बुलिमिया नर्वोसा: बेला विस्टा में साक्ष्य-आधारित उपचार और सहायता

वह बाथरूम का दरवाज़ा जो आपने मंगलवार को फिर से बंद किया

यह मंगलवार की रात फिर हुआ। आपने इतनी सावधानी से योजना बनाई थी — एक नियंत्रित नाश्ता, दोपहर का खाना नहीं क्योंकि आप “भूखे नहीं थे”, दोपहर में एक ग्रीन टी। फिर आप शाम 6:40 बजे काम से घर पहुँचे, और 7:15 बजे तक आप पेंट्री में बिस्किट का दूसरा पैकेट खा रहे थे, और 8:00 बजे तक बर्तन सिंक में थे और आप बाथरूम का दरवाज़ा बंद कर रहे थे।

बाद में, सोफ़े पर, वही टेप बजा जो वर्षों से बज रहा है। यह आख़िरी बार था। कल मैं फिर से शुरू करूँगा। किसी को नहीं पता चलना चाहिए। आपने अपने दाँत ब्रश किए। आप बिस्तर पर गए। आप बुधवार सुबह थके हुए, निर्जलित, शर्मिंदा उठे, और चुपचाप दृढ़ थे कि इस बार आप सही करेंगे।

अगर इनमें से कुछ भी परिचित है, तो आप अकेले नहीं हैं, आप कमज़ोर नहीं हैं, और आप सहायता से परे नहीं हैं। बुलिमिया नर्वोसा एक गंभीर क्लिनिकल ईटिंग डिसऑर्डर है जो सैकड़ों हज़ारों ऑस्ट्रेलियाई लोगों को प्रभावित करता है, जिसके पास मज़बूत साक्ष्य-आधारित उपचार हैं और जब उपचार तक पहुँच हो तो वास्तव में उच्च रिकवरी दर होती है। सबसे कठिन कदम लगभग हमेशा पहला होता है — किसी को बताना।

बुलिमिया नर्वोसा वास्तव में क्या है

बुलिमिया नर्वोसा को DSM-5 में तीन मुख्य विशेषताओं द्वारा परिभाषित किया गया है:

• बार-बार बिंज ईटिंग — एक निश्चित अवधि में (आमतौर पर दो घंटे से कम) इतनी मात्रा में भोजन करना जो निश्चित रूप से समान परिस्थितियों में अधिकांश लोगों के खाने से बड़ी होती है, नियंत्रण खोने की अनुभूति के साथ।
• बार-बार प्रतिपूरक व्यवहार — स्व-प्रेरित उल्टी, रेचक या मूत्रवर्धक का दुरुपयोग, उपवास, या अत्यधिक व्यायाम, वज़न बढ़ने से रोकने के उद्देश्य से।
• बिंज-पर्ज पैटर्न औसतन तीन महीने तक कम से कम सप्ताह में एक बार होता है, और आत्म-मूल्यांकन शरीर के आकार और वज़न से अनुचित रूप से प्रभावित होता है।

बुलिमिया वज़न के पूरे स्पेक्ट्रम में होती है। बुलिमिया वाले अधिकांश लोग स्वस्थ या ऊपर-स्वस्थ वज़न सीमा में होते हैं — एक तथ्य जिसने इसे दशकों तक अल्प-निदान रखा है क्योंकि यह रूढ़िवादी छवि में फ़िट नहीं होता। बुलिमिया पुरुषों और महिलाओं, किशोरों और वयस्कों, और हर सांस्कृतिक पृष्ठभूमि के लोगों को प्रभावित करती है। शुरुआत अक्सर किशोरावस्था या शुरुआती वयस्कता में होती है, लेकिन कई वयस्क मध्यजीवन में उपचार के लिए आते हैं, जो दस या बीस वर्षों तक इस पैटर्न के साथ जी चुके होते हैं।

बुलिमिया एनोरेक्सिया नर्वोसा (जहाँ प्रतिबंध हावी होता है और कम वज़न एक विशेषता है) और बिंज ईटिंग डिसऑर्डर (जहाँ बिंज बिना प्रतिपूरक व्यवहार के होते हैं) से अलग है। ये भेद उपचार योजना के लिए मायने रखते हैं, हालाँकि मनोवैज्ञानिक कार्य काफी हद तक ओवरलैप करता है।

वह चक्र जो आपको फँसाता है

फेयरबर्न रखरखाव मॉडल (Fairburn, 2008) — जो वर्तमान गोल्ड-स्टैंडर्ड उपचार को आधार देता है — बुलिमिया को यादृच्छिक नियंत्रण-खोने के एपिसोड की एक श्रृंखला के रूप में नहीं, बल्कि एक स्व-स्थायी चक्र के रूप में वर्णित करता है। चक्र को समझना पहला चिकित्सीय कदम है क्योंकि यह पैटर्न को रहस्यमय के बजाय सुबोध बना देता है।

चक्र के शीर्ष पर बैठता है वज़न और आकार का अत्यधिक-मूल्यांकन। वज़न, आकार, और उनका नियंत्रण वह प्राथमिक पैमाना बन जाता है जिसके द्वारा व्यक्ति अपनी योग्यता का न्याय करता है। बाकी सब कुछ — काम, रिश्ते, उपलब्धियाँ — इसी लेंस से छना जाता है।

इस अत्यधिक-मूल्यांकन से बहते हैं कठोर आहार नियम — एक लंबी, कठोर सूची कि क्या खाया जा सकता है और क्या नहीं, कितनी मात्रा में, किस समय, किन दिनों में। ये नियम आमतौर पर रखना असंभव होते हैं। जब वे टूटते हैं — यहाँ तक कि न्यूनतम रूप से — व्यक्ति इस टूट को पूर्ण विफलता के रूप में देखता है (“सब-या-कुछ नहीं सोच”) और तर्क देता है कि यदि आज पहले से ही एक विफलता है, तो वह सब कुछ खा सकता है और कल फिर से शुरू कर सकता है।

यह बिंज के लिए मंच तैयार करता है। जैविक रूप से, पिछले घंटों या दिनों के प्रतिबंध ने भूख, ब्लड-शुगर की अस्थिरता, और क्षीण इच्छाशक्ति उत्पन्न की है। मनोवैज्ञानिक रूप से, “क्या फ़र्क पड़ता है” तर्क ने आंतरिक ब्रेक हटा दिया है। बिंज को अक्सर विच्छेदी रूप से अनुभव किया जाता है — व्यक्ति इसे ऑटोपायलट पर होने के रूप में, या अपने बाहर से देखने के रूप में वर्णन कर सकता है।

बिंज शर्म, वज़न बढ़ने का डर, और शारीरिक असुविधा पैदा करता है, जो प्रतिपूरक व्यवहार को ट्रिगर करता है — उल्टी, रेचक, उपवास, या अत्यधिक व्यायाम। प्रतिपूरक व्यवहार अस्थायी रूप से शर्म और डर को कम करता है, जो इसे मज़बूत करता है। यह आमतौर पर अगले दिन दोहरा प्रतिबंध भी लगाता है, जो अगले बिंज के लिए मंच तैयार करता है।

इस चक्र को किसी भी बिंदु पर तोड़ना पूरे को कमज़ोर करता है। CBT-E का मूल तंत्र ठीक यही है — नियमित, पर्याप्त भोजन को प्रस्तुत करना जो बिंज करने के जैविक दबाव को कम करता है, और वज़न तथा आकार के अत्यधिक-मूल्यांकन को चुनौती देना जो नियमों को चलाता है।

पर्जिंग की चिकित्सीय गंभीरता

बुलिमिया को GP की भागीदारी की आवश्यकता के कारणों में से एक यह है कि प्रतिपूरक व्यवहार वास्तविक शारीरिक नुकसान पैदा करते हैं, कभी-कभी तत्काल।

• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ियाँ — बार-बार उल्टी और रेचक का उपयोग पोटैशियम, सोडियम, और क्लोराइड को कम करता है। हाइपोकेलेमिया (कम पोटैशियम) कार्डियक अतालता को ट्रिगर कर सकता है, और गंभीर मामलों में अचानक हृदय की मृत्यु।
• कार्डियक प्रभाव — अतालता, लंबे QT अंतराल, और ipecac दुरुपयोग से कार्डियोमायोपैथी के दुर्लभ मामले।
• दंत क्षरण — इनेमल का गैस्ट्रिक एसिड के बार-बार संपर्क में आना अपरिवर्तनीय क्षरण, दाँत की संवेदनशीलता, और अंततः दाँत का नुकसान करता है।
• लार ग्रंथि का बढ़ना — जीर्ण उल्टी पैरोटिड ग्रंथियों की सूजन का कारण बनती है, जिससे “चिपमंक गाल” रूप होता है जो सामाजिक रूप से कष्टदायक हो सकता है।
• गैस्ट्रो-एसोफेजल क्षति — रिफ़्लक्स, एसोफेजाइटिस, और दुर्लभ मामलों में एसोफेजल टियर (मैलोरी-वाइस सिंड्रोम) या टूटन (बोयरहावे सिंड्रोम)।
• अंतःस्रावी अवरोध — मासिक धर्म की अनियमितता, थायरॉइड परिवर्तन, और परिवर्तित तनाव हार्मोन पैटर्न।
• आंत्र अकार्यक्षमता — दीर्घकालिक रेचक दुरुपयोग रेचक निर्भरता और आंत्र अकार्यक्षमता का कारण बन सकता है जो रेचक बंद करने के बाद भी बना रहता है।

यह डराने के लिए नहीं लिखा गया है। यह इसलिए लिखा गया है क्योंकि बुलिमिया वाले कई लोगों को लोकप्रिय संस्कृति से यह संदेश मिला है कि बुलिमिया एनोरेक्सिया की तुलना में “कम गंभीर” ईटिंग डिसऑर्डर है। यह नहीं है। नियमित GP समीक्षा, जहाँ संकेत हो तो बल्ड्स और ECG सहित, उपचार का एक बुनियादी हिस्सा है।

शर्म लोगों को क्यों चुप रखती है

बेला विस्टा में मेरे क्लिनिकल अभ्यास में, लोग अपनी पहली अपॉइंटमेंट से पहले औसतन दस वर्ष या उससे अधिक समय तक बुलिमिया के साथ जीते हैं। यह देरी लगभग कभी भी इसलिए नहीं होती क्योंकि व्यक्ति नहीं जानता था कि कुछ ग़लत था। यह इसलिए है क्योंकि बिंजिंग और पर्जिंग के आसपास की शर्म विशिष्ट रूप से तीव्र है।

बुलिमिया में शर्म के कई आयाम हैं। बिंज के दौरान नियंत्रण खोने की शर्म है। पर्जिंग में शामिल धोखे की शर्म है — छिपे हुए रैपर, ख़र्च किया गया पैसा, उपयोग किए गए बाथरूम, हाउसमेट को बताई गई कहानी। एक निदान की शर्म है जो कलंक धारण करता है। और कई लोगों के लिए, एनोरेक्सिया की तुलना में “कम वैध” ईटिंग डिसऑर्डर होने की एक विशिष्ट शर्म है — मानो उनका सामान्य या सामान्य से ऊपर का वज़न इसका अर्थ हो कि वे सहायता के हक़दार नहीं हैं।

कमरे में इस शर्म को नाम देना — जल्दी, नरमी से, और बार-बार — अक्सर उपचार के पहले महीने में होने वाली सबसे चिकित्सीय चीज़ होती है। व्यक्ति कमज़ोर नहीं है। उन्होंने यह अपने ऊपर नहीं लाया है। वे एक क्लिनिकल बीमारी के साथ जी रहे हैं जिसका एक अच्छी तरह से मानचित्रित रखरखाव चक्र और एक अच्छी तरह से मानचित्रित उपचार है। किसी को एक बिंज की पूरी सच्चाई बताने में सक्षम होना, और उसे बिना निर्णय के प्राप्त करना, अक्सर वह बिंदु होता है जिस पर विकार अपनी पकड़ खोना शुरू करता है।

टीम-आधारित देखभाल अनिवार्य है

बुलिमिया उपचार में कम से कम शामिल हैं:

• GP — शारीरिक निगरानी सहित बल्ड्स, वज़न, संकेत होने पर ECG, और चिकित्सीय सुरक्षा निरीक्षण
• मनोवैज्ञानिक — साक्ष्य-आधारित मनोवैज्ञानिक थेरेपी (आमतौर पर CBT-E, कभी-कभी DBT-सूचित कौशल के साथ)
• मान्यता प्राप्त प्रैक्टिसिंग आहार-विशेषज्ञ — ईटिंग-डिसऑर्डर-विशिष्ट प्रशिक्षण के साथ; पोषण संबंधी पुनर्वास, भोजन-योजना, और चुनौतीपूर्ण भोजन-नियम कार्य
• मनोचिकित्सक — जहाँ दवा (आमतौर पर fluoxetine, बुलिमिया के लिए विशिष्ट संकेत वाली एकमात्र दवा) या जटिल सह-रुग्णता की आवश्यकता होती है

टीम मॉडल मायने रखता है क्योंकि बुलिमिया रिकवरी में मनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों बहाली शामिल हैं, और कोई एक चिकित्सक सुरक्षित रूप से दोनों को कवर नहीं करता है।

साक्ष्य-आधारित मनोवैज्ञानिक उपचार

कई संरचित प्रोटोकॉलों के पास बुलिमिया नर्वोसा के लिए मज़बूत साक्ष्य हैं।

CBT-E (एन्हांस्ड कॉग्निटिव बिहेवियर थेरेपी)। ऑक्सफ़ोर्ड में क्रिस्टोफ़र फेयरबर्न द्वारा विकसित, CBT-E बुलिमिया से पीड़ित वयस्कों के लिए वर्तमान प्रथम-पंक्ति मनोवैज्ञानिक उपचार है (Fairburn, 2008; NICE, 2017)। उपचार लगभग 20 सत्रों में संरचित है, साप्ताहिक रूप से प्रदान किया जाता है। मुख्य घटकों में शामिल हैं: नियमित भोजन स्थापित करना (आमतौर पर पहला और सबसे शक्तिशाली हस्तक्षेप), स्व-निगरानी, आहार संयम और नियमों को संबोधित करना, वज़न और आकार के अत्यधिक-मूल्यांकन को चुनौती देना, और पुनरावृत्ति रोकथाम। लगभग आधे रोगी CBT-E के दौरान पूर्ण छूट तक पहुँचते हैं; एक और महत्वपूर्ण अनुपात प्रमुख सुधार प्राप्त करता है।

DBT-BN (बुलिमिया के लिए अनुकूलित DBT)। जहाँ भावनात्मक अनियमन बिंज का प्रमुख चालक है — विशेष रूप से जहाँ बिंज लगातार पारस्परिक कष्ट, क्रोध, या शर्म के बाद होते हैं — DBT कौशल (Safer et al., 2009) सीधे भावनात्मक ट्रिगर को लक्षित करते हैं। डिस्ट्रेस टॉलरेंस कौशल (TIPP, स्व-सुखदायक, रैडिकल एक्सेप्टेंस), इमोशन रेगुलेशन कौशल (विपरीत क्रिया, तथ्यों की जाँच), और माइंडफुलनेस कौशल आमतौर पर वास्तविक-दुनिया के क्लिनिकल अभ्यास में CBT-E में एकीकृत किए जाते हैं।

बुलिमिया के लिए IPT (इंटरपर्सनल साइकोथेरेपी)। IPT (Wilson et al., 2010) खाने पर सीधे नहीं बल्कि विकार को बनाए रखने वाली पारस्परिक कठिनाइयों पर काम करती है। इसकी शुरुआत CBT-E की तुलना में धीमी है लेकिन दीर्घकालिक परिणाम तुलनीय हैं। यह उन लोगों के लिए एक उचित दूसरी-पंक्ति विकल्प है जो CBT-E पर प्रतिक्रिया नहीं देते या पारस्परिक फ़ोकस पसंद करते हैं।

दवा। Fluoxetine (आमतौर पर 60mg पर, मानक एंटीडिप्रेसेंट खुराक से अधिक) बुलिमिया नर्वोसा के लिए विशिष्ट संकेत वाली एकमात्र दवा है और बिंज-पर्ज आवृत्ति को कम कर सकती है। यह आमतौर पर मनोवैज्ञानिक थेरेपी के साथ संयुक्त होने पर सबसे प्रभावी होती है, और GP या मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

मैं बुलिमिया नर्वोसा के साथ कैसे काम करती हूँ

अपने बेला विस्टा अभ्यास में, मैं आमतौर पर CBT-E-आधारित उपचार तब शुरू करती हूँ जब GP निगरानी और, अधिकांश मामलों में, एक आहार-विशेषज्ञ मौजूद हों। प्रारंभिक सत्र सूत्रीकरण, स्व-निगरानी, और नियमित भोजन की स्थापना पर केंद्रित होते हैं — दिन भर में तीन भोजन और दो से तीन नियोजित स्नैक्स। यह एक हस्तक्षेप अक्सर पहले महीने के भीतर बिंज आवृत्ति को काफी कम कर देता है, क्योंकि यह अधिकांश बिंज के जैविक चालक को हटा देता है।

मध्य सत्र वज़न और आकार के अत्यधिक-मूल्यांकन, आहार नियमों, और “टाले गए खाद्य पदार्थ” पदानुक्रम पर काम करते हैं — वे विशिष्ट खाद्य पदार्थ जिन्हें बाहर रखा गया है और जिनकी सहनीय खुराक में पुनःप्रस्तुति धीरे-धीरे उन नियमों द्वारा बनाई गई बिंज-भेद्यता को कम करती है। जहाँ ट्रॉमा या जीर्ण भावनात्मक अनियमन एक चालक है, DBT कौशल बुने जाते हैं, और जहाँ ट्रॉमा प्रसंस्करण का संकेत मिलता है, खाने की स्थिरता स्थापित होने के बाद EMDR जोड़ा जा सकता है।

अंतिम सत्र परिवर्तन को समेकित करते हैं और एक पुनरावृत्ति-रोकथाम योजना बनाते हैं — प्रारंभिक चेतावनी संकेतों को पहचानना, लैप्स को रिलैप्स से अलग करना, और यह जानना कि सहायता में कब और कैसे फिर से जुड़ना है।

ईटिंग-डिसऑर्डर-विशिष्ट कार्य के साथ-साथ, उपचार आम साथी प्रस्तुतियों को संबोधित करता है — चिंता, अवसाद, ट्रॉमा, पूर्णतावाद, और आत्म-आलोचना। जहाँ बुलिमिया की शर्म ने चुपचाप वर्षों से पहचान और रिश्तों को आकार दिया है, ACT पूरे उपचार में योगदान देता है — इच्छा-शक्ति निर्माण, मूल्य-आधारित जीवन, और उन भावनाओं के साथ एक व्यावहारिक संबंध जिन्हें विकार सुन्न करता था।

बहुसांस्कृतिक संदर्भ मायने रखता है। कई दक्षिण एशियाई और अन्य सांस्कृतिक पृष्ठभूमियों में, भोजन गहराई से परिवार, आतिथ्य, और प्रेम से जुड़ा है। इन संदर्भों में बुलिमिया अक्सर पारिवारिक भोजन, शरीरों पर टिप्पणी, और सामुदायिक भोजन संस्कृति के भीतर विकार को बनाए रखने के लिए आवश्यक गोपनीयता के आसपास अतिरिक्त जटिलता ले जाती है। एक ऐसे चिकित्सक के साथ काम करने में सक्षम होना जो क्लिनिकल तस्वीर और सांस्कृतिक संदर्भ दोनों को समझता है, अक्सर उन बाधाओं को हटा देता है जिन्होंने वर्षों से उपचार को दुर्गम बनाए रखा है।

अगर आप अभी संकट में हैं

बुलिमिया तीव्र रूप से खतरनाक हो सकती है — विशेष रूप से इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, कार्डियक लक्षण, या आत्मघाती विचारों के आसपास। यदि आप संघर्ष कर रहे हैं, तो कृपया आज ही विशेषज्ञ सहायता के लिए संपर्क करें: Butterfly Foundation National Helpline पर 1800 33 4673 ईटिंग डिसऑर्डर और शरीर छवि के मुद्दों से प्रभावित किसी भी व्यक्ति के लिए मुफ़्त, गोपनीय सहायता प्रदान करती है, जो सप्ताह के सातों दिन उपलब्ध है। तत्काल मानसिक स्वास्थ्य सहायता के लिए, Lifeline को 13 11 14 पर या Beyond Blue को 1300 22 4636 पर संपर्क करें। यदि आप सीने में दर्द, अनियमित हृदय गति, बेहोशी, दौरे, उल्टी में खून, या अपना जीवन समाप्त करने के विचारों का अनुभव कर रहे हैं, तो 000 पर कॉल करें या तुरंत अपने निकटतम आपातकालीन विभाग में जाएँ।

आम साथी स्थितियाँ

बुलिमिया शायद ही कभी अकेली आती है। अपने अभ्यास में, मैं इसे अक्सर इनके साथ देखती हूँ:

• अवसाद — अक्सर वर्षों के बिंज-पर्ज चक्र के प्रति प्रतिक्रियात्मक
• चिंता विकार — विशेष रूप से सामान्यीकृत चिंता, सामाजिक चिंता, और OCD
• ट्रॉमा — बचपन की प्रतिकूलता एक अच्छी तरह से प्रलेखित जोखिम कारक है
• मादक पदार्थ का उपयोग — शराब का दुरुपयोग विशेष रूप से आम है
• व्यक्तित्व-स्तर की विशेषताएँ — कुछ में आवेगशीलता, कुछ में पूर्णतावाद
• ADHD — आवेगशीलता आयाम बिंज पैटर्न में योगदान दे सकता है

अच्छा बुलिमिया उपचार इन साथी प्रस्तुतियों को एक साथ संभालता है बजाय व्यक्ति को विशेषज्ञ से विशेषज्ञ के पास भेजने के।

रिकवरी वास्तव में कैसी दिखती है

बुलिमिया से रिकवरी हर भोजन-संबंधी विचार की अनुपस्थिति नहीं है। यह बिंज-पर्ज चक्र का व्यवधान है, नियमित भोजन की बहाली है, वज़न और आकार के अत्यधिक-मूल्यांकन का ढीला होना है, और ऊर्जा तथा मानसिक स्थान की वापसी है उन चीज़ों के लिए जो मायने रखती हैं। व्यवहार में, रिकवरी अक्सर इस तरह दिखती है:

• कठोर नियमों के बिना दिन भर में नियमित रूप से खाना
• बिंज शायद ही कभी या बिल्कुल नहीं; जब कोई फिसलन होती है, तो बिना बिखरे उससे उबरना
• कोई प्रतिपूरक व्यवहार नहीं
• शारीरिक स्वास्थ्य मार्कर (इलेक्ट्रोलाइट्स, दंत, कार्डियक) स्थिर हो गए
• वज़न और आकार अब आत्म-मूल्य का प्राथमिक पैमाना नहीं
• भावना विनियमन कौशल जो भोजन पर निर्भर नहीं करते
• सामाजिक रूप से खाने की क्षमता बिना घंटों की पूर्वानुमानित आशंका या बाद के प्रतिपूरण के

दीर्घकालिक फ़ॉलो-अप (Eddy et al., 2017) दिखाता है कि बुलिमिया वाले अधिकांश लोग समय के साथ पूर्ण रिकवरी तक पहुँचते हैं। विकार वास्तव में इलाज योग्य है।

बुक करते समय व्यावहारिक पहले कदम

• अपने GP को बुक करें — शारीरिक समीक्षा के लिए (बल्ड्स, संकेत होने पर ECG) और Mental Health Care Plan या Eating Disorder Plan रेफ़रल के लिए। Medicare Eating Disorder Plan के तहत, पात्र लोग 12-महीने की अवधि में 40 मनोवैज्ञानिक सत्र और 20 आहार-संबंधी सत्र तक पहुँच सकते हैं।
• नियमित भोजन शुरू करें — दिन भर में तीन भोजन और दो से तीन स्नैक्स, मध्यम मात्रा में। यह अकेले अक्सर औपचारिक उपचार शुरू होने से पहले बिंज आवृत्ति को कम कर देता है।
• एक विश्वसनीय व्यक्ति को बताएँ — बुलिमिया की गोपनीयता इसके सबसे शक्तिशाली रखरखाव कारकों में से एक है। इसे एक व्यक्ति को नाम देना अक्सर महत्वपूर्ण पहला कदम होता है।
• Butterfly Foundation से संपर्क करें — औपचारिक देखभाल की व्यवस्था करते समय मुफ़्त गोपनीय सहायता और जानकारी।
• डाइट-कल्चर इनपुट कम करें — उन खातों को अनफ़ॉलो करें और उस सामग्री की सदस्यता समाप्त करें जो भोजन, वज़न, या शरीर की तुलना को तीव्र करती है।
• अपने शरीर के प्रति बुनियादी देखभाल के साथ जाएँ — नींद, हाइड्रेशन, गर्मी। ये तुच्छ लगते हैं। ये बुनियादी हैं।

Potentialz Unlimited कैसे मदद कर सकता है

Potentialz Unlimited एक क्लिनिकल मनोविज्ञान अभ्यास है जो Bella Vista, NSW में स्थित है, जो Hills District के वयस्कों का समर्थन करता है — Norwest, Castle Hill, Kellyville, Baulkham Hills, Rouse Hill, और Glenhaven।

मैं Dr Gurprit Ganda हूँ, 25 वर्षों से अधिक अनुभव वाली एक क्लिनिकल मनोवैज्ञानिक। मैं बुलिमिया नर्वोसा के लिए आकलन और साक्ष्य-आधारित मनोवैज्ञानिक उपचार प्रदान करती हूँ — प्रथम-पंक्ति के रूप में CBT-E, जहाँ भावनात्मक अनियमन एक चालक है वहाँ DBT-व्युत्पन्न कौशल, और आपके GP तथा आहार-विशेषज्ञ के साथ समन्वित देखभाल। जहाँ ईटिंग डिसऑर्डर के नीचे ट्रॉमा बैठता है, वहाँ खाने की स्थिरता स्थापित होने के बाद EMDR एकीकृत किया जा सकता है। सत्र अंग्रेज़ी, हिंदी, पंजाबी, और उर्दू में उपलब्ध हैं। GP Mental Health Care Plan या Eating Disorder Plan के साथ Medicare रिबेट्स उपलब्ध हैं। आप क्लिनिक से संपर्क कर सकते हैं या सीधे live.potentialz.com.au पर बुक कर सकते हैं।

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