मुख्य मुद्दे

अनेक प्रौढ व्यक्तींना प्रश्न पडतो की आपण जे अनुभवत आहोत ते ADHD आहे, ऑटिझम आहे, की दोन्ही — कारण या दोन्हींमध्ये खरी साम्ये आहेत, विशेषतः ज्यांनी आयुष्यभर स्वतःला जुळवून घेत दिवस काढले आहेत अशा प्रौढांमध्ये.
एक चांगले प्रौढ मूल्यांकन म्हणजे होय/नाही स्वरूपाची चाचणी नाही; ते लक्ष, सामाजिक संवाद, दिनक्रम आणि आवडीनिवडी, आणि संवेदी प्रक्रिया या अनेक क्षेत्रांतील संपूर्ण चित्र आहे.
प्रक्रिया आहे सुरुवातीची चर्चा आणि इतिहास → प्रमाणित मापन → अभिप्राय आणि अहवाल — साधारणपणे तीन ते पाच भेटींमध्ये.
प्रौढांमध्ये ADHD आणि ऑटिझम अर्थपूर्ण प्रमाणात एकमेकांशी जुळतात (लक्षाचे नियमन, संवेदी प्रक्रिया, कार्यकारी क्षमतेवरील ताण) आणि त्यांची स्वतःची वेगळी वैशिष्ट्येही आहेत (सामाजिक संवादातील भिन्नता आणि तीव्रपणे केंद्रित आवडी ऑटिझमकडे अधिक स्पष्टपणे झुकतात; लक्षाचे नियमन आणि आवेगशीलता ADHD कडे अधिक स्पष्टपणे झुकतात).
मूल्यांकनासाठी येणाऱ्या अनेक प्रौढांना आढळते की ते दोन्हींचे निकष पूर्ण करतात — हे एक वैध आणि आता अधिकाधिक मान्यता मिळणारे प्रोफाइल आहे.
या प्रॅक्टिसमध्ये प्रौढ मूल्यांकन बेला व्हिस्टा येथे होते, आणि भर कार्यात्मक परिणामांवर तसेच व्यावहारिक, व्यक्तीनुरूप शिफारसींवर असतो — केवळ निदानाच्या लेबलवर नाही.

जर तुम्ही प्रौढ म्हणून हे वाचत असाल, तर तुम्हाला प्रश्न कदाचित आधीच माहीत असेल. तुम्ही ADHD बद्दल वाचले आणि त्यात काही गोष्टी तुमच्यासारख्या वाटल्या. तुम्ही ऑटिझमबद्दलही वाचले आणि त्यातही काही गोष्टी तुमच्यासारख्या वाटल्या. तुकडे एका चित्रात नीट बसत नाहीत, आणि हीच अनिश्चितता औपचारिक मूल्यांकन अनेकदा उपयुक्त ठरण्याचे कारण आहे.

हा लेख या विषयावरील आमच्या सध्याच्या कामाचा प्रौढांवर केंद्रित साथीदार-लेख आहे — तुलनात्मक, मूल्यांकनावर केंद्रित. कुटुंबांसाठी NDIS च्या दृष्टिकोनातून विभेदक निदान समजून घेण्यासाठी आमचे कुटुंबांसाठी ऑटिझम स्पेक्ट्रम विभेदक निदान मार्गदर्शक अधिक योग्य आहे. एखाद्या एका स्थितीच्या प्रौढ मूल्यांकनावर स्वतंत्रपणे लक्ष देण्यासाठी आमचे लेख पाहा: प्रौढ ADHD मूल्यांकनात काय अपेक्षित आहे आणि बेला व्हिस्टा येथे प्रौढ ऑटिझम मूल्यांकन.

ADHD विरुद्ध ऑटिझम — मध्यवर्ती फरक

ADHD आणि ऑटिझम यांतील मुख्य फरक — ADHD चे लक्षविषयक प्रोफाइल विरुद्ध ऑटिझमचे सामाजिक आणि संवेदी प्रोफाइल — मुख्य फरक — लक्षविषयक प्रोफाइल विरुद्ध सामाजिक आणि संवेदी प्रोफाइल.

अगदी सोप्या पातळीवर:

ADHD प्रामुख्याने लक्षाच्या नियमनाच्या प्रोफाइलमध्ये येते — पुरेशा उत्तेजक न वाटणाऱ्या कामांवर लक्ष टिकवण्यात अडचण, प्रतिक्रिया रोखण्यात अडचण, वेळेचा अंदाज घेण्यात आणि काम सुरू करण्यात अडचण, आणि बदलती कार्यकारी क्षमता.
ऑटिझम प्रामुख्याने सामाजिक संवाद आणि संवेदी प्रक्रिया यांच्या प्रोफाइलमध्ये येते — सामाजिक संकेत कसे वाचले जातात आणि परस्पर संवाद कसा उलगडतो यातील भिन्नता, मर्यादित किंवा केंद्रित आवडींचे नमुने, दिनक्रमाला असलेली तीव्र पसंती, आणि संवेदी संवेदनशीलता (इनपुट गरजेपेक्षा जास्त किंवा कमी जाणवणे).

हा फरक कागदावर जितका स्वच्छ दिसतो तितका प्रत्यक्ष आयुष्यात नसतो. अनेक प्रौढांमध्ये दोन्ही प्रोफाइल असतात. मूल्यांकनाचा उद्देश एकाच लेबलचे उत्तर लादणे नाही; उद्देश आहे संबंधित क्षेत्रांमध्ये तुमच्या प्रत्यक्ष प्रोफाइलचे, व्यावहारिक परिणामांसह, वर्णन करणे.

प्रौढ मूल्यांकन प्रत्यक्षात काय मोजते

मूल्यांकनाची चार क्षेत्रे — लक्ष, सामाजिक संवाद, दिनक्रम आणि आवडी, संवेदी प्रक्रिया — प्रौढ मूल्यांकनात तपासली जाणारी चार क्षेत्रे.

एक चांगले प्रौढ न्यूरोडेव्हलपमेंटल मूल्यांकन एक किंवा दोन नव्हे, तर चार क्षेत्रे समाविष्ट करते. तुमच्या सध्याच्या चित्रानुसार प्रत्येकाचे महत्त्व बदलते, पण चारही विचारात घेतली जातात.

1. लक्ष

तुमच्या लक्षाचे नियमन ADHD च्या चित्राशी जुळते का? यासाठी लक्ष आणि कार्यकारी क्षमतेचे प्रमाणित मापन, काळजीपूर्वक घेतलेला विकासात्मक इतिहास (ADHD बालपणात सुरू होतो, जरी तो प्रौढपणीच ओळखला गेला तरी), आणि काम, घर तसेच नातेसंबंधांतील सध्याचा कार्यात्मक आढावा यांचा समावेश होतो.

2. सामाजिक संवाद

तुम्ही सामाजिक संवाद कसा अनुभवता आणि त्यात कसे वावरता? हा तुम्ही “मिळूनमिसळून वागणारे” आहात की नाही याबद्दलचा निर्णय नाही — अनेक ऑटिस्टिक प्रौढ प्रेमळ, बोलण्यात सहज असतात आणि त्यांचे जवळचे नातेसंबंध असतात. मुद्दा परस्पर देवाणघेवाणीचा आहे, न बोललेले संकेत वाचण्याचा आहे, आणि सामाजिक मेळ मानसिकदृष्ट्या असा कष्टदायक आहे का जो ऑटिस्टिक प्रोफाइलशी जुळतो, याचा आहे.

3. दिनक्रम आणि आवडीनिवडी

तुमच्या मर्यादित किंवा तीव्रपणे केंद्रित आवडींचे नमुने आहेत का? नेहमीपेक्षा अधिक तीव्र अशी एकसारखेपणाची पसंती आहे का? ही ऑटिस्टिक प्रोफाइलची वैशिष्ट्ये आहेत आणि अनेकदा ती खऱ्या सामर्थ्याचा (सखोल कौशल्य, उच्च दर्जाचे काम) तसेच आव्हानाचा (बदलात अडचण) स्रोत असतात.

4. संवेदी प्रक्रिया

तुमची मज्जासंस्था संवेदी इनपुट कसे हाताळते — आवाज, प्रकाश, स्पर्शाची रचना, चव, शरीराच्या आतले संकेत? संवेदी भिन्नता ऑटिझमच्या बाजूला सर्वात स्पष्ट दिसतात, पण ADHD मध्येही असू शकतात. तुमचे संवेदी प्रोफाइल समजून घेणे हा मूल्यांकनाचा व्यावहारिकदृष्ट्या महत्त्वाचा भाग आहे, कारण तो थेट शिफारसींना आकार देतो.

मूल्यांकनाची प्रक्रिया

प्रौढ मूल्यांकनाची तीन-टप्प्यांची प्रक्रिया — प्राथमिक माहिती आणि इतिहास, प्रमाणित मोजमापे, अभिप्राय आणि अहवाल — प्राथमिक माहिती → प्रमाणित मोजमापे → अभिप्राय आणि अहवाल.

प्रक्रिया जवळजवळ नेहमीच तीन टप्प्यांची असते, तीन ते पाच भेटींमध्ये:

1. सुरुवातीची चर्चा आणि इतिहास

एक सविस्तर पहिले सत्र, ज्यात तुमचा विकासात्मक इतिहास (तुमच्या स्वतःच्या सांगण्यानुसार आणि, शक्य असेल तिथे, पालक किंवा दीर्घकाळाच्या जोडीदाराकडून), शिक्षण आणि कामाचा इतिहास, मानसिक आरोग्याचा इतिहास, आणि सध्याचे कार्यात्मक चित्र गोळा केले जाते. मूल्यांकनाचे स्वरूप तुम्हाला अनुरूप ठरवले जाते ते इथेच.

2. प्रमाणित मापन

वर सांगितलेल्या चारही क्षेत्रांमध्ये वैध स्व-अहवाल आणि माहितगार व्यक्तीच्या अहवालाची साधने, जी साधारणपणे भेटींच्या दरम्यान पूर्ण केली जातात. काही प्रौढ मूल्यांकनांमध्ये सत्रादरम्यानच्या अतिरिक्त संरचित कृती आणि निरीक्षण सामाजिक-संवादाचे चित्र समजण्यास मदत करतात (विशेषतः ऑटिझम मूल्यांकनात हे प्रमाणित आहे).

3. अभिप्राय आणि अहवाल

एक समर्पित अभिप्राय सत्र, ज्यात तज्ज्ञ तुमच्यासोबत संपूर्ण चित्र पाहतात — मापनांमध्ये काय दिसले, चारही क्षेत्रांत तुम्ही कुठे आहात, निदानात्मक निष्कर्ष काय आहे (जो ADHD, ऑटिझम, दोन्ही, किंवा दोन्हीपैकी काहीच नाही असा असू शकतो — किंवा एखादे दुसरे न्यूरोडेव्हलपमेंटल किंवा मानसिक-आरोग्याचे चित्र जे अधिक योग्य बसते), आणि व्यावहारिक शिफारसी काय आहेत. त्यानंतर लेखी अहवाल मिळतो.

एक चांगला प्रौढ मूल्यांकन अहवाल म्हणजे एकच लेबल नाही. ते एक प्रोफाइल आहे, ज्याचे परिणाम तुम्हाला खरोखर वापरता येतात.

प्रौढ व्यक्ती हे मूल्यांकन का करून घेतात

प्रौढ व्यक्ती न्यूरोडेव्हलपमेंटल मूल्यांकन का करवून घेतात याची चार कारणे — कामाचा ताण, सामाजिक थकवा, ठाम दिनक्रम, स्वतःला समजून घेणे — प्रौढ मूल्यांकन का करवून घेतात: चार कारणे.

प्रौढ व्यक्ती मूल्यांकन ठरवतात त्याची कारणे काही गटांत विभागली जातात:

कामाचा ताण. कामाचा वेग, रचना किंवा लोकांशी संबंधित अपेक्षा गरजेपेक्षा जास्त थकवत आहेत, आणि हा नमुना बऱ्याच काळापासून चालत आला आहे.
सामाजिक थकवा. तुमच्या आजूबाजूच्या लोकांच्या तुलनेत सामाजिक मेळ तुमच्यासाठी मानसिकदृष्ट्या अधिक कष्टदायक आहे, आणि त्यानंतर सावरण्याची गरज मोठी असते.
कठोर दिनक्रम किंवा एकसारखेपणाची तीव्र पसंती. स्वतःमध्ये ही कोणतीही समस्या नाही, पण ही अशी वैशिष्ट्ये आहेत जी योग्य रीतीने समजून घेणे अर्थपूर्ण आहे, जर ती तुमच्या आयुष्याला आकार देत असतील.
स्वतःला समजून घेणे. ADHD, ऑटिझम, किंवा दोन्हींबद्दल वाचताना काहीतरी जुळले आहे — आणि तुम्ही जे वाचत आहात ते तुमचे वर्णन करते की नाही या प्रश्नाचे क्लिनिकल आधार असलेले उत्तर तुम्हाला हवे आहे.

यापैकी कोणतेही एक कारण वैध आहे. मूल्यांकन करून घेण्यासाठी तुम्हाला त्रासाच्या विशिष्ट पातळीपर्यंत पोहोचण्याची गरज नाही; अनेक प्रौढ स्वतःला समजून घेण्याच्या प्रवासाचा भाग म्हणून मूल्यांकन करून घेतात, संकटात नाही.

समान आणि वेगळी वैशिष्ट्ये

प्रौढांमध्ये ADHD आणि ऑटिझम यांची खरी सामायिक वैशिष्ट्ये आहेत — इतकी की त्यांना वेगळे ओळखणे (आणि दोन्ही केव्हा एकत्र आहेत ते ओळखणे) हा चांगल्या मूल्यांकनाचा गाभा आहे:

सामायिक. संवेदी प्रक्रियेतील भिन्नता, कार्यकारी क्षमतेची आव्हाने, भावनिक नियमनातील अडचणी, आयुष्यभर साठलेल्या मास्किंग आणि भरपाईच्या युक्त्या, सोबत असणाऱ्या चिंता आणि मनःस्थितीशी संबंधित स्थितींचे जास्त प्रमाण.
अधिक विशिष्टपणे ADHD. लक्षातील चढउतार, आवेगशीलता, काम सुरू करण्यात आणि वेळेचा अंदाज घेण्यात अडचण, आवडीने प्रेरित वातावरणात मिळणारा प्रतिसाद.
अधिक विशिष्टपणे ऑटिस्टिक. सामाजिक संवादातील भिन्नता, मर्यादित किंवा केंद्रित आवडी, दिनक्रम आणि अंदाजक्षमतेची तीव्र पसंती, अधिक व्यापक आणि स्थिर संवेदी प्रोफाइल.

अनेक प्रौढांमध्ये औपचारिकरीत्या दोन्ही ओळखले जातात — जिवंत अनुभवाच्या भाषेत AuDHD — जे एक वैध, अधिकाधिक मान्यता मिळणारे प्रोफाइल आहे आणि मूल्यांकन अस्पष्ट होते याचे लक्षण नाही. दोन्ही स्थिती सोबत असू शकतात, आणि दोन्ही असताना मदत आणि आधाराचे मार्ग वेगळे असतात.

मूल्यांकनानंतर — चित्राचा वापर

मूल्यांकनाचा हेतू हा आहे की तुम्ही त्याचे काय करता:

कामाच्या ठिकाणी बदल. अनेक प्रौढ कामावर वाजवी बदल मागण्यासाठी मूल्यांकन अहवाल वापरतात — लवचिक वेळापत्रक, परिसरातील बदल, लेखी सूचना, योग्य तिथे जास्त मुदत.
थेरपीची योग्य निवड. तुमचे प्रोफाइल जाणून घेतल्याने ठरते की कोणते थेरपी दृष्टिकोन तुमच्यासाठी काम करतात. थेरपीच्या दृष्टिकोनासाठी आमचा लेख सायकोथेरपी ADHD असलेल्या प्रौढांना कशी मदत करू शकते ही उपयुक्त सुरुवात आहे.
NDIS पात्रता (योग्य असेल तिथे). NDIS च्या प्रवेश निकषांची पूर्तता करणाऱ्या ऑटिस्टिक प्रौढांसाठी मूल्यांकन अहवाल नियोजनात उपयोगी ठरतो. या बाजूचे सखोल वाचन म्हणून आमचे विभेदक निदान NDIS मार्गदर्शक पाहा.
औषधाविषयी चर्चा (विशेषतः ADHD साठी). जर ADHD ओळखला गेला आणि तुम्हाला औषधाचे पर्याय जाणून घ्यायचे असतील, तर तुमचा मूल्यांकन अहवाल मनोचिकित्सकांशी होणाऱ्या चर्चेस मदत करतो. मानसशास्त्रज्ञ औषधे लिहून देत नाहीत; काळजीच्या त्या भागासाठी मनोचिकित्सकांकडे संदर्भ दिला जातो.
स्वतःची समज आणि आत्म-करुणा. अनेक प्रौढांसाठी सर्वात मौल्यवान परिणाम म्हणजे वर्षानुवर्षे बाळगलेल्या प्रश्नाचे क्लिनिकल आधार असलेले उत्तर. हा दृष्टिकोन ते आपल्या आयुष्याकडे कसे पाहतात ते बदलतो, अनेकदा अशा दिशेने जी आत्म-करुणेला आधार देते.

तीन पुढची पावले

ADHD किंवा ऑटिझम मूल्यांकनाचा विचार करणाऱ्या प्रौढासाठी तीन पुढील पावले — तुमचे नमुने नोंदवा, GP शी बोला, मूल्यांकन बुक करा — तीन पुढील पावले.

तुमचे नमुने नोंदवा. काही आठवडे तुम्हाला काय जाणवते ते लिहून ठेवा — कामातील क्षण, सामाजिक प्रसंग, संवेदी इनपुटच्या भोवती, दिनक्रमांच्या भोवती. हे सुरुवातीच्या चर्चेसाठी उपयुक्त साहित्य आहे.
तुमच्या GP शी बोला. GP सारख्या लक्षणांची वैद्यकीय कारणे (झोप, थायरॉइड, पोषण) तपासू शकतात आणि योग्य तिथे मूल्यांकनासाठी रेफरल देऊ शकतात.
मूल्यांकन बुक करा. रेफरल हातात असताना सुरुवातीचे सत्र बुक करा. औपचारिक मापन पूर्ण होण्यापूर्वीच हे सुरुवातीचे सत्र अनेकदा स्पष्टता देणारे असते.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

प्रौढ व्यक्तीला ADHD आणि ऑटिझम दोन्ही असू शकतात का?

होय. दोन्ही स्थिती सोबत असू शकतात आणि अनेकदा असतातही. जे प्रौढ अशा चित्रासह मूल्यांकनासाठी येतात जे एखाद्या एकामध्ये स्पष्टपणे बसत नाही, त्यांच्यात दोन्ही निदान औपचारिकरीत्या ओळखले जाऊ शकतात. हे एक वैध प्रोफाइल आहे आणि त्यानुसार शिफारसी ठरतात.

मी आतापर्यंत ठीकठाक चालत आलो/आले असेन तर मूल्यांकन का करून घ्यावे?

अनेक प्रौढ हे विचारतात. क्लायंट्सची सामान्य उत्तरे: “ठीकठाक चालण्या”ची किंमत दिसत होती त्यापेक्षा जास्त मोजली गेली; वयानुसार हे नमुने अधिक महागात पडत आहेत (भरपाई करण्याची क्षमता कमी होत आहे); आणि मूळ चित्र समजल्याने पुढे काम, नातेसंबंध आणि स्वतःच्या काळजीचे कोणते निर्णय योग्य आहेत ते बदलते.

पूर्ण प्रौढ मूल्यांकनाला किती वेळ लागतो?

साधारणपणे चार ते आठ आठवड्यांत तीन ते पाच भेटी, ज्यात सुरुवातीची चर्चा, मापन आणि अभिप्राय यांचा समावेश आहे. अभिप्राय सत्र सुरुवातीच्या सत्रापासून वेगळे ठेवले जाते कारण चर्चेपूर्वी तज्ज्ञांना गुण मोजण्यासाठी, अर्थ लावण्यासाठी आणि लिहिण्यासाठी वेळ लागतो.

मूल्यांकन माझ्या वैद्यकीय नोंदीत दिसेल का?

मूल्यांकनाचे निष्कर्ष तज्ज्ञांच्या नोंदींमध्ये आणि तुम्हाला दिलेल्या अहवालात नोंदवले जातात. ते तुमच्या GP कडे जाते की नाही हे तुमच्या संमतीवर अवलंबून असते. आम्ही सुरुवातीच्या सत्रात दस्तऐवजीकरण आणि संमती याबद्दल स्पष्टपणे चर्चा करतो.

मदत मिळवण्यासाठी मला निदानाची गरज आहे का?

काही मदतीसाठी (ADHD ची औषधे, ऑटिझमसाठी NDIS जिथे निकष पूर्ण होतात), होय. इतर मदतीसाठी (थेरपी, स्वतःची समज, अनेक संदर्भांत कामाच्या ठिकाणी बदल), प्रोफाइलचे वर्णन पुरेसे असू शकते. मूल्यांकनाचे अभिप्राय सत्र सांगते की तुमच्या विशिष्ट चित्रासाठी औपचारिक निदान कोणते दरवाजे उघडते.

NDIS मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार ऑटिझम मूल्यांकनाबद्दल काय?

जर NDIS तुमच्या विचारात असेल, तर आमचा ऑस्ट्रेलियातील प्रौढ ऑटिझम निदान लेख राष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वांना विशेषत्वाने समजावून सांगतो.

जर तुम्ही ADHD, ऑटिझम, किंवा दोन्हींबद्दल विचार करणारे प्रौढ असाल आणि Hills District मध्ये एखाद्या मानसशास्त्रज्ञासोबत काम करू इच्छित असाल, तर Potentialz Unlimited आपल्या बेला व्हिस्टा येथील खोल्यांमधून न्यूरोडेव्हलपमेंटल मूल्यांकन उपलब्ध करून देते. पहिली चर्चा हीच योग्य सुरुवात आहे — आणि आमच्या अनुभवात, त्यानंतर मिळणारी स्पष्टता प्रयत्नांच्या लायक असते.

प्रौढांमध्ये ADHD विरुद्ध ऑटिझम: मूल्यांकन प्रत्यक्षात काय मोजते (बेला व्हिस्टा मार्गदर्शक)