15m10393

Fairburn, C. G. (2008). Cognitive behavior therapy and eating disorders. Guilford Press.

Fairburn, C. G., Bailey-Straebler, S., Basden, S., Doll, H. A., Jones, R., Murphy, R., O’Connor, M. E., & Cooper, Z. (2015). A transdiagnostic comparison of enhanced cognitive behaviour therapy (CBT-E) and interpersonal psychotherapy in the treatment of eating disorders. Behaviour Research and Therapy, 70, 64–71. https://doi.org/10.1016/j.brat.2015.04.010

Hay, P. (2020). Current approach to eating disorders: A clinical update. Internal Medicine Journal, 50(1), 24–29. https://doi.org/10.1111/imj.14691

Linehan, M. M. (2015). DBT skills training manual (2nd ed.). Guilford Press.

National Institute for Health and Care Excellence. (2017). Eating disorders: Recognition and treatment (NICE guideline NG69). NICE. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69

Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists. (2014). Clinical practice guidelines for the treatment of eating disorders. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 48(11), 977–1008. https://doi.org/10.1177/0004867414555814

Safer, D. L., Telch, C. F., & Chen, E. Y. (2009). Dialectical behavior therapy for binge eating and bulimia. Guilford Press.

Treasure, J., Duarte, T. A., & Schmidt, U. (2020). Eating disorders. The Lancet, 395(10227), 899–911. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30059-3

Wilson, G. T., Wilfley, D. E., Agras, W. S., & Bryson, S. W. (2010). Psychological treatments of binge eating disorder. Archives of General Psychiatry, 67(1), 94–101. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2009.170