प्रोसेसिंग स्पीड और वर्किंग मेमोरी: सरल भाषा में

वह बच्चा जो ऊपर गया और भूल गया क्यों

Bella Vista में एक माँ अपने आठ साल के बेटे से चार काम करने को कहती हैं। “ऊपर जाओ, पजामा पहनो, दाँत साफ़ करो, और कहानी के लिए नीचे आ जाओ।” पाँच मिनट बाद वह पजामा पहने सीढ़ी के मोड़ पर खड़ा है। वह उलझन में दिखता है। उसे कोई अंदाज़ा नहीं कि आगे क्या करना है।

उसकी माँ को यक़ीन है कि वह सुनता नहीं है। उसकी शिक्षिका भी यही कहती हैं। धीरे-धीरे वह लड़का भी यही मानने लगता है।

लेकिन हो सकता है वह बिल्कुल ठीक से सुन रहा हो। समस्या कहीं और हो सकती है। हो सकता है वह एक ही समय में चार चरण दिमाग़ में थाम ही न पाए। यही वर्किंग मेमोरी है। और यह संज्ञानात्मक मूल्यांकन रिपोर्ट के उन दो अंकों में से एक है जिन्हें लोग अक्सर छोड़ देते हैं।

यह लेख बताता है कि प्रोसेसिंग स्पीड और वर्किंग मेमोरी क्या हैं। इसमें शामिल है कि WISC-V और WAIS-IV क्या मापते हैं, ये दो अंक ADHD और सीखने के लिए क्यों मायने रखते हैं, और क्या मदद कर सकता है। यह Bella Vista में IQ मूल्यांकन करने वाले मनोवैज्ञानिकों की हमारी टीम से आया है।

ये दो अंक अनदेखे क्यों रह जाते हैं

अगर आपने कभी कोई संज्ञानात्मक मूल्यांकन रिपोर्ट पढ़ी है, तो आपने सबसे पहले एक अंक ढूँढ़ा होगा। वह अंक है Full Scale IQ। यही वह अंक है जो फ़िल्मों और टीवी में आता है। यही वह अंक है जिसके बारे में बात करना ज़्यादातर लोग जानते हैं।

लेकिन क्लिनिकल व्यवहार में Full Scale IQ अक्सर रिपोर्ट का सबसे कम उपयोगी हिस्सा होता है। असली कहानी इंडेक्स अंकों के पैटर्न में होती है। एक इंडेक्स अंक कई संबंधित कार्यों को एक माप में समूहित करता है, जैसे शाब्दिक तर्कशक्ति या स्मृति।

उनमें से दो इंडेक्स अक्सर रोज़मर्रा के जीवन के बारे में सबसे अधिक बताते हैं। वे हैं Processing Speed और Working Memory। ज़्यादातर लोग इनके बारे में तब तक नहीं सोचते जब तक कुछ गड़बड़ न हो जाए।

कौन सा टेस्ट कौन सा है

सबसे अधिक दो Wechsler टेस्ट उपयोग होते हैं:

• WISC-V बच्चों के लिए है, लगभग 6 से 16 वर्ष की आयु तक।
• WAIS-IV 16 वर्ष से ऊपर के लोगों के लिए है। नया WAIS-5 क्रमशः अपनाया जा रहा है।

आप इनमें से प्रत्येक के बारे में हमारी गाइडों में अधिक पढ़ सकते हैं: WISC-V बाल संज्ञानात्मक मूल्यांकन और WAIS वयस्क IQ और संज्ञानात्मक मूल्यांकन।

प्रोसेसिंग स्पीड असल में क्या है

प्रोसेसिंग स्पीड यह है कि कोई व्यक्ति सरल दृश्य जानकारी को कितनी तेज़ी से ग्रहण कर और उस पर प्रतिक्रिया दे सकता है। इसे रोज़मर्रा की सोच की “क्लॉक स्पीड” समझिए। यह इस बात का माप नहीं है कि आपकी तर्कशक्ति कितनी गहरी है। यह इस बात का माप नहीं है कि आप कितना जानते हैं। यह इस बात का भी माप नहीं है कि आप कितने रचनात्मक हैं।

WISC-V पर प्रोसेसिंग स्पीड तीन सबटेस्टों से मापी जाती है:

• Coding. घड़ी के विरुद्ध प्रतीकों को अंकों से मिलाना।
• Symbol Search. प्रतीकों की एक पंक्ति देखकर बताना कि लक्ष्य-प्रतीक वहाँ है या नहीं।
• Cancellation. ध्यान भटकाने वाली चीज़ों के बीच लक्ष्य-चित्रों को काटना।

Processing Speed Index (PSI), Coding और Symbol Search से बनता है।

WAIS-IV पर दो मुख्य सबटेस्ट भी Coding और Symbol Search हैं। ये बच्चों के कार्यों के वयस्क संस्करण हैं।

ये कार्य बहुत साधारण लगते हैं। हल करने के लिए कोई पहेली नहीं होती। और यही बात महत्वपूर्ण है। चूँकि कार्य इतने साधारण हैं, लोगों के बीच फ़र्क़ केवल इस बात का रह जाता है कि वे उन्हें कितनी तेज़ी से कर सकते हैं।

प्रोसेसिंग स्पीड मायने रखती है क्योंकि यह लगभग हर दूसरी चीज़ को छूती है। पढ़ने की रवानी इस पर निर्भर करती है। लिखना, तेज़ बातचीत के साथ चलना, और किसी काम को समय-सीमा में पूरा करना भी। जब प्रोसेसिंग स्पीड कम होती है, तो ये सब उससे अधिक कठिन लग सकते हैं जितना व्यक्ति की दूसरी मज़बूतियों से अपेक्षा होती।

कई चीज़ें प्रोसेसिंग स्पीड घटा सकती हैं। चिकित्सक हर एक को देखते हैं:

• ADHD. ADHD वाले बच्चों और वयस्कों में कम प्रोसेसिंग स्पीड एक सामान्य निष्कर्ष है। यह सबमें नहीं होता। ADHD वाले कुछ लोगों की प्रोसेसिंग स्पीड औसत या उससे अधिक होती है।
• चिंता और अवसाद। दोनों प्रोसेसिंग स्पीड धीमी कर सकते हैं। किसी अनुपचारित अवसादी दौर में किया गया टेस्ट व्यक्ति के सामान्य स्तर से कम अंक दिखा सकता है।
• नींद। लंबे समय की और थोड़े समय की नींद की कमी, दोनों प्रोसेसिंग स्पीड घटाती हैं।
• सिर की चोट और मस्तिष्क आघात। प्रोसेसिंग स्पीड उन क्षेत्रों में से एक है जो सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।
• दीर्घकालिक बीमारी। long COVID, multiple sclerosis और क्रोनिक थकान जैसी स्थितियाँ इसे घटा सकती हैं।
• आयु। प्रोसेसिंग स्पीड आमतौर पर मध्य आयु से धीरे-धीरे कम होती जाती है। यह एक सामान्य पैटर्न है।
• कुछ दवाएँ। कुछ नींद लाने वाली दवाएँ दुष्प्रभाव के रूप में प्रोसेसिंग स्पीड धीमी कर सकती हैं।

जब Processing Speed अंक कम हो, तो मनोवैज्ञानिक का काम यह पता लगाना है कि इनमें से कौन सी बात इसके पीछे है। जो मदद काम करती है, वह कारण पर निर्भर करती है।

वर्किंग मेमोरी असल में क्या है

वर्किंग मेमोरी किसी जानकारी को मन में थामे रखते हुए उस पर काम करने की क्षमता है। यह वह मानसिक कार्यस्थल है जहाँ सोचना घटित होता है।

कुछ रोज़मर्रा के उदाहरण:

• फ़ोन ढूँढ़ते समय कोई नंबर दिमाग़ में थामे रखना।
• किसी व्यंजन के दूसरे चरण को करते समय तीसरा चरण याद रखना।
• याद रखना कि वाक्य कैसे शुरू हुआ था, ताकि उसके अंत का जवाब दे सकें।
• गणित के सवाल में बीच का उत्तर दिमाग़ में थामे रखना।

WISC-V पर वर्किंग मेमोरी तीन सबटेस्टों से मापी जाती है:

• Digit Span. अंकों की श्रृंखलाएँ आगे से, पीछे से और क्रम में दोहराना।
• Picture Span. थोड़ी देर दिखाए गए चित्रों का क्रम याद रखना।
• Letter-Number Sequencing. अक्षरों और अंकों का मिश्रण दिमाग़ में थामकर उन्हें क्रम में लगाना।

Working Memory Index (WMI), Digit Span और Picture Span से आता है।

WAIS-IV पर दो मुख्य सबटेस्ट Digit Span और Arithmetic हैं। Arithmetic ज़ुबानी बोला गया मानसिक गणित है। यह आपको अंकों पर काम करते हुए उन्हें दिमाग़ में थामे रखने पर मजबूर करता है।

चिकित्सक वर्किंग मेमोरी के दो हिस्सों पर भी नज़र रखते हैं। एक है क्षमता: व्यक्ति एक समय में कितना थाम सकता है। दूसरा है संचालन: क्या वे जानकारी को थामे रखते हुए उस पर काम कर सकते हैं। Digit Span Forward मुख्यतः क्षमता दिखाता है। Digit Span Backward और sequencing दोनों दिखाते हैं।

वर्किंग मेमोरी पढ़ने की समझ, लिखने, बहु-चरणीय निर्देशों, मानसिक गणित और बातचीत के लिए मायने रखती है। जो कारक प्रोसेसिंग स्पीड को प्रभावित करते हैं, उनमें से कई इसे भी प्रभावित कर सकते हैं:

• ADHD. वर्किंग मेमोरी की कठिनाइयाँ ADHD की एक मूलभूत विशेषता हैं।
• चिंता। चिंता मानसिक जगह घेर लेती है। चिंता जितनी जगह भरती है, काम के लिए उतनी ही कम बचती है।
• अवसाद। यह वर्किंग मेमोरी घटा सकता है, जिससे एकाग्रता की समस्याएँ और बढ़ जाती हैं।
• नींद। खराब नींद वर्किंग मेमोरी घटाती है, विशेष रूप से “उस पर काम करने” वाले हिस्से को।
• विशिष्ट अधिगम विकार। कम वर्किंग मेमोरी dyslexia, dysgraphia और dyscalculia में एक सामान्य योगदान कारक है।
• आयु और तंत्रिका संबंधी स्थितियाँ। आयु के साथ कुछ बदलाव सामान्य है। सिर की चोट, स्ट्रोक और अन्य स्थितियाँ भी इसे प्रभावित कर सकती हैं।

फिर भी, जब Working Memory अंक कम हो, तो मनोवैज्ञानिक यह पता लगाते हैं कि इसके पीछे कौन सा कारक है।

एक IQ अंक किसी का भी वर्णन क्यों नहीं कर सकता

Full Scale IQ इंडेक्स अंकों का एक सार है। जब इंडेक्स एक-दूसरे के करीब होते हैं, तो यह एक उचित सार होता है। जब वे दूर-दूर होते हैं, तो यह उपयोगी नहीं रह जाता। यह ऐसी मज़बूतियों और कमज़ोरियों का औसत निकाल देता है जिनका रोज़मर्रा के जीवन में बहुत अलग अर्थ होता है।

यह एक उदाहरण-स्वरूप प्रोफ़ाइल है:

• Verbal Comprehension: 90वाँ परसेंटाइल
• Fluid Reasoning: 88वाँ परसेंटाइल
• Visual Spatial: 82वाँ परसेंटाइल
• Working Memory: 25वाँ परसेंटाइल
• Processing Speed: 12वाँ परसेंटाइल

परसेंटाइल दिखाता है कि व्यक्ति ने अपनी ही आयु के दूसरों की तुलना में कैसा प्रदर्शन किया। 90वाँ परसेंटाइल का अर्थ है कि उन्होंने लगभग 100 में से 90 लोगों से अधिक अंक पाए।

यह प्रोफ़ाइल कहीं औसत श्रेणी में Full Scale IQ देगी। लेकिन “औसत” इस व्यक्ति का वर्णन बिल्कुल नहीं करता। संभावना है कि वे तेज़ दिमाग़, स्पष्ट बोलने वाले और रचनात्मक सोचने वाले हों। साथ ही उन्हें गति-आधारित कार्यों, बहु-चरणीय निर्देशों, तेज़ बातचीत और समय-सीमाओं में कठिनाई हो सकती है।

औसत तस्वीर के दोनों हिस्सों को छिपा देता है। वह न मज़बूतियों के लिए सही है, न संघर्षों के लिए। अलग-अलग इंडेक्स वह दिखाते हैं जो एक अकेला अंक नहीं दिखा सकता।

इस तरह की प्रोफ़ाइल वयस्क ADHD मूल्यांकनों में एक सामान्य पैटर्न है। माता-पिता जब कहते हैं “इतना होशियार पर इतना बिखरा हुआ”, तो अक्सर उनका यही मतलब होता है। वयस्क कभी-कभी कहते हैं “समझदार पर धीमा”। फिर भी, अकेली प्रोफ़ाइल किसी चीज़ का निदान नहीं करती।

दोनों “कार्यकुशलता” इंडेक्सों (Working Memory या Processing Speed) में से किसी एक में छोटी गिरावट भी किसी ऐसी बात की ओर इशारा कर सकती है जिसे देखना उचित हो। वह ADHD, चिंता, नींद या कोई अधिगम कठिनाई हो सकती है।

टेस्टों के बारे में और जानने के लिए देखें IQ टेस्टिंग मेरे पास: Bella Vista में क्या अपेक्षा करें।

असल जीवन में कम प्रोसेसिंग स्पीड

कम प्रोसेसिंग स्पीड कैसी दिख सकती है, यह देखिए।

बच्चे में:

• वे अक्सर काम सबसे बाद में पूरा करते हैं, तब भी जब उन्हें विषय आता है।
• वे किसी तेज़ निर्देश का दूसरा आधा हिस्सा चूक सकते हैं।
• वे समयबद्ध परीक्षाओं में खराब कर सकते हैं पर उन्हीं सवालों में अधिक समय मिलने पर अच्छा।
• वे समूह की बातचीत में चुप हो सकते हैं क्योंकि उनके तैयार होने से पहले बात आगे बढ़ जाती है।
• वे घर बहुत थके हुए आ सकते हैं, क्योंकि रफ़्तार के साथ चलने में बहुत मेहनत लगी।

वयस्क में:

• वे खुद को “तेज़ सोचने वाला नहीं” या “जिसे सोचने के लिए समय चाहिए” कह सकते हैं।
• वे उन भूमिकाओं में अच्छा कर सकते हैं जो गहराई और सावधानी भरी सोच को महत्व देती हैं।
• उन्हें तेज़ी से काम बदलना, फ़ोन का काम या झटपट विचार-मंथन कठिन लग सकता है।
• उन्हें बोलने से लिखना आसान लग सकता है, क्योंकि लिखने में समय मिलता है।
• उन्हें तेज़ रफ़्तार वाली मीटिंगें थका सकती हैं।

इनमें से कोई भी व्यक्ति औसत प्रोसेसिंग स्पीड वाले किसी व्यक्ति से कम बुद्धिमान नहीं है। उनकी रफ़्तार पर एक विशेष सीमा है, और वह विशेष प्रकार के कार्यों में दिखती है।

असल जीवन में कम वर्किंग मेमोरी

बच्चे में:

• उन्हें बहु-चरणीय निर्देश कठिन लगते हैं, जैसे ऊपर पजामे की कहानी में।
• वे भूल जाते हैं कि वे किस काम के लिए कमरे में आए थे।
• किसी रुकावट के बाद वे भूल जाते हैं कि वे क्या कर रहे थे।
• उन्हें मानसिक गणित में कठिनाई होती है।
• ऐसा लग सकता है कि वे सुन नहीं रहे, जबकि असल में वे कोई लंबा मौखिक निर्देश दिमाग़ में थाम नहीं सकते।

वयस्क में:

• वे सूचियों, कैलेंडर रिमाइंडर, फ़ोन नोट्स और अलार्म पर निर्भर रह सकते हैं।
• उन्हें लंबी मीटिंगें थका सकती हैं।
• वे फ़ोन कॉल से ईमेल को तरजीह दे सकते हैं, क्योंकि ईमेल में रिकॉर्ड रह जाता है।
• उन्हें कोई लंबा लेख संक्षेप में बताना कठिन लग सकता है, भले उन्होंने उसे समझा हो।

फिर भी, इनमें से कोई भी कम बुद्धिमान नहीं है। उनकी क्षमता पर एक विशेष सीमा है।

यह पैटर्न ADHD के लिए क्यों मायने रखता है

ADHD बुद्धि की समस्या नहीं है। ADHD वाले लोग क्षमता की पूरी श्रेणी में फैले होते हैं। सोच के स्तर पर, ADHD मुख्यतः एग्ज़ीक्यूटिव फ़ंक्शनिंग में एक भिन्नता है। इसका अर्थ है वे कौशल जो ध्यान, वर्किंग मेमोरी, आवेग पर नियंत्रण, योजना और लक्ष्य-केंद्रित व्यवहार का प्रबंधन करते हैं।

वर्किंग मेमोरी उन मूलभूत कौशलों में से एक है। ADHD में कम वर्किंग मेमोरी अच्छी तरह दर्ज है। यह रोज़मर्रा के सामान्य संघर्षों को समझाने में मदद करती है: कामों का हिसाब खो देना, निर्देश भूल जाना, और लंबी योजनाएँ दिमाग़ में थामे रखना।

प्रोसेसिंग स्पीड कड़े अर्थ में एग्ज़ीक्यूटिव फ़ंक्शन नहीं है। लेकिन वयस्कों में कम प्रोसेसिंग स्पीड अक्सर ADHD के साथ चलती है। धीमे ग्रहण करना और चीज़ों को कम थाम पाना, दोनों मिलकर दुनिया को उससे अधिक बोझिल बना सकते हैं जितना इनमें से कोई एक अकेले बनाता।

जब कोई संज्ञानात्मक मूल्यांकन यह पैटर्न दिखाता है, तो वह सहायक प्रमाण जोड़ सकता है। यह सबसे उपयोगी तब होता है जब अन्य संकेत भी मौजूद हों, जैसे विकास का इतिहास, विभिन्न परिस्थितियों में पड़ने वाला असर, और ASRS या DIVA-5 जैसे स्क्रीनिंग उपकरण।

लेकिन कृपया एक बात पर स्पष्ट रहें। कोई संज्ञानात्मक मूल्यांकन अपने आप ADHD का निदान नहीं करता। ADHD का निदान क्लिनिकल रूप से होता है, जिसमें DSM-5-TR या ICD-11 के मानदंड व्यक्ति के इतिहास और वर्तमान जीवन पर लागू किए जाते हैं। मूल्यांकन एक सहायक हिस्सा है, अंतिम शब्द नहीं।

निदान के बाद, मनोवैज्ञानिक थेरेपी लोगों को अपनी प्रोफ़ाइल के विरुद्ध नहीं, बल्कि उसके साथ काम करने में मदद कर सकती है। इसमें टालमटोल और काम से बचने जैसे पैटर्नों के लिए CBT, और मूल्यों तथा प्रतिबद्ध कार्रवाई के लिए ACT शामिल हो सकती है। माता-पिता के लिए इसमें भावना-कोचिंग शामिल हो सकती है। आप Bella Vista में ADHD मनोवैज्ञानिक सहायता के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

यह पैटर्न सीखने के लिए क्यों मायने रखता है

वर्किंग मेमोरी और प्रोसेसिंग स्पीड dyslexia, dysgraphia और dyscalculia जैसे विशिष्ट अधिगम विकारों के पीछे सबसे सामान्य सोच-संबंधी कारकों में से दो हैं।

• वर्किंग मेमोरी और पढ़ना। पाठक को वाक्य का अंत पढ़ते समय उसकी शुरुआत दिमाग़ में थामे रखनी होती है। कोई बच्चा हर शब्द सही पढ़ सकता है पर लंबे पाठ का सूत्र खो सकता है।
• वर्किंग मेमोरी और गणित। बहु-चरणीय सवालों में बीच के उत्तर दिमाग़ में थामने पड़ते हैं। कोई बच्चा उन्हें मन में गलत कर सकता है पर हर चरण लिखा जाए तो सही।
• वर्किंग मेमोरी और लिखना। लिखने वाले को यह थामे रखना होता है कि वह क्या कहना चाहता है। लिखित काम टुकड़ों में बँट सकता है या विचारों के बीच कूद सकता है।
• प्रोसेसिंग स्पीड और पढ़ने की रवानी। कोई बच्चा सही पढ़ सकता है पर धीमे। शब्दों को पहचानने की मेहनत अर्थ के लिए जगह कम कर सकती है, और लंबा पढ़ना थका सकता है।
• प्रोसेसिंग स्पीड और लिखित उत्पादन। कोई बच्चा घर पर असीमित समय के साथ बहुत अच्छा लिख सकता है, और कक्षा में सामान्य समय-सीमा में बहुत कम अच्छा।

अधिक जानने के लिए हमारी गाइडें देखें: बच्चों में dyslexia और अधिगम कठिनाई का मूल्यांकन और WIAT-III शैक्षणिक उपलब्धि टेस्ट।

कम प्रोसेसिंग स्पीड के लिए व्यावहारिक रणनीतियाँ

यदि किसी मूल्यांकन में कम प्रोसेसिंग स्पीड मिलती है, तो ये वे रणनीतियाँ हैं जो सबसे अधिक सुझाई जाती हैं।

• जहाँ संभव हो, समय का दबाव घटाएँ। बच्चों के लिए इसका अर्थ स्कूल में समायोजन हो सकता है, जैसे अतिरिक्त समय, कम लिखाई या टुकड़ों में बँटा गृहकार्य। वयस्कों के लिए इसका अर्थ ऐसी भूमिकाएँ और कार्यप्रवाह हो सकते हैं जो गति से अधिक गहराई को महत्व दें।
• कामों को उनकी लय के अनुसार समूहित करें। ईमेल जैसे तेज़ काम एक साथ रखें। गहरे विश्लेषण जैसे धीमे काम एक साथ रखें। लगातार बदलना अधिक कठिन है।
• बफ़र समय रखें। कसे हुए कार्यक्रम धीमे प्रोसेसर पर भारी पड़ते हैं। बदलावों और समय-सीमाओं के आसपास खाली समय “कभी नहीं पकड़ पाने” की भावना घटाता है।
• सोचने के लिए लिखने का उपयोग करें। लिखना बोलने से धीमा है, जो धीमे प्रोसेसर के लिए उपयुक्त हो सकता है। कुछ बातचीत ईमेल या नोट्स में ले जाना मदद कर सकता है।
• धीमे होने की अनुमति दें। वयस्क कह सकते हैं “अपना समय लो” और सच में वैसा सोच सकते हैं। इससे बच्चे अपनी रफ़्तार को कमी नहीं, एक भिन्नता के रूप में देख पाते हैं।
• रुकावटें घटाएँ। रुकावट के बाद काम में फिर लौटने में अधिक समय लगता है। शांत जगहें और परेशान-न-करें समय मदद करते हैं।
• बुनियादी बातों का ध्यान रखें। नींद, व्यायाम और मनोदशा, सब प्रोसेसिंग स्पीड को प्रभावित करते हैं। यह पूरा उत्तर नहीं है, पर अक्सर उसका एक हिस्सा है।

कम वर्किंग मेमोरी के लिए व्यावहारिक रणनीतियाँ

यदि कम वर्किंग मेमोरी प्रोफ़ाइल का हिस्सा है, तो ये वे रणनीतियाँ हैं जो सबसे अधिक सुझाई जाती हैं।

• स्मृति को दिमाग़ के बाहर रखें। सूचियाँ, रिमाइंडर, फ़ोन नोट्स और चेकलिस्ट, सब वर्किंग मेमोरी का बोझ घटाते हैं।
• बहु-चरणीय निर्देशों को टुकड़ों में बाँटें। पाँच-चरणीय काम को चेकपॉइंट वाले छोटे हिस्सों में बाँटें। बच्चों के लिए व्हाइटबोर्ड या दृश्य कार्यक्रम मदद करता है।
• दोहराकर बताने को कहें। व्यक्ति से निर्देश अपने शब्दों में कहने को कहना समस्याओं को जल्दी पकड़ लेता है।
• ध्यान भटकाने वाली चीज़ें घटाएँ। शोर, बिखराव और पृष्ठभूमि की बातें उसी सीमित जगह का उपयोग करती हैं। एक शांत, व्यवस्थित कोना मदद करता है।
• दृश्य सहारों का उपयोग करें। चित्र, माइंड मैप, फ़्लोचार्ट और लिखित सार जटिल जानकारी का बोझ घटाते हैं।
• चिंता और फ़िक्र पर काम करें। फ़िक्र वर्किंग मेमोरी के लिए प्रतिस्पर्धा करती है। चिंता का उपचार, उदाहरण के लिए CBT या ACT से, उस दबाव को कम कर सकता है।
• बुनियादी बातों का ध्यान रखें। नींद और मनोदशा वर्किंग मेमोरी को भी प्रभावित करते हैं।

आम भ्रांतियाँ, साफ़ की गईं

ये वे बातें हैं जो लोग अक्सर मानते हैं। इनमें से हर एक एक भ्रांति है।

भ्रांति: “कम प्रोसेसिंग स्पीड का अर्थ कम बुद्धि है।” यह गलत है। प्रोसेसिंग स्पीड WISC-V के पाँच इंडेक्स क्षेत्रों में से एक है और WAIS-IV के चार में से एक। कई इंडेक्स रखने का उद्देश्य ही यह है कि इन क्षेत्रों को अलग किया जा सके। किसी व्यक्ति में मज़बूत तर्कशक्ति और कम प्रोसेसिंग स्पीड दोनों हो सकती हैं।

भ्रांति: “कम वर्किंग मेमोरी का अर्थ है वे पर्याप्त कोशिश नहीं कर रहे,” या “बस और ध्यान लगाओ।” यह गलत है। वर्किंग मेमोरी एक क्षमता-सीमा है। यह प्रेरणा की समस्या नहीं है। किसी बच्चे से “और ध्यान लगाओ” कहने से उसकी क्षमता नहीं बढ़ती। यह एक कठिन स्थिति में शर्म जोड़ देता है। किसी को अधिक कोशिश करने के लिए कहने से, वातावरण में बदलाव अधिक मदद करते हैं।

भ्रांति: “ADHD की दवा कम वर्किंग मेमोरी या प्रोसेसिंग स्पीड ठीक कर देगी।” यह केवल आंशिक रूप से सच है। दवा ADHD वाले कुछ लोगों में वर्किंग मेमोरी और प्रोसेसिंग स्पीड में मदद कर सकती है, और यह उन तरीक़ों में से एक है जिनसे वह रोज़मर्रा के जीवन में मदद करती है। लेकिन यह तस्वीर का एक हिस्सा है, पूरी तस्वीर नहीं। यह सबके लिए संज्ञानात्मक वर्धक नहीं है। समायोजन, थेरेपी और जीवनशैली भी मायने रखते हैं। दवा का कोई भी निर्णय दवा लिखने वाले GP या मनोचिकित्सक के साथ लिया जाता है।

भ्रांति: “ब्रेन-ट्रेनिंग ऐप वर्किंग मेमोरी को स्थायी रूप से बढ़ा सकते हैं।” वर्तमान प्रमाण इसका समर्थन नहीं करते। व्यावसायिक ब्रेन-ट्रेनिंग कार्यक्रम आमतौर पर उन विशेष कार्यों में सुधार लाते हैं जिनका अभ्यास कराया जाता है। वे असल जीवन में भरोसेमंद ढंग से स्थानांतरित नहीं होते (Melby-Lervåg et al., 2016; Cortese et al., 2015)। समायोजन, स्मृति-सहायक और योगदान देने वाले कारकों का उपचार जैसी सहायता आमतौर पर मेहनत का बेहतर उपयोग होती है।

भ्रांति: “कोई संज्ञानात्मक मूल्यांकन मुझे बता देगा कि मुझे ADHD है या नहीं।” यह गलत है। मूल्यांकन एक सहायक हिस्सा है। ADHD का निदान क्लिनिकल रूप से होता है, विकास के इतिहास, वर्तमान असर और वयस्कों के लिए DIVA-5 जैसे मानकीकृत उपकरणों से। कोई प्रोफ़ाइल ADHD से मेल खा सकती है, पर निदान एक क्लिनिकल निर्णय है।

तीन मिश्रित उदाहरण

इनमें से कोई भी वास्तविक व्यक्ति नहीं है। हर एक एक ऐसा पैटर्न है जो अक्सर सामने आता है।

“होशियार पर बिखरी” वयस्क। तीस के शुरुआती वर्षों में एक महिला वयस्क ADHD जाँच के हिस्से के रूप में मूल्यांकन कराती हैं। उनका Verbal Comprehension 91वें परसेंटाइल पर है और Fluid Reasoning 87वें पर। उनकी Working Memory 30वें पर और Processing Speed 14वें पर है। उनका Full Scale IQ औसत श्रेणी में आता है, जो अपने आप भ्रमित करेगा। रोज़मर्रा के जीवन में यह मज़बूत रणनीतिक सोच के साथ-साथ ईमेल और बहु-चरणीय कामों के साथ चलने में कठिनाई जैसा दिख सकता है। थेरेपी में प्रोफ़ाइल को स्पष्ट देखना, काम को उनकी असली लय के अनुसार ढालना, बाहरी स्मृति प्रणालियाँ बनाना, और “बस कर ही लो” न कर पाने की वर्षों की शर्म पर काम करना शामिल हो सकता है।

वह चौथी कक्षा का लड़का जो “सुनता नहीं”। दस साल के एक बच्चे को इसलिए भेजा जाता है क्योंकि स्कूल ध्यान और निर्देशों के पालन के बारे में चिंतित है। उसका WISC-V औसत Verbal Comprehension और Visual Spatial, औसत से ऊपर Fluid Reasoning, और निम्न श्रेणी की Working Memory तथा Processing Speed दिखाता है। शिक्षक और माता-पिता की रेटिंग ADHD से मेल खाती हैं। प्रोफ़ाइल अपने आप ADHD का निदान नहीं करती, पर यह उससे मेल खाती है जो साक्षात्कार और रेटिंग सुझाते हैं। सहायता में स्कूल में टुकड़ों में बँटे निर्देश और दृश्य सहारे, तथा बाल रोग चिकित्सक के साथ दवा की समीक्षा शामिल हो सकती है। इसमें उसे खुद को समझने में मदद करना भी शामिल हो सकता है। उसे बताया गया है कि वह “सुनता नहीं”। यह जानना कि उसका मस्तिष्क पाँच-चरणीय निर्देश उस तरह नहीं थाम सकता जैसे उसके सहपाठियों का, उसके बचाव-भाव को कम कर सकता है।

सिर की चोट से उबरता वयस्क। चालीस के अंतिम वर्षों में एक व्यक्ति चोट के नौ महीने बाद मूल्यांकन कराता है। उसे लगता है कि उसकी तर्कशक्ति ठीक है, पर सब कुछ धीमा है और अधिक मेहनत लेता है। उसका Verbal Comprehension और Fluid Reasoning मज़बूती से औसत से ऊपर हैं। उसकी Processing Speed 25वें परसेंटाइल पर है, जो संभवतः चोट से पहले के स्तर से नीचे है। उसकी Working Memory 50वें परसेंटाइल पर है। तस्वीर चोट के बाद चल रहे बदलाव से मेल खाती है। सिफ़ारिशों में चरणबद्ध रूप से काम पर वापसी, समय का कम दबाव, उसकी पुनर्वास टीम से जुड़ाव, और बदलाव को आँकने के लिए छह से बारह महीनों में दोबारा मूल्यांकन शामिल हो सकते हैं।

तीनों में, दोनों “कार्यकुशलता” इंडेक्सों ने रोज़मर्रा का सबसे अधिक अर्थ वहन किया, भले तर्कशक्ति के अंक पहले नज़र खींचते हैं।

WISC-V वर्किंग मेमोरी विभाजन पर एक टिप्पणी

यदि आपके पास WISC-V रिपोर्ट है, तो एक छोटी तकनीकी बात है। WISC-V में एक Working Memory Index होता है, जो Digit Span और Picture Span पर आधारित है। एक कार्य शाब्दिक है और एक दृश्य। इसमें एक Auditory Working Memory Index भी होता है, जो Digit Span और Letter-Number Sequencing पर आधारित है। वे दोनों कार्य शाब्दिक हैं।

यदि आपकी रिपोर्ट दोनों दिखाती है, तो देखें कि अंक समान हैं या भिन्न। कुछ बच्चों को शाब्दिक वर्किंग मेमोरी दृश्य वर्किंग मेमोरी से कठिन लगती है। जिस बच्चे की शाब्दिक वर्किंग मेमोरी कमज़ोर पर दृश्य वर्किंग मेमोरी मज़बूत है, वह संभवतः दृश्य सहारों से बेहतर करेगा।

लागत, प्रतीक्षा समय और छूट

हम ऐसे आँकड़े नहीं बताना चाहते जो पुराने पड़ जाएँ। ये विवरण बदल सकते हैं, इसलिए कृपया वर्तमान जानकारी रिसेप्शन से पक्की कर लें।

• लागत। एक पूर्ण संज्ञानात्मक मूल्यांकन (WISC-V या WAIS-IV, रिपोर्ट और फ़ीडबैक के साथ) एक बड़ा क्लिनिकल काम है। कोई उपलब्धि टेस्ट (WIAT-III) या ADHD तथा dyslexia के सवालों के लिए अतिरिक्त माप जोड़ने से कुल राशि बढ़ती है। ऑस्ट्रेलियाई निजी प्रैक्टिस में कुल राशि आमतौर पर चार अंकों की निचली से मध्य श्रेणी में होती है।
• प्रतीक्षा समय। प्रतीक्षा समय अलग-अलग होता है। रिसेप्शन आपको ईमानदारी से वर्तमान आँकड़ा बता सकता है।
• Medicare. संज्ञानात्मक मूल्यांकन के लिए छूट सीमित है। GP से मिली एक सामान्य Mental Health Care Plan पूर्ण संज्ञानात्मक मूल्यांकन के लिए धन नहीं देती। आपके GP से मिली योजना के साथ थेरेपी सत्रों के लिए छूट उपलब्ध है।
• NDIS. कुछ NDIS प्रतिभागियों के लिए, क्षमता-निर्माण सहायता के अंतर्गत मूल्यांकन के लिए धन संभव हो सकता है। यह व्यक्तिगत योजना पर निर्भर करता है। Potentialz Unlimited एक रजिस्टर्ड NDIS प्रदाता नहीं है, इसलिए कृपया बुकिंग से पहले जाँच लें कि यह आप पर कैसे लागू होता है।
• निजी स्वास्थ्य बीमा। कुछ फ़ंड मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन का कुछ हिस्सा कवर करते हैं। अपने बीमाकर्ता से जाँच लें।

रिपोर्ट के बाद क्या होता है

अकेली रिपोर्ट कुछ नहीं बदलती। मूल्य इसे रोज़मर्रा के जीवन में बदलावों में बदलने से आता है।

बच्चों के लिए, इसका अर्थ अक्सर यह होता है:

• रिपोर्ट स्कूल के साथ साझा करना और अधिगम समायोजन मांगना, जैसे अतिरिक्त समय, टुकड़ों में बँटे निर्देश और दृश्य सहारे।
• गृहकार्य तथा सुबह-शाम के बदलावों के आसपास घर की दिनचर्या बदलना।
• यह सोचना कि क्या ADHD या किसी विशिष्ट अधिगम विकार के लिए आगे मूल्यांकन चाहिए।
• जो फ़िक्र, कम आत्मविश्वास या स्कूल संबंधी परेशानी जमा हो गई है, उसके लिए थेरेपी।

वयस्कों के लिए, इसका अर्थ अक्सर यह होता है:

• काम के ढंग की समीक्षा करना और प्रोफ़ाइल के अनुकूल लय की ओर बढ़ना।
• बेहतर बाहरी स्मृति प्रणालियाँ बनाना।
• यह सोचना कि क्या किसी मनोचिकित्सक या ADHD में अनुभवी GP के साथ औपचारिक ADHD मूल्यांकन चाहिए।
• ADHD से जुड़े पैटर्नों, चिंता, या किसी पुराने पैटर्न को पहली बार नाम मिलने के साथ तालमेल बिठाने के लिए थेरेपी या कोचिंग।

Bella Vista और Hills District में संज्ञानात्मक मूल्यांकन

Potentialz Unlimited Bella Vista, NSW में स्थित है, और Hills District भर में व्यक्तियों तथा परिवारों की सहायता करता है, जिसमें Norwest, Castle Hill, Kellyville, Baulkham Hills और Rouse Hill शामिल हैं।

औपचारिक संज्ञानात्मक मूल्यांकन (WISC-V, WAIS और WIAT-III) Dr Gurprit Ganda, हमारी वरिष्ठ Clinical Psychologist, द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। हमारे अन्य रजिस्टर्ड मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन से पहले और बाद में थेरेपी तथा कोचिंग देते हैं। इसमें यह तय करने में मदद शामिल हो सकती है कि कौन सा सवाल लाना है, और किसी रिपोर्ट को व्यावहारिक बदलावों में बदलना।

यदि आप अनिश्चित हैं कि मूल्यांकन सही कदम है या नहीं, तो रिसेप्शन के साथ एक छोटी फ़ोन कॉल आमतौर पर किसी फ़ॉर्म से अधिक उपयोगी होती है। रिसेप्शन उस सवाल पर बात कर सकता है जिसका उत्तर आप चाहते हैं, और वर्तमान लागत, प्रतीक्षा समय तथा छूट के विवरण पर। आप क्लिनिक से संपर्क कर सकते हैं या live.potentialz.com.au पर ऑनलाइन बुक कर सकते हैं।

अस्वीकरण

इस लेख की जानकारी सामान्य प्रकृति की है। यह आपकी स्थिति के लिए क्लिनिकल सलाह नहीं है। कृपया अपनी परिस्थितियों के बारे में किसी योग्य स्वास्थ्य पेशेवर से बात करें। यदि आप संकट में हैं, तो अपने GP से संपर्क करें, Lifeline को 13 11 14 पर कॉल करें, या अपने नज़दीकी आपातकालीन विभाग जाएँ।

संकट और सहायता संसाधन

• Lifeline: 13 11 14 (24/7)
• Beyond Blue: 1300 22 4636
• Kids Helpline: 1800 55 1800
• MensLine Australia: 1300 78 99 78
• 13YARN (Aboriginal और Torres Strait Islander संकट लाइन): 13 92 76
• आपातकाल: 000

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References

Alloway, T. P., & Alloway, R. G. (2010). Investigating the predictive roles of working memory and IQ in academic attainment. Journal of Experimental Child Psychology, 106(1), 20–29. https://doi.org/10.1016/j.jecp.2009.11.003

Baddeley, A. (2012). Working memory: Theories, models, and controversies. Annual Review of Psychology, 63, 1–29. https://doi.org/10.1146/annurev-psych-120710-100422

Barkley, R. A. (2015). Attention-deficit hyperactivity disorder: A handbook for diagnosis and treatment (4th ed.). Guilford Press.

Cortese, S., Ferrin, M., Brandeis, D., Buitelaar, J., Daley, D., Dittmann, R. W., … Sonuga-Barke, E. J. (2015). Cognitive training for attention-deficit/hyperactivity disorder: Meta-analysis of clinical and neuropsychological outcomes from randomized controlled trials. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 54(3), 164–174. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2014.12.010

Flanagan, D. P., & Alfonso, V. C. (2017). Essentials of WISC-V assessment. John Wiley & Sons.

Kaufman, A. S., Raiford, S. E., & Coalson, D. L. (2016). Intelligent testing with the WISC-V. John Wiley & Sons.

Kofler, M. J., Rapport, M. D., Sarver, D. E., Raiker, J. S., Orban, S. A., Friedman, L. M., & Kolomeyer, E. G. (2013). Reaction time variability in ADHD: A meta-analytic review of 319 studies. Clinical Psychology Review, 33(6), 795–811. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2013.06.001

Lichtenberger, E. O., & Kaufman, A. S. (2013). Essentials of WAIS-IV assessment (2nd ed.). John Wiley & Sons.

Melby-Lervåg, M., Redick, T. S., & Hulme, C. (2016). Working memory training does not improve performance on measures of intelligence or other measures of “far transfer”: Evidence from a meta-analytic review. Perspectives on Psychological Science, 11(4), 512–534. https://doi.org/10.1177/1745691616635612

Nigg, J. T. (2013). Attention-deficit/hyperactivity disorder and adverse health outcomes. Clinical Psychology Review, 33(2), 215–228. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2012.11.005

Sattler, J. M. (2018). Assessment of children: Cognitive foundations and applications (6th ed.). Jerome M. Sattler, Publisher.

Wechsler, D. (2008). Wechsler Adult Intelligence Scale — Fourth Edition (WAIS-IV): Technical and interpretive manual. Pearson.

Wechsler, D. (2014). Wechsler Intelligence Scale for Children — Fifth Edition (WISC-V): Technical and interpretive manual. Pearson.

Weiss, L. G., Saklofske, D. H., Holdnack, J. A., & Prifitera, A. (Eds.). (2019). WISC-V: Clinical use and interpretation (2nd ed.). Academic Press.

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