चार DBT कौशल मॉड्यूल, समझाए गए: द्वंद्वात्मक व्यवहार थेरेपी वास्तव में क्या सिखाती है

वह बुधवार की रात जो बार-बार लौटती रही

बुधवार की रात के 10:47 बजे हैं। आपने कुछ ऐसा कह दिया है जो आप कहना नहीं चाहते थे। फिर से। संदेश आपकी उँगलियों से निकल गया इससे पहले कि आपका मन उसे पकड़ पाता, और अब आपका साथी चुप हो गया है, और अब वह चुप्पी बहस से भी ज़्यादा ज़ोर से गूँज रही है, और अब आप उसी परिचित आंतरिक ध्वनि-पट्टी के साथ अकेले हैं — मैं यह बार-बार क्यों करता हूँ, मुझमें क्या ख़राबी है, यह भी वैसे ही ख़त्म होगा जैसे पिछली बार हुआ था।

आप इस बिलकुल इसी चक्र में पहले भी रहे हैं। पिछले रिश्तों में। पुराने कार्यस्थलों में। अपनी माँ के साथ फ़ोन कॉल पर। पैटर्न यह नहीं है कि आप एक बुरे इंसान हैं; पैटर्न यह है कि कुछ भावनाएँ ऐसी शक्ति के साथ आती हैं जिसे थामना आपके तंत्रिका तंत्र को कभी सिखाया ही नहीं गया, और जब तक आप यह नोटिस करते हैं कि क्या हो रहा है, शब्द कमरे से निकल चुके होते हैं।

यदि इसमें से कुछ भी परिचित लगता है, तो कृपया आगे पढ़ें। द्वंद्वात्मक व्यवहार थेरेपी — DBT — ठीक इसी पैटर्न के लिए सबसे अधिक शोधित, व्यावहारिक, और प्रभावी ढाँचों में से एक है। यह हर मानसिक स्वास्थ्य प्रश्न का उत्तर नहीं है। लेकिन उन लोगों के लिए जिनकी भावनाएँ बार-बार उनके व्यवहार, रिश्तों, और आत्म-छवि को अपहृत कर लेती हैं, DBT कौशल समूह शोध द्वारा भली-भाँति समर्थित है — और, महत्वपूर्ण रूप से, यह सीखा जा सकता है।

DBT वास्तव में क्या है

DBT को अमेरिकी मनोवैज्ञानिक Marsha Linehan ने 1980 और 90 के दशक में विकसित किया। Linehan उन महिलाओं पर मानक संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी लागू करने की कोशिश कर रही थीं जो दीर्घकालिक रूप से आत्मघाती थीं और बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर के मानदंडों को पूरा करती थीं, और पा रही थीं कि यह काम नहीं कर रहा। विशुद्ध परिवर्तन-केंद्रित थेरेपी उन लोगों के लिए अमान्यकारी थी जिनके भावनात्मक अनुभव को हर मोड़ पर पहले ही ख़ारिज किया जा चुका था; विशुद्ध स्वीकृति-केंद्रित थेरेपी ने आत्म-क्षति और आत्मघाती प्रवृत्ति को अछूता छोड़ दिया। संश्लेषण — द्वंद्वात्मक — यह पहचान थी कि अत्यधिक भावनात्मक पीड़ा में लोगों को दोनों की आवश्यकता होती है: जहाँ वे हैं वहाँ की स्वीकृति और परिवर्तन के लिए कौशल, एक साथ थामे हुए। नाम वहीं से आया है।

आधुनिक DBT दुनिया की सबसे व्यापक रूप से अध्ययन की गई मनोचिकित्साओं में से एक है। मूल परीक्षणों ने बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर वाली महिलाओं में आत्म-क्षति, आत्महत्या के प्रयासों, अस्पताल में भर्ती होने, और उपचार छोड़ देने में उल्लेखनीय कमी दिखाई (Linehan et al., 1991; Linehan et al., 2006)। मेटा-विश्लेषणों ने तब से BPD के लिए मध्यम-से-बड़े प्रभावों की पुष्टि की है (Kliem et al., 2010), और बढ़ते साक्ष्य खान-पान विकारों, PTSD (DeCou et al., 2019), मादक द्रव्य उपयोग विकारों, किशोर भाव अनियमन, और उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिए DBT तथा DBT-सूचित उपचार का समर्थन करते हैं।

बेल्ला विस्टा में मेरी नैदानिक प्रैक्टिस में, DBT — आमतौर पर DBT-सूचित व्यक्तिगत थेरेपी के रूप में — EMDR, CBT, और ACT के साथ उन मूल ढाँचों में से एक के रूप में खड़ी है जिनके साथ मैं काम करता हूँ। लोग शायद ही कभी नाम लेकर DBT माँगते हुए आते हैं। वे एक पैटर्न का वर्णन करते हुए आते हैं: भावनाएँ जो बहुत तेज़ी से आती हैं और बहुत देर तक टिकती हैं, रिश्ते जो बार-बार उसी तरह टूटते हैं, आत्म-क्षति जिसे वे पूरी तरह समझा नहीं पाते, यह भाव कि वे “बहुत ज़्यादा” या “बहुत तीव्र” या “बहुत संवेदनशील” हैं और जब से उन्हें याद है तब से उनसे यही कहा गया है। जब यह पैटर्न मौजूद हो, तो DBT कौशल उपचार का हिस्सा होने चाहिए।

DBT कौशल प्रशिक्षण के चार मॉड्यूल

DBT का मूल — वह हिस्सा जिससे अधिकांश लोग सबसे पहले मिलते हैं — कौशल का एक संरचित समूह है जो चार मॉड्यूल में संगठित है (Linehan, 2015)। प्रत्येक मॉड्यूल भावनात्मक जीवन के एक अलग क्षेत्र को संबोधित करता है, और प्रत्येक कौशल ठोस रूप से सिखाया जाता है, जानबूझकर अभ्यास किया जाता है, और वास्तविक-जगत उपयोग के लिए समीक्षित किया जाता है। यह अस्पष्ट स्व-सहायता भाषा नहीं है; यह एक विशिष्ट पाठ्यक्रम है।

माइंडफुलनेस

माइंडफुलनेस DBT की नींव है और हर दूसरा मॉड्यूल इसी पर टिका है। DBT में, माइंडफुलनेस मुख्य रूप से ध्यान-साधना नहीं है; यह कौशल का एक समूह है जिससे आप जानबूझकर, बिना तुरंत प्रतिक्रिया किए, इस बात पर ध्यान देते हैं कि आपके अपने मन और शरीर में वास्तव में क्या हो रहा है। Linehan इसे “क्या” कौशल — अवलोकन करना, वर्णन करना, सहभागी होना — और “कैसे” कौशल — ग़ैर-निर्णयात्मक रूप से, एक-मन से, प्रभावी रूप से — के माध्यम से सिखाती हैं। नैदानिक मूल्य बहुत बड़ा है। जो लोग किसी भावना को तब तक नोटिस नहीं कर पाते जब तक वह पहले ही स्थिति पर हावी न हो चुकी हो, वे उस भावना को नियमित नहीं कर सकते। माइंडफुलनेस उत्तेजना और प्रतिक्रिया के बीच वह संकरी खिड़की बनाती है जिसके भीतर हर दूसरा कौशल संभव हो जाता है।

व्यथा सहनशीलता

व्यथा सहनशीलता कौशल उन क्षणों के लिए हैं जब भावना पहले ही 10 में से 8, 9, या 10 पर है — जब समस्या-समाधान असंभव है और एकमात्र व्यावहारिक लक्ष्य है उस क्षण से बिना चीज़ों को और बिगाड़े गुज़र जाना। यहीं DBT अपने सबसे ठोस रूप से उपयोगी रूप में है। TIPP — चेहरे पर ठंडा पानी (Temperature), तीव्र व्यायाम (Intense exercise), नियंत्रित (धीमी) श्वास (Paced breathing), और युग्मित मांसपेशी शिथिलन (Paired muscle relaxation) — अत्यधिक उत्तेजना को तेज़ी से नीचे लाने के लिए शरीर-क्रिया का उपयोग करता है। STOP — Stop (रुकें), Take a step back (एक क़दम पीछे हटें), Observe (अवलोकन करें), Proceed mindfully (सचेत होकर आगे बढ़ें) — एक बढ़ते हुए क्षण में विराम बनाता है। मौलिक स्वीकृति — वास्तविकता को जैसी है वैसी स्वीकार करने का जानबूझकर किया गया अभ्यास, इसलिए नहीं कि आप उसे स्वीकृति देते हैं बल्कि इसलिए कि उससे लड़ना स्वीकार करने से अधिक महँगा पड़ता है — सीखने में कठिन कौशलों में से एक है और अक्सर सबसे अधिक रूपांतरकारी।

भाव नियमन

जहाँ व्यथा सहनशीलता संकट से बचने के बारे में है, वहीं भाव नियमन आधार-रेखा को बदलने के बारे में है। यह मॉड्यूल भावनाओं को सटीक रूप से पहचानने और नाम देने के कौशल सिखाता है (कई लोग क्रोध, चिंता और शर्म के बीच अंतर करने में असमर्थ होकर आते हैं), PLEASE कौशल (Physical illness — शारीरिक बीमारी का उपचार, संतुलित Eating — भोजन, मनोदशा-Altering पदार्थों से बचाव, संतुलित Sleep — नींद, और Exercise — व्यायाम) के माध्यम से भावनात्मक अभिभूति के प्रति संवेदनशीलता कम करने के कौशल, आपकी भावना जो कहानी सुना रही है उसके विरुद्ध तथ्यों की जाँच करने के कौशल, और विपरीत क्रिया — किसी अनुचित भावना जो करने के लिए उकसाती है उसके ठीक विपरीत जानबूझकर कार्य करना, ताकि अंतर्निहित पैटर्न कमज़ोर हो।

पारस्परिक प्रभावशीलता

चौथा मॉड्यूल संबंधपरक है। दीर्घकालिक भाव अनियमन वाले कई लोगों ने, समझ में आने वाले कारणों से, यह सीख लिया है कि आवश्यकताओं को सीधे व्यक्त करने से बुरे परिणाम आते हैं — ख़ारिज किया जाना, दंडित किया जाना, छोड़ दिया जाना। पारस्परिक प्रभावशीलता कौशल माँगने, मना करने, और बातचीत करने के ठोस साँचे इस तरह सिखाते हैं कि रिश्ता और आत्म-सम्मान दोनों सुरक्षित रहें। DEAR MAN (Describe — वर्णन करें, Express — व्यक्त करें, Assert — दृढ़ता से कहें, Reinforce — सुदृढ़ करें, stay Mindful — सचेत रहें, Appear confident — आत्मविश्वासी दिखें, Negotiate — बातचीत करें) माँगने-और-मना करने का साँचा है; GIVE (Gentle — नरम, Interested — रुचि लेते हुए, Validate — मान्यता देते हुए, Easy manner — सहज ढंग से) रिश्ते को सुरक्षित रखने में मदद करता है; FAST (Fair — निष्पक्ष, no Apologies — बेवजह माफ़ी नहीं, Stick to values — मूल्यों पर टिके रहें, be Truthful — सत्यनिष्ठ रहें) आत्म-सम्मान को सुरक्षित रखने में मदद करता है। मिलकर, वे दशकों की अप्रभावी आदतों को किसी कारगर चीज़ से बदल देते हैं।

DBT कब सूचित है — और कब नहीं

DBT को दीर्घकालिक भाव अनियमन के लिए डिज़ाइन किया गया था, और वही मुख्य संकेत बना हुआ है। मेरे नैदानिक अनुभव में, DBT या DBT-सूचित कार्य अक्सर तब सही बैठता है जब प्रस्तुत तस्वीर में निम्नलिखित में से कई शामिल हों: दीर्घकालिक भावनात्मक तीव्रता जो उत्तेजक कारण के अनुपात से अधिक लगती है; लंबे समय से चली आ रही आत्म-क्षति, चाहे वर्तमान हो या उपशमन में; एक ही पैटर्न के साथ बार-बार रिश्तों का टूटना; बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विशेषताएँ (औपचारिक BPD निदान के साथ या बिना); जटिल आघात जिसमें गहरे आघात कार्य से पहले स्थिरीकरण चाहिए; खान-पान-विकार-निकटवर्ती अनियमन; प्रमुख भावनात्मक अनियमन के साथ ADHD; या यह भाव कि “मुझे पता है क्या करना है, मैं बस उस क्षण में कर नहीं पाता।”

DBT बिना उल्लेखनीय अनियमन वाले किसी विशिष्ट चिंता विकार के लिए पहली-पंक्ति का उपचार नहीं है (CBT है), जटिलता-रहित अवसाद के लिए नहीं (CBT या पारस्परिक थेरेपी है), एकल-घटना आघात के लिए नहीं (EMDR या आघात-केंद्रित CBT है), या ऐसे युगल मुद्दे के लिए नहीं जहाँ व्यक्तिगत अनियमन प्राथमिक समस्या न हो (EFT-सूचित युगल कार्य है)। अच्छा नैदानिक सूत्रीकरण मायने रखता है। DBT कौशल समूह रखना एक शक्तिशाली बात है — लेकिन यह एकमात्र उपकरण नहीं है, और हर प्रस्तुति को DBT ढाँचे में ठूँसना उतना ही अनुपयोगी है जितना हर प्रस्तुति को CBT ढाँचे में ठूँसना।

व्यापक DBT बनाम DBT-सूचित व्यक्तिगत थेरेपी

यह वह ईमानदार बातचीत है जिसे कई ब्लॉग लेख छोड़ देते हैं। व्यापक DBT — वह मॉडल जिसका मील का पत्थर बने परीक्षणों में अध्ययन हुआ — के चार घटक हैं जो लगभग एक वर्ष तक साथ-साथ दिए जाते हैं: (1) साप्ताहिक व्यक्तिगत DBT थेरेपी, (2) चारों मॉड्यूल से गुज़रता एक साप्ताहिक DBT कौशल समूह, (3) उस क्षण में कौशल के उपयोग के लिए व्यक्तिगत थेरेपिस्ट के साथ सत्रों के बीच फ़ोन कोचिंग, और (4) कार्यक्रम चलाने वाले चिकित्सकों के लिए एक साप्ताहिक DBT थेरेपिस्ट परामर्श टीम बैठक।

ऑस्ट्रेलिया में अधिकांश निजी-प्रैक्टिस मनोवैज्ञानिक — मेरे सहित — पूरा चार-घटक व्यापक DBT कार्यक्रम नहीं चलाते। जो हम प्रदान करते हैं उसका सबसे अच्छा वर्णन है DBT-सूचित व्यक्तिगत थेरेपी: व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक थेरेपी जो DBT रणनीतियों को एकीकृत करती है और DBT कौशल सिखाती है, बिना समूह के, बिना DBT अर्थ में सत्रों के बीच फ़ोन कोचिंग के, और बिना औपचारिक DBT परामर्श टीम के। यह काम करने का एक वैध, साक्ष्य-सूचित तरीक़ा है — और यही कई लोगों को वास्तव में चाहिए — लेकिन यह व्यापक DBT कार्यक्रम के समान बात नहीं है और इसे कभी भी वैसा विज्ञापित नहीं किया जाना चाहिए।

यह भेद क्यों मायने रखता है? क्योंकि स्पेक्ट्रम के अधिक गंभीर छोर पर किसी व्यक्ति के लिए — दीर्घकालिक सक्रिय आत्म-क्षति, बार-बार अस्पताल में भर्ती, बार-बार उपचार छोड़ देना — पूरे चार-घटक पैकेज के पास वे साक्ष्य हैं जो अकेले DBT-सूचित व्यक्तिगत कार्य के पास नहीं हैं। यदि आपको व्यापक DBT चाहिए, तो आप ऐसे चिकित्सक के हक़दार हैं जो इसे नाम देकर कहेगा और आपको ऐसे कार्यक्रम तक पहुँचाने में सहयोग करेगा जो इसे प्रदान करता है, न कि ऐसे जो उसी लेबल के तहत आपको एक पतला संस्करण बेच दे। सिडनी में, व्यापक DBT कार्यक्रम कई विशेषज्ञ सेवाओं के माध्यम से उपलब्ध हैं; एक GP या मनोचिकित्सक का रेफ़रल आमतौर पर व्यावहारिक रास्ता होता है।

बाक़ी सबके लिए — वह बड़ा समूह जिसका भाव अनियमन वास्तविक और बाधक है लेकिन तीव्र-संकट वाले छोर पर नहीं — DBT-सूचित व्यक्तिगत थेरेपी अक्सर बिलकुल सही होती है।

DBT-सूचित थेरेपी कमरे में वास्तव में कैसी दिखती है

मैं जो DBT-सूचित व्यक्तिगत कार्य प्रदान करता हूँ उसका एक सामान्य पाठ्यक्रम लगभग 12–20 सत्रों में चलता है, और जहाँ आघात या जटिल सह-रुग्णता मौजूद हो वहाँ लंबा। शुरुआती सत्र सूत्रीकरण, द्वंद्वात्मक मॉडल के बारे में मनोशिक्षा, और विशिष्ट बार-बार होने वाली घटनाओं के व्यवहारिक विश्लेषण पर केंद्रित होते हैं — वह बहस जो बार-बार होती है, आत्म-क्षति का प्रसंग, कार्यस्थल का विस्फोट — ताकि उत्तेजक कारणों, विचारों, भावनाओं, आवेगों, और व्यवहारों की शृंखला को समझा जा सके। यह शृंखला विश्लेषण एक विशिष्ट DBT उपकरण है और जब पहली बार ठीक से किया जाता है तो अक्सर वास्तविक अंतर्दृष्टि पैदा करता है।

मध्य सत्र व्यक्ति की प्रस्तुत चिंताओं के अनुरूप ढालते हुए चारों कौशल मॉड्यूल पर व्यवस्थित रूप से काम करते हैं। माइंडफुलनेस हर जगह पिरोई रहती है। व्यथा सहनशीलता कौशल आमतौर पर जल्दी सिखाए जाते हैं ताकि सबसे बुरे दिनों में पकड़ने के लिए कुछ ठोस हो। क्षमता बढ़ने के साथ भाव नियमन और पारस्परिक प्रभावशीलता कौशल परतों में जोड़े जाते हैं। सत्रों के बीच अभ्यास अंतर्निर्मित है — DBT एक व्यवहारिक थेरेपी है और कौशल केवल दोहराव से ही वास्तविक बनते हैं।

बाद के सत्र कौशल को दैनिक जीवन में सुदृढ़ करते हैं, उन पैटर्नों को संबोधित करते हैं जो तनाव में बार-बार उभरते रहते हैं, और — जहाँ अनियमन के नीचे आघात बैठा हो — नियमन पर्याप्त रूप से स्थिर हो जाने पर आघात-केंद्रित कार्य (अक्सर EMDR) को एकीकृत करते हैं। यह चरणबद्ध दृष्टिकोण, जिसे कभी-कभी स्थिरीकरण-फिर-प्रसंस्करण कहा जाता है, जटिल आघात कार्य का मानक है।

यदि आपका उदास मन कभी यहाँ न रहने के विचार लाता है, तो कृपया अभी तत्काल सहायता के लिए संपर्क करें: Lifeline को 13 11 14 पर कॉल करें, Beyond Blue से 1300 22 4636 पर संपर्क करें, या आपात स्थिति में 000 पर कॉल करें।

DBT और आघात — क्रम पर एक टिप्पणी

DBT से लाभ पाने वाले कई लोग महत्वपूर्ण आघात इतिहास भी साथ लाते हैं। यह संयोग नहीं है — जो भावनात्मक परिवेश दीर्घकालिक अनियमन पैदा करते हैं, वे अक्सर वही परिवेश होते हैं जो आघात पैदा करते हैं। नैदानिक प्रश्न आमतौर पर यह नहीं होता कि आघात को संबोधित करें या नहीं, बल्कि कब। जटिल आघात के लिए मानक प्रैक्टिस एक चरणबद्ध दृष्टिकोण है: पहले स्थिरीकरण और नियमन, दूसरे स्थान पर आघात प्रसंस्करण, तीसरे स्थान पर एकीकरण और सुदृढ़ीकरण। DBT कौशल ठीक पहले चरण में बैठते हैं, वह भाव-नियमन और व्यथा-सहनशीलता क्षमता प्रदान करते हुए जो बाद के आघात प्रसंस्करण को अस्थिरकारी के बजाय सहनीय बनाती है। ज़मीन स्थिर हो जाने पर EMDR या आघात-केंद्रित CBT को फिर पेश किया जा सकता है। नियमन स्थापित होने से पहले आघात प्रसंस्करण की ओर भागना, धीमे चरणबद्ध दृष्टिकोण की तुलना में बदतर परिणाम देता है।

DBT और ADHD — वह ओवरलैप जिसका नाम लेना ज़रूरी है

भावनात्मक अनियमन अब वयस्क ADHD की एक मूल विशेषता के रूप में मान्य है, कोई आकस्मिक अतिरिक्त बात नहीं (Faraone et al., 2021)। ADHD वाले कई वयस्क ठीक उसी पैटर्न का वर्णन करते हैं जिसके लिए DBT बनाई गई थी — तीव्र भावनाएँ जो बहुत तेज़ी से आती हैं, बहुत देर तक हावी रहती हैं, और ऐसा व्यवहार चलाती हैं जिसका उन्हें बाद में पछतावा होता है। DBT कौशल — विशेष रूप से व्यथा सहनशीलता, विपरीत क्रिया, और पारस्परिक प्रभावशीलता — अब ADHD-अनुकूलित CBT और, जहाँ सूचित हो, दवा के साथ-साथ वयस्क ADHD उपचार में व्यापक रूप से एकीकृत हैं। मेरी प्रैक्टिस में, ADHD मूल्यांकन के लिए आने वाले वयस्क अक्सर निदान-पश्चात उपचार पैकेज के हिस्से के रूप में DBT कौशल कार्य से लाभान्वित होते हैं।

बहुसांस्कृतिक संदर्भ — भावना और संस्कृति

भावना सार्वभौमिक है लेकिन उसे व्यक्त करने के नियम सांस्कृतिक हैं। कई दक्षिण एशियाई, पूर्वी एशियाई, और अन्य सामूहिकतावादी संदर्भों में, क्रोध, उदासी, या आवश्यकता की सीधी अभिव्यक्ति — विशेष रूप से महिलाओं द्वारा, विशेष रूप से बड़ों के प्रति — पीढ़ियों से हतोत्साहित की जाती रही है। इसका अर्थ यह नहीं कि भावना अनुपस्थित थी; इसका अर्थ है कि उसे थामने, नाम देने, और व्यक्त करने के कौशल शायद कभी सिखाए ही नहीं गए। मेरे कई ग्राहक उस विशिष्ट पैटर्न के साथ आते हैं — दशकों की अति-नियंत्रित अभिव्यक्ति के बाद नियंत्रण का प्रसंगिक रूप से टूट जाना, और यह मज़बूत आंतरिक कथा कि नियंत्रण का खोना ही “असल में मैं कौन हूँ” है। DBT का द्वंद्वात्मक रुख़ — कि कसा हुआ नियंत्रण और नियंत्रण का खोना, दोनों ही ऐसे भावनात्मक जीवन की समझ में आने वाली प्रतिक्रियाएँ हैं जिसे कभी वे कौशल नहीं मिले जिनकी उसे ज़रूरत थी — पहली बार नैदानिक रूप से नाम दिए जाने पर अक्सर गहरी राहत देता है। इस संदर्भ में पारस्परिक प्रभावशीलता का कार्य सावधानी से करना होता है, उन रिश्तों के सांस्कृतिक भार का सम्मान करते हुए जिन पर फिर से बातचीत की जा रही है।

बुकिंग तक के व्यावहारिक पहले क़दम

चाहे आप अंततः DBT-सूचित थेरेपी में पहुँचें या नहीं, ये उपयोगी हैं:

• दिन में एक बार एक भावना को नोटिस करें — रुकें और एक से अधिक शब्दों का उपयोग करते हुए नाम दें कि आप क्या महसूस कर रहे हैं। “चिंतित और साथ ही निराश भी।” नाम देना खिड़की को चौड़ा करता है
• TIPP को एक बार, कम-जोखिम वाले क्षण में आज़माएँ — जब आप शांत हों तब 30 सेकंड के लिए अपने चेहरे पर ठंडा पानी, ताकि संकट में ज़रूरत पड़ने पर कौशल परिचित लगे। एक सावधानी: तापमान और तीव्र-व्यायाम वाले चरण हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं हैं। यदि आपको हृदय संबंधी स्थिति या खान-पान विकार है, तो उनका उपयोग करने से पहले अपने GP से जाँच लें
• नींद, भोजन, गतिविधि, कोई नशीला पदार्थ नहीं — PLEASE कौशल वैकल्पिक अतिरिक्त चीज़ें नहीं हैं; नींद से वंचित, कम-पोषित, अनियमित शरीर नियमन कौशल का भरोसेमंद अभ्यास नहीं कर सकता
• दो सप्ताह तक एक बार-बार होने वाले पैटर्न को ट्रैक करें — वह बहस, वह विस्फोट, वह बंद हो जाना — उत्तेजक कारण, विचार, भावना, क्रिया को नोट करते हुए। यह सत्र में शृंखला विश्लेषण के लिए कच्चा माल है
• DBT कौशल वर्कबुक ख़रीदें — Marsha Linehan की DBT Skills Training Handouts and Worksheets (2015) उपयोग योग्य होने के लिए लिखी गई है। जहाँ अनियमन गंभीर हो वहाँ यह थेरेपी का विकल्प नहीं है, लेकिन यह एक वास्तविक संसाधन है
• अपने GP को बुक करें — एक Mental Health Care Plan रेफ़रल के लिए, और नींद, थायरॉइड, आयरन, और B12 संबंधी उन समस्याओं को ख़ारिज करने के लिए जो भावनात्मक प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ा देती हैं

Potentialz Unlimited कैसे मदद कर सकता है

Potentialz Unlimited बेल्ला विस्टा, NSW में स्थित एक क्लिनिकल मनोविज्ञान प्रैक्टिस है, जो Hills District — Norwest, Castle Hill, Kellyville, Baulkham Hills, Rouse Hill, और Glenhaven — भर के वयस्कों और परिवारों की सेवा करती है।

मैं Dr Gurprit Ganda हूँ, 25 वर्षों से अधिक के अनुभव वाला एक क्लिनिकल मनोवैज्ञानिक। मैं DBT-सूचित व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक थेरेपी प्रदान करता हूँ — माइंडफुलनेस, व्यथा सहनशीलता, भाव नियमन, और पारस्परिक प्रभावशीलता कौशल को साक्ष्य-आधारित व्यक्तिगत कार्य में एकीकृत करते हुए, साथ ही जहाँ आघात मौजूद हो वहाँ CBT, ACT, और EMDR के साथ। जहाँ आपको एक पूर्ण व्यापक DBT कार्यक्रम (व्यक्तिगत + कौशल समूह + फ़ोन कोचिंग + परामर्श टीम) चाहिए, वहाँ मैं ईमानदारी से यह कहूँगा और रेफ़रल में सहयोग करूँगा। सत्र अंग्रेज़ी, हिंदी, पंजाबी और उर्दू में उपलब्ध हैं। एक GP Mental Health Care Plan के साथ Medicare रिबेट उपलब्ध हैं। आप क्लिनिक से संपर्क कर सकते हैं या सीधे live.potentialz.com.au पर बुक कर सकते हैं।

References

DeCou, C. R., Comtois, K. A., & Landes, S. J. (2019). Dialectical behavior therapy is effective for the treatment of suicidal behavior: A meta-analysis. Behavior Therapy, 50(1), 60–72. https://doi.org/10.1016/j.beth.2018.03.009

Faraone, S. V., Banaschewski, T., Coghill, D., Zheng, Y., Biederman, J., Bellgrove, M. A., Newcorn, J. H., Gignac, M., Al Saud, N. M., Manor, I., Rohde, L. A., Yang, L., Cortese, S., Almagor, D., Stein, M. A., Albatti, T. H., Aljoudi, H. F., Alqahtani, M. M. J., Asherson, P., … Wang, Y. (2021). The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 evidence-based conclusions about the disorder. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 128, 789–818. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.01.022

Kliem, S., Kröger, C., & Kosfelder, J. (2010). Dialectical behavior therapy for borderline personality disorder: A meta-analysis using mixed-effects modeling. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78(6), 936–951. https://doi.org/10.1037/a0021015

Linehan, M. M. (2015). DBT skills training manual (2nd ed.). Guilford Press.

Linehan, M. M., Armstrong, H. E., Suarez, A., Allmon, D., & Heard, H. L. (1991). Cognitive-behavioral treatment of chronically parasuicidal borderline patients. Archives of General Psychiatry, 48(12), 1060–1064. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1991.01810360024003

Linehan, M. M., Comtois, K. A., Murray, A. M., Brown, M. Z., Gallop, R. J., Heard, H. L., Korslund, K. E., Tutek, D. A., Reynolds, S. K., & Lindenboim, N. (2006). Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder. Archives of General Psychiatry, 63(7), 757–766. https://doi.org/10.1001/archpsyc.63.7.757

Neacsiu, A. D., Rizvi, S. L., & Linehan, M. M. (2010). Dialectical behavior therapy skills use as a mediator and outcome of treatment for borderline personality disorder. Behaviour Research and Therapy, 48(9), 832–839. https://doi.org/10.1016/j.brat.2010.05.017

Panos, P. T., Jackson, J. W., Hasan, O., & Panos, A. (2014). Meta-analysis and systematic review assessing the efficacy of dialectical behavior therapy (DBT). Research on Social Work Practice, 24(2), 213–223. https://doi.org/10.1177/1049731513503047