बुलिमिया नर्व्होसा: बेला व्हिस्टामध्ये पुराव्यावर आधारित उपचार आणि आधार

तुम्ही मंगळवारी पुन्हा बंद केलेला बाथरूमचा दरवाजा

मंगळवारी रात्री ते पुन्हा घडले. तुम्ही अगदी काळजीपूर्वक नियोजन केले होते — नियंत्रित नाश्ता, दुपारचे जेवण नाही कारण तुम्हाला “भूक नव्हती”, दुपारी एक ग्रीन टी. मग तुम्ही संध्याकाळी ६:४० वाजता कामावरून घरी आलात, आणि ७:१५ वाजता तुम्ही पॅन्ट्रीमध्ये उभे राहून बिस्किटांचा दुसरा पॅक खात होतात, आणि रात्री ८:०० वाजता ताटे सिंकमध्ये होती आणि तुम्ही बाथरूमचा दरवाजा बंद करत होतात.

नंतर, सोफ्यावर, तीच टेप वाजली जी वर्षानुवर्षे वाजत आली आहे. ती शेवटची वेळ होती. उद्यापासून मी पुन्हा सुरुवात करेन. कोणालाही कळू नये. तुम्ही दात घासले. तुम्ही झोपायला गेलात. बुधवारी सकाळी तुम्ही थकलेले, निर्जलीकृत, लज्जित आणि शांतपणे निर्धारित होऊन जागे झालात की यावेळी तुम्ही ते बरोबर कराल.

यापैकी कोणतेही परिचित असल्यास, तुम्ही एकटे नाही, तुम्ही दुर्बल नाही, आणि तुम्ही मदतीच्या पलीकडे नाही. बुलिमिया नर्व्होसा हा एक गंभीर क्लिनिकल आहार विकार आहे जो लाखो ऑस्ट्रेलियन लोकांवर परिणाम करतो, ज्यावर मजबूत पुराव्यावर आधारित उपचार आणि उपचार मिळाल्यावर खरोखरच उच्च पुनर्प्राप्ती दर आहेत. सर्वात कठीण पाऊल जवळजवळ नेहमीच पहिले असते — कोणालातरी सांगणे.

बुलिमिया नर्व्होसा प्रत्यक्षात काय आहे

DSM-5-TR मध्ये बुलिमिया नर्व्होसा तीन मुख्य वैशिष्ट्यांद्वारे परिभाषित केला आहे:

• पुनरावृत्ती होणारे बिन्ज खाणे — एका मर्यादित कालावधीत (सामान्यतः दोन तासांपेक्षा कमी), समान परिस्थितीत बहुतेक लोक खातील त्यापेक्षा निश्चितपणे मोठ्या प्रमाणात अन्न खाणे, नियंत्रण गमावल्याच्या भावनेसह.
• पुनरावृत्ती होणारे भरपाईयुक्त वर्तन — स्वयं-प्रेरित उलटी, रेचक किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणाऱ्या औषधांचा गैरवापर, उपवास, किंवा अत्यधिक व्यायाम, वजन वाढणे टाळण्याच्या उद्देशाने.
• बिन्ज-पर्ज नमुना सरासरी, तीन महिन्यांसाठी आठवड्यातून किमान एकदा घडतो, आणि आत्म-मूल्यमापन शरीराच्या आकार आणि वजनावर अत्याधिक अवलंबून असते.

बुलिमिया वजनाच्या संपूर्ण स्पेक्ट्रमवर घडतो. बुलिमिया असलेले बहुतेक लोक निरोगी किंवा निरोगी-पेक्षा-जास्त वजनाच्या श्रेणीत असतात — ही वस्तुस्थिती त्याला दशकांपासून कमी-निदान ठेवत आली आहे कारण तो रूढीबद्ध कल्पनेत बसत नाही. बुलिमिया पुरुष आणि स्त्रिया, किशोर आणि प्रौढ, आणि प्रत्येक सांस्कृतिक पार्श्वभूमीच्या लोकांवर परिणाम करतो. सुरुवात बहुधा किशोरावस्थेत किंवा प्रौढत्वाच्या सुरुवातीला होते, परंतु अनेक प्रौढ मध्यम वयात दहा किंवा वीस वर्षे या नमुन्यासोबत जगून उपचारासाठी येतात.

बुलिमिया अ‍ॅनोरेक्सिया नर्व्होसापेक्षा (जिथे निर्बंध वर्चस्व गाजवतो आणि कमी वजन हे वैशिष्ट्य असते) आणि बिन्ज ईटिंग डिसऑर्डरपेक्षा (जिथे भरपाईयुक्त वर्तनाशिवाय बिन्ज होतात) वेगळा आहे. हे भेद उपचार नियोजनासाठी महत्त्वाचे आहेत, तरी मानसशास्त्रीय कार्य लक्षणीयरीत्या ओव्हरलॅप होते.

तुम्हाला अडकवणारे चक्र

Fairburn मेंटेनन्स मॉडेल (Fairburn, 2008) — जो सध्याच्या सुवर्ण-मानक उपचाराचा आधार आहे — बुलिमियाचे वर्णन यादृच्छिक नियंत्रण-हानीच्या घटनांची मालिका म्हणून नाही तर स्व-कायम राहणारे चक्र म्हणून करतो. चक्र समजून घेणे हे पहिले उपचारात्मक पाऊल आहे कारण ते नमुना रहस्यमय ऐवजी वाचनीय बनवते.

चक्राच्या शीर्षस्थानी वजन आणि आकाराचे अत्याधिक मूल्यमापन आहे. वजन, आकार, आणि त्यांचे नियंत्रण हे व्यक्ती स्वतःच्या मूल्याचे न्यायमूल्य ठरवण्यासाठी वापरणारे मुख्य मापदंड बनतात. इतर सर्वकाही — काम, नातेसंबंध, यश — या भिंगातून फिल्टर होते.

या अत्याधिक मूल्यमापनातून कठोर आहार नियम प्रवाहित होतात — काय आणि किती प्रमाणात, कोणत्या वेळी, कोणत्या दिवशी खाल्ले जाऊ शकते आणि खाल्ले जाऊ शकत नाही याची लांबलचक, कठोर यादी. हे नियम पाळणे सहसा अशक्य असते. जेव्हा ते तुटतात — अगदी किमानपणे — तेव्हा व्यक्ती त्या भंगाचा संपूर्ण अपयश म्हणून अर्थ लावते (“सर्व-किंवा-काहीच नाही” विचारसरणी) आणि तर्क करते की जर आजचा दिवस आधीच अपयशी असेल, तर सर्व खावे आणि उद्यापासून पुन्हा सुरुवात करावी.

हे बिन्ज सेट करते. जैविकदृष्ट्या, मागील तासांच्या किंवा दिवसांच्या निर्बंधाने भूक, रक्त-साखरेची अस्थिरता, आणि कमी झालेली इच्छाशक्ती निर्माण केली आहे. मानसशास्त्रीयदृष्ट्या, “तर सर्व खाऊ” या तर्काने अंतर्गत ब्रेक काढून टाकला आहे. बिन्ज बहुधा डिसोसिएटिव्ह पद्धतीने अनुभवला जातो — व्यक्ती त्याचे वर्णन ऑटोपायलटवर असल्यासारखे, किंवा स्वतःच्या बाहेरून बघत असल्यासारखे करू शकते.

बिन्ज लाज, वजन वाढण्याची भीती, आणि शारीरिक अस्वस्थता निर्माण करते, जी भरपाईयुक्त वर्तन ट्रिगर करते — उलटी, रेचक, उपवास, किंवा अत्यधिक व्यायाम. भरपाईयुक्त वर्तन तात्पुरते लाज आणि भीती कमी करते, ज्यामुळे ते बळकट होते. ते सहसा दुसऱ्या दिवशी दुप्पट निर्बंधाकडेही घेऊन जाते, जे पुढील बिन्ज सेट करते.

या चक्राला कोणत्याही टप्प्यावर खंडित करणे संपूर्ण चक्र कमकुवत करते. CBT-E चे मुख्य तत्त्व नेमके हेच आहे — नियमित, पुरेसे खाणे सुरू करणे जे बिन्ज करण्याचा जैविक दबाव कमी करते, आणि वजन आणि आकाराच्या अत्याधिक मूल्यमापनाला आव्हान देणे जे नियम चालवते.

पर्जिंगचे वैद्यकीय गांभीर्य

बुलिमियाला GP सहभाग आवश्यक असण्याचे एक कारण म्हणजे भरपाईयुक्त वर्तन खरे शारीरिक नुकसान करते, कधीकधी तातडीने.

• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन — पुनरावृत्ती उलटी आणि रेचक वापर पोटॅशियम, सोडियम, आणि क्लोराइड कमी करतो. हायपोकॅलेमिया (कमी पोटॅशियम) कार्डियाक अ‍ॅरिथमिया ट्रिगर करू शकतो, आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूला कारणीभूत ठरू शकतो.
• कार्डियाक परिणाम — अ‍ॅरिथमिया, दीर्घकाळ QT अंतराल, आणि ipecac गैरवापरामुळे कार्डिओमायोपॅथीची दुर्मिळ प्रकरणे.
• दंत क्षय — गॅस्ट्रिक अ‍ॅसिडच्या इनॅमलच्या पुनरावृत्ती संपर्कामुळे अपरिवर्तनीय क्षय, दात संवेदनशीलता, आणि अखेरीस दात गळणे.
• लाळ ग्रंथी वाढ — तीव्र उलट्यामुळे पॅरोटिड ग्रंथी सूजतात, ज्यामुळे “चिपमंक चीक” दिसणे मिळते जे सामाजिकदृष्ट्या त्रासदायक असू शकते.
• गॅस्ट्रो-ओसोफेजियल नुकसान — रिफ्लक्स, ओसोफेजिटिस, आणि दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये ओसोफेजियल फाटणे (Mallory-Weiss सिंड्रोम) किंवा फुटणे (Boerhaave सिंड्रोम).
• एंडोक्राइन बिघाड — मासिक पाळीची अनियमितता, थायरॉईड बदल, आणि बदललेले तणाव संप्रेरक नमुने.
• आतड्याची कार्यक्षमता बिघाड — दीर्घकालीन रेचक गैरवापर रेचक अवलंबित्व आणि आतड्याची कार्यक्षमता बिघाड निर्माण करू शकतो जो रेचक बंद केल्यानंतरही टिकून राहतो.

यापैकी काहीही घाबरवण्यासाठी लिहिलेले नाही. हे लिहिले आहे कारण बुलिमिया असलेल्या अनेक लोकांना लोकप्रिय संस्कृतीकडून संदेश मिळाला आहे की बुलिमिया हा अ‍ॅनोरेक्सियापेक्षा “कमी गंभीर” आहार विकार आहे. तो नाही. नियमित GP पुनरावलोकन, रक्त तपासणी आणि सूचित असल्यास ECG सह, हा उपचाराचा मूलभूत भाग आहे.

लाज लोकांना गप्प का ठेवते

बेला व्हिस्टामधील माझ्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, लोक त्यांच्या पहिल्या भेटीपूर्वी सरासरी दहा वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ बुलिमियासोबत जगत आले आहेत. हा विलंब जवळजवळ कधीच व्यक्तीला काहीतरी चुकीचे आहे हे माहीत नव्हते म्हणून नसतो. तो बिन्जिंग आणि पर्जिंगभोवतीची लाज विशेषतः तीव्र असल्यामुळे असतो.

बुलिमियामधील लाजेचे अनेक आयाम आहेत. बिन्जदरम्यान नियंत्रण गमावण्याची लाज आहे. पर्जिंगमध्ये सामील असलेल्या फसवणुकीची लाज आहे — लपवलेली रॅपर्स, खर्च केलेला पैसा, वापरलेली बाथरूम, रूममेटला सांगितलेली गोष्ट. कलंक बाळगणाऱ्या निदानाची लाज आहे. आणि अनेक लोकांसाठी, अ‍ॅनोरेक्सियापेक्षा “कमी वैध” आहार विकार असल्याबद्दल विशिष्ट लाज आहे — जणू त्यांचे सामान्य किंवा सामान्यपेक्षा जास्त वजन म्हणजे ते मदतीचे पात्र नाहीत.

खोलीत या लाजेला नाव देणे — लवकर, हलक्या हाताने, आणि पुनरावृत्तीने — हे बहुधा उपचाराच्या पहिल्या महिन्यात घडणारी सर्वात उपचारात्मक गोष्ट असते. व्यक्ती दुर्बल नाही. त्यांनी हे स्वतःवर आणलेले नाही. ते एका क्लिनिकल आजारासोबत जगत आहेत ज्याचे सुव्यवस्थित मॅप केलेले मेंटेनन्स चक्र आणि सुव्यवस्थित मॅप केलेला उपचार आहे. बिन्जचे संपूर्ण सत्य कोणालातरी सांगू शकणे, आणि निर्णयाशिवाय ते स्वीकारले जाणे, हे बहुधा तो बिंदू असतो जिथे विकार आपली पकड सोडू लागतो.

संघ-आधारित काळजी अनिवार्य आहे

बुलिमिया उपचारात किमान:

• GP — रक्त तपासणी, वजन, सूचित असल्यास ECG, आणि वैद्यकीय सुरक्षा देखरेखीसह शारीरिक देखरेख
• मानसशास्त्रज्ञ — पुराव्यावर आधारित मानसशास्त्रीय थेरपी (सामान्यतः CBT-E, कधीकधी DBT-आधारित कौशल्यांसह)
• अ‍ॅक्रेडिटेड प्रॅक्टिसिंग आहारतज्ज्ञ — आहार-विकार-विशिष्ट प्रशिक्षणासह; पोषण पुनर्वसन, जेवण-नियोजन, आणि आव्हानात्मक अन्न-नियम कार्य
• मानसोपचारतज्ज्ञ — जिथे औषधोपचार (सामान्यतः फ्लुओक्सेटीन, बुलिमियासाठी विशिष्ट संकेत असलेले एकमेव औषध) किंवा जटिल कोमोर्बिडिटी आवश्यक असते

संघ मॉडेल महत्त्वाचा आहे कारण बुलिमिया पुनर्प्राप्तीत मानसशास्त्रीय आणि शारीरिक दोन्ही पुनर्संचयन समाविष्ट आहे, आणि कोणताही एकच क्लिनिशियन दोन्ही सुरक्षितपणे कव्हर करू शकत नाही.

पुराव्यावर आधारित मानसशास्त्रीय उपचार

बुलिमिया नर्व्होसासाठी अनेक संरचित प्रोटोकॉलचा मजबूत पुरावा आहे.

CBT-E (एन्हान्स्ड कॉग्निटिव्ह बिहेव्हियर थेरपी). ऑक्सफर्डमधील Christopher Fairburn यांनी विकसित केलेला, CBT-E हा बुलिमिया असलेल्या प्रौढांसाठी सध्याचा प्रथम-श्रेणीचा मानसशास्त्रीय उपचार आहे (Fairburn, 2008; NICE, 2017). उपचार सुमारे २० सत्रांमध्ये संरचित आहे, दर आठवड्याला दिला जातो. मुख्य घटकांमध्ये समाविष्ट आहे: नियमित खाणे स्थापित करणे (सामान्यतः पहिला आणि सर्वात शक्तिशाली हस्तक्षेप), स्व-निरीक्षण, आहार निर्बंध आणि नियमांना संबोधित करणे, वजन आणि आकाराच्या अत्याधिक मूल्यमापनाला आव्हान देणे, आणि पुनरागमन प्रतिबंध. साधारण अर्धे रुग्ण CBT-E दरम्यान पूर्ण माफी गाठतात; लक्षणीय अधिक प्रमाणात मोठी सुधारणा प्राप्त करतात.

DBT-BN (बुलिमियासाठी अनुकूलित DBT). जिथे भावना अनियंत्रण हा बिन्जचा प्रमुख चालक आहे — विशेषतः जिथे बिन्ज विश्वासार्हपणे परस्पर त्रास, राग, किंवा लाजेनंतर येतात — DBT कौशल्ये (Safer et al., 2009) भावनात्मक ट्रिगर्सना थेट लक्ष्य करतात. त्रास सहनशीलता कौशल्ये (TIPP, स्व-सांत्वन, मूलगामी स्वीकृती), भावना नियमन कौशल्ये (उलट कृती, तथ्यांची तपासणी), आणि मन:सज्ञानता कौशल्ये वास्तविक-जगातील क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सामान्यतः CBT-E मध्ये एकत्रित केली जातात.

IPT (इंटरपर्सनल सायकोथेरपी) बुलिमियासाठी. IPT (Wilson et al., 2010) खाण्यावर थेट काम करण्याऐवजी विकार टिकवून ठेवणाऱ्या परस्पर अडचणींवर काम करते. त्याची सुरुवात CBT-E पेक्षा धीमी असते पण दीर्घकालीन परिणाम तुलनात्मक असतात. जे CBT-E ला प्रतिसाद देत नाहीत किंवा परस्पर लक्ष केंद्रित करण्यास प्राधान्य देतात त्यांच्यासाठी हा एक वाजवी द्वितीय-श्रेणी पर्याय आहे.

औषधोपचार. फ्लुओक्सेटीन (सामान्यतः ६० मिग्रॅ, मानक अँटीडिप्रेसंट डोसपेक्षा जास्त) हे बुलिमिया नर्व्होसासाठी विशिष्ट संकेत असलेले एकमेव औषध आहे आणि बिन्ज-पर्ज वारंवारता कमी करू शकते. हे सामान्यतः मानसशास्त्रीय थेरपीसह एकत्रित केल्यावर सर्वात प्रभावी असते, आणि GP किंवा मानसोपचारतज्ज्ञाद्वारे लिहून दिले जाते.

मी बुलिमिया नर्व्होसासोबत कसे काम करतो

माझ्या बेला व्हिस्टा प्रॅक्टिसमध्ये, मी सहसा GP देखरेख आणि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आहारतज्ज्ञ जागी असल्यावर CBT-E-आधारित उपचार सुरू करतो. सुरुवातीची सत्रे फॉर्म्युलेशन, स्व-निरीक्षण, आणि नियमित खाणे स्थापित करण्यावर लक्ष केंद्रित करतात — दिवसभर तीन जेवण आणि दोन ते तीन नियोजित नाश्ता. हा एक हस्तक्षेप बहुधा पहिल्या महिन्यात बिन्ज वारंवारता लक्षणीयरीत्या कमी करतो, कारण तो बहुतेक बिन्जचा जैविक चालक काढून टाकतो.

मधली सत्रे वजन आणि आकाराचे अत्याधिक मूल्यमापन, आहार नियम, आणि “टाळलेल्या अन्नां”चा श्रेणीक्रम — विशिष्ट पदार्थ जे बाहेर काढले गेले आहेत आणि ज्यांचे सहनीय डोसमध्ये पुन्हा-परिचय हळूहळू त्या नियमांमुळे निर्माण झालेली बिन्ज-असुरक्षितता कमी करते — यावर काम करतात. जिथे आघात किंवा तीव्र भावना अनियंत्रण हा चालक आहे, तिथे DBT कौशल्ये विणली जातात, आणि जिथे आघात प्रक्रिया सूचित आहे, तिथे खाण्याची स्थिरता स्थापित झाल्यावर EMDR जोडले जाऊ शकते.

नंतरची सत्रे बदल एकत्रित करतात आणि पुनरागमन-प्रतिबंध योजना तयार करतात — लवकर चेतावणी चिन्हे ओळखणे, चूक आणि पुनरागमन यांच्यात फरक करणे, आणि आधार पुन्हा कधी आणि कसा जोडायचा हे जाणून घेणे.

आहार-विकार-विशिष्ट कार्यासोबत, उपचार सामान्य सहवर्ती सादरीकरणे संबोधित करतो — चिंता, नैराश्य, आघात, पूर्णतावाद, आणि आत्म-टीका. जिथे बुलिमियाच्या लाजेने वर्षानुवर्षे शांतपणे ओळख आणि नातेसंबंधांना आकार दिला आहे, तिथे ACT संपूर्ण काळ योगदान देते — इच्छुकता, मूल्य-आधारित जगणे, आणि विकाराने ज्या भावना सुन्न केल्या होत्या त्या भावनांशी कार्यक्षम नातेसंबंध निर्माण करणे.

बहुसांस्कृतिक संदर्भ महत्त्वाचा आहे. अनेक दक्षिण आशियाई आणि इतर सांस्कृतिक पार्श्वभूमींमध्ये, अन्न कुटुंब, आदरातिथ्य, आणि प्रेमाशी खोलवर जोडलेले आहे. या संदर्भांतील बुलिमिया कौटुंबिक जेवणाभोवती, शरीरांवरील टिप्पण्या, आणि सामुदायिक अन्न संस्कृतीत विकार टिकवण्यासाठी आवश्यक गुप्तता याभोवती अतिरिक्त जटिलता वाहून नेते. जो क्लिनिकल चित्र आणि सांस्कृतिक संदर्भ दोन्ही समजतो अशा क्लिनिशियनसोबत काम करू शकणे बहुधा वर्षानुवर्षे उपचार अगम्य ठेवणारे अडथळे काढून टाकते.

जर तुम्ही आत्ता संकटात असाल

बुलिमिया तीव्रपणे धोकादायक बनू शकतो — विशेषतः इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, कार्डियाक लक्षणे, किंवा आत्महत्येच्या विचारांभोवती. जर तुम्ही संघर्ष करत असाल, कृपया आज विशेषज्ञ आधारासाठी संपर्क साधा: Butterfly Foundation National Helpline 1800 33 4673 आहार विकार आणि शरीराच्या प्रतिमेच्या समस्यांमुळे प्रभावित झालेल्या कोणालाही मोफत, गोपनीय आधार प्रदान करते, आठवड्यातील सात दिवस उपलब्ध. तातडीच्या मानसिक आरोग्य आधारासाठी, Lifeline 13 11 14 किंवा Beyond Blue 1300 22 4636 वर संपर्क साधा. जर तुम्हाला छातीत दुखणे, अनियमित हृदयगती, बेशुद्धी, फेफरे, उलटीत रक्त, किंवा जीवन संपवण्याचे विचार येत असतील, तर 000 वर कॉल करा किंवा तात्काळ तुमच्या जवळच्या आपत्कालीन विभागात जा.

सामान्य सहवर्ती परिस्थिती

बुलिमिया क्वचितच एकट्याने येतो. माझ्या प्रॅक्टिसमध्ये, मी बहुधा त्याच्यासोबत हे पाहतो:

• नैराश्य — बहुधा बिन्ज-पर्ज चक्राच्या वर्षांना प्रतिक्रियात्मक
• चिंता विकार — विशेषतः सामान्यीकृत चिंता, सामाजिक चिंता, आणि OCD
• आघात — बालपणातील प्रतिकूलता हा सुव्यवस्थित दस्तऐवजीकृत जोखीम घटक आहे
• पदार्थ वापर — विशेषतः दारूचा गैरवापर सामान्य आहे
• व्यक्तिमत्त्व-स्तरीय वैशिष्ट्ये — काहींमध्ये आवेगशीलता, इतरांमध्ये पूर्णतावाद
• ADHD — आवेगशीलता आयाम बिन्ज नमुन्यांमध्ये योगदान देऊ शकतो

चांगला बुलिमिया उपचार व्यक्तीला विशेषज्ञापासून विशेषज्ञाकडे पाठवण्याऐवजी या सहवर्ती सादरीकरणांना एकत्र धरतो.

पुनर्प्राप्ती प्रत्यक्षात कशी दिसते

बुलिमियापासून पुनर्प्राप्ती म्हणजे प्रत्येक अन्न-संबंधित विचाराची अनुपस्थिती नाही. ती बिन्ज-पर्ज चक्राचा खंड, नियमित खाण्याचे पुनर्संचयन, वजन आणि आकाराच्या अत्याधिक मूल्यमापनाचे शिथिलीकरण, आणि महत्त्वाच्या गोष्टींसाठी ऊर्जा आणि मानसिक जागा परत मिळणे आहे. प्रत्यक्षात, पुनर्प्राप्ती बहुधा अशी दिसते:

• कठोर नियमांशिवाय दिवसभर नियमितपणे खाणे
• क्वचित किंवा अजिबात बिन्ज न करणे; जेव्हा घसरण होते, तेव्हा वळणदार न होता त्यातून सावरणे
• कोणतेही भरपाईयुक्त वर्तन नाही
• शारीरिक आरोग्य निर्देशक (इलेक्ट्रोलाइट, दंत, कार्डियाक) स्थिर
• वजन आणि आकार यापुढे आत्म-मूल्याचे प्राथमिक मापदंड नाहीत
• अन्नावर अवलंबून नसलेली भावना नियमन कौशल्ये
• तासांच्या पूर्वानुमानित भीती किंवा नंतरच्या भरपाईशिवाय सामाजिकरित्या खाण्याची क्षमता

दीर्घकालीन फॉलो-अप (Eddy et al., 2017) दाखवतो की बुलिमिया असलेले बहुतेक लोक कालांतराने पूर्ण पुनर्प्राप्ती करतात. विकार खरोखरच उपचार करण्यायोग्य आहे.

तुम्ही बुक करत असताना व्यावहारिक पहिली पावले

• तुमच्या GP ला बुक करा — शारीरिक पुनरावलोकनासाठी (रक्त तपासणी, सूचित असल्यास ECG) आणि Mental Health Care Plan किंवा Eating Disorder Plan संदर्भासाठी. Medicare Eating Disorder Plan अंतर्गत, पात्र लोक १२-महिन्याच्या कालावधीत ४० पर्यंत मानसशास्त्रीय सत्रे आणि २० आहार सत्रे मिळवू शकतात.
• नियमित खाणे सुरू करा — दिवसभर तीन जेवण आणि दोन ते तीन नाश्ता, माफक भागांमध्ये. हे एकटेच बहुधा औपचारिक उपचार सुरू होण्यापूर्वी बिन्ज वारंवारता कमी करते.
• एका विश्वासू व्यक्तीला सांगा — बुलिमियाची गुप्तता ही त्याच्या सर्वात शक्तिशाली टिकवून ठेवणाऱ्या घटकांपैकी एक आहे. एका व्यक्तीला त्याचे नाव सांगणे हे बहुधा निर्णायक पहिले पाऊल असते.
• Butterfly Foundation शी संपर्क साधा — तुम्ही औपचारिक काळजी संघटित करत असताना मोफत गोपनीय आधार आणि माहिती.
• आहार-संस्कृती इनपुट कमी करा — अन्न, वजन, किंवा शरीराची तुलना तीव्र करणारे खाते अनफॉलो करा आणि सामग्रीचे सदस्यत्व रद्द करा.
• तुमच्या शरीराशी मूलभूत काळजीने संपर्क साधा — झोप, हायड्रेशन, उबदारपणा. हे किरकोळ वाटतात. ते मूलभूत आहेत.

Potentialz Unlimited कशी मदत करू शकते

Potentialz Unlimited ही Bella Vista, NSW मध्ये स्थित एक क्लिनिकल सायकॉलॉजी प्रॅक्टिस आहे, जी Hills District मधील प्रौढांना आधार देते — Norwest, Castle Hill, Kellyville, Baulkham Hills, Rouse Hill, आणि Glenhaven.

मी Dr. Gurprit Ganda आहे, २५ वर्षांहून अधिक अनुभव असलेला क्लिनिकल सायकॉलॉजिस्ट. मी बुलिमिया नर्व्होसासाठी मूल्यांकन आणि पुराव्यावर आधारित मानसशास्त्रीय उपचार देतो — प्रथम-श्रेणी म्हणून CBT-E, जिथे भावना अनियंत्रण चालक आहे तिथे DBT-आधारित कौशल्ये, आणि तुमच्या GP आणि आहारतज्ज्ञासोबत समन्वयित काळजी. जिथे आघात आहार विकाराच्या खाली बसतो, तिथे खाण्याची स्थिरता स्थापित झाल्यावर EMDR एकत्रित केले जाऊ शकते. सत्रे इंग्रजी, हिंदी, पंजाबी, आणि उर्दूमध्ये उपलब्ध. GP Mental Health Care Plan किंवा Eating Disorder Plan सह Medicare रिबेट उपलब्ध. तुम्ही क्लिनिकशी संपर्क साधू शकता किंवा थेट live.potentialz.com.au वर बुक करू शकता.

References

Agras, W. S., Walsh, B. T., Fairburn, C. G., Wilson, G. T., & Kraemer, H. C. (2000). A multicenter comparison of cognitive-behavioral therapy and interpersonal psychotherapy for bulimia nervosa. Archives of General Psychiatry, 57(5), 459–466. https://doi.org/10.1001/archpsyc.57.5.459

Arcelus, J., Mitchell, A. J., Wales, J., & Nielsen, S. (2011). Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders: A meta-analysis of 36 studies. Archives of General Psychiatry, 68(7), 724–731. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.74

Eddy, K. T., Tabri, N., Thomas, J. J., Murray, H. B., Keshaviah, A., Hastings, E., Edkins, K., Krishna, M., Herzog, D. B., Keel, P. K., & Franko, D. L. (2017). Recovery from anorexia nervosa and bulimia nervosa at 22-year follow-up. Journal of Clinical Psychiatry, 78(2), 184–189. https://doi.org/10.4088/JCP.15m10393

Fairburn, C. G. (2008). Cognitive behavior therapy and eating disorders. Guilford Press.

Fairburn, C. G., Bailey-Straebler, S., Basden, S., Doll, H. A., Jones, R., Murphy, R., O’Connor, M. E., & Cooper, Z. (2015). A transdiagnostic comparison of enhanced cognitive behaviour therapy (CBT-E) and interpersonal psychotherapy in the treatment of eating disorders. Behaviour Research and Therapy, 70, 64–71. https://doi.org/10.1016/j.brat.2015.04.010

Hay, P. (2020). Current approach to eating disorders: A clinical update. Internal Medicine Journal, 50(1), 24–29. https://doi.org/10.1111/imj.14691

Linehan, M. M. (2015). DBT skills training manual (2nd ed.). Guilford Press.

National Institute for Health and Care Excellence. (2017). Eating disorders: Recognition and treatment (NICE guideline NG69). NICE. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69

Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists. (2014). Clinical practice guidelines for the treatment of eating disorders. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 48(11), 977–1008. https://doi.org/10.1177/0004867414555814

Safer, D. L., Telch, C. F., & Chen, E. Y. (2009). Dialectical behavior therapy for binge eating and bulimia. Guilford Press.

Treasure, J., Duarte, T. A., & Schmidt, U. (2020). Eating disorders. The Lancet, 395(10227), 899–911. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30059-3

Wilson, G. T., Wilfley, D. E., Agras, W. S., & Bryson, S. W. (2010). Psychological treatments of binge eating disorder. Archives of General Psychiatry, 67(1), 94–101. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2009.170