આહાર વિકૃતિઓ (Eating Disorders): Bella Vista માં પુરાવા-આધારિત મનોવૈજ્ઞાનિક સારવાર

તે રાત્રિભોજન જેની તમે આખો દિવસ પૂર્વ-તૈયારી કરતા રહ્યા

તે બુધવારે સાંજે 4:47 વાગ્યાનો સમય છે. રાત્રિભોજન સાત વાગ્યે છે. તમે આજે અમુક સમય એ વિચારવામાં ગાળ્યો છે કે ટેબલ પર શું હશે, તમે તેમાંથી કેટલું ખાશો, જો કોઈ બીજી હેલ્પિંગ આપે તો તમે શું કહેશો, પછી તમારે એક કલાક હલવું પડશે કે નહીં, અને આવતીકાલના નાસ્તાને આજ રાત્રિની ભરપાઈ કરવી પડશે કે નહીં. કારમાં, મીટિંગમાં, Woolies ની કતારમાં — ગણતરીઓ પૃષ્ઠભૂમિમાં એવા બ્રાઉઝર ટેબની જેમ ચાલતી રહી જેને તમે બંધ કરી શકતા નહોતા.

તમે વર્ષોથી તમારી જાતને કહ્યું છે કે આ ફક્ત “સાવચેત” રહેવું, અથવા “શિસ્તબદ્ધ” રહેવું, અથવા “વેલનેસમાં રસ” હોવો છે. તમારી આસપાસના લોકોએ ઘણી વાર તેની પ્રશંસા કરી છે. તમે ચૂપચાપ એ ભાગનો ઉલ્લેખ કર્યો નથી જ્યાં ગણતરીઓ અટકતી નથી, જ્યાં બીજા લોકો જે ખાય છે તે ખાવાની લવચીકતા વર્ષોવર્ષ સંકોચાઈ ગઈ છે, જ્યાં એક ચૂક પછીની શરમ એ ચૂક કરતાં અપ્રમાણસર હોય છે, અને જ્યાં — કેટલીક રાત્રે — આખી બાબત બિન્જમાં ફેરવાઈ જાય છે અને દિવસ જેમ શરૂ થયો હતો તેના કરતાં વધુ ખરાબ રીતે પૂરો થાય છે.

જો આમાંનું કંઈ પણ પરિચિત લાગે, તો કૃપા કરીને આગળ વાંચો. આહાર વિકૃતિઓ ગંભીર, સારવારપાત્ર ક્લિનિકલ સ્થિતિઓ છે — જીવનશૈલીની પસંદગીઓ નહીં, ઘમંડ નહીં, ઇચ્છાશક્તિની નિષ્ફળતાઓ નહીં. તે દરેક ઉંમર, લિંગ, સાંસ્કૃતિક પૃષ્ઠભૂમિ, અને શરીરના કદના લોકોને અસર કરે છે. અને યોગ્ય સારવાર સાથે, મોટાભાગના લોકો સાજા થાય છે.

આહાર વિકૃતિ તરીકે શું ગણાય છે

હાલનું DSM-5 માળખું અનેક આહાર વિકૃતિના નિદાનોને માન્યતા આપે છે. શ્રેણી સમજવી મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે સ્ટીરિયોટાઇપ — ખૂબ નાની ઉંમરની, ખૂબ પાતળી છોકરી જે ખોરાકનો ઇનકાર કરે છે — ખરેખર જે લોકોને અસર થાય છે તેમના ફક્ત એક નાના ભાગનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

• એનોરેક્સિયા નર્વોસા (AN) — ઊર્જાના સેવનમાં સતત પ્રતિબંધ, વજન વધવાનો તીવ્ર ડર અથવા વજન વધવામાં દખલ કરતું સતત વર્તન, અને શરીર-છબીના અનુભવમાં વિકૃતિ. તેમાં એવા લોકોમાં “એટિપિકલ” રજૂઆત સામેલ છે જેમનું વજન સ્વસ્થ શ્રેણીની અંદર અથવા તેનાથી ઉપર છે.
• બુલિમિયા નર્વોસા (BN) — વારંવાર બિન્જ ખાવું જેની પાછળ ભરપાઈ કરવાના વર્તનો (ઊલટી, રેચક, ઉપવાસ, અતિશય કસરત) આવે છે, જે સરેરાશ ઓછામાં ઓછું સાપ્તાહિક થાય છે.
• બિન્જ ઈટિંગ ડિસઓર્ડર (BED) — નિયમિત ભરપાઈ કરવાના વર્તનો વગર વારંવાર બિન્જ ખાવું; પુખ્ત વયના લોકોમાં સૌથી સામાન્ય આહાર વિકૃતિ, અને ઘણી વાર સૌથી ઓછી નિદાન થયેલી. તે Bella Vista માં બિન્જ ઈટિંગ ડિસઓર્ડરની સારવાર અંગેની અમારી માર્ગદર્શિકામાં વધુ ઊંડાણમાં આવરી લેવાયેલ છે.
• ARFID (એવોઇડન્ટ/રિસ્ટ્રિક્ટિવ ફૂડ ઇન્ટેક ડિસઓર્ડર) — પ્રતિબંધક આહાર જે શરીર-છબીની ચિંતાઓ દ્વારા નહીં પરંતુ સંવેદનાત્મક સંવેદનશીલતા, પ્રતિકૂળ પરિણામોના ડર (ગૂંગળામણ, ઊલટી), અથવા ખોરાકમાં ઓછા રસ દ્વારા સંચાલિત છે.
• OSFED (અધર સ્પેસિફાઇડ ફીડિંગ ઓર ઈટિંગ ડિસઓર્ડર) — ક્લિનિકલ રીતે નોંધપાત્ર રીતો જે ઉપરની શ્રેણીઓમાં સ્પષ્ટપણે બંધબેસતી નથી. OSFED સારવાર માટે આવતા લોકોના મોટા પ્રમાણનો હિસ્સો ધરાવે છે અને તે “હળવું” અથવા “પેટા-ક્લિનિકલ” નિદાન નથી.

આહાર વિકૃતિઓમાં કોઈપણ માનસિક સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિ કરતાં સૌથી વધુ મૃત્યુ દરમાંનો એક છે, જે મોટે ભાગે તબીબી ગૂંચવણો અને આત્મહત્યાથી થાય છે (Arcelus et al., 2011). આ ચૂપચાપ સહન કરવા જેવો નાનો મુદ્દો નથી. વહેલી સારવાર મહત્વની છે.

ખરેખર કોને આહાર વિકૃતિઓ થાય છે

સ્ટીરિયોટાઇપ જૂનો છે અને ભૌતિક રીતે હાનિકારક છે. આહાર વિકૃતિઓ પુરુષો અને સ્ત્રીઓ, કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકો, વિવિધ શરીરના કદના લોકો, અને દરેક સાંસ્કૃતિક પૃષ્ઠભૂમિના લોકોને અસર કરે છે. તાજેતરના ઓસ્ટ્રેલિયન ડેટા સૂચવે છે કે કોઈપણ સમયે લગભગ વીસમાંથી એક ઓસ્ટ્રેલિયન આહાર વિકૃતિ સાથે જીવી રહ્યો છે (Butterfly Foundation / Deloitte, 2024). પુરુષોમાં, મધ્યજીવનની સ્ત્રીઓમાં, અને સાંસ્કૃતિક તથા ભાષાકીય રીતે વૈવિધ્યસભર સમુદાયોમાં દર જૂના આંકડાઓમાં ઓછો અંદાજવામાં આવ્યો છે — મોટે ભાગે એટલા માટે કે સ્ટીરિયોટાઇપે મદદ-શોધ અને ચિકિત્સકની ઓળખ બંનેને વિલંબિત કરી.

Bella Vista માં મારી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, હું મોટે ભાગે તેમના 20 થી 50 વર્ષની ઉંમરના પુખ્ત વયના લોકોને જોઉં છું જેઓ મદદ મેળવતા પહેલા દાયકા કે તેથી વધુ સમય સુધી ચૂપચાપ અવ્યવસ્થિત આહાર સાથે જીવ્યા છે. ઘણા લોકો એટિપિકલ એનોરેક્સિયા, બુલિમિક પેટર્ન જેને ક્યારેય નામ આપવામાં આવ્યું નથી, અથવા બિન્જ ઈટિંગ ડિસઓર્ડર વહન કરે છે જે તણાવપૂર્ણ જીવન તબક્કાની સાથે આવ્યો — છૂટાછેડા, શોક, પેરિમેનોપોઝ, બઢતી, સ્થળાંતર. સામાન્ય તંતુ વજન નથી. તે એ છે કે ખોરાક, શરીર, અને આહારે તેમના કરતાં વધુ માનસિક જગ્યા લઈ લીધી છે.

આહાર વિકૃતિઓને શું ચલાવે છે

આહાર વિકૃતિઓ બાયોસાયકોસોશિયલ છે. તેનું કોઈ એક જ કારણ નથી. સમકાલીન કારણ-આધારિત મોડેલો (Culbert et al., 2015; Treasure et al., 2020) આના પરસ્પર ક્રિયા તરફ ધ્યાન દોરે છે:

• જનીનીય અને સ્વભાવગત પૂર્વગ્રહ — એનોરેક્સિયા અને બુલિમિયા માટે વારસાગતતાના અંદાજ લગભગ 50–60% છે. પરફેક્શનિઝમ, ચિંતાની વૃત્તિ, અને ઉચ્ચ નુકસાન-ટાળવું એ સામાન્ય સ્વભાવગત લક્ષણો છે.
• ન્યુરોબાયોલોજિકલ પરિબળો — ભૂખમરો પોતે મગજને બદલે છે, પ્રતિબંધક પેટર્નને દ્રઢ કરે છે; રિવોર્ડ-સિસ્ટમમાં ફેરફારો બિન્જ-પર્જ ચક્રમાં ફાળો આપે છે.
• મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળો — નીચું આત્મ-સન્માન, પ્રબળ ભાવનાને સહન કરવામાં મુશ્કેલી, આત્મ-મૂલ્ય માટે વજન અને આકાર પર વધુ પડતી નિર્ભરતા, આઘાતનો ઇતિહાસ, અને પરફેક્શનિઝમ.
• સામાજિક-સાંસ્કૃતિક દબાણો — વજન-કેન્દ્રિત સંદેશા, ડાયેટ કલ્ચર, સોશિયલ મીડિયા, અને ખોરાક તથા શરીરોનું નૈતિકીકરણ.
• જીવન-તબક્કાના સંક્રમણો — તરુણાવસ્થા, ઘર છોડવું, ગર્ભાવસ્થા, પ્રસૂતિ પછીનો સમય, પેરિમેનોપોઝ, અને મોટા નુકસાનો વારંવાર શરૂઆતની બારીઓ છે.

આ બહુ-પરિબળ ચિત્ર સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે તે સ્પષ્ટ કરે છે કે સાજા થવું એ “ફક્ત ખાવા” અથવા “ફક્ત ઇચ્છાશક્તિ”ની બાબત નથી. તે એક ગંભીર સ્થિતિની સારવાર તબીબી, પોષણ સંબંધી, અને મનોવૈજ્ઞાનિક સંભાળના યોગ્ય સંયોજન સાથે કરવાની બાબત છે.

ટીમ-આધારિત સંભાળ શા માટે અનિવાર્ય છે

આહાર વિકૃતિઓ શારીરિક અને માનસિક સ્વાસ્થ્યના આંતરછેદ પર બેસે છે. પ્રતિબંધક આહાર માપી શકાય તેવી હૃદય, અંતઃસ્રાવી, જઠરાંત્રિય, અને જ્ઞાનાત્મક અસરો પેદા કરે છે. પર્જિંગ પોતાના જોખમી શારીરિક પરિણામો પેદા કરે છે. રિફીડિંગ — પોષણ સંબંધી પુનઃસ્થાપનની પ્રક્રિયા — તેના પોતાના તબીબી જોખમો ધરાવે છે જેનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. આ ક્ષેત્રમાં કોઈ મનોવિજ્ઞાની એકલો કામ કરતો નથી, અને જે કોઈ ચિકિત્સક અન્યથા સૂચવે તે શ્રેષ્ઠ-પ્રથાના ધોરણોમાં પ્રેક્ટિસ કરી રહ્યો નથી.

National Eating Disorders Collaboration (NEDC, 2023) અને RANZCP (2014) બંને એક સંકલિત ટીમ મોડેલને સમર્થન આપે છે:

• GP — શારીરિક નિરીક્ષણ (વજન, વાઇટલ્સ, બ્લડ, જ્યાં સૂચવવામાં આવે ત્યાં ECG), તબીબી સલામતી, રેફરલ્સ
• મનોવિજ્ઞાની — પુરાવા-આધારિત મનોવૈજ્ઞાનિક સારવાર
• Accredited Practising Dietitian — આહાર-વિકૃતિ-વિશિષ્ટ તાલીમ સાથે; પોષણ સંબંધી પુનર્વસન અને ભોજન-આયોજન સહાય
• મનોચિકિત્સક — જ્યાં દવા, ઉચ્ચ-સ્તરની સંભાળ, અથવા જટિલ સહ-બીમારીની જરૂર હોય ત્યાં
• પરિવાર અથવા મુખ્ય સહાયક વ્યક્તિ — જ્યાં યોગ્ય હોય અને સંમતિ આપવામાં આવી હોય ત્યાં

મારી Bella Vista પ્રેક્ટિસમાં, હું આ ટીમ માળખાની અંદર કામ કરું છું. જ્યાં તમારી પાસે હજુ સુધી આહાર-વિકૃતિનો અનુભવ ધરાવતા GP અથવા ડાયેટિશિયન નથી, ત્યાં અમે શરૂ કરીએ તે પહેલાં હું તમને એક શોધવામાં મદદ કરું છું.

પુરાવા-આધારિત મનોવૈજ્ઞાનિક સારવારો

નિદાનોમાં પુખ્ત વયના લોકો માટે સૌથી મજબૂત પુરાવા થોડા પ્રોટોકોલની આસપાસ કેન્દ્રિત છે. વ્યવસાય શું ભલામણ કરે છે તેના વ્યાપક વિહંગાવલોકન માટે, APS દ્વારા ભલામણ કરાયેલ આહાર વિકૃતિઓ માટેની પુરાવા-આધારિત થેરાપી નો અમારો સારાંશ જુઓ.

CBT-E (એન્હાન્સ્ડ કોગ્નિટિવ બિહેવિયર થેરાપી). Christopher Fairburn અને Oxford ના તેમના સાથીઓ દ્વારા વિકસાવવામાં આવેલ, CBT-E આહાર વિકૃતિના નિદાનોમાં પુખ્ત વયના લોકો માટે હાલની પ્રથમ-પસંદગીની મનોવૈજ્ઞાનિક સારવાર છે (Fairburn, 2008; Fairburn et al., 2015). તે વહેંચાયેલ “કોર સાયકોપેથોલોજી” — વજન, આકાર, અને આહાર નિયંત્રણનું અતિ-મૂલ્યાંકન — સાથે કામ કરે છે જે એનોરેક્સિયા, બુલિમિયા, BED, અને OSFED માં ચાલે છે. કોગ્નિટિવ બિહેવિયર થેરાપી ના એન્હાન્સ્ડ સ્વરૂપ તરીકે, સારવાર માળખાબદ્ધ, ટ્રાન્સડાયગ્નોસ્ટિક છે, અને સામાન્ય રીતે 20 સત્રો ચાલે છે (ઓછા વજનની રજૂઆતો માટે 40).

MANTRA (Maudsley Model of Anorexia Nervosa Treatment for Adults). Schmidt, Treasure, અને King’s College London ના તેમના સાથીઓ દ્વારા વિકસાવવામાં આવેલ, MANTRA એનોરેક્સિયા નર્વોસા ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો માટે ખાસ ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યું છે અને બીમારીના જ્ઞાનાત્મક, સામાજિક-ભાવનાત્મક, અને આંતરવ્યક્તિગત જાળવણી પરિબળોને લક્ષ્ય બનાવે છે. MOSAIC ટ્રાયલ (Schmidt et al., 2015) એ AN ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો માટે પ્રથમ-પસંદગીના બહારના દર્દી માટેના વિકલ્પો તરીકે SSCM (Specialist Supportive Clinical Management) ની સાથે MANTRA ની અસરકારકતા દર્શાવી.

FBT (Family-Based Treatment). કિશોરો માટે, ફેમિલી-આધારિત સારવાર (Le Grange & Lock, 2007) સૌથી મજબૂત-પુરાવા ધરાવતો વિકલ્પ છે અને તેમાં માતાપિતા સક્રિય રીતે પોષણ સંબંધી પુનઃસ્થાપનને સહાય કરે છે. FBT ના તત્વોને હજુ પણ સહાયક પરિવારો સાથે ઘરે રહેતા યુવાન પુખ્ત વયના લોકો માટે અનુકૂળ કરી શકાય છે.

DBT-માહિતગાર કૌશલ્ય કાર્ય. ખાસ કરીને બુલિમિયા નર્વોસા અને બિન્જ ઈટિંગ ડિસઓર્ડર માટે, DBT-આધારિત કૌશલ્યો (Safer et al., 2009) — ખાસ કરીને તકલીફ સહનશીલતા, ભાવના નિયમન, અને માઇન્ડફુલનેસ — એ ભાવના-સંચાલિત આહાર પેટર્નને લક્ષ્ય બનાવે છે જે ઘણી વાર વિકૃતિ જાળવી રાખે છે. જ્યાં ભાવ અનિયમન પ્રમુખ હોય ત્યાં DBT કૌશલ્યો વારંવાર આહાર વિકૃતિની સારવારમાં સંકલિત કરવામાં આવે છે.

IPT (Interpersonal Psychotherapy) — બુલિમિયા અને BED માટે — આંતરવ્યક્તિગત મુશ્કેલીઓને લક્ષ્ય બનાવે છે જે આહાર વિકૃતિ જાળવી રાખે છે અને CBT-E ના વિકલ્પ તરીકે RCT પુરાવા ધરાવે છે (Wilson et al., 2010).

દવા. SSRIs (ખાસ કરીને ફ્લુઓક્સેટીન, બુલિમિયા નર્વોસા માટે વિશિષ્ટ સંકેત ધરાવતી એકમાત્ર દવા) અને, BED માટે, લિસ્ડેક્સામ્ફેટામાઇન મદદરૂપ સહાયક હોઈ શકે છે, જે GP અથવા મનોચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

હું આહાર વિકૃતિઓ સાથે કેવી રીતે કામ કરું છું

મારી Bella Vista પ્રેક્ટિસમાં, હું પુરાવા-આધારિત માળખાબદ્ધ પ્રોટોકોલને મારી સામે રહેલ વ્યક્તિ માટે અનુકૂળ ફોર્મ્યુલેશન અભિગમ સાથે જોડું છું. શરૂઆતના સત્રો મૂલ્યાંકન, ફોર્મ્યુલેશન, અને તમારી આસપાસ ટીમ બનાવવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. હું પુષ્ટિ થયેલ GP નિરીક્ષણ વગર અને, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, એક ડાયેટિશિયન સામેલ કર્યા વગર મનોવૈજ્ઞાનિક સારવાર શરૂ કરતો નથી.

બુલિમિયા નર્વોસા અથવા બિન્જ ઈટિંગ ડિસઓર્ડર ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો માટે, CBT-E મારો સૌથી વારંવારનો શરૂઆતનો બિંદુ છે, જ્યાં ભાવના નિયમન એક પ્રમુખ ચાલક હોય ત્યાં DBT-તારવેલ કૌશલ્યો વણી લેવામાં આવે છે. એનોરેક્સિયા નર્વોસા અથવા એટિપિકલ એનોરેક્સિયા ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો માટે, સારવાર સામાન્ય રીતે MANTRA અને CBT-E ના તત્વોને સંકલિત કરે છે, જે વ્યક્તિની તબીબી સ્થિરતા મુજબ ક્રમબદ્ધ થાય છે.

આહાર-વિકૃતિ-વિશિષ્ટ કાર્યની સાથે, સારવાર સામાન્ય સાથી રજૂઆતોને સંબોધે છે — ચિંતા, હતાશા, આઘાત, જુનૂની પેટર્ન, પરફેક્શનિઝમ, અને શરમ. જ્યાં આઘાત એક ચાલક હોય, ત્યાં આહાર અને શારીરિક સ્થિરતા સ્થાપિત થયા પછી EMDR ઉમેરી શકાય છે. ACT સમગ્ર દરમિયાન યોગદાન આપે છે — ઇચ્છા, મૂલ્ય-આધારિત જીવન, અને એ મુશ્કેલ લાગણીઓ સાથે એક કાર્યક્ષમ સંબંધ બનાવે છે જે અગાઉ ખોરાક અથવા પ્રતિબંધ સાથે સુન્ન કરી દેવાતી.

સાજા થવું રેખીય નથી. હું આ શરૂઆતમાં જ કહું છું જેથી પાછળ પડવું — એક કઠિન અઠવાડિયું, જૂના વર્તનનું ફરી ઊભરવું, એક પ્લેટો — સારવારને પાટા પરથી ઉતારે નહીં. મારા અનુભવમાં, પાછળ પડવું લગભગ હંમેશા નિષ્ફળતાને બદલે માહિતી હોય છે, અને સારી રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે તો તે શીખવાને ઝડપી બનાવે છે.

બહુસાંસ્કૃતિક સંદર્ભ મહત્વપૂર્ણ છે. ઘણા દક્ષિણ એશિયન અને અન્ય સાંસ્કૃતિક સંદર્ભોમાં, ખોરાક પરિવાર, આતિથ્ય, વિધિ, અને પ્રેમ માટે કેન્દ્રીય છે. આ સંદર્ભોમાં આહાર વિકૃતિઓ ઘણી વાર ખોરાક આસપાસ ગુપ્તતા, શરમ, અને જટિલ કૌટુંબિક ગતિશીલતાના વધારાના સ્તરો વહન કરે છે. એવા ચિકિત્સક સાથે કામ કરી શકવું જે ક્લિનિકલ ચિત્ર અને સાંસ્કૃતિક સંદર્ભ બંને સમજે છે — બંનેમાંથી કોઈને પણ ઓછું આંક્યા વગર — ઘણી વાર એવા અવરોધો દૂર કરે છે જેણે વર્ષોથી સારવારને અગમ્ય રાખી હતી.

જો તમે અત્યારે સંકટમાં હો

આહાર વિકૃતિઓ તીવ્રપણે જોખમી બની શકે છે. જો તમે સંઘર્ષ કરી રહ્યા હો, તો કૃપા કરીને આજે જ વિશેષજ્ઞ સહાય માટે સંપર્ક કરો: 1800 33 4673 પર Butterfly Foundation National Helpline આહાર વિકૃતિઓ અને શરીર-છબીના મુદ્દાઓથી પ્રભાવિત કોઈપણ માટે મફત, ગોપનીય સહાય પૂરી પાડે છે, જે અઠવાડિયામાં સાત દિવસ ઉપલબ્ધ છે. તાત્કાલિક માનસિક સ્વાસ્થ્ય સહાય માટે, 13 11 14 પર Lifeline અથવા 1300 22 4636 પર Beyond Blue નો સંપર્ક કરો. તબીબી કટોકટીમાં — છાતીમાં દુખાવો, બેભાન થવું, હુમલા, અથવા તમારું જીવન સમાપ્ત કરવાના વિચારો સહિત — 000 પર કૉલ કરો અથવા તમારા નજીકના કટોકટી વિભાગમાં જાઓ.

પુનઃપ્રાપ્તિ ખરેખર કેવી દેખાય છે

આહાર વિકૃતિમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ એ દરેક ખોરાક-સંબંધિત વિચારનું અદૃશ્ય થવું નથી. તે પોષણ સંબંધી સ્વાસ્થ્યનું ક્રમિક પુનઃસ્થાપન છે, ખોરાક અને શરીરે જે માનસિક પકડ રાખી છે તેનું ઢીલું પડવું છે, અને જે બાબતો મહત્વની છે તેમના માટે ઊર્જાનું પાછું આવવું છે. વ્યવહારમાં, તેનો અર્થ ઘણી વાર આ થાય છે:

• વિધિબદ્ધ નિયમો વગર દિવસભર નિયમિત અને પૂરતું ખાવું
• શરીરનું વજન એવી શ્રેણીમાં જે સંપૂર્ણ શારીરિક અને જ્ઞાનાત્મક કાર્યને સહાય કરે
• માસિક ધર્મનું પાછું આવવું (જ્યાં સંબંધિત હોય) અને સામાન્ય થયેલ બ્લડ અને વાઇટલ્સ
• કલાકોના પૂર્વ-ભયાનક ડર અથવા પછીની ભરપાઈ વગર સામાજિક રીતે અને લવચીક રીતે ખાવાની ક્ષમતા
• ભાવના નિયમન વ્યૂહરચનાઓ જે ખોરાક અથવા તેના પ્રતિબંધ પર આધાર રાખતી નથી
• શરીર સાથે એવો સંબંધ જેમાં આદર અને કાળજી શામેલ છે — જરૂરી નથી કે પ્રેમ, પણ હવે યુદ્ધ નહીં

લંબાણ ફોલો-અપ અભ્યાસો શોધે છે કે એનોરેક્સિયા અને બુલિમિયા ધરાવતા મોટાભાગના લોકો આખરે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સુધી પહોંચે છે, જોકે સમયરેખા ઘણી વાર મહિનાઓને બદલે વર્ષોમાં માપવામાં આવે છે (Eddy et al., 2017). તે “પૂરતું ખરાબ” થાય ત્યાં સુધી મદદ મેળવવા માટે રાહ જોવી પુનઃપ્રાપ્તિમાં વર્ષો ઉમેરે છે. વહેલી મદદ મેળવવી — ભલે વિકૃતિ ઇગો-સિન્ટોનિક લાગે — એ સૌથી રક્ષણાત્મક નિર્ણયોમાંનો એક છે જે વ્યક્તિ લઈ શકે છે.

સામાન્ય સાથી સ્થિતિઓ

આહાર વિકૃતિઓ ભાગ્યે જ એકલી આવે છે. મારી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, હું તેમને મોટે ભાગે આની સાથે જોઉં છું:

• ચિંતા વિકૃતિઓ — ખાસ કરીને સામાન્યકૃત ચિંતા, સામાજિક ચિંતા, અને OCD (Bella Vista માં ચિંતાની સારવાર અંગેનું અમારું પૃષ્ઠ જુઓ)
• હતાશા — ઘણી વાર વર્ષોના કુપોષણ અને શરમની પ્રતિક્રિયારૂપે
• આઘાત — બાળપણની પ્રતિકૂળતા એ સારી રીતે દસ્તાવેજીકૃત જોખમ પરિબળ છે
• ADHD — ખાસ કરીને બિન્જ ઈટિંગ ડિસઓર્ડર માટે સંબંધિત
• પરફેક્શનિઝમ અને જુનૂની-બાધ્યકારી લક્ષણો
• પદાર્થનો ઉપયોગ — ક્યારેક વૈકલ્પિક નિયમન વ્યૂહરચના તરીકે

સારી આહાર વિકૃતિ સારવાર આ સાથી રજૂઆતોને એકલતામાં સારવાર કરવાને બદલે એકસાથે પકડી રાખે છે.

પરિવારો અને ભાગીદારો માટે એક નોંધ

આહાર વિકૃતિ ધરાવતી વ્યક્તિની આસપાસના લોકો ઘણી વાર લાચાર અનુભવે છે — પ્રિય વ્યક્તિને ભોજન સાથે સંઘર્ષ કરતા જોઈને, એવા ફેરફારો નોંધીને જેનો તેઓ ઉલ્લેખ કરી શકતા નથી, મદદ કરવાનો સ્પષ્ટ માર્ગ વગર ચિંતા કરીને. કેટલાક સંક્ષિપ્ત સિદ્ધાંતો: વજન, આકાર, અથવા ખોરાકના જથ્થા વિશે ટિપ્પણીઓ ટાળો, ભલે તે દયાળુ ભાવે હોય; ભોજનની દેખરેખ ન કરો સિવાય કે તે સારવાર યોજનાના ભાગ તરીકે સંમત થયું હોય; સ્થિર, બિન-નિર્ણયાત્મક હાજરી અને એપોઇન્ટમેન્ટ પર પહોંચવાની વ્યવહારિકતાઓમાં વ્યવહારુ મદદ આપો. આહાર વિકૃતિ ધરાવતા પ્રિય વ્યક્તિને સહાય કરવા અંગેની અમારી માર્ગદર્શિકા આમાં વધુ ઊંડાણમાં જાય છે. જ્યાં જીવનસાથી, માતાપિતા, અથવા નજીકના મિત્ર સારવારના ચિત્રનો ભાગ બનવા માંગે છે, ત્યાં તે સંડોવણી ખરેખર ઉપયોગી હોઈ શકે છે અને વ્યક્તિ તથા ચિકિત્સક સાથે સહયોગથી આયોજન કરવામાં આવે છે.

તમે બુક કરો ત્યાં સુધીના વ્યવહારુ પ્રથમ પગલાં

તમે ઔપચારિક સારવારમાં પહોંચો કે નહીં, આ પગલાં ઉપયોગી છે:

• તમારા GP ને બુક કરો — શારીરિક સમીક્ષા (વજન, બ્લડ, જ્યાં સૂચવવામાં આવે ત્યાં ECG) અને Mental Health Care Plan અથવા Eating Disorder Plan રેફરલ માટે. Medicare Eating Disorder Plan હેઠળ, પાત્ર લોકો 12-મહિનાના સમયગાળામાં 40 મનોવૈજ્ઞાનિક સત્રો અને 20 ડાયટેટિક સત્રો સુધી ઍક્સેસ કરી શકે છે.
• નિયમિત ખાઓ — દિવસભર ત્રણ ભોજન અને બે થી ત્રણ નાસ્તા એ પેટર્ન છે જેનાથી મોટાભાગના પુરાવા-આધારિત પ્રોટોકોલ શરૂ થાય છે, ઔપચારિક સારવાર શરૂ થાય તે પહેલાં પણ.
• ડાયેટ-કલ્ચરના ઇનપુટ ઘટાડો — એવા એકાઉન્ટ્સ અનફોલો કરો જે ખોરાક, વજન, અથવા શરીરની સરખામણી ટ્રિગર કરે છે. બે અઠવાડિયામાં તમારું મન કેવી રીતે બદલાય છે તે નોંધો.
• એક વિશ્વાસુ વ્યક્તિને કહો — આહાર વિકૃતિઓની ગુપ્તતા એ સૌથી મોટા જાળવણી પરિબળોમાંનું એક છે. તેને એક વ્યક્તિ સમક્ષ નામ આપવું ઘણી વાર સૌથી કઠિન અને સૌથી મદદરૂપ શરૂઆતનું પગલું છે.
• Butterfly Foundation નો સંપર્ક કરો — તમે ઔપચારિક સંભાળ ગોઠવો ત્યાં સુધી મફત ગોપનીય સહાય અને માહિતી માટે.
• તમારા શરીરને મૂળભૂત કાળજી સાથે અભિગમ કરો — ઊંઘ, હાઇડ્રેશન, હૂંફ. આ સામાન્ય લાગે છે. તે નથી.

Potentialz Unlimited કેવી રીતે મદદ કરી શકે છે

Potentialz Unlimited એ Bella Vista, NSW માં આધારિત એક ક્લિનિકલ મનોવિજ્ઞાન પ્રેક્ટિસ છે, જે Hills District — Norwest, Castle Hill, Kellyville, Baulkham Hills, Rouse Hill, અને Glenhaven — ના પુખ્ત વયના લોકોને સહાય કરે છે.

હું Dr Gurprit Ganda છું, 25 વર્ષથી વધુ અનુભવ ધરાવતો એક ક્લિનિકલ મનોવિજ્ઞાની (Clinical Psychologist). હું આહાર વિકૃતિની રજૂઆતોમાં પુખ્ત વયના લોકો માટે મૂલ્યાંકન અને મનોવૈજ્ઞાનિક સારવાર આપું છું — પ્રથમ-પસંદગી તરીકે CBT-E, એનોરેક્સિયા માટે MANTRA-માહિતગાર કાર્ય, ભાવના-સંચાલિત આહાર માટે DBT-તારવેલ કૌશલ્યો, અને તમારા GP અને ડાયેટિશિયન સાથે સંકલિત સંભાળ. જ્યાં આહાર વિકૃતિ નીચે આઘાત બેસે છે, ત્યાં સ્થિરતા સ્થાપિત થયા પછી EMDR સંકલિત કરી શકાય છે. સત્રો અંગ્રેજી, હિન્દી, પંજાબી, અને ઉર્દૂમાં ઉપલબ્ધ છે. GP Mental Health Care Plan અથવા Eating Disorder Plan સાથે Medicare રિબેટ ઉપલબ્ધ છે. તમે ક્લિનિકનો સંપર્ક કરી શકો છો અથવા live.potentialz.com.au પર સીધા બુક કરી શકો છો.

References

Arcelus, J., Mitchell, A. J., Wales, J., & Nielsen, S. (2011). Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders: A meta-analysis of 36 studies. Archives of General Psychiatry, 68(7), 724–731. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.74

Culbert, K. M., Racine, S. E., & Klump, K. L. (2015). Research review: What we have learned about the causes of eating disorders — a synthesis of sociocultural, psychological, and biological research. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 56(11), 1141–1164. https://doi.org/10.1111/jcpp.12441

Eddy, K. T., Tabri, N., Thomas, J. J., Murray, H. B., Keshaviah, A., Hastings, E., Edkins, K., Krishna, M., Herzog, D. B., Keel, P. K., & Franko, D. L. (2017). Recovery from anorexia nervosa and bulimia nervosa at 22-year follow-up. Journal of Clinical Psychiatry, 78(2), 184–189. https://doi.org/10.4088/JCP.15m10393

Fairburn, C. G. (2008). Cognitive behavior therapy and eating disorders. Guilford Press.

Fairburn, C. G., Bailey-Straebler, S., Basden, S., Doll, H. A., Jones, R., Murphy, R., O’Connor, M. E., & Cooper, Z. (2015). A transdiagnostic comparison of enhanced cognitive behaviour therapy (CBT-E) and interpersonal psychotherapy in the treatment of eating disorders. Behaviour Research and Therapy, 70, 64–71. https://doi.org/10.1016/j.brat.2015.04.010

Hay, P. (2020). Current approach to eating disorders: A clinical update. Internal Medicine Journal, 50(1), 24–29. https://doi.org/10.1111/imj.14691

Le Grange, D., & Lock, J. (2007). Treating bulimia in adolescents: A family-based approach. Guilford Press.

Linehan, M. M. (2015). DBT skills training manual (2nd ed.). Guilford Press.

National Eating Disorders Collaboration. (2023). National practice standards for eating disorders. NEDC. https://nedc.com.au/

Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists. (2014). Clinical practice guidelines for the treatment of eating disorders. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 48(11), 977–1008. https://doi.org/10.1177/0004867414555814

Safer, D. L., Telch, C. F., & Chen, E. Y. (2009). Dialectical behavior therapy for binge eating and bulimia. Guilford Press.

Schmidt, U., Magill, N., Renwick, B., Keyes, A., Kenyon, M., Dejong, H., Lose, A., Broadbent, H., Loomes, R., Yasin, H., Watson, C., Ghelani, S., Bonin, E.-M., Serpell, L., Richards, L., Johnson-Sabine, E., Boughton, N., Whitehead, L., Beecham, J., … Landau, S. (2015). The Maudsley Outpatient Study of Treatments for Anorexia Nervosa and Related Conditions (MOSAIC): Comparison of the Maudsley Model of Anorexia Nervosa Treatment for Adults (MANTRA) with Specialist Supportive Clinical Management (SSCM) in outpatients with broadly defined anorexia nervosa. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 83(4), 796–807. https://doi.org/10.1037/ccp0000019

Treasure, J., Duarte, T. A., & Schmidt, U. (2020). Eating disorders. The Lancet, 395(10227), 899–911. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30059-3

Wilson, G. T., Wilfley, D. E., Agras, W. S., & Bryson, S. W. (2010). Psychological treatments of binge eating disorder. Archives of General Psychiatry, 67(1), 94–101. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2009.170