आरोग्य चिंता: आजारपणाची काळजी जेव्हा ताबा घेते

ज्या कळेने संपूर्ण आठवडा ताब्यात घेतला

सुरुवात एका डोकेदुखीने झाली. शाळेतून मुलांना आणण्याचे, कामाच्या मुदती आणि पुरेशी झोप नसण्याचा एक लांब आठवडा झाल्यानंतर आलेली फक्त एक साधी डोकेदुखी. पण Bella Vista मधील एक व्यस्त आई असलेल्या Priya साठी, साधी डोकेदुखी फार वेळ साधी राहिली नाही.

दुपारच्या जेवणापर्यंत तिने “डोळ्यांमागे डोकेदुखी गंभीर” तीन वेळा शोधले होते. रात्रीच्या जेवणापर्यंत तिने ब्रेन ट्यूमरबद्दल वाचले होते, डोक्याच्या बाजूला वारंवार दाबून “तपासले” होते, आणि तिच्या बहिणीला दोनदा मेसेज करून विचारले होते, “हे तुला धोकादायक वाटतंय का?” तिच्या बहिणीच्या “तू ठीक आहेस!” यातून मिळालेला आराम सुमारे दहा मिनिटे टिकला. मग काळजी परत आली, अधिक जोरात.

हे तुम्हांला ओळखीचे वाटत असेल, तर तुम्ही एकटे नाही, आणि तुम्ही मूर्खपणा करत नाही. या नमुन्याला एक नाव आहे. त्याला आरोग्य चिंता म्हणतात, आणि Bella Vista मधील मानसशास्त्रज्ञ पाहणाऱ्या सर्वात उपचार करण्यायोग्य समस्यांपैकी ही एक आहे. हा लेख स्पष्ट करतो की आरोग्य चिंता म्हणजे काय, आश्वासन आणि “Dr Google” ती अधिक बिघडवते का, आणि पुरावा-आधारित उपचार तुम्हांला तुमचे दिवस परत मिळवण्यास कसे मदत करू शकतात.

आरोग्य चिंता खरोखर काय आहे

आरोग्य चिंता ही तुम्हांला गंभीर आजार आहे, किंवा होणार आहे, या कल्पनेविषयीची सततची, त्रासदायक व्यग्रता आहे. ताबा घेणारी भीती स्वतःच असते — केवळ अधूनमधून येणारी काळजी नाही, तर तुमचा वेळ, ऊर्जा आणि मनःशांती शोषून घेणारा एक नमुना.

बहुतेक लोक कधीकधी त्यांच्या आरोग्याबद्दल काळजी करतात. ते सामान्य आणि अगदी उपयुक्त आहे — त्यामुळेच आपण तपासणी बुक करतो किंवा GP ला सांगण्यासारखा बदल लक्षात घेतो. आरोग्य चिंता तीन प्रकारे वेगळी आहे:

• काळजी कोणत्याही खऱ्या वैद्यकीय जोखमीच्या तुलनेत तीव्र आणि असमप्रमाणात असते.
• ती सततची असते, बऱ्याचदा महिनोंमहिने टिकते आणि एका घाबरलेल्या आजारावरून दुसऱ्यावर उडी मारते.
• ती खरा व्यत्यय आणते — झोप, नाती, काम आणि आयुष्याच्या आनंदात.

महत्त्वाचे म्हणजे, शारीरिक संवेदना खऱ्या असतात. डोकेदुखी, धडधडणारे हृदय, पोटातील फडफड, त्वचेवरील एखादा डाग — या खऱ्या आहेत. आरोग्य चिंता ही बनावट लक्षणांविषयी नाही. ती मन सामान्य किंवा किरकोळ संवेदनांचा कसा अर्थ लावते याविषयी आहे, त्यांना काहीतरी भयंकर असल्याचा भयावह पुरावा म्हणून वाचणे.

Illness Anxiety Disorder विरुद्ध Somatic Symptom Disorder

अनेक वर्षे “hypochondriasis” हा शब्द (किंवा “hypochondriac” हे निर्दयी लेबल) वापरला गेला. सध्याचे निदान पुस्तिका, DSM-5-TR, ने तो शब्द रद्द केला आहे आणि त्याच्या जागी दोन स्पष्ट निदाने आणली आहेत (American Psychiatric Association, 2022):

• Illness anxiety disorder. येथे व्यक्तीला काही किंवा कोणतीही शारीरिक लक्षणे नसतात, पण गंभीर आजार असण्याच्या किंवा होण्याच्या भीतीने ती तीव्रपणे व्यग्र असते. त्रास त्यांनी त्यांच्या आरोग्याला जोडलेल्या अर्थातून येतो, लक्षणांमधून नाही.
• Somatic symptom disorder. येथे व्यक्तीला एक किंवा अधिक त्रासदायक शारीरिक लक्षणे असतात, आणि त्या लक्षणांबद्दलचे त्यांचे विचार, भावना आणि वर्तन अतिरेकी असून दैनंदिन जीवनावर ताबा घेतात.

जेव्हा hypochondriasis या दोन गटांमध्ये विभागले गेले, तेव्हा संशोधनात असे आढळले की एकेकाळी hypochondriasis निदान झालेल्या सुमारे तीन-चतुर्थांश लोक somatic symptom disorder मध्ये बसतात, आणि सुमारे एक-चतुर्थांश illness anxiety disorder मध्ये बसतात (Newby et al., 2017). “आरोग्य चिंता” हा दैनंदिन शब्द दोन्ही अनुभवांना व्यापतो, आणि चांगली बातमी अशी की उपचार मार्ग खूपच सारखा आहे.

काळजी–तपासणी–आश्वासन चक्र

आरोग्य चिंता स्वतःला एका चक्राद्वारे चालू ठेवते जे मानसशास्त्रज्ञ चांगल्या प्रकारे समजतात. Salkovskis आणि Warwick यांनी विकसित केलेले कॉग्निटिव्ह-बिहेवियरल मॉडेल ते स्पष्टपणे मांडते (Salkovskis et al., 2003):

1. एक ट्रिगर. एक शारीरिक संवेदना (एक कळ, एक गाठ, वेगवान हृदयाचे ठोके) किंवा आरोग्याविषयीची एखादी माहिती (एक बातमी, एका मित्राचे निदान).
2. एक विपत्तीकारक अर्थ. मन सर्वात वाईटाकडे उडी मारते: “ही डोकेदुखी एक ट्यूमर आहे.” आजाराची शक्यता आणि गंभीरता दोन्ही अधिक अंदाजल्या जातात.
3. चिंता वाढते. शरीर आपली अलार्म यंत्रणा चालू करते. ताण अधिक संवेदना तयार करू शकतो — धडधडणारे हृदय, ताणलेले स्नायू, ढवळणारे पोट — जे अधिक “पुराव्या”सारखे वाटतात.
4. सुरक्षा वर्तन. भीती कमी करण्यासाठी, व्यक्ती आपले शरीर तपासते, ऑनलाइन शोधते, अतिरिक्त चाचण्या बुक करते, किंवा प्रियजनांना विचारते, “तुला हे गंभीर वाटतंय का?”
5. अल्प आराम, मग परतावा. आश्वासन थोड्या वेळासाठी शांत करते. पण मूळ भीती कधीच खऱ्या अर्थाने तपासली गेली नसल्याने, काळजी परत येते — बऱ्याचदा अधिक प्रबळ. आणि अशा प्रकारे चक्र पुन्हा फिरते.

या चक्राभोवतीचा प्रत्येक फेरा मेंदूला पुढील लहान संवेदनेप्रती अधिक संवेदनशील बनवतो. समस्या इच्छाशक्तीच्या कमतरतेची नाही. हा एक स्वतःला बळकट करणारा नमुना आहे जो तोडण्यासाठी CBT विशेषतः रचलेली आहे.

”Dr Google” आरोग्य चिंतेला कशी खतपाणी घालते

लक्षणे ऑनलाइन शोधणे नियंत्रण मिळवल्यासारखे वाटते. प्रत्यक्षात, चिंताग्रस्त मनासाठी ते सहसा आगीत तेल ओतते. संशोधक याला cyberchondria म्हणतात — वारंवार ऑनलाइन आरोग्य शोध जे शांत करण्याऐवजी चिंता वाढवतात.

एका longitudinal अभ्यासात असे आढळले की हा संबंध दोन्ही मार्गांनी चालतो: जे अधिक आरोग्य-चिंताग्रस्त असतात ते अधिक शोधतात, आणि अधिक शोधल्याने ते अधिक चिंताग्रस्त होतात — एक स्वतःला पोसणारा फेरा (te Poel et al., 2016). नंतरच्या एका systematic review आणि meta-analysis ने पुष्टी केली की cyberchondria आरोग्य चिंतेशी आणि अनिश्चितता सहन करण्याच्या असमर्थतेशी मजबूतपणे जोडलेली आहे (McMullan et al., 2019).

हा सापळा search engines कसे काम करतात यातच बांधलेला आहे. एखादे सामान्य लक्षण टाइप करा आणि दुर्मिळ, भयावह स्पष्टीकरणे कंटाळवाण्या, निरुपद्रवी स्पष्टीकरणांशेजारीच असतात. चिंताग्रस्त मेंदू थेट भीतिदायक परिणामाकडे झेपावतो, त्याला सर्वात संभाव्य उत्तर मानतो, आणि अलार्म पुन्हा वाजतो. एक शोध क्वचितच प्रकरण संपवतो; तो सहसा दुसऱ्याकडे, मग तिसऱ्याकडे, रात्री उशिरापर्यंत नेतो. याचा अर्थ इंटरनेट शत्रू आहे किंवा तुम्ही कधीच काहीही पाहू शकत नाही असा नाही. याचा अर्थ असा की, चिंताग्रस्त मनासाठी, शोधणे हे एक सुरक्षा वर्तन बनले आहे — आणि सर्व सुरक्षा वर्तनांप्रमाणे, त्यावर अवलंबून राहण्याऐवजी ते हळुवारपणे आणि जाणीवपूर्वक कमी करणे आवश्यक आहे.

आश्वासन उलटे का पडते

हे स्वीकारायला सर्वात कठीण गोष्टींपैकी एक आहे, कारण आश्वासन खूप उपयुक्त वाटते. जेव्हा तुम्ही तुमच्या जोडीदाराला, तुमच्या GP ला, किंवा इंटरनेटला विचारता, “मी ठीक आहे का?” आणि “हो” ऐकता, तेव्हा तुम्हांला बरे वाटते — एका क्षणासाठी.

पण तो आराम हीच समस्या आहे. मेंदू शिकतो: मला सुरक्षित वाटण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे तपासणे. म्हणून पुढच्या वेळी जेव्हा चिंता वाढते, तेव्हा तपासण्याची इच्छा परत येते, आणि ती लवकर व अधिक प्रबळपणे परत येते. आश्वासन हे आणखी एक सुरक्षा वर्तन बनते जे चक्र जिवंत ठेवते. भीतीला स्वतःहून विरून जाण्याची संधी कधीच मिळत नाही, कारण ती तसे करण्याआधीच तुम्ही स्वतःला “वाचवत” राहता.

म्हणूनच, उपचारात, उद्दिष्ट परिपूर्ण आश्वासन शोधणे नसते. उद्दिष्ट आश्वासन शोधणे हळूहळू सोडून देणे आहे जेणेकरून तुमची मज्जासंस्था अखेर शिकू शकते की घाबरलेली विपत्ती येत नाही — आणि अनिश्चितता, जरी अस्वस्थ करणारी असली तरी, सहन करण्याजोगी आहे.

दैनंदिन जीवनावरचा भार

उपचार न केल्यास, आरोग्य चिंता शांतपणे एखाद्या व्यक्तीचे जग आकुंचित करते. शोधण्यात, तपासण्यात आणि काळजी करण्यात घालवलेले तास जमा होतात. वैद्यकीय अपॉइंटमेंट आणि चाचण्या वाढतात, कधीकधी GP शी नाती ताणतात. प्रियजन वारंवार आश्वासन मागितल्याने थकतात, ज्यामुळे घरात अपराधीपणा आणि तणाव निर्माण होऊ शकतो.

लोक त्यांना घाबरवणाऱ्या गोष्टी टाळू शकतात — बातम्या टाळणे, रुग्णालये चुकवणे, किंवा आजारी नातेवाईकापासून दूर राहणे. इतर विरुद्ध दिशेला झुकतात, अपॉइंटमेंटवर अपॉइंटमेंट बुक करत. झोप बिघडते. काम आणि पालकत्व अधिक कठीण वाटते. आणि या सगळ्याखाली एक जड, सततची भीती बसलेली असते.

एक आर्थिक आणि शारीरिक भारही असतो. वारंवार स्कॅन, रक्त चाचण्या आणि तज्ज्ञांच्या भेटींना पैसा आणि वेळ लागतो, आणि काही तपासण्यांमध्ये स्वतःची लहान जोखीम असते. अनेक लोक दोन भीतींमध्ये अडकल्यासारखे वाटल्याचे वर्णन करतात: काहीतरी सुटले याची भीती, आणि आपण कधीच काळजी करणे थांबवणार नाही ही थकवणारी भीती. मुले आणि जोडीदारही हे लक्षात घेतात — आजारपणाबद्दल सतत चिंताग्रस्त असलेला पालक, नकळत, ती सावधता आपल्या सर्वात प्रिय व्यक्तींना पुढे देऊ शकतो.

हे स्पष्टपणे सांगणे योग्य आहे: हा घमेंडीपणा, दुर्बलता किंवा “लक्ष वेधून घेणे” नाही. ही एक मान्यताप्राप्त स्थिती आहे, आणि ती योग्य मदतीला चांगला प्रतिसाद देते.

पुरावा-आधारित उपचार: CBT आणि ACT

आरोग्य चिंतेसाठी सर्वात मजबूत आधार असलेला उपचार म्हणजे कॉग्निटिव्ह बिहेवियरल थेरपी (CBT). CHAMP चाचणीत — The Lancet मध्ये प्रकाशित झालेली एक मोठी randomised controlled trial — आरोग्य चिंतेसाठी अनुकूलित CBT मिळालेल्या रुग्णांनी मानक काळजी मिळालेल्यांपेक्षा लक्षणीयरित्या अधिक सुधारणा दाखवली, आणि हे फायदे फॉलो-अपमध्ये टिकून राहिले (Tyrer et al., 2014). एका systematic review आणि meta-analysis ने त्याचप्रमाणे CBT आरोग्य चिंतेसाठी प्रभावी असल्याचे आढळले (Cooper et al., 2017).

आरोग्य चिंतेसाठी CBT मध्ये सहसा हे समाविष्ट असते:

• तुमचे चक्र समजून घेणे. आम्ही एकत्र तुमचे वैयक्तिक ट्रिगर, अर्थ आणि सुरक्षा वर्तने मांडतो, जेणेकरून तो नमुना यादृच्छिक वाटणे थांबते.
• लक्ष प्रशिक्षण. आरोग्य चिंता लक्ष आतल्या बाजूला ओढते — सतत शरीर-स्कॅनिंगमुळे तुम्ही प्रत्येक संवेदना लक्षात घेता (आणि मोठी करता). आम्ही लक्ष हळुवारपणे बाहेरच्या बाजूला वळवण्याचा सराव करतो.
• वर्तनात्मक प्रयोग. भीतीबद्दल वाद घालण्याऐवजी, आम्ही त्यांची चाचणी करतो. उदाहरणार्थ, जर तुम्ही तपासले किंवा शोधले नाही तर एका तासात चिंतेचे प्रत्यक्षात काय होते? हे प्रयोग खरा, अनुभवलेला पुरावा तयार करतात.
• तपासणे आणि आश्वासन कमी करणे. टप्प्याटप्प्याने, आम्ही शरीर तपासणे, ऑनलाइन शोधणे आणि आश्वासन शोधणे कमी करतो, जेणेकरून चिंता वाढून नंतर नैसर्गिकरित्या खाली येऊ शकते.
• विचारांसोबत काम करणे. आम्ही अति-अंदाजांची तपासणी करतो — घाबरलेला आजार खरोखर किती संभाव्य आणि किती विपत्तीकारक आहे या दोन्ही.

दुसरा पुरावा-आधारित दृष्टिकोन म्हणजे acceptance and commitment therapy (ACT). चिंताग्रस्त विचारांशी लढण्याऐवजी, ACT तुम्हांला अनिश्चिततेला जागा देण्यास आणि काळजीपासून सुटका मिळवण्यास मदत करते, तुम्ही तुमची ऊर्जा तुमच्यासाठी महत्त्वाच्या गोष्टींमध्ये गुंतवत असताना. तीव्र आरोग्य चिंतेसाठी group ACT च्या एका randomised controlled trial मध्ये लक्षणीय, टिकाऊ सुधारणा आढळली (Eilenberg et al., 2016). Dr Gurprit Ganda CBT आणि ACT दोन्हींचा वापर करतात, प्रत्येक व्यक्तीसाठी मिश्रण अनुकूलित करत.

Bella Vista आणि Hills District मध्ये आरोग्य चिंता मदत

Potentialz Unlimited हे Bella Vista, NSW येथे आधारित आहे, आणि Hills District मधील व्यक्ती व कुटुंबांना आधार देते — Norwest, Castle Hill, Kellyville, Baulkham Hills, Rouse Hill आणि Glenhaven यांचा समावेश.

Dr Gurprit Ganda या 25 वर्षांहून अधिक अनुभव असलेल्या Clinical Psychologist आहेत, ज्या CBT, ACT आणि EMDR मध्ये प्रशिक्षित आहेत. त्या एक उबदार, व्यावहारिक, न्यायरहित जागा देतात जिथे आरोग्य चिंता गांभीर्याने घेतली जाते आणि सिद्ध पद्धतींनी उपचारली जाते — “चाचण्या स्वच्छ आहेत, तू ठीक आहेस” असे म्हणून झिडकारली जात नाही. जर आरोग्य चिंतेने तुमचा आठवडा चालवला असेल, तर रचनात्मक, पुरावा-आधारित मदत घराजवळ आहे. तुम्ही क्लिनिकशी संपर्क साधू शकता किंवा थेट live.potentialz.com.au वर बुक करू शकता.

मदत कधी घ्यावी

तुम्हांला पुढील गोष्टी लक्षात आल्यास मानसशास्त्रज्ञाशी बोलण्याची वेळ आली असेल:

• तुमच्या आरोग्याविषयीची काळजी तुमच्या दिवसाचा मोठा भाग व्यापते, बहुतेक दिवस.
• तुम्ही तुमचे शरीर तपासता, लक्षणे ऑनलाइन शोधता, किंवा वारंवार आश्वासन शोधता.
• डॉक्टर किंवा प्रियजनांकडून मिळणारे आश्वासन फक्त थोड्या वेळासाठी मदत करते.
• काळजी तुमची झोप, मनःस्थिती, काम किंवा नात्यांवर परिणाम करते.
• तुम्ही एकतर भीतीमुळे वैद्यकीय काळजी टाळता, किंवा गरजेपेक्षा खूप जास्त शोधता.

जर तुमची उदास मनःस्थिती किंवा काळजी कधी इथे नसण्याचे विचार आणत असेल, तर कृपया आत्ताच तातडीच्या मदतीसाठी संपर्क साधा: Lifeline ला 13 11 14 वर कॉल करा, किंवा आपत्कालीन परिस्थितीत 000 ला कॉल करा. सततच्या चिंतेसाठी, चिंता व्यवस्थापनासाठी मदत कधी घ्यावी, पॅनिक अटॅक आणि पॅनिक डिसऑर्डर समजून घेणे, आणि चिंता व नैराश्य व्यवस्थापनासाठी प्रभावी रणनीती यावरील आमची मार्गदर्शके सुरुवात करण्यासाठी चांगली ठिकाणे आहेत.

आरोग्य चिंता ही सामान्य, समजण्याजोगी आणि खूप उपचार करण्यायोग्य आहे. योग्य आधाराने, तुम्ही चक्र थांबवू शकता, तुमच्या शरीरावर पुन्हा विश्वास ठेवू शकता, आणि तुमच्या काळज्यांपेक्षा मोठ्या असलेल्या आयुष्याकडे परत येऊ शकता.

---

References

American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787

Cooper, K., Gregory, J. D., Walker, I., Lambe, S., & Salkovskis, P. M. (2017). Cognitive behaviour therapy for health anxiety: A systematic review and meta-analysis. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 45(2), 110–123. https://doi.org/10.1017/S1352465816000527

Eilenberg, T., Fink, P., Jensen, J. S., Rief, W., & Frostholm, L. (2016). Acceptance and commitment group therapy (ACT-G) for health anxiety: A randomized controlled trial. Psychological Medicine, 46(1), 103–115. https://doi.org/10.1017/S0033291715001579

McMullan, R. D., Berle, D., Arnáez, S., & Starcevic, V. (2019). The relationships between health anxiety, online health information seeking, and cyberchondria: Systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 245, 270–278. https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.11.037

Newby, J. M., Hobbs, M. J., Mahoney, A. E. J., Wong, S. K., & Andrews, G. (2017). DSM-5 illness anxiety disorder and somatic symptom disorder: Comorbidity, correlates, and overlap with DSM-IV hypochondriasis. Journal of Psychosomatic Research, 101, 31–37. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2017.07.010

Salkovskis, P. M., Warwick, H. M. C., & Deale, A. C. (2003). Cognitive-behavioral treatment for severe and persistent health anxiety (hypochondriasis). Brief Treatment and Crisis Intervention, 3(3), 353–367. https://doi.org/10.1093/brief-treatment/mhg026

te Poel, F., Baumgartner, S. E., Hartmann, T., & Tanis, M. (2016). The curious case of cyberchondria: A longitudinal study on the reciprocal relationship between health anxiety and online health information seeking. Journal of Anxiety Disorders, 43, 32–40. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2016.07.009

Tyrer, P., Cooper, S., Salkovskis, P., Tyrer, H., Crawford, M., Byford, S., Dupont, S., Finnis, S., Green, J., McLaren, E., Murphy, D., Reid, S., Smith, G., Wang, D., Warwick, H., Petkova, H., & Barrett, B. (2014). Clinical and cost-effectiveness of cognitive behaviour therapy for health anxiety in medical patients: A multicentre randomised controlled trial. The Lancet, 383(9913), 219–225. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61905-4