ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ: ਬੇਲਾ ਵਿਸਟਾ ਵਿੱਚ ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਿਤ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਇਲਾਜ

ਉਹ ਰਾਤ ਦਾ ਖਾਣਾ ਜਿਸ ਦੀ ਤੁਸੀਂ ਸਾਰਾ ਦਿਨ ਰਿਹਰਸਲ ਕਰਦੇ ਰਹੇ

ਬੁੱਧਵਾਰ ਦੀ ਦੁਪਹਿਰ ਦੇ 4:47 ਵੱਜੇ ਹਨ। ਰਾਤ ਦਾ ਖਾਣਾ ਸੱਤ ਵਜੇ ਹੈ। ਤੁਸੀਂ ਅੱਜ ਦੇ ਕੁਝ ਹਿੱਸੇ ਇਹ ਸੋਚਦਿਆਂ ਬਿਤਾਏ ਹਨ ਕਿ ਮੇਜ਼ ‘ਤੇ ਕੀ ਹੋਵੇਗਾ, ਤੁਸੀਂ ਇਸ ਵਿੱਚੋਂ ਕਿੰਨਾ ਖਾਓਗੇ, ਜੇ ਕੋਈ ਦੁਬਾਰਾ ਖਾਣ ਲਈ ਕਹੇ ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਕੀ ਕਹੋਗੇ, ਕੀ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇੱਕ ਘੰਟੇ ਲਈ ਹਿੱਲਣ-ਜੁੱਲਣ ਦੀ ਲੋੜ ਪਵੇਗੀ, ਅਤੇ ਕੀ ਕੱਲ੍ਹ ਦੇ ਨਾਸ਼ਤੇ ਨੂੰ ਅੱਜ ਰਾਤ ਦੀ ਭਰਪਾਈ ਕਰਨੀ ਪਵੇਗੀ। ਕਾਰ ਵਿੱਚ, ਮੀਟਿੰਗ ਵਿੱਚ, Woolies ਦੀ ਕਤਾਰ ਵਿੱਚ — ਹਿਸਾਬ-ਕਿਤਾਬ ਪਿੱਛੇ ਇੱਕ ਬ੍ਰਾਊਜ਼ਰ ਟੈਬ ਵਾਂਗ ਚੱਲਦੇ ਰਹੇ ਜਿਸ ਨੂੰ ਤੁਸੀਂ ਬੰਦ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਸੀ।

ਤੁਸੀਂ ਸਾਲਾਂ ਤੋਂ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਕਹਿੰਦੇ ਆਏ ਹੋ ਕਿ ਇਹ ਬੱਸ “ਸਾਵਧਾਨ” ਰਹਿਣਾ, ਜਾਂ “ਅਨੁਸ਼ਾਸਿਤ” ਹੋਣਾ, ਜਾਂ “ਤੰਦਰੁਸਤੀ ਦੇ ਸ਼ੌਕੀਨ” ਹੋਣਾ ਹੈ। ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ ਦੇ ਲੋਕਾਂ ਨੇ ਅਕਸਰ ਇਸ ਦੀ ਪ੍ਰਸ਼ੰਸਾ ਕੀਤੀ ਹੈ। ਤੁਸੀਂ ਚੁੱਪਚਾਪ ਉਹ ਹਿੱਸਾ ਨਹੀਂ ਦੱਸਿਆ ਜਿੱਥੇ ਹਿਸਾਬ-ਕਿਤਾਬ ਰੁਕਦੇ ਨਹੀਂ, ਜਿੱਥੇ ਦੂਜੇ ਲੋਕ ਜੋ ਖਾ ਰਹੇ ਹਨ ਉਹੀ ਖਾਣ ਦੀ ਲਚਕ ਸਾਲ-ਦਰ-ਸਾਲ ਸੁੰਗੜਦੀ ਗਈ ਹੈ, ਜਿੱਥੇ ਕਿਸੇ ਗ਼ਲਤੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀ ਸ਼ਰਮਿੰਦਗੀ ਉਸ ਗ਼ਲਤੀ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਬੇਹਿਸਾਬ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਜਿੱਥੇ — ਕੁਝ ਰਾਤਾਂ — ਸਾਰੀ ਗੱਲ ਇੱਕ ਬਿੰਜ ਵਿੱਚ ਬਦਲ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਦਿਨ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਨਾਲੋਂ ਬੁਰਾ ਖ਼ਤਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

ਜੇ ਇਸ ਵਿੱਚੋਂ ਕੁਝ ਵੀ ਜਾਣਿਆ-ਪਛਾਣਿਆ ਲੱਗਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਅੱਗੇ ਪੜ੍ਹੋ। ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਗੰਭੀਰ, ਇਲਾਜ ਯੋਗ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਥਿਤੀਆਂ ਹਨ — ਜੀਵਨਸ਼ੈਲੀ ਦੀਆਂ ਚੋਣਾਂ ਨਹੀਂ, ਨਾ ਹੀ ਵਿਅਰਥ ਹੰਕਾਰ, ਨਾ ਹੀ ਇੱਛਾ-ਸ਼ਕਤੀ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ। ਇਹ ਹਰ ਉਮਰ, ਲਿੰਗ, ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਪਿਛੋਕੜ, ਅਤੇ ਸਰੀਰ ਦੇ ਆਕਾਰ ਦੇ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਅਤੇ ਸਹੀ ਇਲਾਜ ਨਾਲ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਲੋਕ ਠੀਕ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।

ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵਿੱਚ ਕੀ ਗਿਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ

ਮੌਜੂਦਾ DSM-5 ਢਾਂਚਾ ਕਈ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਨਿਦਾਨਾਂ ਨੂੰ ਮਾਨਤਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਦਾਇਰੇ ਨੂੰ ਸਮਝਣਾ ਮਾਇਨੇ ਰੱਖਦਾ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਰੂੜ੍ਹੀਵਾਦੀ ਧਾਰਨਾ — ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਛੋਟੀ, ਬਹੁਤ ਪਤਲੀ ਕੁੜੀ ਜੋ ਭੋਜਨ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਦੀ ਹੈ — ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਲੋਕਾਂ ਦੇ ਸਿਰਫ਼ ਇੱਕ ਛੋਟੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ।

• Anorexia nervosa (AN) — ਊਰਜਾ ਦੇ ਸੇਵਨ ਵਿੱਚ ਲਗਾਤਾਰ ਪਾਬੰਦੀ, ਭਾਰ ਵਧਣ ਦਾ ਤੀਬਰ ਡਰ ਜਾਂ ਭਾਰ ਵਧਣ ਵਿੱਚ ਦਖ਼ਲ ਦੇਣ ਵਾਲਾ ਲਗਾਤਾਰ ਵਿਵਹਾਰ, ਅਤੇ ਸਰੀਰ ਦੀ ਸ਼ਕਲ ਦੇ ਅਨੁਭਵ ਵਿੱਚ ਗੜਬੜੀ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਉਨ੍ਹਾਂ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ “atypical” ਪੇਸ਼ਕਾਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਭਾਰ ਸਿਹਤਮੰਦ ਦਾਇਰੇ ਦੇ ਅੰਦਰ ਜਾਂ ਉਸ ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਹੈ।
• Bulimia nervosa (BN) — ਵਾਰ-ਵਾਰ ਬਿੰਜ ਈਟਿੰਗ ਜਿਸ ਦੇ ਬਾਅਦ ਭਰਪਾਈ ਵਾਲੇ ਵਿਵਹਾਰ (ਉਲਟੀ, ਜੁਲਾਬ, ਵਰਤ, ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਕਸਰਤ) ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਔਸਤਨ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਹਫ਼ਤਾਵਾਰ ਵਾਪਰਦੇ ਹਨ।
• Binge eating disorder (BED) — ਬਿਨਾਂ ਨਿਯਮਿਤ ਭਰਪਾਈ ਵਾਲੇ ਵਿਵਹਾਰ ਦੇ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਬਿੰਜ ਈਟਿੰਗ; ਬਾਲਗਾਂ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਅਤੇ ਅਕਸਰ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਨਿਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਣ ਵਾਲੀ। ਇਸ ਬਾਰੇ ਸਾਡੀ ਬੇਲਾ ਵਿਸਟਾ ਵਿੱਚ binge eating disorder ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਗਾਈਡ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਡੂੰਘਾਈ ਨਾਲ ਦੱਸਿਆ ਗਿਆ ਹੈ।
• ARFID (ਪਰਹੇਜ਼ਸ਼ੀਲ/ਪਾਬੰਦੀ ਵਾਲਾ ਭੋਜਨ ਸੇਵਨ ਵਿਕਾਰ) — ਪਾਬੰਦੀ ਵਾਲਾ ਖਾਣਾ ਜੋ ਸਰੀਰ ਦੀ ਸ਼ਕਲ ਦੀਆਂ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਨਹੀਂ ਬਲਕਿ ਸੰਵੇਦੀ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ, ਬੁਰੇ ਨਤੀਜਿਆਂ (ਗਲਾ ਘੁੱਟਣਾ, ਉਲਟੀ) ਦੇ ਡਰ, ਜਾਂ ਭੋਜਨ ਵਿੱਚ ਘੱਟ ਦਿਲਚਸਪੀ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
• OSFED (ਹੋਰ ਨਿਰਧਾਰਿਤ ਭੋਜਨ ਜਾਂ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦਾ ਵਿਕਾਰ) — ਕਲੀਨਿਕਲ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਢੰਗ ਜੋ ਉੱਪਰਲੀਆਂ ਸ਼੍ਰੇਣੀਆਂ ਵਿੱਚ ਸਾਫ਼-ਸਾਫ਼ ਫਿੱਟ ਨਹੀਂ ਬੈਠਦੇ। OSFED ਇਲਾਜ ਲਈ ਪੇਸ਼ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਦੇ ਵੱਡੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਕੋਈ “ਹਲਕਾ” ਜਾਂ “ਉਪ-ਕਲੀਨਿਕਲ” ਨਿਦਾਨ ਨਹੀਂ ਹੈ।

ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਵੀ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਮੌਤ ਦਰਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ, ਜੋ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮੈਡੀਕਲ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਅਤੇ ਆਤਮ-ਹੱਤਿਆ ਤੋਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ (Arcelus et al., 2011)। ਇਹ ਚੁੱਪਚਾਪ ਬੈਠ ਕੇ ਸਹਿਣ ਵਾਲਾ ਕੋਈ ਮਾਮੂਲੀ ਮੁੱਦਾ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਜਲਦੀ ਇਲਾਜ ਮਾਇਨੇ ਰੱਖਦਾ ਹੈ।

ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਕਿਸ ਨੂੰ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ

ਰੂੜ੍ਹੀਵਾਦੀ ਧਾਰਨਾ ਪੁਰਾਣੀ ਅਤੇ ਕਾਫ਼ੀ ਨੁਕਸਾਨਦੇਹ ਹੈ। ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਮਰਦਾਂ ਅਤੇ ਔਰਤਾਂ, ਕਿਸ਼ੋਰਾਂ ਅਤੇ ਬਾਲਗਾਂ, ਹਰ ਸਰੀਰ ਦੇ ਆਕਾਰ ਦੇ ਲੋਕਾਂ, ਅਤੇ ਹਰ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਪਿਛੋਕੜ ਦੇ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਹਾਲੀਆ ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਆਈ ਅੰਕੜੇ ਸੁਝਾਉਂਦੇ ਹਨ ਕਿ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਮੇਂ ਹਰ ਵੀਹ ਵਿੱਚੋਂ ਲਗਭਗ ਇੱਕ ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਆਈ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਨਾਲ ਜੀਅ ਰਿਹਾ ਹੈ (Butterfly Foundation / Deloitte, 2024)। ਮਰਦਾਂ, ਅਧਖੜ ਉਮਰ ਦੀਆਂ ਔਰਤਾਂ, ਅਤੇ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਤੇ ਭਾਸ਼ਾਈ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਵਿਭਿੰਨ ਭਾਈਚਾਰਿਆਂ ਵਿੱਚ ਦਰਾਂ ਪੁਰਾਣੇ ਅੰਕੜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਘੱਟ ਦਰਸਾਈਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ — ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਕਿਉਂਕਿ ਰੂੜ੍ਹੀਵਾਦੀ ਧਾਰਨਾ ਨੇ ਮਦਦ ਮੰਗਣ ਅਤੇ ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਦੀ ਪਛਾਣ ਦੋਵਾਂ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਕਰਵਾਈ।

ਬੇਲਾ ਵਿਸਟਾ ਵਿੱਚ ਆਪਣੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ, ਮੈਂ ਅਕਸਰ 20 ਤੋਂ 50 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਦੇ ਬਾਲਗਾਂ ਨੂੰ ਵੇਖਦਾ ਹਾਂ ਜੋ ਮਦਦ ਮੰਗਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇੱਕ ਦਹਾਕੇ ਜਾਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਚੁੱਪਚਾਪ ਵਿਗੜੇ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਨਾਲ ਜੀਅ ਰਹੇ ਹਨ। ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਇੱਕ atypical anorexia, ਇੱਕ ਅਜਿਹਾ ਬੁਲੀਮਿਕ ਢੰਗ ਜਿਸ ਦਾ ਕਦੇ ਨਾਮ ਨਹੀਂ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ, ਜਾਂ ਇੱਕ binge eating disorder ਲੈ ਕੇ ਆਉਂਦੇ ਹਨ ਜੋ ਕਿਸੇ ਤਣਾਅ ਭਰੇ ਜੀਵਨ ਪੜਾਅ ਦੇ ਨਾਲ ਆਇਆ — ਇੱਕ ਤਲਾਕ, ਇੱਕ ਸੋਗ, perimenopause, ਇੱਕ ਤਰੱਕੀ, ਇੱਕ ਜਗ੍ਹਾ ਬਦਲੀ। ਸਾਂਝਾ ਧਾਗਾ ਭਾਰ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਭੋਜਨ, ਸਰੀਰ, ਅਤੇ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਨੇ ਲੋੜ ਤੋਂ ਵੱਧ ਮਾਨਸਿਕ ਥਾਂ ਘੇਰ ਲਈ ਹੈ।

ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਨੂੰ ਕੀ ਚਲਾਉਂਦਾ ਹੈ

ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਜੈਵਿਕ-ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ-ਸਮਾਜਿਕ (biopsychosocial) ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਸ ਦਾ ਕੋਈ ਇੱਕ ਕਾਰਨ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ। ਸਮਕਾਲੀ ਕਾਰਨ-ਸੰਬੰਧੀ ਮਾਡਲ (Culbert et al., 2015; Treasure et al., 2020) ਇਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਆਪਸੀ ਪ੍ਰਭਾਵ ਵੱਲ ਇਸ਼ਾਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ:

• ਜੈਨੇਟਿਕ ਅਤੇ ਸੁਭਾਅ ਸੰਬੰਧੀ ਪ੍ਰਵਿਰਤੀ — anorexia ਅਤੇ bulimia ਲਈ ਵੰਸ਼ਗਤਤਾ ਦੇ ਅਨੁਮਾਨ ਲਗਭਗ 50–60% ਦੇ ਆਸ-ਪਾਸ ਹਨ। ਸੰਪੂਰਨਤਾਵਾਦ (perfectionism), ਚਿੰਤਾ ਦੀ ਪ੍ਰਵਿਰਤੀ, ਅਤੇ ਉੱਚ ਹਾਨੀ-ਪਰਹੇਜ਼ (harm-avoidance) ਆਮ ਸੁਭਾਅ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਹਨ।
• ਨਿਊਰੋਬਾਇਓਲੋਜੀਕਲ ਕਾਰਕ — ਭੁੱਖਮਰੀ ਖ਼ੁਦ ਦਿਮਾਗ਼ ਨੂੰ ਬਦਲ ਦਿੰਦੀ ਹੈ, ਪਾਬੰਦੀ ਵਾਲੇ ਢੰਗਾਂ ਨੂੰ ਪੱਕਾ ਕਰਦੀ ਹੈ; ਇਨਾਮ-ਪ੍ਰਣਾਲੀ (reward-system) ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀਆਂ binge-purge ਚੱਕਰਾਂ ਵਿੱਚ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ।
• ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਕਾਰਕ — ਘੱਟ ਸਵੈ-ਮਾਣ, ਤੀਬਰ ਭਾਵਨਾ ਨੂੰ ਸਹਿਣ ਵਿੱਚ ਮੁਸ਼ਕਲ, ਸਵੈ-ਮੁੱਲ ਲਈ ਭਾਰ ਅਤੇ ਸ਼ਕਲ ‘ਤੇ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਨਿਰਭਰਤਾ, ਸਦਮੇ ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ, ਅਤੇ ਸੰਪੂਰਨਤਾਵਾਦ।
• ਸਮਾਜਿਕ-ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਦਬਾਅ — ਭਾਰ-ਕੇਂਦਰਿਤ ਸੰਦੇਸ਼, ਡਾਈਟ ਸੱਭਿਆਚਾਰ, ਸੋਸ਼ਲ ਮੀਡੀਆ, ਅਤੇ ਭੋਜਨ ਤੇ ਸਰੀਰਾਂ ਦਾ ਨੈਤਿਕੀਕਰਨ।
• ਜੀਵਨ-ਪੜਾਅ ਦੇ ਬਦਲਾਅ — ਜਵਾਨੀ (puberty), ਘਰ ਛੱਡਣਾ, ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ, ਜਣੇਪੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, perimenopause, ਅਤੇ ਵੱਡੇ ਨੁਕਸਾਨ ਅਕਸਰ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਦੀਆਂ ਖਿੜਕੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।

ਇਸ ਬਹੁ-ਕਾਰਕ ਤਸਵੀਰ ਨੂੰ ਸਮਝਣਾ ਮਾਇਨੇ ਰੱਖਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਸਪੱਸ਼ਟ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਠੀਕ ਹੋਣਾ “ਬੱਸ ਖਾਣ” ਜਾਂ “ਬੱਸ ਇੱਛਾ-ਸ਼ਕਤੀ” ਦਾ ਮਾਮਲਾ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਇਹ ਇੱਕ ਗੰਭੀਰ ਸਥਿਤੀ ਦਾ ਮੈਡੀਕਲ, ਪੋਸ਼ਣ, ਅਤੇ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਸਹੀ ਸੁਮੇਲ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਦਾ ਮਾਮਲਾ ਹੈ।

ਟੀਮ-ਅਧਾਰਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਕਿਉਂ ਗ਼ੈਰ-ਸਮਝੌਤਾਯੋਗ ਹੈ

ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਸਰੀਰਕ ਅਤੇ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਦੇ ਚੌਰਾਹੇ ‘ਤੇ ਬੈਠਦੀਆਂ ਹਨ। ਪਾਬੰਦੀ ਵਾਲਾ ਖਾਣਾ ਮਾਪਣਯੋਗ ਦਿਲ ਸੰਬੰਧੀ (cardiac), ਹਾਰਮੋਨਲ (endocrine), ਪਾਚਨ (gastrointestinal), ਅਤੇ ਬੋਧਾਤਮਕ (cognitive) ਪ੍ਰਭਾਵ ਪੈਦਾ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਪਰਜਿੰਗ ਆਪਣੇ ਖ਼ਤਰਨਾਕ ਸਰੀਰਕ ਨਤੀਜੇ ਪੈਦਾ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਦੁਬਾਰਾ ਖਾਣ-ਪੀਣ (refeeding) — ਪੋਸ਼ਣ ਬਹਾਲੀ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ — ਦੇ ਆਪਣੇ ਮੈਡੀਕਲ ਖ਼ਤਰੇ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨੀ ਇਕੱਲਾ ਕੰਮ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ, ਅਤੇ ਕੋਈ ਵੀ ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਜੋ ਹੋਰ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਉਹ ਵਧੀਆ-ਅਭਿਆਸ ਦੇ ਮਿਆਰਾਂ ਅਨੁਸਾਰ ਅਭਿਆਸ ਨਹੀਂ ਕਰ ਰਿਹਾ।

National Eating Disorders Collaboration (NEDC, 2023) ਅਤੇ RANZCP (2014) ਦੋਵੇਂ ਇੱਕ ਤਾਲਮੇਲ ਵਾਲੇ ਟੀਮ ਮਾਡਲ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦੇ ਹਨ:

• GP — ਸਰੀਰਕ ਨਿਗਰਾਨੀ (ਭਾਰ, ਜ਼ਰੂਰੀ ਸੰਕੇਤ, ਖ਼ੂਨ ਦੇ ਟੈਸਟ, ਜਿੱਥੇ ਸੰਕੇਤ ਹੋਵੇ ECG), ਮੈਡੀਕਲ ਸੁਰੱਖਿਆ, ਰੈਫ਼ਰਲ
• ਮਨੋਵਿਗਿਆਨੀ — ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਿਤ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਇਲਾਜ
• Accredited Practising Dietitian — ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਸਿਖਲਾਈ ਦੇ ਨਾਲ; ਪੋਸ਼ਣ ਪੁਨਰਵਾਸ ਅਤੇ ਭੋਜਨ-ਯੋਜਨਾ ਸਹਾਇਤਾ
• ਮਨੋਰੋਗ ਮਾਹਰ (Psychiatrist) — ਜਿੱਥੇ ਦਵਾਈ, ਉੱਚ-ਪੱਧਰੀ ਦੇਖਭਾਲ, ਜਾਂ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਸਹਿ-ਰੋਗ (comorbidity) ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇ
• ਪਰਿਵਾਰ ਜਾਂ ਮੁੱਖ ਸਹਾਇਕ ਵਿਅਕਤੀ — ਜਿੱਥੇ ਉਚਿਤ ਹੋਵੇ ਅਤੇ ਸਹਿਮਤੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਹੋਵੇ

ਆਪਣੇ ਬੇਲਾ ਵਿਸਟਾ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ, ਮੈਂ ਇਸ ਟੀਮ ਢਾਂਚੇ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹਾਂ। ਜਿੱਥੇ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਹਾਲੇ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਤਜਰਬੇ ਵਾਲਾ GP ਜਾਂ ਡਾਇਟੀਸ਼ੀਅਨ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਉੱਥੇ ਮੈਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇੱਕ ਲੱਭਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦਾ ਹਾਂ।

ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਿਤ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਇਲਾਜ

ਨਿਦਾਨਾਂ ਵਿੱਚ ਬਾਲਗਾਂ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਮਜ਼ਬੂਤ ਸਬੂਤ ਥੋੜ੍ਹੇ ਜਿਹੇ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲਾਂ ‘ਤੇ ਕੇਂਦਰਿਤ ਹਨ। ਪੇਸ਼ੇ ਵੱਲੋਂ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕੀਤੀਆਂ ਗੱਲਾਂ ਦੇ ਵਿਆਪਕ ਸਾਰ ਲਈ, APS ਦੁਆਰਾ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕੀਤੀਆਂ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਲਈ ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਿਤ ਥੈਰੇਪੀਆਂ ਦਾ ਸਾਡਾ ਸਾਰ ਵੇਖੋ।

CBT-E (ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਕੌਗਨੀਟਿਵ ਬਿਹੇਵੀਅਰ ਥੈਰੇਪੀ)। Christopher Fairburn ਅਤੇ Oxford ਵਿਖੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਸਹਿਯੋਗੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਵਿਕਸਿਤ, CBT-E ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਨਿਦਾਨਾਂ ਵਿੱਚ ਬਾਲਗਾਂ ਲਈ ਮੌਜੂਦਾ ਪਹਿਲੀ-ਲਾਈਨ ਦਾ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਇਲਾਜ ਹੈ (Fairburn, 2008; Fairburn et al., 2015)। ਇਹ ਸਾਂਝੀ “ਮੂਲ ਮਨੋਵਿਕਾਰ” (core psychopathology) — ਭਾਰ, ਸ਼ਕਲ, ਅਤੇ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੇ ਨਿਯੰਤਰਣ ਦਾ ਹੱਦੋਂ-ਵੱਧ ਮੁਲਾਂਕਣ — ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ anorexia, bulimia, BED, ਅਤੇ OSFED ਵਿੱਚ ਫੈਲਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ। ਕੌਗਨੀਟਿਵ ਬਿਹੇਵੀਅਰ ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਇੱਕ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਰੂਪ ਵਜੋਂ, ਇਲਾਜ ਢਾਂਚਾਗਤ, ਟ੍ਰਾਂਸਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਹੈ, ਅਤੇ ਆਮ ਤੌਰ ‘ਤੇ 20 ਸੈਸ਼ਨ ਚੱਲਦਾ ਹੈ (ਘੱਟ ਭਾਰ ਵਾਲੀਆਂ ਪੇਸ਼ਕਾਰੀਆਂ ਲਈ 40)।

MANTRA (Maudsley Model of Anorexia Nervosa Treatment for Adults)। King’s College London ਵਿਖੇ Schmidt, Treasure, ਅਤੇ ਸਹਿਯੋਗੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਵਿਕਸਿਤ, MANTRA ਖ਼ਾਸ ਤੌਰ ‘ਤੇ anorexia nervosa ਵਾਲੇ ਬਾਲਗਾਂ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ ਅਤੇ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਬੋਧਾਤਮਕ, ਸਮਾਜਿਕ-ਭਾਵਨਾਤਮਕ, ਅਤੇ ਅੰਤਰ-ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਵਾਲੇ ਕਾਰਕਾਂ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ। MOSAIC ਟ੍ਰਾਇਲ (Schmidt et al., 2015) ਨੇ AN ਵਾਲੇ ਬਾਲਗਾਂ ਲਈ ਪਹਿਲੀ-ਲਾਈਨ ਦੇ ਬਾਹਰੀ-ਮਰੀਜ਼ ਵਿਕਲਪਾਂ ਵਜੋਂ SSCM (Specialist Supportive Clinical Management) ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ MANTRA ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾ।

FBT (Family-Based Treatment)। ਕਿਸ਼ੋਰਾਂ ਲਈ, ਪਰਿਵਾਰ-ਅਧਾਰਿਤ ਇਲਾਜ (Le Grange & Lock, 2007) ਸਭ ਤੋਂ ਮਜ਼ਬੂਤ ਸਬੂਤ ਵਾਲਾ ਵਿਕਲਪ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਵਿੱਚ ਮਾਪੇ ਸਰਗਰਮੀ ਨਾਲ ਪੋਸ਼ਣ ਬਹਾਲੀ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦੇ ਹਨ। FBT ਦੇ ਤੱਤਾਂ ਨੂੰ ਸਹਾਇਕ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਨਾਲ ਹਾਲੇ ਵੀ ਘਰ ਰਹਿ ਰਹੇ ਨੌਜਵਾਨ ਬਾਲਗਾਂ ਲਈ ਢਾਲਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

DBT-ਸੂਚਿਤ ਹੁਨਰ ਕੰਮ। ਖ਼ਾਸ ਤੌਰ ‘ਤੇ bulimia nervosa ਅਤੇ binge eating disorder ਲਈ, DBT-ਅਧਾਰਿਤ ਹੁਨਰ (Safer et al., 2009) — ਖ਼ਾਸ ਕਰਕੇ ਪਰੇਸ਼ਾਨੀ ਸਹਿਣਸ਼ੀਲਤਾ, ਭਾਵਨਾ ਨਿਯੰਤਰਣ, ਅਤੇ ਮਾਈਂਡਫੁਲਨੈੱਸ — ਭਾਵਨਾ-ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੇ ਢੰਗਾਂ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ ਜੋ ਅਕਸਰ ਬਿਮਾਰੀ ਨੂੰ ਬਣਾਈ ਰੱਖਦੇ ਹਨ। ਜਿੱਥੇ ਭਾਵਨਾ ਦੀ ਗੜਬੜੀ (affect dysregulation) ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਉੱਥੇ DBT ਹੁਨਰਾਂ ਨੂੰ ਅਕਸਰ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

IPT (Interpersonal Psychotherapy) — bulimia ਅਤੇ BED ਲਈ — ਉਨ੍ਹਾਂ ਅੰਤਰ-ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮੁਸ਼ਕਲਾਂ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ ਜੋ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਨੂੰ ਬਣਾਈ ਰੱਖਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ CBT-E ਦੇ ਬਦਲ ਵਜੋਂ ਇਸ ਦੇ RCT ਸਬੂਤ ਹਨ (Wilson et al., 2010)।

ਦਵਾਈ। SSRIs (ਖ਼ਾਸ ਕਰਕੇ fluoxetine, ਇੱਕੋ-ਇੱਕ ਦਵਾਈ ਜਿਸ ਦਾ bulimia nervosa ਲਈ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਸੰਕੇਤ ਹੈ) ਅਤੇ, BED ਲਈ, lisdexamfetamine ਲਾਹੇਵੰਦ ਸਹਾਇਕ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਇੱਕ GP ਜਾਂ ਮਨੋਰੋਗ ਮਾਹਰ ਦੁਆਰਾ ਨਿਰਧਾਰਿਤ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।

ਮੈਂ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਨਾਲ ਕਿਵੇਂ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹਾਂ

ਆਪਣੇ ਬੇਲਾ ਵਿਸਟਾ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ, ਮੈਂ ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਿਤ ਢਾਂਚਾਗਤ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਸਾਹਮਣੇ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਇੱਕ ਰੂਪ-ਰੇਖਾ (formulation) ਪਹੁੰਚ ਨਾਲ ਜੋੜਦਾ ਹਾਂ। ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸੈਸ਼ਨ ਜਾਂਚ, ਰੂਪ-ਰੇਖਾ, ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ ਟੀਮ ਬਣਾਉਣ ‘ਤੇ ਕੇਂਦਰਿਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਮੈਂ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ GP ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਤੇ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਡਾਇਟੀਸ਼ੀਅਨ ਦੀ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਇਲਾਜ ਸ਼ੁਰੂ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ।

bulimia nervosa ਜਾਂ binge eating disorder ਵਾਲੇ ਬਾਲਗਾਂ ਲਈ, CBT-E ਮੇਰਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਾਰ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਬਿੰਦੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਿੱਥੇ ਭਾਵਨਾ ਨਿਯੰਤਰਣ ਇੱਕ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਚਾਲਕ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਉੱਥੇ DBT-ਵਿਓਂਤਪੰਨ ਹੁਨਰ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। anorexia nervosa ਜਾਂ atypical anorexia ਵਾਲੇ ਬਾਲਗਾਂ ਲਈ, ਇਲਾਜ ਆਮ ਤੌਰ ‘ਤੇ MANTRA ਅਤੇ CBT-E ਦੇ ਤੱਤਾਂ ਨੂੰ ਜੋੜਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਵਿਅਕਤੀ ਦੀ ਮੈਡੀਕਲ ਸਥਿਰਤਾ ਅਨੁਸਾਰ ਕ੍ਰਮਬੱਧ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਕੰਮ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ, ਇਲਾਜ ਆਮ ਸਾਥੀ ਪੇਸ਼ਕਾਰੀਆਂ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ — ਚਿੰਤਾ, ਉਦਾਸੀ, ਸਦਮਾ, ਜਨੂੰਨੀ ਢੰਗ, ਸੰਪੂਰਨਤਾਵਾਦ, ਅਤੇ ਸ਼ਰਮਿੰਦਗੀ। ਜਿੱਥੇ ਸਦਮਾ ਇੱਕ ਚਾਲਕ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਉੱਥੇ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਅਤੇ ਸਰੀਰਕ ਸਥਿਰਤਾ ਸਥਾਪਤ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ EMDR ਜੋੜੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ACT ਪੂਰੇ ਦੌਰਾਨ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾਉਂਦੀ ਹੈ — ਇੱਛਾ, ਮੁੱਲਾਂ-ਅਧਾਰਿਤ ਜੀਵਨ, ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਮੁਸ਼ਕਲ ਭਾਵਨਾਵਾਂ ਨਾਲ ਇੱਕ ਕਾਰਗਰ ਰਿਸ਼ਤਾ ਬਣਾਉਣਾ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਭੋਜਨ ਜਾਂ ਪਾਬੰਦੀ ਨਾਲ ਸੁੰਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਸੀ।

ਠੀਕ ਹੋਣਾ ਸਿੱਧਾ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ। ਮੈਂ ਇਹ ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ ਹੀ ਕਹਿੰਦਾ ਹਾਂ ਤਾਂ ਜੋ ਪਿੱਛੇ ਹਟਣ — ਇੱਕ ਔਖਾ ਹਫ਼ਤਾ, ਕਿਸੇ ਪੁਰਾਣੇ ਵਿਵਹਾਰ ਦਾ ਦੁਬਾਰਾ ਉੱਭਰਨਾ, ਇੱਕ ਪਠਾਰ (plateau) — ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਪਟੜੀ ਤੋਂ ਨਾ ਲਾਹ ਦੇਣ। ਮੇਰੇ ਤਜਰਬੇ ਵਿੱਚ, ਪਿੱਛੇ ਹਟਣਾ ਲਗਭਗ ਹਮੇਸ਼ਾ ਅਸਫਲਤਾ ਦੀ ਬਜਾਏ ਜਾਣਕਾਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ‘ਤੇ ਇਹ ਸਿੱਖਣ ਨੂੰ ਤੇਜ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ।

ਬਹੁ-ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਪ੍ਰਸੰਗ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ। ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਦੱਖਣੀ ਏਸ਼ੀਆਈ ਅਤੇ ਹੋਰ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਪ੍ਰਸੰਗਾਂ ਵਿੱਚ, ਭੋਜਨ ਪਰਿਵਾਰ, ਪ੍ਰਾਹੁਣਚਾਰੀ, ਰੀਤੀ-ਰਿਵਾਜ, ਅਤੇ ਪਿਆਰ ਦਾ ਕੇਂਦਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਨ੍ਹਾਂ ਪ੍ਰਸੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਅਕਸਰ ਭੋਜਨ ਦੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ ਗੁਪਤਤਾ, ਸ਼ਰਮਿੰਦਗੀ, ਅਤੇ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਪਰਿਵਾਰਕ ਗਤੀਸ਼ੀਲਤਾ ਦੀਆਂ ਵਾਧੂ ਪਰਤਾਂ ਲੈ ਕੇ ਆਉਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਇੱਕ ਅਜਿਹੇ ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰ ਸਕਣਾ ਜੋ ਕਲੀਨਿਕਲ ਤਸਵੀਰ ਅਤੇ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਪ੍ਰਸੰਗ ਦੋਵਾਂ ਨੂੰ ਸਮਝਦਾ ਹੈ — ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਨੂੰ ਘਟਾਏ — ਅਕਸਰ ਉਹ ਰੁਕਾਵਟਾਂ ਹਟਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਸਾਲਾਂ ਤੱਕ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਪਹੁੰਚ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਰੱਖਿਆ।

ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਇਸ ਵੇਲੇ ਸੰਕਟ ਵਿੱਚ ਹੋ

ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਗੰਭੀਰ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਖ਼ਤਰਨਾਕ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਸੰਘਰਸ਼ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਅੱਜ ਹੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ: Butterfly Foundation National Helpline 1800 33 4673 ‘ਤੇ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਅਤੇ ਸਰੀਰ ਦੀ ਸ਼ਕਲ ਦੇ ਮੁੱਦਿਆਂ ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਿਸੇ ਵੀ ਵਿਅਕਤੀ ਲਈ ਮੁਫ਼ਤ, ਗੁਪਤ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਹਫ਼ਤੇ ਦੇ ਸੱਤੇ ਦਿਨ ਉਪਲਬਧ ਹੈ। ਜ਼ਰੂਰੀ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ, Lifeline ਨੂੰ 13 11 14 ‘ਤੇ ਜਾਂ Beyond Blue ਨੂੰ 1300 22 4636 ‘ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ। ਮੈਡੀਕਲ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿੱਚ — ਛਾਤੀ ਵਿੱਚ ਦਰਦ, ਬੇਹੋਸ਼ੀ, ਦੌਰੇ, ਜਾਂ ਆਪਣੀ ਜ਼ਿੰਦਗੀ ਖ਼ਤਮ ਕਰਨ ਦੇ ਵਿਚਾਰਾਂ ਸਮੇਤ — 000 ‘ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ ਜਾਂ ਆਪਣੇ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਵਿੱਚ ਜਾਓ।

ਠੀਕ ਹੋਣਾ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਕਿਹੋ ਜਿਹਾ ਦਿਖਦਾ ਹੈ

ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਤੋਂ ਠੀਕ ਹੋਣਾ ਹਰ ਭੋਜਨ-ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਚਾਰ ਦਾ ਗਾਇਬ ਹੋ ਜਾਣਾ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਇਹ ਪੋਸ਼ਣ ਸਿਹਤ ਦੀ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਬਹਾਲੀ, ਭੋਜਨ ਅਤੇ ਸਰੀਰ ਦੀ ਮਾਨਸਿਕ ਪਕੜ ਦਾ ਢਿੱਲਾ ਪੈਣਾ, ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਚੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਊਰਜਾ ਦੀ ਵਾਪਸੀ ਹੈ ਜੋ ਮਾਇਨੇ ਰੱਖਦੀਆਂ ਹਨ। ਅਮਲ ਵਿੱਚ, ਇਸ ਦਾ ਅਕਸਰ ਮਤਲਬ ਹੁੰਦਾ ਹੈ:

• ਦਿਨ ਭਰ ਨਿਯਮਿਤ ਅਤੇ ਲੋੜੀਂਦਾ ਖਾਣਾ, ਬਿਨਾਂ ਰੀਤੀ-ਰਿਵਾਜ ਵਾਲੇ ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ
• ਸਰੀਰ ਦਾ ਭਾਰ ਇੱਕ ਅਜਿਹੇ ਦਾਇਰੇ ਵਿੱਚ ਜੋ ਪੂਰੇ ਸਰੀਰਕ ਅਤੇ ਬੋਧਾਤਮਕ ਕਾਰਜ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦਾ ਹੈ
• ਮਾਹਵਾਰੀ ਦੀ ਵਾਪਸੀ (ਜਿੱਥੇ ਢੁਕਵਾਂ ਹੋਵੇ) ਅਤੇ ਸਧਾਰਨ ਹੋਏ ਖ਼ੂਨ ਦੇ ਟੈਸਟ ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸੰਕੇਤ
• ਬਿਨਾਂ ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਡਰ ਜਾਂ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਭਰਪਾਈ ਦੇ ਸਮਾਜਿਕ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਅਤੇ ਲਚਕੀਲੇ ਢੰਗ ਨਾਲ ਖਾਣ ਦੀ ਸਮਰੱਥਾ
• ਭਾਵਨਾ ਨਿਯੰਤਰਣ ਦੀਆਂ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਜੋ ਭੋਜਨ ਜਾਂ ਇਸ ਦੀ ਪਾਬੰਦੀ ‘ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀਆਂ
• ਸਰੀਰ ਨਾਲ ਇੱਕ ਅਜਿਹਾ ਰਿਸ਼ਤਾ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇੱਜ਼ਤ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਵੇ — ਜ਼ਰੂਰੀ ਨਹੀਂ ਕਿ ਪਿਆਰ, ਪਰ ਹੁਣ ਜੰਗ ਨਹੀਂ

ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਅਧਿਐਨ ਪਾਉਂਦੇ ਹਨ ਕਿ anorexia ਅਤੇ bulimia ਵਾਲੇ ਬਹੁਗਿਣਤੀ ਲੋਕ ਆਖ਼ਰਕਾਰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਠੀਕ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਸਮਾਂ-ਸੀਮਾ ਅਕਸਰ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੀ ਬਜਾਏ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਮਾਪੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ (Eddy et al., 2017)। ਮਦਦ ਮੰਗਣ ਲਈ ਇਸ ਦੇ “ਕਾਫ਼ੀ ਬੁਰਾ ਹੋਣ” ਤੱਕ ਦੀ ਉਡੀਕ ਕਰਨਾ ਠੀਕ ਹੋਣ ਵਿੱਚ ਸਾਲ ਜੋੜ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਜਲਦੀ ਮਦਦ ਮੰਗਣਾ — ਭਾਵੇਂ ਬਿਮਾਰੀ ego-syntonic ਮਹਿਸੂਸ ਹੋਵੇ — ਇੱਕ ਵਿਅਕਤੀ ਵੱਲੋਂ ਲਏ ਜਾ ਸਕਣ ਵਾਲੇ ਸਭ ਤੋਂ ਸੁਰੱਖਿਆਤਮਕ ਫ਼ੈਸਲਿਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ।

ਆਮ ਸਾਥੀ ਸਥਿਤੀਆਂ

ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਘੱਟ ਹੀ ਇਕੱਲੀਆਂ ਆਉਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਆਪਣੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ, ਮੈਂ ਅਕਸਰ ਇਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਇਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਵੇਖਦਾ ਹਾਂ:

• ਚਿੰਤਾ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ — ਖ਼ਾਸ ਕਰਕੇ ਸਧਾਰਨ ਚਿੰਤਾ (generalised anxiety), ਸਮਾਜਿਕ ਚਿੰਤਾ, ਅਤੇ OCD (ਸਾਡਾ ਬੇਲਾ ਵਿਸਟਾ ਵਿੱਚ ਚਿੰਤਾ ਦੇ ਇਲਾਜ ਬਾਰੇ ਪੰਨਾ ਵੇਖੋ)
• ਉਦਾਸੀ (Depression) — ਅਕਸਰ ਸਾਲਾਂ ਦੀ ਕੁਪੋਸ਼ਣ ਅਤੇ ਸ਼ਰਮਿੰਦਗੀ ਪ੍ਰਤੀ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ
• ਸਦਮਾ (Trauma) — ਬਚਪਨ ਦੀਆਂ ਮੁਸ਼ਕਲਾਂ ਇੱਕ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਜੋਖ਼ਮ ਕਾਰਕ ਹਨ
• ADHD — ਖ਼ਾਸ ਤੌਰ ‘ਤੇ binge eating disorder ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ
• ਸੰਪੂਰਨਤਾਵਾਦ ਅਤੇ ਜਨੂੰਨੀ-ਮਜਬੂਰੀ (obsessive-compulsive) ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ
• ਨਸ਼ੇ ਦੀ ਵਰਤੋਂ — ਕਦੇ-ਕਦੇ ਇੱਕ ਬਦਲਵੀਂ ਨਿਯੰਤਰਣ ਰਣਨੀਤੀ ਵਜੋਂ

ਚੰਗਾ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਇਲਾਜ ਇਨ੍ਹਾਂ ਸਾਥੀ ਪੇਸ਼ਕਾਰੀਆਂ ਨੂੰ ਅਲੱਗ-ਥਲੱਗ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਦੀ ਬਜਾਏ ਇਕੱਠਿਆਂ ਸੰਭਾਲਦਾ ਹੈ।

ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਅਤੇ ਸਾਥੀਆਂ ਲਈ ਇੱਕ ਨੋਟ

ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀ ਦੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ ਦੇ ਲੋਕ ਅਕਸਰ ਬੇਵੱਸ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਦੇ ਹਨ — ਕਿਸੇ ਪਿਆਰੇ ਨੂੰ ਭੋਜਨ ਨਾਲ ਸੰਘਰਸ਼ ਕਰਦਿਆਂ ਵੇਖਣਾ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਬਦਲਾਵਾਂ ਨੂੰ ਵੇਖਣਾ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਜ਼ਿਕਰ ਉਹ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ, ਬਿਨਾਂ ਮਦਦ ਦੇ ਕਿਸੇ ਸਪੱਸ਼ਟ ਢੰਗ ਦੇ ਚਿੰਤਾ ਕਰਨਾ। ਕੁਝ ਸੰਖੇਪ ਸਿਧਾਂਤ: ਭਾਰ, ਸ਼ਕਲ, ਜਾਂ ਭੋਜਨ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਬਾਰੇ ਟਿੱਪਣੀਆਂ ਤੋਂ ਬਚੋ ਭਾਵੇਂ ਉਹ ਦਿਆਲਤਾ ਨਾਲ ਕਹੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹੋਣ; ਭੋਜਨ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਨਾ ਕਰੋ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਇਸ ‘ਤੇ ਇੱਕ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਸਹਿਮਤੀ ਨਾ ਹੋਵੇ; ਸਥਿਰ, ਗ਼ੈਰ-ਨਿਰਣਾਇਕ ਮੌਜੂਦਗੀ ਅਤੇ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਣ ਦੀਆਂ ਵਿਹਾਰਕ ਗੱਲਾਂ ਵਿੱਚ ਵਿਹਾਰਕ ਮਦਦ ਜ਼ਰੂਰ ਪੇਸ਼ ਕਰੋ। ਸਾਡੀ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਵਾਲੇ ਕਿਸੇ ਪਿਆਰੇ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਗਾਈਡ ਇਸ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਵਿਸਥਾਰ ਵਿੱਚ ਦੱਸਦੀ ਹੈ। ਜਿੱਥੇ ਇੱਕ ਜੀਵਨ ਸਾਥੀ, ਮਾਪੇ, ਜਾਂ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਦੋਸਤ ਇਲਾਜ ਦੀ ਤਸਵੀਰ ਦਾ ਹਿੱਸਾ ਬਣਨਾ ਚਾਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਉਹ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਸੱਚਮੁੱਚ ਲਾਹੇਵੰਦ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਵਿਅਕਤੀ ਅਤੇ ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ ਯੋਜਨਾਬੱਧ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

ਬੁੱਕ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਵਿਹਾਰਕ ਪਹਿਲੇ ਕਦਮ

ਭਾਵੇਂ ਤੁਸੀਂ ਰਸਮੀ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਪਹੁੰਚੋ ਜਾਂ ਨਾ, ਇਹ ਕਦਮ ਲਾਹੇਵੰਦ ਹਨ:

• ਆਪਣੇ GP ਨੂੰ ਬੁੱਕ ਕਰੋ — ਇੱਕ ਸਰੀਰਕ ਸਮੀਖਿਆ (ਭਾਰ, ਖ਼ੂਨ ਦੇ ਟੈਸਟ, ਜਿੱਥੇ ਸੰਕੇਤ ਹੋਵੇ ECG) ਅਤੇ ਇੱਕ Mental Health Care Plan ਜਾਂ Eating Disorder Plan ਰੈਫ਼ਰਲ ਲਈ। Medicare Eating Disorder Plan ਦੇ ਤਹਿਤ, ਯੋਗ ਲੋਕ 12-ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੀ ਮਿਆਦ ਵਿੱਚ 40 ਤੱਕ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਸੈਸ਼ਨ ਅਤੇ 20 ਡਾਇਟੈਟਿਕ ਸੈਸ਼ਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
• ਨਿਯਮਿਤ ਖਾਓ — ਦਿਨ ਭਰ ਤਿੰਨ ਭੋਜਨ ਅਤੇ ਦੋ ਤੋਂ ਤਿੰਨ ਸਨੈਕਸ ਉਹ ਢੰਗ ਹੈ ਜਿਸ ਨਾਲ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਿਤ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਰਸਮੀ ਇਲਾਜ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਵੀ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਦੇ ਹਨ।
• ਡਾਈਟ-ਸੱਭਿਆਚਾਰ ਦੇ ਇਨਪੁੱਟ ਘਟਾਓ — ਉਨ੍ਹਾਂ ਖਾਤਿਆਂ ਨੂੰ ਅਨਫਾਲੋ ਕਰੋ ਜੋ ਭੋਜਨ, ਭਾਰ, ਜਾਂ ਸਰੀਰ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਨੂੰ ਭੜਕਾਉਂਦੇ ਹਨ। ਧਿਆਨ ਦਿਓ ਕਿ ਦੋ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਡਾ ਮਨ ਕਿਵੇਂ ਬਦਲਦਾ ਹੈ।
• ਇੱਕ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਦੱਸੋ — ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੀ ਗੁਪਤਤਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਡੇ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਵਾਲੇ ਕਾਰਕਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਹੈ। ਇਸ ਨੂੰ ਇੱਕ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਨਾਮ ਦੇ ਕੇ ਦੱਸਣਾ ਅਕਸਰ ਸਭ ਤੋਂ ਔਖਾ ਅਤੇ ਸਭ ਤੋਂ ਲਾਹੇਵੰਦ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਕਦਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
• Butterfly Foundation ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ — ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਰਸਮੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰਦੇ ਹੋ ਤਾਂ ਮੁਫ਼ਤ ਗੁਪਤ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ।
• ਆਪਣੇ ਸਰੀਰ ਨਾਲ ਬੁਨਿਆਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਨਾਲ ਪੇਸ਼ ਆਓ — ਨੀਂਦ, ਪਾਣੀ, ਨਿੱਘ। ਇਹ ਮਾਮੂਲੀ ਲੱਗਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਨਹੀਂ ਹਨ।

Potentialz Unlimited ਕਿਵੇਂ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ

Potentialz Unlimited ਬੇਲਾ ਵਿਸਟਾ, NSW ਵਿੱਚ ਸਥਿਤ ਇੱਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨ ਅਭਿਆਸ ਹੈ, ਜੋ Hills District ਭਰ ਦੇ ਬਾਲਗਾਂ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦਾ ਹੈ — Norwest, Castle Hill, Kellyville, Baulkham Hills, Rouse Hill, ਅਤੇ Glenhaven।

ਮੈਂ Dr Gurprit Ganda ਹਾਂ, 25 ਸਾਲ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦੇ ਤਜਰਬੇ ਵਾਲਾ ਇੱਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨੀ। ਮੈਂ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀਆਂ ਪੇਸ਼ਕਾਰੀਆਂ ਵਿੱਚ ਬਾਲਗਾਂ ਲਈ ਜਾਂਚ ਅਤੇ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹਾਂ — ਪਹਿਲੀ-ਲਾਈਨ ਵਜੋਂ CBT-E, anorexia ਲਈ MANTRA-ਸੂਚਿਤ ਕੰਮ, ਭਾਵਨਾ-ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਲਈ DBT-ਵਿਓਂਤਪੰਨ ਹੁਨਰ, ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ GP ਅਤੇ ਡਾਇਟੀਸ਼ੀਅਨ ਨਾਲ ਤਾਲਮੇਲ ਵਾਲੀ ਦੇਖਭਾਲ। ਜਿੱਥੇ ਖਾਣ-ਪੀਣ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਸਦਮਾ ਬੈਠਦਾ ਹੈ, ਉੱਥੇ ਸਥਿਰਤਾ ਸਥਾਪਤ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ EMDR ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਸੈਸ਼ਨ English, Hindi, Punjabi, ਅਤੇ Urdu ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਹਨ। GP Mental Health Care Plan ਜਾਂ Eating Disorder Plan ਨਾਲ Medicare ਰਿਬੇਟ ਉਪਲਬਧ ਹਨ। ਤੁਸੀਂ ਕਲੀਨਿਕ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਜਾਂ ਸਿੱਧਾ live.potentialz.com.au ‘ਤੇ ਬੁੱਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।

References

Arcelus, J., Mitchell, A. J., Wales, J., & Nielsen, S. (2011). Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders: A meta-analysis of 36 studies. Archives of General Psychiatry, 68(7), 724–731. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.74

Culbert, K. M., Racine, S. E., & Klump, K. L. (2015). Research review: What we have learned about the causes of eating disorders — a synthesis of sociocultural, psychological, and biological research. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 56(11), 1141–1164. https://doi.org/10.1111/jcpp.12441

Eddy, K. T., Tabri, N., Thomas, J. J., Murray, H. B., Keshaviah, A., Hastings, E., Edkins, K., Krishna, M., Herzog, D. B., Keel, P. K., & Franko, D. L. (2017). Recovery from anorexia nervosa and bulimia nervosa at 22-year follow-up. Journal of Clinical Psychiatry, 78(2), 184–189. https://doi.org/10.4088/JCP.15m10393

Fairburn, C. G. (2008). Cognitive behavior therapy and eating disorders. Guilford Press.

Fairburn, C. G., Bailey-Straebler, S., Basden, S., Doll, H. A., Jones, R., Murphy, R., O’Connor, M. E., & Cooper, Z. (2015). A transdiagnostic comparison of enhanced cognitive behaviour therapy (CBT-E) and interpersonal psychotherapy in the treatment of eating disorders. Behaviour Research and Therapy, 70, 64–71. https://doi.org/10.1016/j.brat.2015.04.010

Hay, P. (2020). Current approach to eating disorders: A clinical update. Internal Medicine Journal, 50(1), 24–29. https://doi.org/10.1111/imj.14691

Le Grange, D., & Lock, J. (2007). Treating bulimia in adolescents: A family-based approach. Guilford Press.

Linehan, M. M. (2015). DBT skills training manual (2nd ed.). Guilford Press.

National Eating Disorders Collaboration. (2023). National practice standards for eating disorders. NEDC. https://nedc.com.au/

Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists. (2014). Clinical practice guidelines for the treatment of eating disorders. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 48(11), 977–1008. https://doi.org/10.1177/0004867414555814

Safer, D. L., Telch, C. F., & Chen, E. Y. (2009). Dialectical behavior therapy for binge eating and bulimia. Guilford Press.

Schmidt, U., Magill, N., Renwick, B., Keyes, A., Kenyon, M., Dejong, H., Lose, A., Broadbent, H., Loomes, R., Yasin, H., Watson, C., Ghelani, S., Bonin, E.-M., Serpell, L., Richards, L., Johnson-Sabine, E., Boughton, N., Whitehead, L., Beecham, J., … Landau, S. (2015). The Maudsley Outpatient Study of Treatments for Anorexia Nervosa and Related Conditions (MOSAIC): Comparison of the Maudsley Model of Anorexia Nervosa Treatment for Adults (MANTRA) with Specialist Supportive Clinical Management (SSCM) in outpatients with broadly defined anorexia nervosa. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 83(4), 796–807. https://doi.org/10.1037/ccp0000019

Treasure, J., Duarte, T. A., & Schmidt, U. (2020). Eating disorders. The Lancet, 395(10227), 899–911. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30059-3

Wilson, G. T., Wilfley, D. E., Agras, W. S., & Bryson, S. W. (2010). Psychological treatments of binge eating disorder. Archives of General Psychiatry, 67(1), 94–101. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2009.170