काळजीवाहकांचा बर्नआउट हे खरे निदान आहे, की फक्त थकवा?

काळजीवाहकांचा बर्नआउट हे स्वतंत्र DSM-5-TR निदान नाही, पण ते चांगल्या प्रकारे वर्णन केलेले वैद्यकीय चित्र आहे आणि ते सामान्य थकव्यासारखे नाही. Maslach यांनी मूळतः वर्णन केल्याप्रमाणे बर्नआउटची तीन परिमाणे आहेत: भावनिक थकवा, व्यक्तिनिरपेक्षीकरण (ज्याची काळजी घेतो त्या व्यक्तीपासून तुटल्यासारखे वाटणे), आणि वैयक्तिक कर्तृत्वाची घटलेली भावना. सामान्य थकवा विश्रांतीने कमी होतो. बर्नआउट कमी होत नाही, कारण मागण्या कधीच थांबत नाहीत. जिथे तो निदान करण्याजोग्या नैराश्य किंवा चिंता विकारात रूपांतरित झाला असेल, तो स्वतःच उपचार करण्यायोग्य आहे.

स्वतःच्या गरजांचा विचार करतानाही मला अपराधी वाटते. हे सामान्य आहे का?

हे अतिशय सामान्य आहे, आणि काळजीवाहकांना मदत मिळवण्यापासून रोखणारी ही सर्वात वारंवार आढळणारी समजूत आहे — स्वतःच्या गरजा असणे म्हणजे स्वार्थीपणा किंवा ज्याची काळजी घेता त्याची उपेक्षा करणे असे वाटणे. हे स्पष्टपणे सांगणे गरजेचे आहे: रिकामा झालेला काळजीवाहक चांगली नाही, तर वाईट काळजी देतो. स्वतःच्या मानसिक आरोग्याकडे लक्ष देणे हा काळजी घेण्याच्या भूमिकेचाच भाग आहे, त्यापासून फारकत नाही.

ऑस्ट्रेलियात काळजीवाहकांसाठी कोणते मोफत सहाय्य उपलब्ध आहे?

Carer Gateway ही ऑस्ट्रेलियन सरकारची राष्ट्रीय काळजीवाहक सहाय्य सेवा आहे आणि ती मोफत समुपदेशन, समवयस्क सहाय्य, प्रशिक्षण (coaching) आणि काही व्यावहारिक विश्रांती सहाय्य पुरवते — यासाठी संदर्भपत्राची गरज नाही. वैयक्तिक मानसशास्त्रीय थेरपीसाठी Medicare सवलती GP Mental Health Care Plan अंतर्गत उपलब्ध आहेत. ज्याची तुम्ही काळजी घेता ती व्यक्ती NDIS सहभागी असेल, तर त्यांची योजना तुमचा भार थेट कमी करणाऱ्या सहाय्यांसाठी निधी देऊ शकते, जसे की सहाय्यक कर्मचारी, दिवसभराचे कार्यक्रम किंवा अल्पकालीन निवास.

NDIS सहभागी मी नसून मी ज्याची काळजी घेतो ती व्यक्ती आहे, तरीही मी मानसशास्त्रज्ञांना भेटू शकतो का?

होय. काळजीवाहक स्वतःच्या हक्काने मानसशास्त्रीय सहाय्य घेऊ शकतात, सहसा GP Mental Health Care Plan किंवा Carer Gateway द्वारे. Potentialz Unlimited हे नोंदणीकृत NDIS प्रदाता नाही, त्यामुळे आमच्यामार्फत NDIS-निधीतून मिळणारे सहाय्य स्व-व्यवस्थापित (self-managed) आणि योजना-व्यवस्थापित (plan-managed) सहभागींसाठी उपलब्ध आहे. आमचे मानसशास्त्रज्ञ काळजीवाहकाला स्वतंत्रपणे आधार देत असतानाच, मानसशास्त्र विद्यमान NDIS योजनेत कसे बसते हे कुटुंबांना समजून घेण्यास मदत करू शकतात.

बेला विस्टा येथे काळजीवाहकांच्या बर्नआउटसाठी मानसशास्त्रज्ञांना कसे भेटावे?

Potentialz Unlimited बेला विस्टा येथे आहे आणि संपूर्ण Hills District मधील काळजीवाहकांना सहाय्य करते. Sushama Sathe या Registered Psychologist आहेत, ज्या CBT, ACT आणि माइंडफुलनेस-आधारित पद्धतींचा वापर करून काळजीवाहकांचा ताण, बर्नआउट, चिंता आणि खिन्न मनःस्थिती यावर काम करतात. live.potentialz.com.au वर बुकिंग करा किंवा 0410 261 838 वर फोन करा.

काळजीवाहकांचा बर्नआउट: इतरांची काळजी घेताना तुम्ही रिकामे होता तेव्हा

मुख्य मुद्दे

काळजीवाहकांचा बर्नआउट म्हणजे दुसऱ्या व्यक्तीची काळजी घेण्याच्या सततच्या मागण्यांमुळे येणारा भावनिक, शारीरिक आणि बौद्धिक थकवा. तो सामान्य थकव्यापेक्षा वेगळा आहे.
कोविड-19 साथीच्या काळात झालेल्या एका अमेरिकी राष्ट्रीय सर्वेक्षणात 66.6% विनावेतन काळजीवाहकांनी मानसिक किंवा वर्तनात्मक आरोग्य लक्षणे नोंदवली, आणि 30.7% जणांनी गेल्या 30 दिवसांत आत्महत्येचा गंभीरपणे विचार केला होता, तर काळजी न घेणाऱ्यांमध्ये हे प्रमाण 3.6% होते. डिमेंशिया असलेल्या व्यक्तींच्या जोडीदार काळजीवाहकांवरील दोन वर्षांच्या अभ्यासात 60% जणांना नैराश्य किंवा चिंता विकार झाला.
काळजीवाहकांना मदत मागण्यापासून रोखणारा सर्वात मोठा अडथळा अनेकदा अपराधीपणा असतो: स्वतःच्या गरजा असणे म्हणजे ज्याची काळजी घेतो त्याची उपेक्षा करणे अशी समजूत.
सांस्कृतिक अपेक्षा — विशेषतः भारतीय आणि दक्षिण आशियाई कुटुंबांमध्ये — काळजीवाहकाचा संघर्ष मान्य करण्याभोवती कर्तव्याचा आणि लज्जेचा आणखी एक थर जोडतात.
CBT, ACT आणि माइंडफुलनेस-आधारित पद्धती प्रत्येकी काळजीवाहकांच्या मानसिक आरोग्यासाठी विशिष्ट आणि वैद्यकीयदृष्ट्या अर्थपूर्ण साधने देतात.
केवळ आजार असलेल्या व्यक्तीसाठीच नव्हे, तर काळजीवाहकासाठीही मानसशास्त्र सत्रे हा मानसिक आरोग्य सेवांचा रास्त आणि महत्त्वाचा वापर आहे. Medicare आणि NDIS दोन्ही मार्ग उपलब्ध करून देतात.
सहाय्य घेणे म्हणजे ज्याची काळजी घेता त्याला सोडून देणे नव्हे. त्यांची काळजी पुढे चालू ठेवण्याचा तो टिकाऊ पाया आहे.

प्रस्तावना: ज्यांना कोणी विचारत नाही असे लोक

जवळजवळ प्रत्येक कुटुंबात एक व्यक्ती असते जी आपल्या वाट्यापेक्षा जास्त भार उचलते. प्रत्येक वैद्यकीय भेटीला हजर राहणारी, औषधांचे व्यवस्थापन करणारी, NDIS ची कागदपत्रे हाताळणारी, शाळेत बाजू मांडणारी, किंवा आपले नावही न ओळखणाऱ्या वृद्ध पालकाजवळ बसून राहणारी. त्या ही कामे करतात ती कोणी त्यांना औपचारिकरीत्या नेमले म्हणून किंवा विशेष प्रशिक्षण मिळाले म्हणून नाही — तर त्या अशा एखाद्यावर प्रेम करतात ज्याला त्यांची गरज आहे, आणि त्या तिथे होत्या म्हणून.

Potentialz Unlimited मध्ये, आमचे मानसशास्त्रज्ञ अनेक लोकांसोबत काम करतात जे आमच्याकडे येतात ते आपल्याला सहाय्याची गरज आहे हे ओळखल्यामुळे नव्हे — तर शेवटी ते अशा टप्प्यावर पोहोचल्यामुळे की आता पुढे चालू ठेवणे शक्य नाही. गंभीर पाठीच्या कण्याच्या दुखापतीने त्रस्त पतीची काळजी घेणारी, WorkCover सांभाळणारी आणि एकाच उत्पन्नावर कुटुंब चालवणारी व्यक्ती. ऑटिझम असलेल्या मुलाची आई जी दहा वर्षे प्रत्येक लढाई एकटीच लढत आहे. वृद्ध आई-वडील एकटे राहू शकत नसल्याने आपल्या घरी आणलेली मुलगी, जी आता तीन घरे आणि स्वतःची व्यावसायिक कारकीर्द सांभाळत आहे, आणि अठरा महिन्यांपूर्वी जिची नीट झोप थांबली आहे.

हे काळजीवाहक आहेत. आणि आमच्या वैद्यकीय अनुभवात, आम्ही पाहत असलेल्या लोकांपैकी ते खरोखरच सर्वाधिक रिकामे झालेले लोक आहेत.

हा लेख काळजीवाहकांच्या बर्नआउटबद्दल आहे: तो काय आहे, का होतो, त्याच्या परिणामाबद्दल संशोधन काय सांगते, आणि काळजी घेणाऱ्या व्यक्तीसाठी पुराव्यावर आधारित मानसशास्त्रीय सहाय्य कसे दिसते.

काळजीवाहक कोण असतात

“काळजीवाहक” हा शब्द — ऑस्ट्रेलियन वापरात “carer” — अत्यंत व्यापक श्रेणीतील लोकांना आणि परिस्थितींना व्यापतो. त्यांच्यात समान असलेली गोष्ट म्हणजे दुसऱ्या व्यक्तीच्या कल्याणाची सततची जबाबदारी, जी त्यांच्या स्वतःच्या दैनंदिन आयुष्याला लक्षणीय आकार देते.

आमच्या मानसशास्त्रज्ञांच्या वैद्यकीय अनुभवानुसार, काळजीवाहकांमध्ये खालील लोकांचा समावेश होतो:

वृद्ध पालकांची काळजी घेणारे कुटुंबीय: प्रौढ मुले जी पालकाच्या हळूहळू किंवा अचानक होणाऱ्या ऱ्हासाला सामोरे जात आहेत — वैद्यकीय काळजीचे समन्वय करणे, अनेकदा वैयक्तिक काळजीतील दैनंदिन मदतीचे व्यवस्थापन करणे, आरोग्यसेवा आणि वृद्ध-काळजी प्रणालींमध्ये मार्ग काढणे, आणि जे गमावले जात आहे त्याबद्दल स्वतःचे दुःख सांभाळणे.

दीर्घकालीन आजार किंवा अपंगत्व असलेल्या व्यक्तींचे जोडीदार: जोडीदाराचे नैराश्य, चिंता विकार, शारीरिक अपंगत्व, मेंदूची दुखापत किंवा दीर्घकालीन वेदना यांच्या वास्तवासोबत जगणे — एका व्यक्तीला पूर्वीसारखे योगदान देता येत नसलेले घर सांभाळण्याचे ओझे वाहणे, भावनिक आधार टिकवणे, आणि अनेकदा जोडीदाराच्या काळजीचे प्रत्यक्षातील केस-व्यवस्थापक बनणे.

अपंगत्व किंवा गुंतागुंतीच्या गरजा असलेल्या मुलांचे पालक: विशेषतः NDIS वरील मुलांचे पालक — थेरपीची वेळापत्रके, शाळेच्या बैठका, तज्ज्ञांच्या भेटी, NDIS पुनरावलोकने आणि योजना व्यवस्थापन सांभाळणे, तसेच सामान्यपणे विकसित होणाऱ्या मुलापेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त गरजा असलेल्या मुलाच्या दैनंदिन काळजीचे वास्तव. हा असा गट आहे ज्यांच्यासोबत आमचे मानसशास्त्रज्ञ व्यापकपणे काम करतात.

कामाच्या ठिकाणी दुखापत झालेल्या व्यक्तींचे जोडीदार: WorkCover प्रकरणांच्या अनुभवातून, आमचे मानसशास्त्रज्ञ अशा कुटुंबांसोबत काम करतात जिथे जोडीदाराच्या कामाच्या ठिकाणच्या दुखापतीने घराची संपूर्ण रचना बदलली आहे — भूमिका, आर्थिक स्थिती, जवळीक आणि कुटुंबाचे भावनिक वातावरण. दुखापत न झालेला जोडीदार अनेकदा हा भार पूर्णपणे एकटा वाहतो.

अनौपचारिक समुदाय काळजीवाहक: ज्यांना काळजीवाहक म्हणून औपचारिक मान्यता मिळत नाही पण जे मित्र, शेजारी किंवा समुदायातील सदस्यांना लक्षणीय विनावेतन सहाय्य देत आहेत — अनेकदा स्थलांतरित आणि निर्वासित जे अपरिचित प्रणालीत मार्ग काढणाऱ्या आपल्या समुदायातील लोकांना आधार देत असतात.

या सर्व लोकांना जोडणारी गोष्ट म्हणजे त्यांची काळजी घेण्याची भूमिका मोठ्या प्रमाणात अदृश्य असते. समाज काळजी घेण्याला प्रेम आणि बांधिलकीची अभिव्यक्ती म्हणून ओळखतो आणि त्याचा गौरव करतो. पण काळजी घेणे हे एक कामही आहे — कष्टाचे, अनेकदा कृतज्ञतेशिवायचे, वारंवार स्पष्ट मर्यादांशिवायचे, आणि पुरेशा सहाय्याशिवाय केले जात असताना हळूहळू रिकामे करणारे — हे मान्य करायला तो कमी तयार असतो.

लपलेली किंमत: संशोधन काय दाखवते

काळजीवाहकांच्या मानसिक आरोग्यावरील संशोधन निःसंदिग्ध आहे — आणि विचार करायला लावणारे आहे.

कोविड-19 साथीच्या काळात झालेल्या एका मोठ्या अमेरिकी राष्ट्रीय सर्वेक्षणात, 66.6% विनावेतन काळजीवाहकांनी कमीत कमी एक प्रतिकूल मानसिक किंवा वर्तनात्मक आरोग्य लक्षण नोंदवले, तर काळजी न घेणाऱ्यांमध्ये हे प्रमाण सुमारे एक-तृतीयांश होते. त्याच सर्वेक्षणात 30.7% विनावेतन काळजीवाहकांनी गेल्या 30 दिवसांत आत्महत्येचा गंभीरपणे विचार केला होता, तर काळजी न घेणाऱ्यांमध्ये हे प्रमाण 3.6% होते — सुमारे 8.5 पट (Czeisler et al., 2020). हे जून 2020 मध्ये 5,470 लोकांवर झालेले एकच क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण होते, म्हणून ही एक झलक आहे, स्थिर दर नाही. तरीही काळजीवाहकाचा त्रास कुठपर्यंत जाऊ शकतो याचे हे सर्वात स्पष्ट प्रकाशित संकेत आहे. तुम्ही आत्ता अशा स्थितीत असाल, तर Lifeline 13 11 14 वर 24 तास मदत उपलब्ध आहे.

अधिक धक्कादायक म्हणजे: डिमेंशिया असलेल्या व्यक्तींच्या 181 जोडीदार काळजीवाहकांवर दोन वर्षे अभ्यास झाला, ज्यांपैकी कोणालाही सुरुवातीला नैराश्य किंवा चिंता विकार नव्हता. 60% जणांना तो झाला: 37% नैराश्य विकार, 55% चिंता विकार आणि 32% दोन्ही (Joling et al., 2015). असे निष्कर्ष काळजी घेण्याबद्दलच्या सार्वजनिक चर्चेत क्वचितच उल्लेखले जातात — जिथे समर्पण आणि प्रेमावर भर दिला जातो, पण दीर्घकाळ काळजी घेण्याचा व्यक्तीच्या मानसिक आरोग्यावर काय परिणाम होतो हे वैद्यकीय वास्तव दुर्लक्षित राहते.

संशोधनातील अतिरिक्त निष्कर्ष:

काळजीवाहक नसलेल्यांच्या तुलनेत काळजीवाहकांमध्ये नैराश्य आणि चिंतेचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या जास्त असते
काळजीवाहकांचा ताण मोजता येण्याजोग्या प्रतिकारशक्ती-दमनाशी संबंधित आहे — काळजीवाहक अधिक वेळा आजारी पडतात आणि बरे होण्यास अधिक वेळ घेतात
काळजीवाहकांचा भार telomere ची लांबी कमी होण्याशी संबंधित आहे — हे पेशींच्या वृद्धत्वाचे जैविक चिन्ह आहे. दीर्घकाळाचा काळजीवाहक ताण जैविक वृद्धत्व वेगवान करताना दिसतो
काळजी घेण्याची असमान जबाबदारी वाहणाऱ्या महिला काळजीवाहकांचे आरोग्य-परिणाम पुरुष काळजीवाहकांपेक्षा आणि काळजीवाहक भूमिकेत नसलेल्या महिलांपेक्षा लक्षणीयरीत्या वाईट असतात

हे किरकोळ निष्कर्ष नाहीत. काळजीवाहकांचा बर्नआउट ही गंभीर सार्वजनिक आरोग्य समस्या आहे, जिला तिच्या गरजेपेक्षा अगदी थोडेच वैद्यकीय लक्ष मिळते.

काळजीवाहकांचा बर्नआउट म्हणजे काय

काळजीवाहकांचा बर्नआउट म्हणजे सामान्य थकवा नव्हे. सामान्य थकवा विश्रांतीने दूर होतो. बर्नआउट होत नाही.

बर्नआउट — ज्याचे प्रथम वर्णन 1970 च्या दशकात Herbert Freudenberger यांनी केले आणि नंतर Christina Maslach यांनी विकसित केले — यामध्ये तीन मुख्य परिमाणे आहेत:

भावनिक थकवा: भावनिक साधनसंपत्तीचा खोल, सर्वव्यापी ऱ्हास. देण्यासाठी काहीच उरले नाही ही भावना. केवळ कठीण दिवसाच्या शेवटी येणारा थकवा नव्हे, तर विश्रांतीने पुरेसा भरून न येणारी मूलभूत रिक्तता.
व्यक्तिनिरपेक्षीकरण आणि अलिप्तता: ज्याची काळजी घेतली जात आहे त्या व्यक्तीपासून भावनिकदृष्ट्या दूर जाणे — पूर्वी काळजीची ओळख असलेल्या उबदारपणा आणि गुंतवणुकीशिवाय, सपाट, यांत्रिकपणे काळजीची कामे करणे. अनेक काळजीवाहकांसाठी हे सर्वात त्रासदायक लक्षण असते: ज्यावर मनापासून प्रेम आहे अशा व्यक्तीबद्दल बधिर किंवा तुटल्यासारखे वाटणे, आणि हे बर्नआउटचे लक्षण न मानता आपल्यात काहीतरी चुकले आहे याचा पुरावा मानणे.
वैयक्तिक कर्तृत्वाची घटलेली भावना: काळजी घेण्याने काही फरक पडत आहे ही भावना हळूहळू झिजणे. अडकल्यासारखे वाटणे. सर्व काही निरर्थक वाटणे. भविष्य पाहणे कठीण जाणे.

काळजीवाहकांचा बर्नआउट हळूहळू उभा राहतो. तो कधी सुरू झाला असा एकच ओळखता येणारा क्षण सहसा नसतो. काळजीवाहक बहुतेकदा ज्याचे वर्णन करतात ते म्हणजे हळूहळू आकुंचन — सामाजिक आयुष्याचे, वैयक्तिक आवडींचे, व्यावसायिक गुंतवणुकीचे, शारीरिक आरोग्याचे, आणि शेवटी काळजीवाहक भूमिकेपलीकडील स्वतःच्या ओळखीच्या भावनेचे.

हा नमुना पालकत्वातील बर्नआउट आणि मानसिक आरोग्य मध्ये वर्णन केलेल्या नमुन्याचा जवळचा नातेवाईक आहे, जिथे तीच समजूत — की तुमच्या स्वतःच्या गरजा शेवटी येतात — तेच नुकसान करते, आणि तो व्यावसायिकांमधील बर्नआउट सारखाच आकार धारण करतो.

काळजीवाहक मदत का मागत नाहीत

आमच्या वैद्यकीय अनुभवात, काळजीवाहक मदत उशिरा मागतात — मागितलीच तर. अडथळे विशिष्ट आणि प्रबळ आहेत.

“त्यांना माझी गरज आहे”: आमच्या मानसशास्त्रज्ञांना काळजीवाहकांकडून ऐकू येणारे सर्वात सामान्य विधान याच्या एखाद्या रूपात असते. ज्याची काळजी घेतात ती व्यक्ती त्यांच्याशिवाय सांभाळू शकत नाही ही ठाम खात्री. त्यांनी स्वतःसाठी वेळ काढला — किंवा आपण झगडत आहोत हे कबूल केले — तर ज्याची काळजी घेतात त्याची स्थिती अधिक वाईट होईल. ही समजूत काही प्रमाणात वस्तुतः खरी असते, म्हणूनच तिला आव्हान देणे विशेष कठीण असते. पण ती काळजीवाहक मोजत असलेल्या किमतीचा विचार न करता चालते, आणि बर्नआउट झालेला काळजीवाहक प्रत्यक्षात प्रभावी काळजीवाहक नसतो हे ती मान्य करत नाही.

“त्यांची काळजी कोण घेईल?”: काळजी घेण्याच्या वास्तवाचा व्यावहारिक अर्थ असा असतो की काळजीवाहक भूमिकेपासून दूर वेळ काढणे खरोखरच अशक्य वाटते. स्पष्ट पर्याय नसतो. सहज जबाबदारी सोपवता येत नाही. हा खरा व्यावहारिक अडथळा आहे — पण तो एक वैचारिक अडथळाही आहे जो अनेकदा काळजीवाहकांना कोणते सहाय्य उपलब्ध आहे हे शोधण्यापासूनही रोखतो.

स्वतःच्या गरजा असण्याबद्दल अपराधीपणा: अनेक काळजीवाहकांनी — अनेकदा अव्यक्तपणे, कधी स्पष्टपणे — अशी समजूत आत्मसात केलेली असते की स्वतःच्या गरजा, इच्छा किंवा मर्यादा असणे हा स्वार्थीपणाचा एक प्रकार आहे. काळजी घेण्याला योग्य प्रतिसाद म्हणजे अविरतपणे आणि तक्रारीशिवाय देणे. आणि रागीट, थकलेले किंवा रिकामे वाटणे हा मानवी मर्यादेचा नव्हे तर नैतिक अपयशाचा पुरावा आहे.

काळजीवाहक असण्यातील ओळखीची गुंतवणूक: काही काळजीवाहकांसाठी — विशेषतः जे अनेक वर्षे या भूमिकेत आहेत — काळजीवाहक भूमिका त्यांच्या ओळखीचा केंद्रबिंदू बनली आहे. बर्नआउट मान्य करणे म्हणजे त्या ओळखीला धक्का लावल्यासारखे वाटते.

CALD काळजीवाहकांसाठी: सांस्कृतिक अपेक्षा आणि अदृश्य भार

भारतीय आणि दक्षिण आशियाई पार्श्वभूमीच्या — तसेच Hills District मधील इतर CALD समुदायांच्या — क्लायंट्ससोबतच्या आमच्या वैद्यकीय कामात, काळजीवाहकांचा बर्नआउट विशिष्ट सांस्कृतिक आयामांसह दिसतो, ज्यांचा थेट उल्लेख आवश्यक आहे.

अनेक दक्षिण आशियाई कुटुंबांमध्ये, वृद्ध पालकांची कुटुंबाच्या घरातच काळजी घेणे ही निवड नसते — ती सांस्कृतिक अपेक्षा असते. कौटुंबिक काळजी हे कर्तव्य आहे, आणि हे कर्तव्य अनेकदा असमानपणे वाटले जाते: ते प्रामुख्याने सुना किंवा मुलींवर येते, आणि ते तक्रारीशिवाय पार पाडले जाणे अपेक्षित असते. या सांस्कृतिक संदर्भात, काळजीवाहक ताणासाठी व्यावसायिक मदत घेणे म्हणजे आपण आपले कर्तव्य पेलू शकत नाही हे कबूल करण्यासारखे वाटू शकते — ज्याचे प्रचंड लज्जास्पद परिणाम असतात.

आमच्या मानसशास्त्रज्ञांनी भारतीय, श्रीलंकन आणि पाकिस्तानी पार्श्वभूमीच्या अनेक महिलांसोबत काम केले आहे ज्या वृद्ध पालकांची किंवा सासू-सासऱ्यांची काळजी घेत होत्या — अनेकदा इतर कुटुंबीयांकडून अत्यल्प सहाय्यासह — आणि त्याच वेळी स्वतःची कुटुंबे, व्यावसायिक भूमिका आणि ऑस्ट्रेलियातील आयुष्याची आव्हाने सांभाळत होत्या. त्यांनी वाहिलेल्या सांस्कृतिक अपेक्षा — निःस्वार्थ असणे, कुटुंबाला प्रथम स्थान देणे, तक्रार न करणे — केवळ स्वतः लादलेल्या नसतात. त्या खऱ्या कौटुंबिक आणि सामुदायिक गतिशीलतेने जागी धरून ठेवलेल्या असतात.

CALD काळजीवाहक संदर्भातील अतिरिक्त विशिष्ट भारात हे समाविष्ट आहे:

ऑस्ट्रेलियातील इंग्रजी न बोलणाऱ्या वृद्ध कुटुंबीयांची काळजी घेणे, ज्यामुळे काळजीवाहक भूमिकेत भाषेतील दुभाष्याचे काम जोडले जाते
अपारदर्शक आणि प्रतिकूल वाटू शकणाऱ्या आरोग्यसेवा आणि वृद्ध-काळजी प्रणालीत मार्ग काढणे — विशेषतः इंग्रजी न बोलणाऱ्या पार्श्वभूमीच्या काळजीवाहकांसाठी
नव्या देशात काळजीवाहक असण्याचे एकाकीपण, काळजीचा भार वाटून घेऊ शकणाऱ्या विस्तारित कुटुंबाच्या जाळ्यापासून दूर असणे
आपल्या मायदेशात सक्षम आणि समर्थ असलेला पालक अपरिचित देशात गोंधळलेला आणि परावलंबी होताना पाहण्याचे दुःख

हिंदी, मराठी आणि पंजाबी भाषांमध्ये सेवा देणे हा CALD काळजीवाहकांसोबतच्या आमच्या कामाचा आनुषंगिक भाग नाही. अनेकदा काळजीवाहक आपल्या अनुभवांबद्दल बोलू शकतो की नाही यातील फरक तोच ठरवतो.

काळजीवाहकांच्या बर्नआउटची धोक्याची चिन्हे

काळजीवाहकांचा बर्नआउट अनेकदा ओळखला जात नाही — काळजीवाहकाकडून स्वतः, त्यांच्या कुटुंबांकडून, किंवा त्यांना दुसऱ्या कुणाला भेटीसाठी आणणारी व्यक्ती म्हणून पाहणाऱ्या आरोग्य व्यावसायिकांकडूनही. खालील चिन्हे वैद्यकीय लक्ष देण्यास पात्र आहेत:

रोष: ज्याची काळजी घेतली जात आहे त्याच्याबद्दल रोषाची भावना — ज्यानंतर अनेकदा लगेच तीव्र अपराधीपणा येतो. हा रोष चारित्र्यातील दोष नाही. तो रिकामे झाल्याचे लक्षण आहे.
अलिप्तता: सामाजिक संबंध, छंद आणि वैयक्तिक आवडींपासून मागे हटणे — पूर्वी दिलासा आणि आनंद देणाऱ्या उपक्रमांना हळूहळू थांबवणे
विश्रांतीने न सुटणारा सततचा थकवा: झोपल्यानंतरही थकलेले उठणे; कितीही झोप घेतली तरी ताजेतवाने न वाटणे
निराशेच्या भावना: परिस्थिती वेगळी असू शकते या भावनेची हळूहळू झीज; वर्तमानापेक्षा चांगल्या भविष्याची कल्पना करणे कठीण जाणे
स्वतःच्या आरोग्याकडे दुर्लक्ष: वैद्यकीय भेटी चुकवणे, लक्षणांकडे दुर्लक्ष करणे, व्यायाम किंवा चांगला आहार न घेणे — कारण वेळ किंवा ऊर्जा नाही, किंवा ते अप्रस्तुत वाटते
नैराश्य आणि चिंता: सततची खिन्न मनःस्थिती, आनंद अनुभवण्यास असमर्थता, अति काळजी, चिंतेची शारीरिक लक्षणे
शारीरिक लक्षणे: वारंवार आजारी पडणे, दीर्घकालीन वेदना, डोकेदुखी, पचनसंस्थेची लक्षणे — सततच्या ताणाला शरीराचा प्रतिसाद
सुटकेचे विचार — किंवा त्याहून वाईट: गंभीर प्रकरणांमध्ये, निघून जाण्याचे विचार, किंवा काळजीवाहक आणि ज्याची काळजी घेतात ते दोघेही नसले तर सोपे होईल असे विचार. हे विचार वैद्यकीय आणीबाणी आहेत.

काळजीवाहकांच्या मानसिक आरोग्यासाठी पुराव्यावर आधारित पद्धती

1. विश्रांती सहाय्य (Respite): ते का महत्त्वाचे यावरील संशोधन

काळजीवाहकांच्या बर्नआउटसाठी सर्वात मूलभूत उपाय म्हणजे respite — काळजीवाहक भूमिकेपासून दूर घालवलेला वेळ. संशोधन सुसंगत आहे: ज्या काळजीवाहकांना नियमित, अर्थपूर्ण respite मिळते त्यांचे मानसिक आरोग्याचे परिणाम लक्षणीयरीत्या चांगले असतात, नैराश्याचे प्रमाण कमी असते, आणि त्यांची काळजीवाहक भूमिका टिकवण्याची क्षमता दीर्घ असते (Maayan et al., 2014).

आमचे मानसशास्त्रज्ञ काळजीवाहक क्लायंट्ससोबत याबाबत सातत्याने स्पष्ट असतात: respite ही चैन नाही. टिकाऊ काळजी घेण्यासाठी ती वैद्यकीय गरज आहे. काळजीवाहक भूमिकेपासून दूर वेळ घेणे स्वार्थी आहे ही समजूत केवळ चुकीची नाही — ती वैद्यकीयदृष्ट्या हानिकारक आहे.

respite मधील व्यावहारिक अडथळे खरे आहेत. आणि काळजीवाहकांसोबतच्या मानसशास्त्रीय उपचाराचा एक भाग म्हणजे हे अडथळे ओळखणे आणि त्यांवर काम करणे — मग ते लॉजिस्टिक असोत, वैचारिक (अपराधीपणा आणि कर्तव्याबद्दलच्या समजुती), किंवा नातेसंबंधाशी निगडित (मदत स्वीकारणे कठीण करणारी कौटुंबिक गतिशीलता).

2. काळजीवाहकांसाठी CBT

CBT काळजीवाहकांचा बर्नआउट टिकवणारे आणि मदत मागण्यापासून रोखणारे विचारांचे नमुने हाताळते. आमचे मानसशास्त्रज्ञ काळजीवाहक क्लायंट्ससोबत ज्या वैद्यकीयदृष्ट्या सर्वात महत्त्वाच्या विचार-नमुन्यांवर काम करतात ते असे:

“मला सर्व काही स्वतःच केले पाहिजे”: या समजुतीसाठी पुरावा तपासणे, आणि ती टिकवण्याची किंमत तपासणे
“मदत मागणे म्हणजे मी सांभाळू शकत नाही”: स्वावलंबन आणि कार्यक्षमता यांच्यातील समीकरणाला आव्हान देणे
“मी केले नाही तर ते नीट होणार नाही”: जबाबदारी सोपवणे आणि respite रोखणारा परिपूर्णतावाद
“स्वतःसाठी वेळ घेणे स्वार्थी आहे”: अंतर्निहित तर्क तपासणे, आणि टिकाऊपणावर आधारित पर्यायी दृष्टिकोन उभारणे

वर्तणूक सक्रियीकरण (behavioural activation) — काळजीवाहक भूमिकेपलीकडे अर्थ, आनंद आणि ओळखीची भावना देणाऱ्या उपक्रमांमध्ये हळूहळू पुन्हा सहभागी होणे — हाही एक मुख्य घटक आहे. अनेक काळजीवाहकांसाठी, काळजीवाहक भूमिकेने हळूहळू बाकी सर्व काही बाजूला सारले आहे. अगदी थोड्या प्रमाणातील वैयक्तिक उपक्रम पुनर्स्थापित करणेही वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय आहे. (CBT कसे कार्य करते आणि सत्रांमध्ये काय असते याच्या सविस्तर स्पष्टीकरणासाठी, आमचे CBT थेरपी कशी कार्य करते हे मार्गदर्शक पहा.)

3. काळजीवाहकांसाठी ACT: मूल्ये आणि स्व-करुणा

ACT काळजीवाहकांच्या मानसिक आरोग्यासाठी दोन विशिष्ट योगदान देते.

मूल्यांचे स्पष्टीकरण: या व्यक्तीला आपली काळजी कशी असावी असे वाटते? त्यांना कसे काळजीवाहक व्हायचे आहे — त्यांनी कसे असले पाहिजे असे त्यांना वाटते ते नव्हे, तर त्यांच्यासाठी खरोखर काय महत्त्वाचे आहे? अनेक काळजीवाहकांसाठी, मूल्यांवरील कामातून हे उघड होते की त्यांना उपस्थित, उबदार आणि प्रेमळ राहायचे आहे — आणि बर्नआउटच त्यांना हवे असलेले काळजीवाहक होण्यापासून रोखत आहे. यामुळे स्वतःची काळजी घेणे हा स्वार्थीपणा न राहता, मूल्यांशी सुसंगत काळजी घेण्याचा पाया ठरतो.

स्व-करुणा: अनेक काळजीवाहकांमध्ये एक खोलवर टीकात्मक आतला आवाज असतो — जो त्यांनी कमी पडल्याचा प्रत्येक क्षण, प्रत्येक अधीर प्रतिसाद, रोषाचा प्रत्येक प्रसंग नोंदवत राहतो. ACT स्व-करुणा हे वैद्यकीय कौशल्य म्हणून शिकवते: अगदी तशाच परिस्थितीतील जवळच्या मित्राला ज्या उबदारपणाने आणि समजुतीने वागवले असते, त्याच उबदारपणाने स्वतःला वागवणे. काळजीवाहक संदर्भातील स्व-करुणेवरील संशोधन दर्शवते की ती काळजीवाहकांच्या कल्याणाचे सर्वात मजबूत भाकीतकारक घटकांपैकी एक आहे (Neff & Germer, 2013).

4. काळजीवाहकांच्या ताणासाठी माइंडफुलनेस

माइंडफुलनेस — हेतुपुरस्सर, वर्तमान-क्षणातील, निर्णय न देणाऱ्या लक्षाच्या वैद्यकीय अर्थाने — काळजीवाहकांसाठी विशेष मौल्यवान आहे, कारण तो काळजीवाहक अनुभवाच्या सर्वात सामान्य वैशिष्ट्यांपैकी एकाला हाताळतो: एका कामात शारीरिकदृष्ट्या उपस्थित असताना बाकी सर्व गोष्टींचे ओझे मनात वाहणे.

माइंडफुलनेस-आधारित पद्धती काळजीवाहकांना सध्याच्या क्षणात खऱ्या अर्थाने उपस्थित राहण्याची क्षमता विकसित करण्यास मदत करतात — ज्यामुळे भूतकाळातील अडचणींबद्दलचे विचारचक्र आणि भविष्यातील अडचणींबद्दलची आगाऊ चिंता कमी होते. यामुळे काळजी घेणे वस्तुनिष्ठपणे सोपे होत नाही. पण त्याचा व्यक्तिनिष्ठ अनुभव लक्षणीयरीत्या बदलतो.

वर वर्णन केलेले मूल्ये आणि स्व-करुणेचे काम Acceptance and Commitment Therapy मधून घेतले आहे, आणि जिथे तुम्ही ज्याची काळजी घेता ती व्यक्ती NDIS सहभागी आहे, तिथे आमचे NDIS मानसशास्त्र सहाय्य पान मानसशास्त्रीय सहाय्य योजनेसोबत कसे बसते हे स्पष्ट करते.

काळजीवाहकांसाठी व्यावहारिक सहाय्य मार्ग

NDIS

अपंगत्व असलेल्या कुटुंबीयाच्या काळजीवाहकांसाठी, NDIS निधी-पुरवलेली सहाय्ये देते जी काळजीवाहकाचा भार थेट हलका करू शकतात: सहाय्यक कर्मचारी, थेरपी सेवा, दिवसभराचे कार्यक्रम आणि अल्पकालीन निवास (respite). NDIS मध्ये मार्ग काढणे हे स्वतःच एक मोठे काम आहे — आणि आमच्या मानसशास्त्रज्ञांना Hills District मधील NDIS सहभागी आणि त्यांच्या कुटुंबांसोबत काम करण्याचा व्यापक अनुभव आहे. Potentialz Unlimited हे नोंदणीकृत NDIS प्रदाता नाही, त्यामुळे सहाय्य स्व-व्यवस्थापित (self-managed) आणि योजना-व्यवस्थापित (plan-managed) सहभागींसाठी उपलब्ध आहे; आमचे मानसशास्त्रज्ञ कुटुंबांना मानसशास्त्र त्यांच्या NDIS योजनेत कसे बसते हे समजून घेण्यास मदत करू शकतात, आणि काळजीवाहकांना त्यांच्या स्वतःच्या हक्कानेही सहाय्य करू शकतात. याबद्दल अधिक तुम्ही आमच्या NDIS मानसशास्त्र पानावर वाचू शकता.

Carer Gateway

ऑस्ट्रेलियन सरकारची Carer Gateway (1800 422 737) काळजीवाहकांसाठी मोफत सेवा पुरवते, ज्यात समुपदेशन, प्रशिक्षण (coaching), समवयस्क सहाय्य आणि आपत्कालीन respite यांचा समावेश आहे. हे खूपच कमी वापरले जाणारे साधन आहे.

Medicare

काळजीवाहकासाठीच मानसशास्त्र सेवा — त्यांचे स्वतःचे नैराश्य, चिंता किंवा बर्नआउट यावर काम करणाऱ्या — GP Mental Health Care Plan द्वारे उपलब्ध आहेत. काळजीवाहकाला औपचारिक वैद्यकीय अर्थाने रुग्ण असण्याची गरज नाही. ते स्वतःचे रुग्ण आहेत, त्यांच्या स्वतःच्या वैद्यकीय गरजांसह, आणि त्या गरजा रास्त आहेत.

WorkCover

कामाच्या ठिकाणी दुखापत झालेल्या व्यक्तींच्या काळजीवाहकांसाठी — पुनर्वसन समुपदेशनाच्या संदर्भातून आमच्या मानसशास्त्रज्ञांना ज्या गटाचा वैद्यकीय अनुभव आहे — दुखापत न झालेल्या जोडीदारावरील मानसशास्त्रीय परिणाम लक्षणीय आणि खरा आहे, जरी WorkCover दावे सहसा दुखापतग्रस्त कामगारावर केंद्रित असतात. या संदर्भातील काळजीवाहकांसाठीची मानसशास्त्र सत्रे Medicare द्वारे किंवा स्व-निधीच्या संदर्भांमार्फत घेता येतात.

Potentialz Unlimited कशी मदत करू शकते

बेला विस्टा येथील Potentialz Unlimited मध्ये, आमचे मानसशास्त्रज्ञ विविध प्रकारच्या काळजीवाहक संदर्भांमधील काळजीवाहकांसोबत काम करतात: अपंगत्व किंवा गुंतागुंतीच्या गरजा असलेल्या मुलांचे पालक (NDIS कुटुंबांसह), वृद्ध पालकांची काळजी घेणारी प्रौढ मुले, दीर्घकालीन आजार किंवा दुखापत असलेल्या व्यक्तींचे जोडीदार, आणि वर वर्णन केलेल्या विशिष्ट भारांना सामोरे जाणारे CALD पार्श्वभूमीचे काळजीवाहक.

हे काम CBT, ACT आणि माइंडफुलनेस-आधारित पद्धतींवर आधारित आहे, जे काळजीवाहक संदर्भाच्या विशिष्ट मागण्यांनुसार बेतले जाते. सत्रे काळजीवाहकासाठी असतात — त्यांचे कल्याण, त्यांचा टिकाऊपणा, काळजीवाहक भूमिकेपलीकडील त्यांची ओळखीची भावना. तुम्ही Potentialz Unlimited येथे देऊ केलेल्या थेरपी यांची संपूर्ण श्रेणी पाहू शकता, आणि काळजीवाहकाचा ताण सततच्या चिंतेकडे झुकत असेल, तर आमचे चिंता मानसशास्त्र पान देखील उपयुक्त ठरू शकते.

संदर्भ खालीलप्रमाणे स्वीकारले जातात:

Medicare Mental Health Care Plan (GP संदर्भ आवश्यक — काळजीवाहकासाठीच सत्रे, त्यांच्या स्वतःच्या मानसिक आरोग्य गरजांवर काम करणारी)
NDIS (स्व-व्यवस्थापित किंवा योजना-व्यवस्थापित — जे काळजीवाहक स्वतःही NDIS सहभागी आहेत त्यांच्यासाठी, किंवा NDIS कुटुंबांसोबत काम करताना कुटुंब-केंद्रित पद्धतीचा भाग म्हणून)
EAP / Employee Assistance Program (ज्यांचा नियोक्ता हा लाभ देतो अशा नोकरी करणाऱ्या काळजीवाहकांसाठी)
WorkCover (कामाच्या ठिकाणच्या दुखापतीमुळे प्रभावित कुटुंबांसाठी)
खाजगी (स्व-निधीच्या भेटी उपलब्ध)

सेवा इंग्रजी, हिंदी, मराठी आणि पंजाबी भाषांमध्ये उपलब्ध आहेत, जे CALD पार्श्वभूमीच्या अनेक काळजीवाहकांसाठी आवश्यक आहे, ज्यांच्यासाठी कौटुंबिक गतिशीलता, सांस्कृतिक अपेक्षा आणि वैयक्तिक त्रासाबद्दल आपल्या पहिल्या भाषेत बोलणे वैद्यकीयदृष्ट्या खरा फरक घडवते.

तुमच्या काळजीवाहक भूमिकेत एखादा झगडणारा किशोरवयीन असेल, तर आमचे किशोरवयीन मुलांचे मानसिक आरोग्य, चिंता आणि ताण हे मार्गदर्शक उपयुक्त ठरू शकते, आणि पालकत्वाच्या सुरुवातीच्या वर्षांतून सावरणाऱ्या पालकांना नवमातांमधील प्रसूतिपश्चात नैराश्य हा आमचा लेखही संबंधित वाटू शकतो.

Sushama Sathe या 20 वर्षांचा वैद्यकीय अनुभव असलेल्या AHPRA Registered Psychologist (PSY0001370871) आहेत. Potentialz Unlimited, Unit 608, 8 Elizabeth Macarthur Drive, Bella Vista NSW 2153. live.potentialz.com.au वर बुकिंग करा किंवा 0410 261 838 वर फोन करा. सोमवार–शुक्रवार सकाळी 10 ते संध्याकाळी 7 | शनिवार आणि कामकाजाच्या वेळेनंतरही उपलब्ध | Telehealth उपलब्ध.

References

Joling, K. J., van Marwijk, H. W. J., Veldhuijzen, A. E., van der Horst, H. E., Scheltens, P., Smit, F., & van Hout, H. P. J. (2015). The two-year incidence of depression and anxiety disorders in spousal caregivers of persons with dementia: Who is at the greatest risk? American Journal of Geriatric Psychiatry, 23(3), 293–303. https://doi.org/10.1016/j.jagp.2014.05.005

Maayan, N., Soares-Weiser, K., & Lee, H. (2014). Respite care for people with dementia and their carers. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1), CD004396. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004396.pub3

Czeisler, M. É., Lane, R. I., Petrosky, E., Wiley, J. F., Christensen, A., Njai, R., Weaver, M. D., Robbins, R., Facer-Childs, E. R., Barger, L. K., Czeisler, C. A., Howard, M. E., & Rajaratnam, S. M. W. (2020). Mental health, substance use, and suicidal ideation during the COVID-19 pandemic — United States, June 24–30, 2020. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report, 69(32), 1049–1057. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6932a1

Neff, K. D., & Germer, C. K. (2013). A pilot study and randomized controlled trial of the mindful self-compassion program. Journal of Clinical Psychology, 69(1), 28–44. https://doi.org/10.1002/jclp.21923

Pinquart, M., & Sörensen, S. (2003). Differences between caregivers and noncaregivers in psychological health and physical health: A meta-analysis. Psychology and Aging, 18(2), 250–267. https://doi.org/10.1037/0882-7974.18.2.250

सूचना

Sushama Sathe या Potentialz Unlimited येथील AHPRA Registered Psychologist (PSY0001370871) आहेत. या लेखातील माहिती केवळ सामान्य शैक्षणिक हेतूंसाठी आहे आणि ती वैद्यकीय सल्ला किंवा निदान नव्हे. तुमच्या परिस्थितीनुसार मूल्यांकन आणि उपचारांसाठी कृपया पात्र आरोग्य व्यावसायिकाचा सल्ला घ्या.

संकट आणि सहाय्य संसाधने

तुम्हाला किंवा तुम्ही ओळखत असलेल्या कोणाला सहाय्याची गरज असल्यास:

Lifeline: 13 11 14 (24/7 संकट सहाय्य)
Beyond Blue: 1300 22 4636 (मानसिक आरोग्य सहाय्य)
Kids Helpline: 1800 55 1800
Carer Gateway: 1800 422 737 (काळजीवाहकांसाठी मोफत सेवा)
NDIS: 1800 800 110
आणीबाणी: 000

काळजीवाहकांचा बर्नआउट: इतरांची काळजी घेताना तुम्ही रिकामे होता तेव्हा