मुस्कान के पीछे का राज़
नौ साल तक Raj एक ऐसे आदमी लगते रहे जिसकी ज़िंदगी में सब कुछ व्यवस्थित था। वे Hills District में एक स्थिर नौकरी करते थे। शनिवार को अपने बेटे की क्रिकेट टीम को कोचिंग देते थे। घर पर किसी ने अंदाज़ा नहीं लगाया कि ज़्यादातर रातें वे अकेले अपने फ़ोन के साथ बैठकर ऐसे दाँव लगाते थे जो उनकी हैसियत से बाहर थे।
शुरुआत फ़ुटी पर एक छोटे से दाँव से हुई थी। समय के साथ यह बढ़ता गया। उन्होंने उधार लिया। उन्होंने स्टेटमेंट छिपाए। वे ख़ुद से कहते रहे, “मैं जब चाहूँ रुक सकता हूँ,” और हर बार उनका मतलब भी यही होता था। जिस दिन उनके साथी को सच्चाई पता चली, Raj ने पहले शर्म महसूस की और दूसरे नंबर पर राहत।
अगर इसमें से कुछ भी जाना-पहचाना लगता है, तो आप कमज़ोर नहीं हैं और आप बुरे नहीं हैं। Bella Vista में हमारे मनोवैज्ञानिकों का यह लेख बताता है कि जुए की लत असल में क्या है, इसे रोकना इतना कठिन क्यों है, और मनोवैज्ञानिक उपचार में क्या शामिल होता है।
ऑस्ट्रेलिया में जुए से होने वाला नुक़सान कितना आम है?
हममें से ज़्यादातर लोगों के अंदाज़े से कहीं अधिक लोग प्रभावित हैं।
Australian Gambling Research Centre का अनुमान है कि लगभग 1.8% ऑस्ट्रेलियाई वयस्क समस्याग्रस्त जुए का अनुभव करते हैं। इसके अलावा 4-6% लोग मध्यम स्तर का जुआ-नुक़सान अनुभव करते हैं। इसका मतलब है पैसों का तनाव, रिश्तों में खिंचाव और वास्तविक तकलीफ़, भले ही वह अभी निदान की सीमा तक न पहुँची हो (Australian Gambling Research Centre [AGRC], 2021)। इनमें से ज़्यादातर लोग मदद नहीं माँग रहे होते।
लोगों के जुआ खेलने का तरीक़ा भी बदल गया है। सट्टे के ऐप अब हर जेब में मौजूद फ़ोन पर हैं। कोई व्यक्ति रात 2 बजे सोफ़े पर बैठे-बैठे दाँव लगा सकता है। न कोई क़तार है जिसमें इंतज़ार करना पड़े, न कोई देखने वाला। खेल और सट्टा रोज़मर्रा की ज़िंदगी में आपस में कसकर जुड़ गए हैं। इस माहौल में बड़े हो रहे युवाओं पर पड़ने वाले व्यापक दबावों के लिए, ऑस्ट्रेलिया में किशोर मानसिक स्वास्थ्य, चिंता और तनाव पर हमारी पोस्ट देखें।
जुआ विकार क्या है
जुआ विकार वह नाम है जो DSM-5 उस जुए को देता है जो लगातार होता रहता है और वास्तविक तकलीफ़ या नुक़सान पहुँचाता है (American Psychiatric Association, 2013)। DSM-5 वह मैनुअल है जिसका उपयोग चिकित्सक मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों का वर्णन करने के लिए करते हैं।
एक बात साफ़ कर लेना मददगार है। जुआ विकार कोई नैतिक विफलता नहीं है। यह लालच नहीं है, और यह अनुशासन की कमी नहीं है। यह एक मान्यता प्राप्त स्वास्थ्य स्थिति है जिसके कारण मस्तिष्क में, सोच में और जीवन की परिस्थितियों में होते हैं।
कुछ आम संकेत ये हैं:
- मन में छाया रहना। जुए के बारे में विचार बार-बार लौटते हैं, जैसे पुरानी जीतों को दोहराना या अगले मौक़े की योजना बनाना।
- और अधिक की ज़रूरत। वही सनसनी महसूस करने के लिए व्यक्ति को और बड़ी रक़म चाहिए होती है।
- नियंत्रण खोना। वे बार-बार कम करने या रुकने की कोशिश करते हैं, पर सफल नहीं होते।
- हार का पीछा करना। जो गँवाया है उसे वापस जीतने के लिए वे लौट जाते हैं।
- छिपाना। वे झूठ बोलते हैं कि वे कितना जुआ खेलते हैं।
- भागना। वे समस्याओं या उदास मन से दूर जाने के लिए जुआ खेलते हैं।
- वास्तविक क़ीमत। जुए की वजह से रिश्ते, काम या पढ़ाई प्रभावित होते हैं।
- दूसरों पर निर्भरता। जुए से पैदा हुई पैसों की दिक़्क़तों को सँभालने के लिए उन्हें दूसरे लोगों की ज़रूरत पड़ती है।
DSM-5 जुआ विकार को मादक-द्रव्य उपयोग विकारों के ही समूह में रखता है। शोध दिखाता है कि यह मस्तिष्क के कुछ उन्हीं इनाम-मार्गों का उपयोग करता है।
इसे रोकना इतना कठिन क्यों है
बहुत से लोग यही सवाल पूछते हैं: “मैं बस रुक क्यों नहीं जाता?” इसका उत्तर मनोविज्ञान के एक बुनियादी विचार से आता है। इसे वेरिएबल रेशियो रीइन्फ़ोर्समेंट शेड्यूल कहते हैं। यह एक सरल विचार का लंबा नाम है।
ऐसे इनाम के बारे में सोचिए जो हर बार कुछ करने पर मिलता है। अगर इनाम मिलना बंद हो जाए, तो आप भी काफ़ी जल्दी रुक जाते हैं। अब ऐसे इनाम के बारे में सोचिए जो बेतरतीब ढंग से आता है। कभी मिल जाता है। ज़्यादातर नहीं मिलता। आपको कभी पता नहीं होता कि अगला कब आएगा। इस तरह सीखा गया व्यवहार बहुत धीरे-धीरे कमज़ोर पड़ता है, क्योंकि अगला इनाम हमेशा क़रीब महसूस होता है।
यह मनोविज्ञान के सबसे अच्छी तरह स्थापित निष्कर्षों में से एक है। B.F. Skinner ने इसका वर्णन किया और यह कई प्रजातियों और कई परिस्थितियों में देखा गया है। पोकी मशीनें ठीक इसी तरह के अप्रत्याशित इनाम के इर्द-गिर्द बनाई जाती हैं।
फिर “क़रीब से चूकना” (near miss) है। दो मिलते-जुलते चिह्न आ जाते हैं, और तीसरा बस पहुँच से बाहर रुक जाता है। लगता है कि आप लगभग जीत ही गए थे। पर यह लगभग जीत नहीं है। यह एक ऐसा परिणाम है जिसे वैसा महसूस कराने के लिए ही बनाया गया है। नियंत्रण के भ्रम पर हुआ शोध दिखाता है कि क़रीब से चूकना लोगों को खेलते रहने पर मजबूर कर सकता है (Langer, 1975)।
जब लोग यह समझ लेते हैं, तो अक्सर कुछ बदल जाता है। ख़ुद को दोष देना कम हो जाता है। रुक न पाना कभी चरित्र की विफलता थी ही नहीं। वह एक बहुत मज़बूत इनाम-पैटर्न के प्रति सामान्य प्रतिक्रिया थी। समझ के उस बिंदु से व्यावहारिक काम शुरू हो सकता है।
जुआ व्यक्ति के लिए क्या करता है
इनाम-पैटर्न से आगे, जुआ आमतौर पर व्यक्ति के लिए कोई काम करता है। जब तक हम यह नहीं जान लेते कि वह काम क्या है, हम उसे करने के दूसरे तरीक़े नहीं बना सकते। नैदानिक अनुभव में, जुआ अक्सर इनमें से एक या अधिक उद्देश्य पूरे करता है।
दर्द से भागना। बहुत से लोग उदास मन, चिंता, शोक या तनाव से दूर जाने के लिए जुआ शुरू करते हैं। जुआ पूरा ध्यान माँगता है। कोई क्लाइंट कह सकता है, “जब मैं पोकी पर होता हूँ, तो सब कुछ शांत हो जाता है।” वह शांति असली चीज़ है, और इसीलिए यह आदत पकड़ बनाए रखती है।
सनसनी। कुछ लोगों को रोज़मर्रा की ज़िंदगी फीकी लगती है। जुआ उत्तेजना का एक तेज़ झटका देता है। जिसका मन उदास रहता हो, उसके लिए यह अंतर बहुत तीव्र हो सकता है।
नियंत्रण का भ्रम। यह वह मान्यता है कि कौशल, शुभ मानी जाने वाली रस्में या ख़ास प्रणालियाँ ऐसे परिणाम को बदल सकती हैं जो असल में संयोग पर निर्भर है। इंसान पैटर्न खोजने के लिए बने हैं। कभी-कभी संयोग हमारी धारणा की पुष्टि करता दिखता है। तब एक हार सुराग़ बन जाती है: “मैं लगभग पा ही चुका था। बस एक बार और कोशिश करनी है।”
हार का पीछा करना। यह सोच कि “मैं अभी नहीं जा सकता, मैं घाटे में हूँ” एक बुरे सत्र को मिशन में बदल देती है। यही वह सोच है जो एक छोटी समस्या को कहीं बड़ी समस्या की ओर ले जाती है।
अपनापन। जो लोग अकेलापन महसूस करते हैं, उनके लिए अड्डा साथ दे सकता है। स्टाफ़ उनका नाम जानता है। साझा उत्तेजना होती है। जुए का यह पहलू अक्सर नज़रअंदाज़ हो जाता है।
जुआ और अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियाँ
जुआ विकार कम ही अकेला खड़ा होता है। मनोवैज्ञानिक थेरेपी पर हुई एक Cochrane समीक्षा ने ये आँकड़े बताए (Cowlishaw et al., 2012):
- जुआ विकार वाले लगभग 60% लोगों में जीवनकाल में अवसाद का निदान होता है।
- जुआ विकार वालों में से 40-50% में चिंता विकार मौजूद होते हैं।
- लगभग 20-30% मामलों में शराब उपयोग विकार साथ पाया जाता है।
- जुआ विकार वाले लोगों में PTSD (अभिघातजन्य तनाव विकार) और आघात का इतिहास काफ़ी अधिक अनुपात में मिलता है।
अक्सर नीचे कोई चोट होती है, जैसे अवसाद, चिंता या आघात। जुआ उससे निपटने का तरीक़ा रहा होता है। फिर जुआ उस चोट को और बढ़ा देता है। शर्म और पैसों का तनाव उदासी को गहरा करते हैं। छिपाव चिंता को खिलाता है।
इसीलिए जुए और मानसिक स्वास्थ्य को साथ देखना सबसे अच्छा होता है। जहाँ जुए के नीचे चिंता या आघात बैठा हो, वहाँ उस स्थिति को अपने आप में देखभाल की ज़रूरत है। Bella Vista में चिंता के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता, PTSD के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता और अवसाद के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता पर हमारे पन्ने देखें।
यह छिपा क्यों रह जाता है
जुआ विकार बहुत लंबे समय तक बिना ध्यान में आए चल सकता है। कुछ लोग वर्षों तक एक गंभीर समस्या को चुपचाप सँभालते रहते हैं, इससे पहले कि किसी को पता चले। इसके पीछे कई चीज़ें होती हैं।
शर्म। सार्वजनिक सोच में जुए पर एक नैतिक लेबल लगा होता है। बहुत से लोग मानते हैं कि व्यक्ति को बस रुक जाना चाहिए। वह शर्म मदद माँगने की राह की सबसे बड़ी बाधाओं में से एक है। अक्सर हम सबसे पहले इसी पर काम करते हैं।
धीमा बदलाव। मनोरंजन और समस्या के बीच शायद ही कभी कोई साफ़ लकीर होती है। बदलाव धीरे-धीरे होता है, इसलिए हर क़दम पर उसे समझा-बुझाकर टाला जा सकता है।
पैसों की बाज़ीगरी। बहुत से लोग समस्या को नज़रों से दूर रखने के लिए पैसा इधर-उधर करने में माहिर हो जाते हैं, जब तक कि उसे और छिपाया न जा सके।
संस्कृति। कुछ समुदायों में त्योहारों पर ताश के खेल या समारोहों में सट्टा ज़िंदगी का सामान्य हिस्सा हैं। जब गतिविधि सामान्य हो, तो सामाजिक खेल और समस्या के बीच की लकीर देखना कठिन हो सकता है।
Hills District में सांस्कृतिक संदर्भ
Hills District के बहुत से परिवार भारतीय, दक्षिण एशियाई, पूर्व एशियाई और दूसरी पृष्ठभूमियों से आते हैं। इनमें से कई समुदायों में माहजोंग, तीन पत्ती और त्योहारों पर ताश जैसे खेल सामाजिक जीवन का हिस्सा हैं। मशीन या ऐप पर अकेले, छिपकर खेले जाने वाले जुए से इनका अर्थ अलग होता है। सवाल यह है कि जुआ सामाजिक अवसरों के भीतर ही रहता है, या छिपा हुआ, बेक़ाबू और महँगा हो गया है।
कुछ लोगों के लिए मदद माँगना इन वजहों से भी कठिन हो सकता है:
- भाषा। यह न जानना कि कौन सी सेवाएँ मौजूद हैं, या अंग्रेज़ी में उनका उपयोग करने में सहज महसूस न करना।
- परिवार की इज़्ज़त। जहाँ प्रतिष्ठा गहरे मायने रखती है, वहाँ जुए की समस्या उजागर करना बहुत जोखिम भरा लग सकता है।
- बात परिवार तक रखना। मदद के लिए परिवार से बाहर जाना विश्वासघात जैसा लग सकता है।
इसीलिए हिंदी, मराठी और पंजाबी में सत्र मायने रखते हैं। शर्म के बारे में बात करना उसी भाषा में आसान होता है जिसमें आप बड़े हुए हैं।
जुआ विकार के लिए CBT
कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (CBT) वह मुख्य मनोवैज्ञानिक तरीक़ा है जिसका जुआ विकार के लिए अध्ययन किया गया है (Cowlishaw et al., 2012)। यह दो स्तरों पर काम करती है। पहला है सोच, यानी वे मान्यताएँ जो जुए को चलाए रखती हैं। दूसरा है व्यवहार, यानी ट्रिगर, आदतें और सामना करने के तरीक़े। सरल भाषा में समझने के लिए, CBT कैसे काम करती है पर हमारी गाइड और Bella Vista में हमारी CBT मनोवैज्ञानिक सहायता देखें।
ट्रिगर और उच्च-जोखिम समय का नक़्शा बनाना
पहला क़दम यह मानचित्रण करना है कि जुए से पहले और उसके दौरान क्या होता है। इसमें परिस्थितियाँ, भावनाएँ, विचार और क्रियाएँ शामिल हैं। ट्रिगर हर व्यक्ति के लिए अलग होते हैं। किसी एक के लिए यह रविवार दोपहर की ऊब है। किसी दूसरे के लिए यह पैसों का तनाव और यह विचार है कि “मैं जीतकर इससे बाहर निकल सकता हूँ।”
एक बार ट्रिगर साफ़ हो जाएँ, तो मनोवैज्ञानिक और क्लाइंट मिलकर योजना बनाते हैं। किन परिस्थितियों में अलग प्रतिक्रिया चाहिए? उस पल में व्यक्ति और क्या कर सकता है?
अनुपयोगी सोच को देखना
सोच के कुछ आम पैटर्न जुए को चलाए रखते हैं:
- जुआरी की भ्रांति। यह मानना कि बीते हुए बेतरतीब परिणाम यह बदल देते हैं कि आगे क्या आएगा। (“मैं पाँच बार हार चुका हूँ, तो अब जीत बनती है।”)
- नियंत्रण का भ्रम। यह मानना कि कौशल, प्रणालियाँ या रस्में संयोग के परिणाम को बदल सकती हैं।
- चुनिंदा याददाश्त। जीतें साफ़ याद रहना और हारें धुँधली।
- हार का पीछा करना। “मुझे वह वापस जीतना है जो मैंने गँवाया।”
- भाग्य वाली सोच। शुभ समय, शुभ सीट, शुभ दिनचर्या।
मनोवैज्ञानिक इन मान्यताओं पर हमला नहीं करते। बजाय इसके, आप दोनों मिलकर प्रमाण देखते हैं। पिछले एक साल में असल में क्या हुआ? कुल क़ीमत क्या रही?
दोबारा होने की योजना बनाना
दोबारा होने (relapse) की योजना उसी तरह काम करती है जैसे मादक-द्रव्य उपयोग की देखभाल में। क्लाइंट और मनोवैज्ञानिक उच्च-जोखिम परिस्थितियों के नाम तय करते हैं। वे हर एक के लिए एक योजना लिखते हैं। वे यह फ़र्क़ करना भी सीखते हैं कि चूक (lapse) क्या है, जो एक अकेली घटना है, और पुराने ढर्रे पर पूरी वापसी क्या है। चूक सीखने लायक़ उपयोगी जानकारी है। यह विफलता का सबूत नहीं है।
ACT: इच्छाओं के साथ बैठना, मूल्यों पर चलना
एक्सेप्टेंस एंड कमिटमेंट थेरेपी (ACT) दो चीज़ें जोड़ती है। आप एक्सेप्टेंस एंड कमिटमेंट थेरेपी पर हमारे अवलोकन में और पढ़ सकते हैं।
पहली है इच्छा को सहना। इसका मतलब है जुआ खेलने की खिंचाव को उस पर अमल किए बिना महसूस करना। ACT लोगों को सिखाती है कि इच्छा को आपात स्थिति मानने के बजाय उसे जिज्ञासा से देखें। “मैं देख रहा हूँ कि मुझे जुआ खेलने की इच्छा हो रही है। मैं इसे महसूस कर सकता हूँ। मुझे इस पर अमल करना ज़रूरी नहीं है।” तलब से लड़ने या उसके आगे झुकने के मुक़ाबले यह एक अलग रिश्ता है।
दूसरी है मूल्य। ACT व्यक्ति को यह नाम देने में मदद करती है कि उनके लिए सबसे अधिक क्या मायने रखता है, जैसे परिवार का भरोसा पाना या ईमानदारी से जीना। फिर बदलाव उन्हीं मूल्यों पर बनाया जाता है, केवल डर पर नहीं।
थेरेपी के साथ-साथ पैसों की मदद
जुआ लगभग हमेशा पैसों की दिक़्क़तें लाता है, और थेरेपी अकेले उन्हें ठीक नहीं कर सकती। हमारे मनोवैज्ञानिक रेफ़रल नेटवर्क और सामुदायिक सेवाओं के ज़रिए वित्तीय सलाहकारों के साथ काम करते हैं। वित्तीय परामर्श में ये शामिल हो सकते हैं:
- पैसों की मौजूदा स्थिति की साफ़ तस्वीर बनाना।
- क़र्ज़ से निपटना और लेनदारों से बात करना।
- जुए के लिए पैसों तक पहुँच सीमित करने के तरीक़े बनाना, जैसे कुछ समय के लिए किसी भरोसेमंद व्यक्ति से वित्त सँभालने में मदद माँगना।
साथियों का सहयोग
Gamblers Anonymous (GA) 12-चरण मॉडल पर आधारित एक साथी-सहायता समूह है। कुछ लोग इसे थेरेपी के साथ एक अतिरिक्त सहारे के रूप में उपयोगी पाते हैं। उन दूसरों से मिलना जो जुए की ख़ास शर्म को समझते हैं, कुछ ऐसा दे सकता है जो व्यक्तिगत सत्र नहीं दे पाते। GA पेशेवर मनोवैज्ञानिक देखभाल का विकल्प नहीं है।
इस काम में क्या शामिल है
जुए से उबरना आमतौर पर एक प्रक्रिया होती है, कोई एक बड़ा फ़ैसला नहीं। चूकें हो सकती हैं, और हर चूक काम में लाने लायक़ जानकारी है। लक्ष्य पहले ही सत्र में पूर्णता नहीं है। यह काम ट्रिगर समझने, सामना करने के दूसरे तरीक़े बनाने, और ज़िंदगी को उसके इर्द-गिर्द व्यवस्थित करने के बारे में है जो मायने रखता है।
ज़्यादातर लोगों के लिए एक से अधिक बात चल रही होती है। जब नीचे उदास मन, चिंता या आघात बैठा हो, तो वह भी इस काम का हिस्सा है। सामना करने के दूसरे तरीक़ों के बिना, जुए ने जो भागने का रास्ता दिया था उसकी जगह लेने के लिए कुछ नहीं बचता।
Bella Vista और Hills District में जुए के लिए सहायता
Potentialz Unlimited Bella Vista, NSW में स्थित है और पूरे Hills District के लोगों की सहायता करता है। हमारे पंजीकृत मनोवैज्ञानिक CBT, ACT और माइंडफ़ुलनेस का उपयोग करते हैं। यहाँ माइंडफ़ुलनेस का मतलब है इच्छाओं और कठिन भावनाओं को उन पर अमल किए बिना पहचानने का कौशल बनाना। जहाँ जुआ उदास मन, चिंता या आघात के साथ चल रहा हो, वहाँ यह काम दोनों को साथ देखता है।
अपॉइंटमेंट इन रास्तों से उपलब्ध हैं:
- Medicare Mental Health Care Plan। इसके लिए GP रेफ़रल चाहिए।
- Employee Assistance Program (EAP)। उन लोगों के लिए जिनका नियोक्ता यह सुविधा देता है।
- निजी। ख़ुद ख़र्च वहन करके ली गई अपॉइंटमेंट।
सत्र अंग्रेज़ी, हिंदी, मराठी और पंजाबी में उपलब्ध हैं, और टेलीहेल्थ भी मौजूद है। आप क्लिनिक से संपर्क कर सकते हैं या सीधे live.potentialz.com.au पर बुक कर सकते हैं।
सहायता लेना
शायद संपर्क करने का समय आ गया है, अगर:
- आप ज़्यादातर समय जुए के बारे में सोचते रहते हैं।
- आपने कम करने की कोशिश की और नहीं कर पाए।
- आप छिपा रहे हैं कि आप कितना जुआ खेलते हैं, या कितना पैसा जा चुका है।
- जुआ आपकी नींद, मन, काम या रिश्तों को प्रभावित कर रहा है।
एक अच्छा पहला क़दम अपने GP के पास जाना है। अगर आप अभी किसी से जुए के बारे में बात करना चाहते हैं, तो Gambling Help Online निःशुल्क है और 1800 858 858 पर 24/7 उपलब्ध है। अगर आपकी तकलीफ़ कभी यहाँ न रहने के विचार लाए, तो Lifeline को 13 11 14 पर कॉल करें, या आपात स्थिति में 000 पर।
References
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
Australian Gambling Research Centre. (2021). Problem gambling in Australia: A summary of recent research. Australian Institute of Family Studies. https://aifs.gov.au/agrc
Cowlishaw, S., Merkouris, S., Dowling, N., Anderson, C., Jackson, A., & Thomas, S. (2012). Psychological therapies for pathological and problem gambling. Cochrane Database of Systematic Reviews, (11), CD008937. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008937.pub2
Langer, E. J. (1975). The illusion of control. Journal of Personality and Social Psychology, 32(2), 311–328. https://doi.org/10.1037/0022-3514.32.2.311
अस्वीकरण
इस लेख की जानकारी केवल सामान्य शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है और नैदानिक सलाह या निदान नहीं है। कृपया अपनी परिस्थितियों के अनुरूप मूल्यांकन और उपचार के लिए किसी योग्य स्वास्थ्य पेशेवर से परामर्श लें।
संकट और सहायता संसाधन
यदि आपको या आपके किसी जानने वाले को सहायता की आवश्यकता है:
- Lifeline: 13 11 14 (24/7 संकट सहायता)
- Beyond Blue: 1300 22 4636 (मानसिक स्वास्थ्य सहायता)
- Kids Helpline: 1800 55 1800
- Gambling Help Online: 1800 858 858 (24/7 निःशुल्क जुआ सहायता परामर्श)
- Gamblers Anonymous: 1800 2 GAMBLE (1800 242 625)
- Financial Counselling Australia: 1800 007 007
- आपातकाल: 000
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