वयस्क ADHD मूल्यांकन: क्या अपेक्षा करें और परिणामों का वास्तविक अर्थ क्या है

मुख्य बातें

• वयस्क ADHD मूल्यांकन कोई अकेला परीक्षण नहीं है — यह एक संरचित प्रक्रिया है जो विस्तृत क्लिनिकल इंटरव्यू, मानकीकृत स्व-रिपोर्ट मापन (जैसे CAARS और ASRS), जहाँ संभव हो वहाँ सह-सूचना इतिहास, और अक्सर सह-अस्तित्व वाली सीखने और ध्यान संबंधी पैटर्न को मैप करने के लिए एक संज्ञानात्मक स्क्रीन का संयोजन करती है।
• मूल्यांकन के लिए आने वाले वयस्क अक्सर कुछ पहचानने योग्य समूहों में आते हैं: वे लोग जो स्कूल में “चुपचाप छूट गए” थे, वे महिलाएँ जिनकी inattentive प्रस्तुति को चिंता या पूर्णतावाद समझा गया, और उच्च-प्रयास से क्षतिपूर्ति करने वाले जो अपने बीसवें, तीसवें या चालीसवें दशक के उत्तरार्ध में अचानक थकावट के कगार पर हैं।
• तीन DSM-5 ADHD प्रस्तुतियाँ — predominantly inattentive, predominantly hyperactive-impulsive, और combined — आपके ध्यान तंत्र के आकार का वर्णन करती हैं, आपके मूल्य या बुद्धिमत्ता का नहीं।
• एक निदान आपको बताता है कि क्या पैटर्न चल रहा है और दरवाज़े खोलता है (मनोविज्ञान, GP और मनोचिकित्सक मार्ग, कार्यस्थल और अध्ययन रियायतें); यह आपको यह नहीं बताता कि आप कौन हैं और न ही यह निर्देश देता है कि आपको दवा लेनी होगी।
• मूल्यांकन के बाद, उपयोगी अगला कदम लगभग हमेशा चिकित्सा और कौशल-निर्माण होता है — CBT और ACT दोनों के पास वयस्क ADHD के लिए एक मज़बूत प्रमाण-आधार है, विशेष रूप से उस चिंता, कम मूड, और आत्म-आलोचना के लिए जो अक्सर इसके साथ चलती है।
• सामान्य मिथक — “ADHD एक चलन है”, “हर कोई थोड़ा ADHD है”, “उत्तेजक चीटिंग हैं” — वास्तविक नुक़सान करते हैं और लोगों को उस मदद से रोकते हैं जो उनके दैनिक जीवन को सार्थक रूप से बदल देगी।
• बेला विस्टा में Potentialz Unlimited में मैं वयस्क ADHD मूल्यांकन और 18+ वयस्कों के लिए मूल्यांकन-उपरांत चिकित्सा प्रदान करता हूँ, Learning Links (Sydney) और Department for Education (SA) से संज्ञानात्मक मूल्यांकन अनुभव पर आधारित।

“मैंने वर्षों से इस बारे में सोचा है” — वयस्क क्यों आते हैं

यदि आपने पिछले एक-दो वर्षों में देर रात ADHD के बारे में चुपचाप पढ़ा है, वीडियो देखे हैं और सोचा है यह तो मैं हूँ, और फिर फ़ोन नीचे रख कर ख़ुद से कहा है कि आप बस थके हुए हैं, तो आप बहुत परिचित संगत में हैं। Potentialz Unlimited में वयस्कों के साथ अपने काम में मैं इसका एक संस्करण लगभग हर हफ्ते सुनता हूँ। तीस या चालीस के दशक में कोई व्यक्ति बुकिंग करता है, बैठता है, और कुछ ऐसा कहता है: “मुझे नहीं पता कि यह वास्तविक चीज़ है या नहीं, लेकिन मैंने ADHD के बारे में लंबे समय से सोचा है — और मैं आख़िरकार वास्तव में पता लगाना चाहता हूँ।”

मैं शुरुआत में कहना चाहता हूँ: पता लगाना चाहना कमज़ोरी या स्व-निदान या किसी चलन पर कूदना नहीं है। यह एक बेमेल के प्रति पूरी तरह से उचित प्रतिक्रिया है जिसके साथ आप शायद बहुत लंबे समय से जी रहे हैं — इस बीच कि आप कितनी मेहनत कर रहे हैं और वास्तव में कितना पूरा कर पाते हैं, इस बीच कि लोग आपको कितना बुद्धिमान बताते हैं और आपका आंतरिक जीवन कितना अव्यवस्थित लगता है, इस बीच कि आप सुबह 9 बजे कौन-सा संस्करण दिखाते हैं और वह संस्करण जो रात 9 बजे ढह जाता है।

एक वयस्क ADHD मूल्यांकन उस जीवित अनुभव को गंभीरता से लेने, स्पष्ट नैदानिक मानदंडों के विरुद्ध उसकी जाँच करने, और उसे किसी ऐसी चीज़ में बदलने की प्रक्रिया है जिसके साथ आप काम कर सकें। यह पोस्ट मेरा ईमानदार पूर्ण विवरण है कि वह मूल्यांकन वास्तव में कैसा दिखता है, कौन अक्सर इसे तलाशता है, परिणाम क्या बताते हैं और क्या नहीं, और आमतौर पर आगे क्या होता है।

मैं William Carter हूँ, बेला विस्टा में Potentialz Unlimited में एक रजिस्टर्ड मनोवैज्ञानिक। मैं वयस्कों, युवा वयस्कों, किशोरों और बच्चों (8 वर्ष और उससे अधिक) को देखता हूँ — और मैंने उन सभी आयु समूहों में ADHD के साथ काम किया है, जिसमें Sydney के Learning Links में मेरी वर्तमान भूमिका और दक्षिण ऑस्ट्रेलिया में Department for Education के साथ मेरा पहले का संज्ञानात्मक-मूल्यांकन कार्य शामिल है। मैं मूल्यांकन-उपरांत चरण में Cognitive Behavioural Therapy (CBT), Acceptance and Commitment Therapy (ACT), और Solution-Focused Therapy का उपयोग करता हूँ। मैं चाहता हूँ कि आप इस लेख से प्रक्रिया की एक स्पष्ट तस्वीर लेकर जाएँ, और यदि समय आ गया है तो बुकिंग करने का एक गर्मजोशी भरा निमंत्रण।

एक वयस्क ADHD मूल्यांकन में वास्तव में क्या शामिल है

यह व्यापक अपेक्षा है कि ADHD मूल्यांकन एक अकेली ऑनलाइन प्रश्नावली है, एक मस्तिष्क स्कैन है, या एक कंप्यूटर-आधारित ध्यान परीक्षण है जो एक परिणाम उगल देता है। यह ऐसा नहीं है। एक ठीक से किया गया वयस्क ADHD मूल्यांकन एक संरचित क्लिनिकल प्रक्रिया है जिसमें आमतौर पर कम संख्या में सत्रों में एक साथ बुने गए कई सूत्र शामिल होते हैं। यहाँ प्रत्येक सूत्र क्या करता है और यह क्यों मायने रखता है।

क्लिनिकल इंटरव्यू

यह पूरे मूल्यांकन की रीढ़ है। व्यवहार में इसका अर्थ है दो या तीन सत्र जहाँ हम बैठते हैं और आपके इतिहास को विस्तार से देखते हैं। हम आपके बचपन को देखते हैं — यदि आप उन्हें ढूँढ सकते हैं तो स्कूल रिपोर्ट्स, प्राथमिक स्कूल की स्मृतियाँ, कुछ भी जो आप याद रख सकते हैं कि आपने कैसे स्थिर बैठना, निर्देशों का पालन करना, गृहकार्य पूरा करना, सामान का ट्रैक रखना संभाला। हम किशोरावस्था को देखते हैं, जो हाई स्कूल में हुआ और आपने अध्ययन, दोस्ती, और बढ़ी हुई स्वतंत्रता में संक्रमण का अनुभव कैसे किया। हम आपके वयस्क जीवन को देखते हैं — काम, अध्ययन, रिश्ते, घर प्रबंधन, वित्त, ड्राइविंग, नींद, स्क्रीन उपयोग, मूड, और चिंता। और हम वर्तमान को बहुत ध्यान से देखते हैं: एक सामान्य दिन वास्तव में अंदर से कैसा लगता है, आप ख़ुद को क्या करते और क्या नहीं करते देखते हैं, क्या पहले से आज़माया गया है, और आप क्या बदलाव की उम्मीद कर रहे हैं।

क्लिनिकल इंटरव्यू के बारे में दो चीज़ें जिनसे लोग अक्सर हैरान होते हैं। पहला, हम केवल यह नहीं देख रहे हैं कि क्या आपमें ध्यान-न्यूनता या आवेगशीलता के लक्षण हैं — हम देख रहे हैं कि क्या वे लक्षण बचपन से किसी न किसी रूप में मौजूद रहे हैं, क्या वे एक से अधिक सेटिंग में दिखते हैं (केवल काम पर नहीं, केवल घर पर नहीं), और क्या वे वास्तव में आपकी कार्यशीलता में बाधा डाल रहे हैं। DSM-5 मानदंड इन सब के बारे में काफ़ी विशिष्ट हैं, और मेरे काम का हिस्सा यह सुनिश्चित करना है कि हम एक रफ़ छाप को निदान मानने के बजाय उनका ठीक से परीक्षण कर रहे हैं।

दूसरा, इंटरव्यू एक विभेदक निदान प्रक्रिया भी है। चिंता, अवसाद, पुरानी नींद की कमी, थायरॉइड मुद्दे, अनसुलझा शोक, बिना निदान किया गया ऑटिज़्म, पुरानी अधिक-काम, और लंबे समय का पूर्णतावाद — ये सभी बाहर से ADHD जैसे दिख सकते हैं — और उनमें से कुछ ADHD के साथ सह-अस्तित्व में हो सकते हैं। हम धीरे-धीरे चलने का एक कारण यह है कि हम अंतर बता सकें, या, अधिक बार, ताकि हम आपको ईमानदारी से बता सकें कि आप जो अनुभव कर रहे हैं उसका कितना ADHD द्वारा समझाया जाता है, कितना किसी और चीज़ से, और कितना उनके बीच के ढेर से।

मानकीकृत स्व-रिपोर्ट मापन

वयस्क ADHD मूल्यांकन में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले दो हैं CAARS (Conners’ Adult ADHD Rating Scales) और ASRS (विश्व स्वास्थ्य संगठन के साथ विकसित Adult ADHD Self-Report Scale)। दोनों अच्छी तरह से मान्य प्रश्नावली हैं जो आपसे आपके ध्यान, फ़ोकस, बेचैनी, आवेगशीलता, संगठन, और भावनात्मक नियमन के बारे में बयानों के एक बड़े सेट को दर करने के लिए कहते हैं। CAARS लंबा और अधिक क्लिनिकली विस्तृत है; ASRS संक्षिप्त है और अक्सर एक स्क्रीनर के रूप में उपयोग किया जाता है।

ये मापन “the test” नहीं हैं। वे अकेले ADHD का निदान नहीं करते। वे जो करते हैं वह यह कि हमें एक संरचित, तुलनीय, मानक-संदर्भित तस्वीर देते हैं कि आपका स्व-रिपोर्ट अनुभव सामान्य वयस्क आबादी के सापेक्ष कहाँ बैठता है — और वह क्लिनिकल इंटरव्यू और बाक़ी सब कुछ के साथ भारित होता है।

जहाँ संभव हो, हम एक पार्टनर, माता-पिता, या क़रीबी मित्र से CAARS का एक observer-report संस्करण भी प्राप्त करने की कोशिश करते हैं जिसने आपको लंबे समय से जाना हो। यह अनिवार्य नहीं है, और यदि यह उपलब्ध नहीं है तो हम इसके बिना काम करते हैं। लेकिन यह एक उपयोगी क्रॉस-चेक हो सकता है, क्योंकि स्व-रिपोर्ट में वास्तविक ताक़तें और वास्तविक अंधे धब्बे होते हैं — कुछ वयस्क लक्षणों को अधिक-रिपोर्ट करते हैं क्योंकि वे इस पैटर्न के भीतर इतने लंबे समय से जी रहे हैं, और कुछ कम-रिपोर्ट करते हैं क्योंकि उन्होंने वर्षों से चुपचाप क्षतिपूर्ति की है और अब वे नहीं देखते कि वे क्या कर रहे हैं।

संज्ञानात्मक स्क्रीनिंग

Potentialz में, और Learning Links और दक्षिण ऑस्ट्रेलिया में Department for Education (WISC, WPPSI, WAIS-II, PAI, WHODAS) के साथ संज्ञानात्मक मूल्यांकन प्रबंधित करने के मेरे अनुभव पर आधारित, मैं अक्सर वयस्क ADHD मूल्यांकन के हिस्से के रूप में एक संज्ञानात्मक स्क्रीन शामिल करता हूँ। यह इसलिए नहीं है कि एक संज्ञानात्मक मूल्यांकन ADHD का निदान करता है — यह नहीं करता, और कोई भी क्लिनिशियन जो आपको बताता है कि एक WAIS परिणाम “ADHD की पुष्टि करता है” वह मामले को बढ़ा-चढ़ा कर बता रहा है। यह इसलिए है क्योंकि एक संज्ञानात्मक स्क्रीन तीन विशिष्ट तरीक़ों से वास्तविक मूल्य जोड़ती है।

पहला, यह आपकी बौद्धिक प्रोफ़ाइल को मैप करती है, जो मूल्यांकन-उपरांत योजना के लिए वास्तव में सहायक है। मज़बूत मौखिक तर्क और धीमी प्रसंस्करण गति वाला व्यक्ति उन जीवन रणनीतियों को उपयोगी पाएगा जो एक ऐसे व्यक्ति से भिन्न होंगी जिसके स्कोर दूसरी तरफ बैठते हैं।

दूसरा, यह एक सह-अस्तित्व वाली सीखने की प्रोफ़ाइल की पहचान कर सकती है — उदाहरण के लिए पढ़ने, लिखने, या गणित में एक विशिष्ट सीखने की कठिनाई — जो चुपचाप जीवन को कठिन बना रही है और जिसे कभी नाम नहीं दिया गया।

तीसरा, यह हमें कार्यशील स्मृति और प्रसंस्करण गति पर वस्तुनिष्ठ डेटा देती है, जिनमें से दोनों अक्सर (हालाँकि हमेशा नहीं) वयस्क ADHD में प्रभावित होते हैं और स्व-रिपोर्ट तस्वीर को संदर्भ देने में मदद कर सकते हैं।

यदि हम मिलकर तय करते हैं कि पूर्ण संज्ञानात्मक मूल्यांकन आवश्यक नहीं है, तो हम इसे छोड़ सकते हैं। यदि हम तय करते हैं कि इसे शामिल करना उचित है, तो मैं समझाऊँगा कि इसमें वास्तव में क्या शामिल है और यह समग्र रिपोर्ट में कैसे फ़िट होता है।

फ़ीडबैक सत्र

एक ठीक से किए गए मूल्यांकन का अंतिम टुकड़ा फ़ीडबैक सत्र है। यह कोई दो-पंक्ति का “हाँ आपको यह है / नहीं आपको नहीं है” नहीं है। यह एक समर्पित अपॉइंटमेंट है जहाँ हम मिलकर पूर्ण सूत्रीकरण को देखते हैं — इंटरव्यू ने क्या दिखाया, प्रश्नावली ने क्या दिखाया, संज्ञानात्मक स्क्रीन (यदि कोई हो) ने क्या दिखाया, यह सब कैसे फ़िट होता है, क्या ADHD के मानदंड पूरे होते हैं और यदि हाँ तो कौन-सी प्रस्तुति, हमने रास्ते में और क्या देखा, और अनुशंसित अगले कदम क्या हैं। आप एक लिखित रिपोर्ट के साथ जाते हैं और, अधिक महत्वपूर्ण रूप से, इस बात की स्पष्ट समझ के साथ कि आपके अपने परिणामों का वास्तव में क्या अर्थ है।

एक वयस्क के रूप में मूल्यांकन कौन आमतौर पर तलाशता है

ADHD मूल्यांकन के लिए आने वाले वयस्क का कोई एक “प्रकार” नहीं है। लेकिन जिन लोगों के साथ मैंने काम किया है उनमें कुछ समूह इतनी बार दोहराते हैं कि मैं उन्हें नाम देना चाहता हूँ — क्योंकि यदि आप उनमें से किसी में स्वयं को पहचानते हैं, तो वह पहचान अपने आप में एक छोटी, शांत राहत हो सकती है।

वह व्यक्ति जो “स्कूल में छूट गया”। प्राथमिक स्कूल में प्राकृतिक क्षमता पर तैरने के लिए काफ़ी बुद्धिमान। चुपचाप अव्यवस्थित लेकिन कभी विघटनकारी नहीं। अंतिम-मिनट की क्रैमिंग, शिक्षक की सद्भावना, और बहुत सारी शर्म के मिश्रण के साथ हाई स्कूल से खिसक गया कि वे अपनी क्षमता के अनुरूप नहीं जी रहे थे। विश्वविद्यालय या कार्यबल में पहुँचे, जहाँ बाहरी संरचना अचानक ग़ायब हो गई, और सब कुछ धीमी गति में गिरने लगा। जब वे ADHD के बारे में पढ़ते हैं, विशेष रूप से inattentive प्रस्तुति के बारे में, तो कुछ क्लिक होता है।

देर से निदान की गई महिलाएँ। लड़कियों में ADHD को दशकों से लगातार कम पहचाना गया है, बड़े हिस्से में क्योंकि नैदानिक तस्वीर 1970 और 1980 के दशक में हाइपरैक्टिव लड़कों के आसपास बनाई गई थी। मैं जिन कई महिलाओं से बात करता हूँ वे स्कूल में “daydreamer” या “sensitive one” या “anxious perfectionist” थीं। उन्होंने आगे बढ़कर करियर बनाए, घर चलाए, और मानसिक to-do सूचियों, छूटी हुई अपॉइंटमेंट्स, और इस बार-बार होने वाली भावना में चुपचाप डूबते हुए विशाल संज्ञानात्मक भार उठाए कि हर किसी को एक मैनुअल दिया गया है जो उन्हें नहीं दिया गया। कई लोगों के लिए, मूल्यांकन का ट्रिगर या तो प्रसवोत्तर बर्नआउट है, बच्चे का मूल्यांकन किया जाना और उस पैटर्न को अचानक अपने आप में पहचानने योग्य होना, या तीस या चालीस के दशक के उत्तरार्ध में एक मित्र का निदान है।

उच्च-प्रयास से क्षतिपूर्ति करने वाले। ये वे वयस्क हैं जो बाहर से देखने पर अंतिम लोग लगते हैं जिन्हें ADHD हो सकता है। वे अक्सर काग़ज़ पर उच्च प्रदर्शन करने वाले होते हैं — सफल करियर, उच्च शैक्षणिक उपलब्धि, कार्यशील रिश्ते। आंतरिक रूप से, क़ीमत बहुत बड़ी है। वे सब कुछ एक साथ रखने के लिए विशाल मात्रा में चिंता, कैफ़ीन, समय-सीमा के दबाव, रंग-कोडेड सिस्टम, और घंटों बाद के catch-up कार्य पर निर्भर करते हैं। वे आमतौर पर या तो इसलिए आते हैं क्योंकि एक सिस्टम जो वर्षों से काम कर रहा था वह आख़िरकार ढह गया है (एक प्रमोशन, एक नया बच्चा, एक स्वास्थ्य मुद्दा), या क्योंकि उन्होंने आख़िरकार ख़ुद को यह पूछने की अनुमति दी है कि उतना ही प्रयास उनके लिए उनके आसपास के लोगों की तुलना में इतना अधिक कष्ट क्यों देता है।

चिंता या अवसाद वाले वयस्क जिसने उपचार के लिए पूरी तरह प्रतिक्रिया नहीं दी है। कभी-कभी, इलाज की गई चिंता या अवसाद में सुधार होता है — लेकिन ध्यान, फ़ोकस, और follow-through समस्याओं की एक ज़िद्दी परत बनी रहती है। इस संदर्भ में ADHD के लिए मूल्यांकन पिछले निदान को बदलने के बारे में नहीं है; यह पूछने के बारे में है कि क्या एक अंतर्निहित ध्यान संबंधी पैटर्न है जो मूड तस्वीर में योगदान दे रहा है (और उससे मुखौटाबद्ध किया जा रहा है)।

हाल ही में निदान किए गए परिवार के सदस्य वाले वयस्क। ADHD में एक मज़बूत आनुवंशिकता घटक है। जब एक बच्चा, भाई-बहन, या माता-पिता का निदान होता है, तो परिवार अक्सर अपने आप में पैटर्न देखना शुरू कर देता है।

यदि आप इनमें से किसी में स्वयं को देखते हैं — या इनमें से किसी में नहीं लेकिन फिर भी इस लगातार भावना के साथ कि कुछ ग़लत है — तो यह मूल्यांकन तलाशने का एक वैध कारण है। आपको कोई नाटकीय कहानी होनी ज़रूरी नहीं है। आपको अपनी रुचि को उचित ठहराने की आवश्यकता नहीं है।

तीन प्रस्तुतियाँ, सरल भाषा में

DSM-5 ADHD को तीन प्रस्तुतियों में व्यवस्थित करता है, इसके आधार पर कि पिछले छह महीनों में आपके लिए लक्षणों का कौन-सा समूह सबसे प्रमुख है।

Predominantly inattentive प्रस्तुति। यह वह प्रस्तुति है जो सबसे अधिक छूट जाती है, विशेष रूप से लड़कियों और महिलाओं में। इसकी विशेषताएँ हैं ऐसी चीज़ों पर ध्यान बनाए रखने में कठिनाई जो स्वाभाविक रूप से रुचिकर नहीं हैं, आसानी से विचलित होना, लापरवाही की ग़लतियाँ करना, सामान का ट्रैक खो देना, अपॉइंटमेंट और प्रतिबद्धताओं को भूल जाना, कार्यों को शुरू करने में पुरानी कठिनाई (विशेष रूप से non-preferred कार्य), और एक मानसिक अनुभव जिसे कई लोग “static” या “TV channels flipping on their own” के रूप में वर्णित करते हैं। हाइपरैक्टिविटी प्रमुख नहीं है; व्यक्ति अक्सर शांत, विचारशील, और आंतरिक रूप से व्यस्त होता है।

Predominantly hyperactive-impulsive प्रस्तुति। यह वह प्रस्तुति है जिसे आम जनता सबसे अधिक ADHD से जोड़ती है, विशेष रूप से बच्चों में। वयस्कों में, “हाइपरैक्टिविटी” अक्सर सचमुच इधर-उधर दौड़ने से कम और एक आंतरिक बेचैनी की तरह दिखती है — लंबी मीटिंग्स के दौरान बैठने में एक शारीरिक असमर्थता, fidgeting, लोगों पर बोलना, बाधा डालना, प्रतीक्षा करने में कठिनाई, चीज़ें blurting करना, पूरी तरह सोचने से पहले निर्णयों पर कार्रवाई करना। आवेगशीलता ख़र्च, ड्राइविंग, नशीले पदार्थों के उपयोग में, या उन शब्दों में दिख सकती है जो आंतरिक फ़िल्टर पकड़ने से पहले बाहर आ जाते हैं।

Combined प्रस्तुति। यह वह है जहाँ दोनों समूहों के लक्षण मौजूद हैं और दोनों बाधाकारी हैं। यह जीवनकाल में सबसे अधिक निदान की जाने वाली प्रस्तुति है।

कुछ महत्वपूर्ण स्पष्टीकरण। पहला, जो प्रस्तुति आप अभी मिलते हैं वह ज़रूरी नहीं कि वही प्रस्तुति हो जो आप बच्चे के रूप में मिलते; प्रस्तुतियाँ लोगों के परिपक्व होने के साथ बदल सकती हैं, और वयस्क ADHD अक्सर बचपन के ADHD से थोड़ा अलग दिखता है। दूसरा, “predominantly inattentive” का अर्थ “कम वास्तविक” नहीं है — यह hyperactive-impulsive ADHD का हल्का संस्करण नहीं है, यह एक अलग प्रोफ़ाइल है जिसकी अपनी महत्वपूर्ण क़ीमतें हैं। तीसरा, इनमें से कोई भी प्रस्तुति आपके चरित्र का वर्णन नहीं है। वे वर्णन करती हैं कि आपका ध्यान तंत्र कैसे काम करता है। बस।

परिणाम वास्तव में क्या बताते हैं (और क्या नहीं)

यह मूल्यांकन बातचीत का वह हिस्सा है जिसे मैं सबसे महत्वपूर्ण मानता हूँ, क्योंकि इस बारे में अपेक्षाएँ कि एक निदान क्या देगा और क्या नहीं, अक्सर एक ऐसे मूल्यांकन के बीच अंतर होती हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन में मदद करता है और एक जो उन्हें थका हुआ छोड़ देता है।

एक निदान आपको क्या बताता है

ADHD का निदान आपको बताता है कि एक अच्छी तरह से परिभाषित क्लिनिकल पैटर्न मौजूद है, कि यह बचपन से किसी न किसी रूप में मौजूद रहा है, कि यह आपके जीवन के एक से अधिक क्षेत्र को प्रभावित करता है, और कि यह किसी अन्य स्थिति द्वारा बेहतर तरीक़े से नहीं समझाया जा सकता। यह आपको बताता है कि आपके अपने ध्यान, प्रयास, और follow-through का आपका अनुभव कोई चरित्र दोष या नैतिक विफलता नहीं है — यह एक वास्तविक संज्ञानात्मक पैटर्न है जिसका एक ठोस तंत्रिका-जैविक आधार है। यह आपको और किसी भी संलग्न क्लिनिशियन को यह समझने और उसके बारे में क्या करना है, इसके लिए एक साझा, प्रमाण-आधारित ढाँचा देता है।

एक निदान दरवाज़े खोलता है। यदि आप चाहें तो यह आपको दवा मूल्यांकन के लिए GP और मनोचिकित्सक मार्ग तक पहुँच देता है। यह आपको Disability Discrimination Act 1992 (Cth) के तहत कार्यस्थल और अध्ययन रियायतों का अनुरोध करने के लिए एक वैध आधार देता है — जैसे परीक्षा में विस्तारित समय, शांत कार्यक्षेत्र, मौखिक मीटिंग्स के लिखित follow-ups, जहाँ संभव हो वहाँ लचीली समय-सीमाएँ। यह आपको रिश्तों और दैनिक जीवन में उन बार-बार होने वाले पैटर्न को समझने के लिए एक ढाँचा देता है जिनका पहले कभी कोई नाम नहीं था।

एक निदान आपको क्या नहीं बताता

एक निदान आपको यह नहीं बताता कि आप कौन हैं। यह एक पहचान नहीं है, हालाँकि कई लोग ADHD समुदाय के साथ पहचान करना सार्थक और उपयोगी पाते हैं। यह अपने आप में आपके दैनिक अनुभव के बारे में कुछ नहीं बदलता — बदलाव आपके अगले कदमों से आते हैं।

एक निदान आपको दवा लेने के लिए बाध्य नहीं करता। ADHD वाले कई वयस्क दवा आज़माने का विकल्प चुनते हैं, कई नहीं करते, और दोनों आपके मूल्यों, परिस्थितियों, और ADHD आपको कैसे प्रभावित कर रहा है, इस पर निर्भर करते हुए वैध विकल्प हैं। दवा एक निर्णय है जो आपके, आपके GP, और एक मनोचिकित्सक के बीच होता है — एक मनोवैज्ञानिक के रूप में मैं दवा नहीं लिखता, और मेरा आपके एक विकल्प या दूसरे को चुनने में कोई हित नहीं है।

एक निदान आपके जीवन के बारे में सब कुछ नहीं समझाता। यदि आप ट्रॉमा, असंसाधित शोक, पुरानी अधिक-काम, या रिश्ते के दर्द को ढो रहे हैं, तो वे निदान के बाद भी वहीं होंगे और अभी भी अपने ख़ुद के ध्यान के हक़दार होंगे। ADHD अक्सर तस्वीर का हिस्सा है, पूरी तस्वीर नहीं।

शायद सबसे महत्वपूर्ण रूप से, एक निदान का अर्थ यह नहीं है कि आपकी ताक़तें किसी तरह से समझा दी गई हैं। ADHD वाले कई वयस्क रचनात्मक, ऊर्जावान, गहराई से जिज्ञासु, सही परिस्थितियों में hyperfocused deep work में सक्षम, और वास्तव में उन तरीक़ों से प्रतिभाशाली हैं जो उनके ADHD के बावजूद नहीं बल्कि उसके साथ बुने हुए हैं। एक अच्छा मूल्यांकन उस दोनों पक्षों को ईमानदारी से रखता है।

मूल्यांकन के बाद क्या होता है

फ़ीडबैक सत्र प्रक्रिया का अंत नहीं है — यह उपयोगी हिस्से की शुरुआत है। हम क्या पाते हैं और आप उसके साथ क्या करना चाहते हैं, इसके आधार पर, अगले कदमों में आमतौर पर निम्नलिखित का कोई संयोजन शामिल होता है।

चिकित्सा। व्यवहार में यह वह जगह है जहाँ अधिकांश वास्तविक दैनिक बदलाव होता है। Cognitive Behavioural Therapy और Acceptance and Commitment Therapy दोनों के पास वयस्क ADHD के लिए एक मज़बूत प्रमाण-आधार है, और मैं दोनों का उपयोग करता हूँ। वयस्क ADHD के लिए CBT अक्सर बहुत ठोस चीज़ों पर केंद्रित होती है — उन कार्यों के लिए बाहरी संरचनाएँ बनाना जिन्हें आंतरिक executive function विश्वसनीय रूप से पूरा नहीं कर रहा (कैलेंडर जो वास्तव में देखे जाते हैं, task-breakdown कौशल, पर्यावरणीय डिज़ाइन), शर्म के उस चक्र का प्रबंधन करना जो ADHD-निकट विफलताएँ अक्सर ट्रिगर करती हैं, और उस चिंता और कम मूड का इलाज करना जो मेरे द्वारा देखे गए अधिकांश वयस्कों के लिए ADHD के साथ चलती है। ACT मूल्यों के टुकड़े पर काम करती है — आपके लिए वास्तव में क्या मायने रखता है, एक कार्यशील जीवन कैसा दिखता है, और उस जीवन की ओर आगे बढ़ते रहना कैसे है बिना ADHD के कठिन क्षणों के पहले ग़ायब होने की प्रतीक्षा किए। मनोवैज्ञानिक लचीलापन, आत्म-करुणा, और आंतरिक आलोचक से unhooking ACT के विशेष योगदान यहाँ हैं और वे उन वयस्कों के लिए बहुत मायने रखते हैं जिन्होंने दशकों उन चीज़ों में विफल महसूस करते हुए बिताए हैं जो दूसरे लोगों को आसान लगती थीं।

GP और मनोचिकित्सक दवा मार्ग (यदि आप चाहें)। ऑस्ट्रेलिया में, ADHD दवा एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है (प्रारंभिक नुस्ख़ा और चल रहा script प्राधिकरण, आपके GP आमतौर पर एक बार चीज़ें स्थिर हो जाने पर repeat scripts जारी रखते हैं)। यदि आप दवा का पता लगाना चाहते हैं, तो मैं आपको मूल्यांकन रिपोर्ट अपने GP के पास ले जाने और मनोचिकित्सा रेफ़रल पर चर्चा करने में सहायता कर सकता हूँ। यह पूरी तरह से वैकल्पिक है। कुछ वयस्क दवा को वास्तव में जीवन बदलने वाला पाते हैं; अन्य इसे अच्छी तरह सहन नहीं करते या इसे आज़माना नहीं चाहते, और केवल-मनोविज्ञान मार्ग बिल्कुल वैध हैं।

कार्यस्थल या अध्ययन रियायतें। आपकी अनुमति से, उचित समायोजनों का समर्थन करने के लिए मूल्यांकन रिपोर्ट को एक विश्वविद्यालय की disability service, एक पेशेवर निकाय, या एक नियोक्ता की HR / occupational health टीम के साथ साझा किया जा सकता है। सामान्य में विस्तारित मूल्यांकन समय, जहाँ संभव हो वहाँ समय-सीमाओं पर विस्तार, मौखिक निर्देशों के लिखित follow-ups, शांत कार्य वातावरण, और मीटिंग शेड्यूलिंग में लचीलापन शामिल हैं।

आत्म-समझ और समुदाय। शांत लेकिन अक्सर सबसे शक्तिशाली टुकड़ा। कई वयस्क निदान के बाद के महीनों को अपने ख़ुद के जीवन के धीमे, कभी-कभी भावनात्मक फिर से पढ़ने के रूप में वर्णित करते हैं — पुरानी स्कूल रिपोर्ट्स, पिछली नौकरियों, रिश्तों, पिछली चिकित्सा की फिर से जाँच — एक ऐसे लेंस के माध्यम से जो आख़िरकार फ़िट होता है। शोक इसका एक बहुत सामान्य हिस्सा है (“काश किसी ने ध्यान दिया होता जब मैं दस साल का था”)। तो राहत भी है। तो आत्म-करुणा की एक फिर से बनने वाली भावना भी है। यह सब वैध है, और यह उन चीज़ों में से एक है जिसके लिए मैं मूल्यांकन-उपरांत चिकित्सा कार्य में स्थान रखता हूँ।

मिथक जिन्हें सीधे नाम देने योग्य है

चूँकि ये कमरे में अक्सर आते हैं, और चूँकि ये अच्छे लोगों को मदद पाने से रोकते हैं, मैं वयस्क ADHD के बारे में कुछ सबसे सामान्य मिथकों को यथासंभव सीधे नाम देना चाहता हूँ।

“ADHD एक चलन है।” एक क्लिनिकल इकाई के रूप में ADHD का चिकित्सा साहित्य में एक शताब्दी से अधिक समय से लगातार वर्णन किया गया है — वर्तमान नैदानिक मानदंड एक बहुत लंबी क्लिनिकल परंपरा का आधुनिक परिष्करण हैं। जो वास्तव में अधिक हाल का है वह यह मान्यता है कि ADHD अधिकांश मामलों में वयस्कता तक बना रहता है, कि यह महिलाओं और लड़कियों में उस आबादी की तुलना में अलग तरह से प्रकट होता है जिसमें यह मूल रूप से वर्णित था, और कि देर से निदान किए गए वयस्क अक्सर दशकों तक चुपचाप पीड़ित रहे हैं। बढ़ी हुई पहचान कोई चलन नहीं है; यह एक लंबी, लिंग-आधारित कम-पहचान का आंशिक सुधार है।

“हर कोई थोड़ा ADHD है।” हर कोई कभी-कभी चीज़ें भूलता है, विचलित होता है, या एक उबाऊ मीटिंग में बेचैन महसूस करता है। वह सामान्य संज्ञानात्मक भिन्नता है। ADHD किसी एक लक्षण के कभी-कभी होने से परिभाषित नहीं होता; यह निरंतर, विभिन्न सेटिंग्स में मौजूद, बाधाकारी लक्षणों के एक विशिष्ट पैटर्न से परिभाषित होता है जो बचपन से मौजूद रहे हैं। सीमा सार्थक है, और मूल्यांकन ठीक “कभी-कभी विचलित” को “क्लिनिकली बाधाकारी ध्यान संबंधी पैटर्न” से अलग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

“उत्तेजक चीटिंग हैं।” उत्तेजक दवा (जहाँ निर्धारित हो और निर्देशित रूप से ली जाए) ADHD मस्तिष्कों को ध्यान और executive function को उस बेसलाइन के क़रीब कुछ पर नियंत्रित करने में मदद करती है जो non-ADHD मस्तिष्कों के पास दवा के बिना होता है। यह कोई अनुचित लाभ नहीं है; यह एक आंशिक सुधार है। एक ADHD वयस्क का उपयुक्त दवा के साथ इलाज करना खराब दृष्टि वाले व्यक्ति का चश्मे के साथ इलाज करने से अधिक “चीटिंग” नहीं है। कहा जा रहा है, दवा वास्तव में हर किसी के लिए नहीं है, और किसी को भी इसे लेने के लिए या इसे मना करने के लिए दबाव नहीं डाला जाना चाहिए।

“आपने जीवन में अच्छा किया है, इसलिए आपको ADHD नहीं हो सकता।” मैंने जिन कुछ वयस्कों का सबसे स्पष्ट ADHD प्रस्तुतियों के साथ मूल्यांकन किया है वे भी सबसे बाहरी रूप से सफल में से हैं। उच्च प्रयास और उच्च क्षतिपूर्ति ADHD के साथ संगत हैं; वे अक्सर इसका एक कारण होते हैं कि तस्वीर छूट गई है। नैदानिक रूप से जो मायने रखता है वह यह नहीं है कि आपका CV कैसा दिखता है बल्कि उस CV की आंतरिक क़ीमत क्या रही है।

“यदि यह वास्तविक ADHD होता, तो आपको बचपन में होता।” हाँ — और आपको था। यह मूल्यांकन के बचपन-इतिहास सूत्र का पूरा बिंदु है। वयस्क ADHD बचपन का ADHD है जो वयस्कता तक बना रहा है; मानदंड स्पष्ट रूप से 12 वर्ष की आयु से पहले कुछ लक्षणों के प्रमाण की माँग करते हैं। अक्सर जो होता है वह यह नहीं है कि ADHD वयस्कता में उभरा, बल्कि बाधा वयस्कता में दिखाई दी, जब बाहरी सहायताएँ हटा दी गईं और आंतरिक बोझ अब टिकाऊ नहीं रहा।

William कैसे मदद कर सकते हैं

मैं बेला विस्टा में Potentialz Unlimited में 18 वर्ष और उससे अधिक के वयस्कों के लिए वयस्क ADHD मूल्यांकन और मूल्यांकन-उपरांत चिकित्सा प्रदान करता हूँ। सामान्य व्यवस्था कम संख्या में मूल्यांकन अपॉइंटमेंट्स (क्लिनिकल इंटरव्यू, प्रश्नावली, यदि संकेत हो तो संज्ञानात्मक स्क्रीन, फ़ीडबैक सत्र और लिखित रिपोर्ट) होती है, इसके बाद जो भी चल रही चिकित्सा या रेफ़रल मार्ग आप और मैं सहमत होते हैं कि उचित है।

मेरा संज्ञानात्मक-मूल्यांकन अनुभव Sydney में Learning Links में मेरी वर्तमान भूमिका (जहाँ मैं WISC, WPPSI, WNV, BASC, Vineland, ABAS प्रबंधित करता हूँ) और दक्षिण ऑस्ट्रेलिया में Department for Education और Activ8 Mind (WAIS-II, PAI, WHODAS) के साथ मेरे पहले के काम से आता है। Potentialz में मैं वयस्क कार्य के लिए वही सावधानीपूर्ण, प्रमाण-आधारित दृष्टिकोण लाता हूँ, जो उस संबंधपरक, मूल्य-आधारित, ACT-और-CBT-सूचित चिकित्सा के साथ संयुक्त है जिसे मेरे अधिकांश मूल्यांकन-उपरांत क्लाइंट उपयोगी पाते हैं।

कुछ ईमानदार सीमाएँ जो पहले से नाम देने योग्य हैं। मैं दवा नहीं लिखता — यह मनोचिकित्सक की भूमिका है, और यदि दवा मार्ग प्रासंगिक हो जाता है तो मैं आपकी रिपोर्ट को मनोचिकित्सा रेफ़रल के लिए आपके GP के पास ले जाने में आपका समर्थन करूँगा। यदि आपका ADHD महत्वपूर्ण जटिल ट्रॉमा के साथ उलझा हुआ है जो EMDR जैसी विशेषज्ञ ट्रॉमा मोडैलिटी से लाभान्वित होगा, तो Potentialz में मेरे सहयोगी Dr Ganda (Clinical Psychologist) और Sushama Sathe (Registered Psychologist) EMDR-प्रशिक्षित हैं, और मैं ख़ुशी से practice के भीतर रेफ़र करूँगा।

यदि इसमें से कोई भी गूँजता है, तो आप पहला सत्र बुक करने के लिए स्वागत हैं — हम उस समय को यह जानने में बिताएँगे कि आप वास्तव में क्या पता लगाने की उम्मीद कर रहे हैं, और मैं आपको बताऊँगा कि आपकी विशिष्ट स्थिति में मेरे साथ एक मूल्यांकन कैसा दिखेगा।

बुक करने के लिए, live.potentialz.com.au पर जाएँ या 0410 261 838 पर कॉल करें। Unit 608, 8 Elizabeth Macarthur Drive, Bella Vista NSW 2153। NSW भर में Telehealth उपलब्ध। NDIS (स्व-प्रबंधित और योजना-प्रबंधित) और निजी-भुगतान बुकिंग स्वीकार हैं; कृपया अपनी अपॉइंटमेंट से पहले वर्तमान रिबेट व्यवस्थाओं के बारे में रिसेप्शन से जाँच करें।

यदि आपका कम मूड या चिंता कभी यहाँ न रहने के विचारों तक ले जाए, तो कृपया अभी तत्काल सहायता के लिए संपर्क करें: Lifeline को 13 11 14 पर कॉल करें, या आपातकाल में 000 पर कॉल करें।

References

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